千文网小编为你整理了多篇相关的《医疗质量管理自查报告(合集)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医疗质量管理自查报告(合集)》。
第一篇：医疗质量管理自查报告
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
第二篇：医疗质量管理自查报告
旗食品药品监督管理局：
为贯彻落实旗食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以院长为组长的自查小组，按照西乌旗卫生局印发的《关于切实加强各级医疗机构药品、医疗器械安全管理工作的通知》和《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：
一、 机构、人员与制度：
我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。
我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规、民族药品及医疗基本理
论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
二、 采购与验收：
严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。
三、 落实规范药房管理制度：
严格按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。
四、 药品储存与养护：
仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。
五、 药品的调配：
药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。
六、 不良反应监测：
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。
七、 特殊药品：
特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。
八、 检查中发现的问题：
通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。
九、 整改情况：
我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：
1、制订了易混淆药品的制度与标识，并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。
2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计划。
3、制订了医疗器械进货检验记录制度。
4、制订了医疗器械不良事件监测制度。
5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。
6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。
在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
第三篇：门诊挂号管理自查报告推荐
门诊挂号管理自查报告
根据温卫医2016年24号文件要求，我院积极开展自查，现将情况汇报如下：
1.门诊部组织召开打击 “号贩子”专题会议，保卫办、财务部有关负责人参加会议。针对“号贩子”现象，大家共同探讨并推出十三项打击举措，以长效治理盘踞医院周围的“号贩子”。这些举措包括：加强管理，各职能部门加强联系与协调，统一 思想，抓好整治工作的落实；明确职责，保安按时到岗，开门前疏导排队挂号人员，防止一拥而上造成摔倒和踩踏；加强保安管理力度，增派保安力量，每天晚上保 卫科派专人带队巡查；采取“一人一卡”措施，一张诊疗卡每天只能预约或挂同一专科一个号源、不同专科三个号源；加强诊疗过程规范化，在就医过程中实行实名 制就诊，有效控制“号贩子”活动；原则上不允许更改诊疗卡姓名、年龄及性别，特殊情况如需更改，需出示相关的有效证件；通过信息化手段，加大重点科室号源 控制力度，将退号后号源直接从系统中注销，不给“号贩子”可乘之机，保证号源的公开、公正；加强预约平台的管理，对于连续或间断爽约超过3次的人员，预约 平台进行提示、阶段性锁定，预约号源当日不能退号（医院特殊原因除外），杜绝“号贩子”恶意预约行为；加强宣传力度，在医院的挂号窗口、门诊大厅等“号贩 子”经常活动的场所，公布举报电话，张贴温馨提示，提高病人自觉抵制号贩子的意识；利用宣传栏、广播及电子显示屏做好分级引导挂号，切断炒号平台；注重信 息、证据收集，充分利用门诊视频监控，监控“号贩子”的行动，严厉打击“号贩子”的违法活动，遏制“号贩子”倒号；值班保安必一旦发现“号贩子”立即 驱赶，不服从的人员带至保卫办教育，如构成一定金额以上者移送公安机关处理。会议还强调，医院工作人员不得为“号贩子”提供方便或参与贩号，如发现与“号贩子”内外勾结的现象，将严厉处置。保卫办及护院队人员如有与“号贩子”勾 结，将立即清退。医院将加强与公安机关联动，制定长效管理机制。采取“零容忍”态度，配合公安机关，坚决打击，一查到底，绝不手软。
2.是我院实行非急诊全面预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式、扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。3.是我院建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。
4.是我院严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。
5.是我院落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占用号源的行为。
6.是我院加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。
7.是我院建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。
我院在接下来的工作中将进一步围绕更好服务群众为理念，做好门诊的各项管理，坚决杜绝贩号，倒卖专家号源的情况发生。
平阳县第二人民医院医务科
2016.3.15
第四篇：医疗质量自查报告
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。
（13）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。。
第五篇：安全管理工作自查报告
安全管理工作自查报告
我校一直坚持“以人为本”的管理理念，在学校教育教学和其他各项管理中，始终把学生的安全教育、身心健康发展放在首位。近期，学校进行了一次全面、彻底的“查隐患、堵漏洞”的取暖工作督察和安全隐患排查工作，推动了学校安全工作的深入开展。现将自查结果汇总如下：
一、提高认识、加强领导，规范管理，初步形成全员抓安全工作局面：
1.树立安全意识，加强安全教育，健全安全制度，落实安全措施，预防安全事故，是我校开展安全教育活动的基本指导思想。
2.开展学校安全教育活动，充分认识到安全教育的重要性和必要性。使全体师生真正明白，离开一个安全有序的教育环境，来谈提高教育教学质量，那只能是一句空话。为此，学校成立了由校长任组长、各处室领导及各班主任为成员的学校安全工作领导小组，制定了相关的安全制度、明确了领导小组的工作任务。按照教育局对学校安全工作的要求，结合我校实际，制定并与学校各环节部门、年级组签订了《一岗双责责任书》，明确了各责任人的职责，加大了对各环节部门及全体教师的安全工作的考核力度，不断规范校舍管理、教育教学管理、后勤管理、教师队伍管理及各项活动管理，并实行了安全事故责任追究制，形成了校园安全人人有责，时时想安全，处处抓安全的良好的安全工作局面。
二、建立健全各项规章制度，做到学校安全工作制度化：
制度是落实的保证，完善规章，明确岗位，职责分明，严肃纪律，责任到人，是我校开展安全教育活动的重要举措。学校制订了《学校安全工作检查制度》等各项制度，编制实施了多套安全教育活动方案，学校实行了领导、
教师和学生值班制度，制定了学校督查制度，通过建章立制使学校安全教育活动制度化。对上级下发的各种有关安全的文件及时向全体师生传达，并将有关工作落到实处。每学年，学校都要与教师签订安全责任书；与学生家长签订安全协议书。
三、结合学生年龄、心理特点，做到安全教育活动形式多样化、系列化、常态化：
学校安全教育也是素质教育的基本内容。我校结合学校实际情况，以灵活多样、丰富多彩的形式，有针对性的开展安全教育活动。每学期除了在安全教育月、安全教育日开展安全教育外，还利用升旗仪式、班队会、讲座、广播等形式外，根据不同的季节、学期、节假日等，设计不同的活动内容、采取不同的活动形式进行安全教育。根据青少年的成长规律，针对高、中、低年级学生年龄、生理、心理以及知识结构、认知能力等方面的差异，把安全教育活动同思想品德教育、法制教育、养成教育相结合，作为学校德育工作的核心内容，遵循由浅入深，循序渐进的原则，结合学生不同的年龄阶段，不同年级确定不同的内容和要求，做到各个阶段相互衔接，各个层次相互递进，收到了良好的宣传教育效果。
四、加强学校保卫工作。
1.不断增加投入，消除安全隐患，是学校管理的重中之重。本学期，学校安排了专门的教师轮流值班人员，负责白天学校各方面安全。加强夜间值班工作，门卫室安排了一名值班人员负责夜间安全。门卫室值班人员二十四小时轮流值班，分工明确，责任到人，全面保证了学校安全。
2.落实人防、物防、技防措施。学校自行更换了已坏的视屏监控系统。全方位保障了学校安全。
3.警务室外线电话为报警电话： 4.师生安全教育活动一直有序开展。
五、学校的各项安全工作：
1.校舍安全：学校无危房、险房。楼梯、走廊的设计和体育设施符合安全要求。楼梯、走廊及其他通道安全、通畅，照明设施经常处于正常状态并能及时维修。电器线路无私拉乱接现象。学校的围墙、门窗、厕所无安全隐患。学校的建筑、设施及环境符合卫生标准和有关要求。
2.卫生安全：学校的饮用水是自来水，学生饮用水是自带的白开水和桶装水。学校有防范突发流行性疾病和传染病措施。
3.学校周边安全：校园周边环境安全设施比较齐全。学校周边200米内无网吧。学校前面是政府，和学校定期开展综合治理活动。
4.大型活动安全：学校有大型集会活动安全制度，每次大型活动都对全体师生进行安全教育。大型集会活动防止事故安全措施有效。集会活动先进行预防突发事件紧急疏散预案并上报教育局。
5.消防安全：消防安全制度健全，落实逐级消防安全责任制。制定了灭火应急预案，并定期组织实施演练。
6.实验室安全：实验室有专人负责管理，有灭火装置，有防盗窗，有防爆、防中毒、防腐蚀等措施。危险品单独存放（双人双锁管理）。实验室照明用电有专线，与实验用电线路分开。
7.交通安全：校门口安装了警示牌，每天中午和下午放学时都组织学生排好路队，由值周领导、值周教师、班主任护送学生安全离开学校。值周班级负责检查路队行走情况，及时反馈，保障安全。
8.管制刀具收缴：每学期学校都要请法制副校长对学生进行法制教育，提
高学生的认识。提醒学生不带管制刀具。要求学生互相监督，发现情况及时上报，学校也定期进行排查或突击检查，以提高学生拒绝管制刀具的自觉性。
六、存在的问题及对策：
1.学校医务室及医务设施不健全，学生的突发小伤无法及时得到诊治。 2.学校门口的小摊点大部分没有健康许可证，给全校学生的饮食安全造成极大的安全隐患。
3.学校在公路边，来往车辆很多，特别是摩托车、农用三轮车车速较快、每天上、放学，对学生存在极大安全隐患。
针对上述问题，学校一方面要积极协调上级有关部门，争取得到上级有关部门的支持和帮助，力争尽可能多的解决问题，消除隐患；另一方面，还要不断挖掘内部潜力，克服困难，自力更生。同时，还要不断加强管理，采取更加有效的措施，杜绝各类安全事故的发生。确保教育教学秩序的稳定，不断提高教育教学质量，为办人民满意教育做出更大贡献。
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口腔科门诊医生工作总结
口腔门诊助理医生岗位职责
安全管理自查报告2020
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