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根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足
通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
近年来各学校的宿舍安全情况让人担忧，校园安全事故90%都是发生在学生宿舍内，且呈现上升趋势，宿舍时人员密集区，一旦出现事故，将对学生生命财产构成严重威胁，因此找出宿舍内存在的安全隐患和应对政策时摆在我们面前的重要课题。为了把学生宿舍的安全管理工作做到位，我们学校专门组成了宿舍安全管理小组，由王校长任组长，刘校长任副组长，总务处和相关班主任组成相关检查人。
经过认真的检查和排查，发现目前宿舍内出现了以下问题：
1、环境卫生问题：宿舍一开始时，每间宿舍内的卫生几乎都很成问题，衣物的摆放很乱，也没有固定的位置；地面卫生也很差，学生在吃完饭时卫生很少打扫，都是因为在家里养成了不好的动手习惯，而且学校的监管力度还没有完全跟上；卫生间和洗手间的卫生也很成问题，学生不注意保护学校财产，水管、水嘴等设施也经常被损坏。经过学校的一再开会研究和学生会的大力检查，让学生在短时间内把上述问题就全部给解决了，目前宿舍内的卫生情况大有好转。
2、宿舍纪律问题：由于男生宿舍是双排楼房，所以楼内只要有动静就会传的很远，因此我们首先在学生的大声喧哗上下了功夫，禁止学生在走廊、宿舍内大声喧哗，起码在学生情绪上起到了很好的限制作用；其次我们在宿舍走廊内安装了监控设施，每层楼上都有，很大程度上保护了学生财产的安全，也在一定程度上侧面的控制了学生打架斗殴的情况发生。
3、电路设施和消防设施的配置：为了响应国家的号召和上级领导的要求，我们在宿舍的响应位置安放了足量的消防栓，满足了防火的需要，有力的做到了安全防火的需要；我们又对宿舍内的电路设备进行了响应的更换和检修，有力的减小了学生触电的危险，也增加了电能的有效利用。
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