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按照《xx县卫生和计划生育局的通知》(x卫计办〔20xx〕168号)文件要求,我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法,对20xx年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠,现将自查情况报告如下:
一、加强领导组织,健全医疗卫生制度
乡党委、政府在医疗卫生工作中,成立医疗卫生工作领导小组,并坚持分管副乡长亲自抓科技工作,使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。乡党委、政府领导调整后,对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整,健全了全乡的医疗卫生体系,制定相对应的系列制度,不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调,还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工,巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度,提高医疗卫生意识
乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调,通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传,印发卫生宣传资料1000份,开展医疗卫生知识讲课2次,督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次,全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作,确保人人参保受益
新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益,乡高度重视,成立新农合工作领导小组,并召开2次会议研讨安排新农合工作。及时准确的宣传新农合政策,保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%;同时认真核实校对新农合参合人员信息,确保信息准确无误。我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生,积极宣传法规政策
乡高度重视爱国卫生工作,并由乡长担任爱卫会主任,认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策,积极推进卫生村创建工作,并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。
一、全科人员在深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为病员服务,为职工服务,为领导服务的思想,给领导当好参谋;能够用”三个代表”和党员标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展,互相交流思想,不断提高政治理论水平。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。
三、在县、乡、村三级中医网络建设上,全科同志能够不怕苦、不怕累,经常深入乡村,与基层医务人员打成一片,密切关系,广争病员,为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。
四、在医院配合各家保险公司业务上,能够开拓性工作,和各家保险公司理陪人员配合默切,对保险住院病人更是体贴入微,急病人之所急,想病人之所想,受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加,在今年保险理赔幅度大量减少的情况下,全年保险病人业务总收入达55余万元。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上,又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合,为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基矗
五、在宣传工作上,充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专并名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
六、鞠身基层,忠实履行“三个代表”,根据县委有关指示精神,医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作,我科同志积极配合,完成了每家每户的入户调查工作,较好地完成了第一阶段的帮扶工作,所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。
一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
护理自查报告
1、便民及无障碍设施情况:
县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖,抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话(8933999)、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。
2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例:
我院急诊科有固定急诊护士10人,无轮岗人员,占比为100%。
3、住院告知服务:
医院有病人入、出院护理服务流程,责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教,对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点,告知出院办理程序,出院流程张贴上墙,为病人提供了便捷的服务。
4、转科服务情况:
医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程,建立了“转科病人交接登记本”,要求急诊科与临床科室作好交接登记,临床科与科之间作好交接登记,护理部每季检查交接登记情况,有记录。
5、探视和陪护制度落实情况:
有探视和陪护制度,探视因县城环境所限,执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。
6、住院特殊帮扶:
有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检,保障患者安全。
7、患者随访情况:
有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访,回访内容包括患者回家康复情况,听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等,电话回访率﹥30%。
8、持续改进护理服务,落实优质护理要求:①临床护理岗位护士占全院护士的比例为95%②优质护理看展为100%③优质护理知晓率为70%
9、规范诊疗行为,落实患者安全:
①有病人身份识别制度并已落实,护理部每月对患者身份识别进行安全督查,有记录。
②有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度,各科室对所有住院患者进行安全评估,落实防范措施,发生跌倒、坠床等不良事件,实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等,各病室有安全防范温馨提示。
10、保护患者隐私:
有保护病人隐私制度并得到落实,各科室有拉帘、屏风遮拦,限制无关人员探视,医护人员不泄露患者隐私。
为了提高护理质量和专业技术水平,在医院党政领导班子的领导关心以及分管领导的直接领导和业务指导下,围绕“医院管理年”活动的工作目标和卫生主管部门的工作要求,依据护理事业发展规划,结合我院实际积极开展工作。现将自检自查报告如下:
1、护理管理得到加强,护理质量和服务水平进一步提高。我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系,设护理部主任1人,病房护士长18人,为护理质量的提高提供了组织保障;成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组,每月不定时进行检查,查后及时与护士长交流,对存在问题提出改进措施,增进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。20xx年10月,整编了护理管手册,内容包括:护理组织管理、护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考核细则八个部分。认真抓环节质量控制,对人员、时间和护理操作薄弱环节进行重点监控,同时以质量管理为核心,根据相关要求,护理部拟订了《护理质量考核细则》,从病房管理、护理程序应用、基础护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、反馈和质量考核通报;坚持每季进行住院病人的护理满意度调查,调查后对存在问题及时分析整改,增强护理人员的服务意识、质量意识、安全意识和法律意识;护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的护理质量大检查与不定时重点抽查相结合;坚持护理查房、护士长夜查房和节假日查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理;每月召开护士长例会,对本月护理工作进行点评,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,强调管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会,根据病人的意见及时修正工作中的不足,调整工作重心。
2、护床比及护理队伍情况:我院现有病床619张(包括加床),护理人员228人(包括护理员11人,占卫生技术人员432人―50%),全院护士与床位比约0.37,在215名护理人员中,正式护士177人,临时护士51人;本科学历的16人,专科学历的88人,中专及以下的114人;护理职称副高职3人,中职61人,初职及以下164人;护理人员执业符合法律规范要求,无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。
3、加强护理安全管理,合理利用人力资源,为了保证医疗安全,在人力资源不足的情况下,部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗;护理部通过护士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷,增强护理人员的防范意识,减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分析管理,建立登记本,对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施。把护理安全作为护理管理的重点,减少医疗纠纷和事故隐患,严格执行护理工作制度,特别是核心制度的落实,纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及安全。
4、定期组织护理业务学习,对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训,讲课人员由护理部主任带头,各科护士长和护理骨干参与,学习内容作为年度护理基本理论的考核内容之一,激发了护士学习的积极性,在院内形成了良好的学习氛围。每年派出外出学习进修近30人次,把短期培训与专科进修想结合,及时掌握新知识、新技术,理解新信息。
5、鼓励护士不断实践,不断提高,要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部,有护理部筛选投向护理学会,并互相探讨、互相学习。
6、服务理念明显转变,技术水平明显提高。我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练,培训考核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识,更加贴近临床、有适用性;为了培养、锻炼护理人才,培训任务由年轻的护理骨干承担,实行全员考核,考核后由成绩优秀的对成绩差的进行二次培训考核,对“三基”考核成绩优秀的给予奖励,提高了护理人员学习的积极性,改变了护理人员训练不训练一个样,考好考坏一个样的理念,技术水平明显提高。护理部每月在科室对临床护理操作实作抽查,每季进行实作抽考,督促护士把示教室的培训应用到临床工作中,真正做到学有所得,学有所用;在查对制度的落实及与病人沟通方面有了明显改善,服务意识、服务质量明显提高。
几年来,各级主管部门比较重视护理工作,我院也认真按相关部门的要求开展各项工作,但由于多方面的原因,还存在一些不容忽视的问题:1、临床一线护士数量少,护士人力配备不能满足病人护理需求,随着业务量的增加,矛盾会更突出;由于缺编带来的临时护士逐渐增加,护理队伍的稳定和护理专业的发展会受到影响。2、由于护理人力资源的不足,临床护理服务存在不全面、不到位的问题,护理工作与人民群众的.健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。3、一些护理管理人员忙于日常事务性工作,用于抓管理、抓质量的时间和精力有限。4、护理人员的综合素质有待进一步提高;整体护理、健康教育工作有待进一步加强。
今后,我们将继续努力,把以“以病人为中心”的服务理念落实到各项护理工作之中,努力提高服务意识,进一步改善服务态度,转变工作作风,调动积极因素,增强工作责任心;加强护理队伍建设,提高护士队伍整体素质,积极开展新业务、新技术,创造条件增加护士外出学习的机会,使她们吸收新的知识,改变陈旧的理念,适应现代医院护理的需要。同时也恳请主管部门为护理事业的发展保驾护航,为护理工作者提供一个良好的人文社会环境,使广大护理工作者能为满足人民群众的健康服务需求、适应诊疗技术的发展积极工作。
为了加强自身工作质量,规范护理行为,消除安全隐患,保障患者就医安全,医院护理科进行了严格的自查自纠工作,情况如下:
存在的问题如下:
1、无菌技术等操作不够严格
2、医患沟通有待加强
3、团队合作观念不强
4、专业技医疗风险意识淡薄
5、医疗护理服务流程不够规范
6、文明礼貌用语有待加强
7、病房整齐度,舒服度不严格
针对上述几点我们应做到:
1、在医疗护理等操作中,应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者,及时解答其咨询,严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言,注意谈话方式、方法与技巧。
2、正确书写护理文件,必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不的采用粘、涂、等方法掩盖或除去原来的字迹
3、加强团队合作精神,内部要团结
4、积极学习先进的医疗护理知识,提高自身专业技术水平,提高医护质量,为患者更好的服务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。
5、对患者要有责任心、同情心熟记核心医护制度,并在实际的`临床工作中严格执行。
6、并且,我们在今后的护理工作中应做到’十要”
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救药及时;内部要协同;责任心要强。
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