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第一篇：乡镇卫生院自查报告
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
第二篇：白水镇卫生院等级评审自查报告1
白水镇卫生院等级评审自查报告
根据黄果树风景名胜区卫生和食品药品监督管理局相关工要求，我院于认真组织全院职工学习了《黄果树风景名胜区乡镇卫生院等级评审工作实施方案》,并根据《贵州省省乡镇卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,初步认为具备乙等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下：
一、基本情况
白水镇卫生院下属管理12个村级卫生室。现有业务用房800平方米，设置床位16张，拥有全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等万元以上设备，配有急救车两辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员10人（本科学历3人，大专学历4人、中专3），其中：中级职称2人（主管护师2人、），执业医师1人；助理医师3人，护师2人；医士2人；开设内、外、妇、儿、预防接种门诊等临床科室及检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全镇2.1万人的公共卫生服务、预防接种及农村常见病、多发病的诊治，服务半径17公里，是新型农村合作医疗定点医院。
二、重点工作
1 近年来，白水镇卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。
（一）公共卫生服务
我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。
1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，利用3.24结核病宣传日及4.25预防接种宣传日开展流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上。
2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技
2 术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。
3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达85%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。
4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村卫生室的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的12个村卫生室进行业务统
一、财务统
一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月
3 最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。
5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达100%以上，住院病人费用报销达95%以上。
（二）基本医疗
医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。
1、以常见病诊治为基础，全面开展医疗诊治。立足当地常见病、多发病谱的特点，我院不断提高常见病诊疗技术，能开展服务范围内24小时急诊，能正确处理内、外、儿、妇科常见病，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。
2、规范检验程序，提升检验水平。在保证各类检验设备正常运转的前提下，严格按检验程序流程操作，规范书写
4 检验报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展生化、血细胞分析、尿常规、血糖、乙肝表抗检验等，能为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。
4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达98%以上，出入院诊断符合率达95%以上，B超检查诊断、心电图检查诊断符合率达95%以上。门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比在14%以下，门诊平均处方费用在34元／张以下。
（三）保障措施
1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生预防接种、护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。
2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。
三、存在的问题
1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。
2、人才结构不合理，人才梯队尚未形成，缺乏业务骨干，缺乏学术带头人，医技人才紧缺，没有检验、放射等专业人才。
3、职工自学氛围不浓，外出学习深造机会较少。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：
1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。
2、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。积极派送人员参加上级医疗单位组织的各种培训，并选送相应专业技术人员到上级医院进修学习。
3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。
第三篇：乡镇卫生院等级评审达标工作实施方案文件
渭源县五竹卫生院文件 渭五卫发 [ 2010]33-1号
关于印发五竹卫生院“一甲”医院评审达标
工作实施方案的通知
各科室：
为了进一步加强我院的医院管理，规范我院的诊疗流程，推进我院的法制化、规范化、标准化建设和目标化管理，从而很好的提升我院的公共卫生服务功能和预防、保健以及基本医疗服务水平，改善就医环境，规范执业行为，达到确保实现人人享有基本医疗卫生保健服务的目标，特制订本方案，请各科室认真贯彻执行。
一、统一思想，明确目的
（一）强化医院管理，提高医疗质量，规范医疗行为，确 保医疗安全，让患者满意，这是我们一切工作的宗旨和永恒的 主题，更是我们医院生存的根本。
（二）切实改进和提高医院各项管理水平和医疗服务质量，确保医院管理达标，是各级领导和广大患者寄予的希望，更是我们医院可持续发展的关键。
二、精心组织，责任到位
根据甘肃省卫生厅201 0年6月印发的《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》和渭源县卫生局2009 【149】号文件《渭源县卫生局转发省卫生厅关于开展全省乡镇卫生院等级评审工作的通知》的文件要求，我院积极组织，按照“医院院长为首、医院各职能科室负责人为重点、全院职工参与”的形式进行，采用“层层分解，责任到人；内容明确，要求具体；考核量化，奖惩兑现”的方式实施。
三、实施步骤
1、动员部署与自查创评阶段（2010年8月1 0日-9月10 。 日）
成立等级医院评审工作领导组织，部署安排并制定等级医院评审工作实施方案，根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》和渭源县卫生局2009【149】号文件《渭源县卫生局转发省卫生厅关于开展全省乡镇卫生院等级评审工作的通知》的文件要求，组织学习，对医院的各项工作和软硬件建设进行深入、细致、逐条逐项的自查、自评、查漏补缺，收集整理汇总资料，书面申请现场评审。
2、申报、评审阶段（2010年9月10日-12月10日） 根据自查结果，写出自查报告，认为符合一级甲等医院评审资格时，向县卫生局提出评审申请，并填写《甘肃省乡镇卫生院等级评审申请表》。
四、乡镇卫生院等级评审提交材料
包括：《甘肃省乡镇卫生院等级评审申请表》；自查综合总结报告；《医疗机构执业许可证》（副本）复印件，以上材料均装订成册一式四份（须报市、州卫生局两份）。
特此通知 二0—0年八月八日
主题词：一甲医院 评审达标 实施方案 通知