乡镇卫生院自查报告(合集)_自查报告

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第一篇：乡镇卫生院自查报告

针对山东疫苗事件，根据县卫计委要求，我门诊高度重视，安排专人对我门诊疫苗、疫苗冷链管理进行了自查，现将自查情况报告如下：

1、 XX预防接种门诊均按照相关规定，建立有相应的疫苗管理制度和冷链管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、温度监测、管理等工作。

2、 XX预防接种门诊有X个疫苗冰箱，冷藏包X个，冰排X个，在疫苗储存和管理方面，均保证了疫苗的质量，并且每天有2次测温度记录，有冷链档案，冷链运转正常，保证了疫苗质量安全；疫苗管理出入库手续规范，苗账相符。

3、一类疫苗和二类疫苗均是疾控中心用冷藏车运送至XX预防接种门诊，冷链记录完成，从未从其他渠道和个人处进取过一类和二类疫苗。

4、通过自查未使用国家药监局发布的批号问题疫苗。

5、我门诊有专人负责预检登记工作，登记资料齐全，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。电脑有专人负责，信息化软件运转正常，做到人，卡，苗核对，工作人员衣帽穿戴整齐，并持有有效的预防接种人员岗位培训合格证书，接种时严格按照规范接种；接种二类苗时充分征求家长同意并签名，以严格遵守知情，自愿，自费的原则。

第二篇：乡镇卫生院医疗质量自查报告

为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：

一进一步提高医务人员的业务素质：

认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二完善和开展各项医疗技术：

我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。

三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：

充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。

四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：

实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。

五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：

根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。

第三篇：乡镇卫生院自查报告

3月26日在卫生局召开了院长会议，会后院领导对我院的财务管理情况非常重视。结合卫生局对乡镇卫生院财务专向治理的工作要求，对我院财务状况进行了自查，现将我院自查情况报告如下：

1、财务管理情况执行收支两条线制度。防保站、一体化收入纳入卫生院总账，不存在账外账资金或小金库。关于坐收、坐支我院存在此现象。

2、我院不存在挪用卫生室建设款、农村孕产妇补助款、卫生室农合款及县外转诊报销款。公共卫生经费用于对公共卫生服务人员工资及公共卫生设备及办公用品购置。

3、备用金使用：由于我院建设公共卫生用房，建筑用款没有入账，故备用金没有日清月结。

4、药品的购进管理做到往来账目清楚，定期盘存药品，药品账目相符。

5、国定资产账目相符，购置设备先申请后入账，再入固定资产账。

6、负责情况：由于拉动内需我院需配套资金，存在自行贷款现象。关于集资和合作经营近两年内不存在此现象。

7、不存在隐形负债情况。

8、工资发放：20xx年工资全部兑现。

9、支出情况:有的月份存在超支情况。

整改措施：对于以上情况我院要做的

1、杜绝坐收、坐支行为，不从收款室支出任何单据，

对于支出的单据财务人员拒收。

2、及时把建房支出入账，冲减备用金做到日清月结。

3、自行贷款要申报，并说明理由，如局党组不批，不自行贷款。

4、尽一切努力先发放职工工资，不拖欠工资。

第四篇：乡镇卫生工作报告

乡镇卫生工作报告

各位领导、同志们：

在镇党委、政府的高度重视与支持下，全镇卫生工作会议今天隆重召开了，乡镇卫生工作报告。在此，我谨代表卫生院向出席会议的各级领导表示热烈的欢迎。你们的到来，对于2005年卫生工作乃至今后一个时期全镇卫生工作的发展必将起到巨大的推动作用。作为我们卫生部门，我们信心倍增，这次会议的主要任务是：回顾2004年卫生工作，根据县委王书记的指示和全县卫生工作会议精神，结合我镇实际，安排部署2005年全镇卫生工作，签订2005年重点卫生工作目标责任书。镇领导还将做重要讲话。根据会议安排下面我就当前的卫生工作报告如下，不妥之处，请各位领导和同志们指正：

一、2004年全镇卫生工作回顾

2004年在镇党委政府，卫生主管部门的正确领导与高度重视下，在村级两委以及镇直各部门的大力支持与参与配合下，以贯彻落实《中共中心国务院关于加强农村卫生工作的决定》和县卫生工作会议精神为主线，以强化农村公共卫生为重点，完善措施强化治理，狠抓落实，圆满完成了党委、政府以及卫生主管部门安排部署的各项工作任务。艾滋病防治工作在全县通报表彰，农村初级卫生保健，疾病控制、妇幼卫生工作顺利通过了市考核团的检查，结束了县河农村卫生工作不能代表县级参加市级的考核。

(一)艾滋并结核病等重大传染性疾病防治工作成效显著，重大疫情继续得到控制，党委政府十分重视重大传染病的防治工作，成立了以镇政府主要领导为组长的防艾滋病领导小组，确保了各项措施的落实，在党委政府的统一安排部署下，去年共组织乡村部门22个村委会90余人在全镇范围内开展了既往有偿供血人群“三查清“工作，按照全省提出的县不漏乡，乡不漏村，村不漏户，户不漏人的总体要求，严格对照标准，实行分户造册，建卡登记，送样检测，全镇共入户调查检测5550户14923人，查处有偿供血人员1人，采样送检1人，排除了艾滋病感染，对一名艾滋病感染者进行了追踪调查本人及亲属都不在我镇居住，从去年9月开展了免费阻断母婴传播艾滋病工作，共组织免费检测孕妇68人，未发现艾滋病阳性孕妇，结核病控制项目稳步推进，发现并免费治疗结核病人6例，占县下达任务的37.5%，常规开展计划免疫工作，全年正常运转6次，预防结核病卡介苗接种114人次，接种率达97.4%，预防小儿麻痹症糖丸82人次，接种率达98.8%，预防麻疹疫苗接种93人次，接种率97.9%，预防百日咳、白喉、和破伤风的疫苗87人次，接种率97.8%，乙肝疫苗接种114人次，接种率达到97.4%，传染病报告率控制在198/10万，无甲类传染病得发生，进一步完善了传染病门诊建设，并发挥了作用，对发生在我镇境内及周边的腮腺炎流行进行了有效及时的救治，并采取中西并用的防治措施，控制了疫情的蔓延。稳定学校的教学秩序。

(二)广泛开展了妇女儿童两个系统治理工作，全镇妇女儿童健康水平稳步提高。严格按照孕产妇和儿童系统治理目标，对全镇196名孕产妇开展了产前检查和产后访视，对523名婴幼儿规范化保健治理。对全镇孕产妇和婴幼儿的两个系统治理率分别为92%、87%以上，积极组织孕妇住院分娩180人，住院分娩率达85%，全年无孕产妇死亡，婴儿死亡率降至18 ‰，广大儿童的健康保健水平得到了提高，工作报告《乡镇卫生工作报告》。

(三)依法治理的力度进一步加大，人民群众就医和生活卫生安全得到了进一步保障。紧紧围绕与人们群众日常生活密切相关的医疗环境和生活卫生环境，加强了行业法律法规的培训和执行力度，积极配合卫生监督所开展日常监督治理工作，全年对70名食品从业人员进行了健康体检，体检率达98%，无职业禁忌症，核发卫生许可证52个，持证率达100%，有效保障了人们群的饮食安全，对全镇中小学校食堂和学生宿舍进行了全面的卫生审查，保障了学校教职工和学生的食品卫生安全。

(四)整体医疗服务质量和急诊急救能力稳步提高。充分利用传染病门诊建设项目配套的B超，心电图，心电监护，200mA光机等设备，提高现有设备的利用，为临床准确诊断提供了科学依据，同时与县人民医院加强技术合作，采取急危重病人转诊及请上级专家来院会诊。不仅提高了我院的医疗技术能力，且大大减少了病人的痛苦和费用。同时我们也

不断加强自身业务素质建设，选派一名到东风总医院参加急诊急救业务培训，提高我院的急救能力。

(五)健康教育形式多样，人民群众自身保健意识和防病能力得到增强。防保人员经常深入村组充当起保健知识宣传员，开展以美化家园，美化环境，改善居住条件为主的健康教育，宣传疾病防疫知识，宣传住院分娩，平安两代人的健康保健知识，中小学生普遍开展了健康知识教育课。全年办墙报12期，印发各类宣传资料1000份。通过多种形式的健康教育，有力推进了全镇人民健康意识的提高。

(六)卫生院人才缺乏的问题正在得到解决，人才培养出现转变，就是培养的人数由少变多，培养的形式由单一到多样化。培养的目的由培养的普及型人才向培养骨干拔尖人才转变，2004年共派出各类进修、短训人员8人次，21名在职专业人员接受专科以上的医学学历教育。

(七)行业作风进一步好转，救死扶伤的精神得到具体体现，我们牢记救死扶伤的优良传统，坚持一切为了病人的服务原则，开展了行业作风评议和服务质量得到好转，卫生行业作风得到广大人民群众，回头看工作和社会各界的认可，针对社会群众敏感的医药购销中回扣问题，我们在卫生局的统一领导下，坚持药品统一配送，从源头上堵住了腐-败，把利益让给患者，据不完全统计，全年共下调药品价格及减免困难群众和处理相关突发事件医疗费用达1万余元。

过去的一年，全镇的卫生工作能够取得这些成绩，是党委政府的正确领导与高度重视的结果，是主管局，上级业务部门正确指导的结果，是各村委会、镇直各单位共同参与大力支持的结果，是在座同仁共同努力的结果。在此，我代表卫生院向一贯关心支持卫生事业发展的党委政府、各部门以及社会各界致以真诚的敬意和忠诚的感谢。

二、卫生工作当前面临的形势和任务

第五篇：2017乡镇卫生院医疗安全自查报告

为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

(一)我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的.医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

(二)自查和得分情况

1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。

3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。

4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

三、存在的问题

1、制度建设需加强。

2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。3、个别科室记录本有缺项。

4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。

5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。四、改进措施

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。

2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。

3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。