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第一篇：医院科室自查报告
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。
加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。
疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。
劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。
通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
第二篇：关于一起出租承包诊疗科室的案例分析
关于一起出租承包诊疗科室的案例分析
1.案情简介
2006年10月18日XXX区卫生局卫生监督所接到一起投诉举报，反映XX区XX医院(以下简称医院)存在出租承包口腔科问题。卫生监督人员对该医院的医疗执业行为进行了现场监督检查，并就发现的问题对医院及合作方分别立案调查取证。 1.1 现场监督检查发现，医院与XX公司（以下简称公司）就医院口腔科（以下简称口腔科）签定有实质为出租承包内容的‚合作协议‛，协议约定由公司对口腔科进行综合管理，医院、公司双方按营业收入扣除成本后四六分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。协议8月2日签订，试运营3个月，运营结束双方确认后协议生效（尚未签订确认协议）。 1.2 医院提供了《非营利性医疗机构执业许可证》，对医院负责人及公司法定代表人授权委托人（以下简称委托人）调查确认公司没有取得《医疗机构执业许可证》。 1.3 医院与公司于2006年8月2日签署协议，8月28日公司人员正式进入医院口腔科。口腔科对患者收费通过医院收费系统进行。医院提供了口腔科自8月28日至10月18日的门诊收入及支出报表，以及‚代办业务资金结算收据‛、‚聘用人员工资单据‛、‚财务分类账（明细帐）‛，证实合作期间2006年8月28日至10月18日，该医院与公司已经按照协议比例结算2次。口腔科收入共有66020.67元，扣除成本13489.1元后按协议核算公司所得为21012.62元，医院所得为45008.05元（含成本13489.1）。口腔科的药品、仪器设备等均为医院购买。医院所得45008.05元中含有一笔3007.50元的签单收入（经调查，签单收入是发生了诊疗行为而没有收入的记录）。医院对公司的结算，是由公司方人员统计、扣除成本后按协议约定比例分成、核算口腔科工作人员工资，然后由医院发放到工作人员的工资卡中。 1.4 2006年11月7日，现场检查口腔科医务人员相关卫生技术人员资质，未发现人员存在资质问题。对医院及公司调查了解到，口腔科负责人为公司人员，口腔科内医务人员由口腔科负责人聘用。 根据‚卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发[2004]224号）‛[1]：‚医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以处罚‛，‚非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的行为按照《医疗机构管理条例》[2]第四十四条规定予以处罚‛。医院把口腔科出租承包给公司并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十三条第一款的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条的规定，没收其非法所得42000.55元，处以二千元罚款。公司无《医疗机构执业许可证》承包医院口腔科并以医院名义开展诊疗活动的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，应当没收非法所得21012.62元，处以人民币二千元罚款。 由于该案没收非法所得数额较大，于2007年1月11日对医院下达了行政处罚听证告知书，该医院放弃听证权利后，于1月22日下达了行政处罚决定书。2006年12月29日对公司下达陈述申辩告知书，2007年1月9日公司提出陈述书，认为公司在与医院的合作中只是起担保作用，但是在整个调查过程中和调查获取的资料中均未有证据显示公司行为是担保行为，因此对公司的这一陈述未予采信。2007年2月8日对公司下达行政处罚决定书。医院与公司均已自觉履行处罚。 2．案情分析
这起出租承包诊疗科室的案例，主体明确、违法事实清楚、处罚适当，但是调查处理历经时间较长，原因除了案件事实涉及合作双方、需要对相关人员多次调查核实，还因为在调查处理过程中，对一些问题存在分歧。经过了多次讨论分析和补充调查，最终达成一致意见。在此就这些分歧进行分析。 2.1 手续不完善的合作协议可否作为证据或立案依据
医院与公司签订的协议：协议约定由公司对口腔科进行综合管理，营业收入按约定比例分成。科室出现医疗纠纷和医疗事故时，双方合作解决，双方共同承担。合作协议约定‚本协议有效期3年……头三个月为试运营阶段，并且头三个月不包含在协议有效期内。试运营结束后，经过甲（指医院）乙（指公司）双方共同确认进入之日起协议开始生效。乙方进驻确认书见附件一，协议生效确认书见附件二。‛合作协议正本双方签字盖章，但是附件一‚乙方进驻确认书‛及附件二‚合作协议确认书‛，双方均未签字盖章。据此，公司认为依照《合同法》，该协议没有签订确认书，为无效合同，不能作为违法证据。那么该协议是否为有效合同？可否作为此案卷的证据材料或立案依据？讨论中大家达成一致意见，该协议违反了《医疗机构管理条例》，属于违法合同，不受《合同法》保护。该协议虽然没有签订确认书，但是医院与公司于2006年9月份和10月份均按该协议约定的比例进行了结算分配，该协议事实履行，应当作为案卷的证据材料，并可作为对公司的立案依据。 2.2 非法所得的认定
依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，应当没收医院非法所得。卫生部法监司关于对《医疗机构管理条例》中‚非法所得‛含义解释的答复(卫法监法发[2000]第45号)‚《医疗机构管理条例》第四十四条中‘非法所得’指未取得擅自执业的人员或机构在违法活动中获取的包括成本在内的全部收入。‛[3]。对医院非法所得的认定，一种意见认为口腔科的所有收入均为医院的非法所得，一种意见认为应当扣除公司所得。从账面上看：口腔科毛收入合计为66020.67元，医院所得45008.05元（含耗材等成本），公司所得21012.62元。医院违法所得应当认定为66020.67元还是45008.05元？在66020.67元中还有一笔签单收入3007.50元，这笔费用实际医院未收取，但需要按工作量支付口腔科人员工作费用，所以在统计表中统计进去作为核算公司所得（口腔科人员工资）使用。这部分是否应当扣除？如果认定医院违法所得为66020.67元，对医院没收非法所得66020.67元，对公司没收非法所得21012.62元，合计没收非法所得87033.29元，显然不合理，讨论后达成一致意见，对医院的非法所得认定为42000.55元。 公司委托人在陈述书中，陈述公司与医院没有发生经济关系，没有非法所得。我们在对公司非法所得的认定上也存在两种意见，一种意见认为无法认定公司的非法所得，另一种意见认为可以认定公司有非法所得。经调查了解，医院与公司结算了两次，口腔科毛收入合计为66020.67元，医院所得45008.05元，公司所得21012.62元。口腔诊疗椅等仪器设备均为医院购买投入，药品也是由医院统一采购。医院对公司的结算，是由公司方人员统计、扣除成本后按照‚合作协议‛约定的比例统计出公司方所得，核算为口腔科工作人员工资，然后由医院发放到口腔科工作人员的工资卡中。医院对公司结算的款项没有进入公司帐户，而是由医院发到公司聘用人员工资帐户上，能否认定这是公司非法所得？首先医院对公司结算的款项是由公司人员核算的，其次核算的方式是按照协议约定的比例统计、结算、分成。而这笔钱以工资的形式发放到工作人员（包括公司负责人）的工资卡中，没有从医院帐户进入公司帐户，只是形式问题，应当认定为公司所得。 2.3 没收较大数额违法所得是否应当经过听证程序
在对本案讨论时，一部分人认为该案罚款数额较少不需要经过听证程序，一部分人认为没收非法所得较大应当经过听证程序。本案依据《医疗机构管理条例》第四十六条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条的规定，对医院处以没收非法所得以及三千元以下罚款；依据《医疗机构管理条例》第四十四条及《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条的规定，对公司处以没收非法所得以及三千元以下罚款。罚款金额均不足以采用听证程序。但是对医院没收的非法所得超过三万元，数额较大，是否应当经过听证程序？《行政处罚法》第四十二条规定行政机关作出‚较大数额罚款等行政处罚决定之前，应当告知当事人由要求举行听证的权利‛。但是没有明确没收较大数额非法所得是否应当经过听证程序。最高人民法院《关于没收财产是否应当进行听证及没收经营药品行为等有关法律问题的答复》规定：‚人民法院经审理认定，行政机关做出的没收较大数额财产的行政处罚决定前，未告知当事人有权要求举行听证或未按规定举行听证的，应根据行政处罚法的有关规定，确认该行政处罚决定违反法定程序‛[4]。‚违法所得‛是通过非法手段所获得的利益、当事人是没有合法占有权的，是否应视作‚财产‛有待商榷。我们从《行政处罚法》条款设立目的进行分析，《行政处罚法》规定对于较大数额罚款等举行听证，是为了在采取较严厉的行政处罚时充分保证当事人的陈述申辩权，以确保行政处罚的公开、公正、公平、合理。而没收较大数额违法所得也属于对当事人较严厉的行政处罚，笔者认为应当经过听证程序。该案最终对医院送达了听证告知书，医院自动放弃了听证权利，接受了行政处罚。
3．总结与思考
非法行医、医疗服务市场不规范直接危害人民群众的身心健康，因此，近几年卫生部始终把打击非法行医作为工作重点之一，从2004年开始连续在全国范围开展非法行医专项整治工作。医疗机构出租承包诊疗科室是非法行医的一种表现形式，其引发的商业欺诈行为及医疗安全等问题时有发生。‚出租承包科室‛存在形式多种多样、隐蔽性较强。目前，国家现行法律法规、部门文件对出租承包科室尚无明确解释和界定，是否为出租承包科室需要根据个案的具体情况进行分析判断做出认定。而‚出租承包诊疗科室‛现象是随着医疗市场的发展、变化而形成的，究其成因有复杂的社会、体制因素——医疗卫生体制改革与发展不够完善、政府财政投入不足、医疗卫生市场化等等[5]，单凭监督处罚难以根本解决这一问题。国外非营利性医疗机构发展比较成熟的经验提示，非营利机构不等于不营利，只是对投融资资金的来源、投向、投资收益等都有严格的规定[6]。目前国内也在鼓励非营利性医疗机构投融资吸纳社会资金，而且医疗体制现状使非营利性医疗机构必须营利才能生存。如何规范非营利性医疗机构投融资行为、营利行为，亟待政府研究制定规范。
[1]卫生部.关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复.卫政法发[2004]224号.2004-7-6 [2] 国务院.《医疗机构管理条例》.1994-2-26 [3] 卫生部.关于对中‚非法所得‛含义解释的答复.卫法监法发[2000]第45号.2000-4-13 [4]最高人民法院.关于没收财产是否应进行听证及没收经营药品行为等有关法律问题的答复.[2004]行他字第1号.2004-9-4 [5]吕荷叶,孙磊.非营利性医疗机构出租承包科室的特征及其成因.中国公共卫生,2006,22(3):206-208 [6]刘莉,王辉,孙大裕.规范政府举办的非营利性医疗机构投融资行为初探.中国卫生产业杂志,2003,12:80-82
第三篇：科室自查报告
为加强医德医风建设，提高医务科及相关人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据彬县妇幼保健院转发彬县卫生局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》结合我科室相关情况报告如下：一、以落实科学发展观
以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
基本原则：医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合。
二、医德医风是信誉之根，振兴之举
加强医德医风建设，自觉端正行业作风，确实可行的解决老百姓看病遇到的一系列问题。当然看病难的问题原因是多方面的，不可否认有些医疗行为确实让人民群众不够满意，比如开大处方；对病人不够热情；缺少同情心等就直接影响到病人的切身利益，就个人看法，我们科这些损害病人利益的行为是不存在的，但在工作中多多少少还是存在一些服务不够周到的地方。
三、医德医风学习是思想教育和精神文明建设的重要内容
做为医疗服务者，应该让医德医风的思想耕植在我们的脑海中；铭记在我们心目中，镌刻在我们骨子里；渗透在我们血液中。学习医德医风，要做到认识上明确；思想上重视；行为上遵守。深化我们的道德意识和道德观念；促进整体医疗道德修养和医疗技术的综合提高。坚持以病人为中心，深化优质服务。工作中一定要仔细。端正态度。加强责任心。落实医院及科室的纪律规章制度。加强与患者及医护之间的沟通技巧的学习并运用在。
工作中加强医德医风学习是提高医疗质量的重要保证，医务人员只有具备了良好的思想品质，端正了为人民服务的。态度，才会更好的学习专业知识，精准的解除病人痛苦。有了良好的医德，医院就有了信誉；有了信誉，医院就能真的做到为人民服务。良好的信誉是医院的无形资产，这样就要求我们医务科相关人员都要维护好医院的信誉，坚守我们的职责，捍卫我们的形象，为病人热忱的服务，想病人之所想，急患者之所急来获取患者对我们的信任。要树立正确的价值观念，提高为人民服务的自觉性，这样才能体现出我们医务科工作者的人生价值。
第四篇：科室自查报告
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十x大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的。消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十x大”期间万无一失，夯实消防基础。
第五篇：医院科室自查报告
关于学习各项医疗法律法规自查报告
为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：
一、 医疗质量、安全管理基本情况
（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育
（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。
（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
（三）加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。
三、存在的不足
（一）对各项规章制度的落实有些不到位。
（二）病历书写及护理文书存在缺陷。
（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。
（四）护理管理方面有待改进。
四、具体的整改措施
（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平时业务学习时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。
（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。
（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。
（三）加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。
（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的要追究责任。落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。
（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。
第六篇：科室自查报告
一、加强领导，为保密工作提供强有力的组织保证。一是我组认真贯彻落实上级有关保密工作的方针、政策、指示，严格按照上级纪委有关文件精神，认真落实干部保密工作制。二是我组坚持做到保密工作与业务工作同部署，同时落实，并将任务分解细化，明确相应的责任人，为保密工作提供了强有力的组织保证。
二、开展保密教育，增强涉密人员的`保密意识。
我组积极开展保密教育活动，将保密知识纳入日常理论学习内容之中，定期或不定期地组织工作人员学习保密知识和上级有关保密的文件精神，时刻提醒自己注意各项工作的保密性。
三、建立保密工作责任制，积极推动保密工作开展。
我组严格按照文件精神，采取有效措施，积极推动保密工作的开展。
（一）建章立制，做到有章可循。及时传达和转发上级有关保密工作的指示、文件，并结合我组工作实际，制定了《第五巡察组保密工作规定》，随时督促工作人员做好保密工作。
（二）抓好计算机信息系统的保密管理。我组严格遵守内网电脑的使用规定，定时更改登录密码，严格保管账号密码不泄露，不外插U盘，不连外网线，坚决遵守相关规定，规范使用内网系统。
（三）涉密人员在岗期间，督促其熟悉相关保密事项范围，履行本岗位保密职责，定期自查并及时整改存在的问题。
（四）建立保密工作记录，各项保密工作落实情况材料翔实完整。
下一步，第五巡察组将继续按照上级要求，严格管理涉密人员，继续做好做实保密工作。