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一、卫生资源现状
截止2013年,全县共有医疗卫生机构170所,其中县级机构4所(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心),乡镇卫生院17所,村卫生室133所,个体诊所8所,民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张,平均每千人口拥有病床1.96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人,实有在职人员748人,其中临床专业技术人员628人,每千人口拥有卫生专业技术人员1.04人,其中中医药卫生技术人员46 1人,占人员总数7.3%。床位670张,其中中医床位129张,占床位总数19.3%。
二、实施基层中医药能力提升工程情况
(一)加强组织领导和管理(总分150分,自评150分)。一是县政府高度重视中医药工作,成立由分管副县长为组长,卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组,制定下发《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(彝政发〔2013〕70号)和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》(彝卫发〔2013〕87号)等,并在每年召开全县卫生工作的同时,安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下,每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目,我县共3个乡级项目55万元,20个村级项目2万元,目前,正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设,县中医院共培训乡、村两医务人员131人;全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设;制定中医药人才培训计划,开展了人才培训工作;我县积极争取到国家项目资金1850万元,将按照标准化县中医院修建,建成后医院建筑面积将达12600平方米,床位增至200张。目前,我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设;充分利用健康教育宣传栏开展2中医药科普知识宣传,全县有167个基本公共卫生宣传栏,乡级更换每2月一次,村级更换每季度1次,宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头,组织县中医院有关人员,对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导,并对中医药提升工程进行了督导检查。
(二)开展乡镇卫生院中医药服务情况(总分165分,自评100分)。一是全县17个卫生院,目前,能提供中医药服务的有10个卫生院,分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院,仅占58.8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院,力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院,分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院,5个中心卫生院都按要求设置了中医科、中药房,配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院,都设立了独立的中医药服务综合区,发送了中医诊疗环境,装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术3治疗常见病多发病和预防保健服务。
(三)开展村卫生室中医药服务情况(总分85分,自评50分)。截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个,占15%。8月份将举行能西会中村医生培训,计划培训51人,理论和实践各10天,力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备,切实开展中医药服务,全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。
(四)基层医疗机构中医药服务量逐年上升(总分30分,自评30分)。自2013年国家、省开展中医药提升工作以来,全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升,上升总量达10%以上。
(五)进一步加快县中医院建设(总分60分,自评60分)。一是县委政府高度重视中医药发展,积极争取到国家项目资金1850万元,将县中医院整体迁建,政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建设中,建成后医院建筑面积将达12600平方米,床位增至200张。二是2013年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作,2014年5月已创建成功,达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设,功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前,彝良县列入市级建设的专病专4科有2个,分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法,也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设,配备相关诊疗设备,进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。
(六)切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作(总分50分,自评50分)。一是根据《彝良县县乡医疗卫生服务一体化管理实施方案(试行)》(〔2013〕119号)和《彝良县2014年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》(〔2014〕34号),要求,县中医院认真组织实施,一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院,对口支援的卫生院是小草坝卫生院,通过支援和帮扶,3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设,并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统,现已组织学习11期,共计参加学习350人次。
(七)进一步加强中医药队伍建设(总分60分,自评60分)。一是开展师承教育工作,鼓励支持老中医带徒,选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验,热爱中医的医生做弟子,传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作,确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地,筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目,本着“一学5就会,一用就灵”的原则,每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班,共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照《昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知》要求,我县审核上报13人;全县共有全科医生20人,其中中医类别的全科医生5人,占全科医生的25%;全县乡村两级医务人员中,只有9名取得中医类别医师,中医全科医生占中医类别医师比达55.6%。
(八)认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用(总分50分,自评50分)。《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(彝政发〔2013〕70号)和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》(彝卫发〔2013〕87号)内容,我县提高新农合中医药报销比例,报销比例比西医提高10%以上,并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。
(九)实施基本药物制度中,充分体现中医药特点(总分20分,自评20分)。中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。
(十)鼓励在基层举办中医机构(总分30分,自评30分)一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所,6我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”,方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前,全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院,均设立了中医科,开展了中医药服务。
(十一)加强基层中药监督管理(总分20分,自评20分)一是制定了《彝良县中药资源普查试点工作实施方案》,认真开展了中药资源普查工作,基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识,栽培与野生情况等中药资源本底资料,完成普查工作报告。二是允许乡村医生自采、自种、自用中草药,如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才,出生于中医世家,他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训,内容包括《中成药临床应用指导原则》、《基本药物(中成药)临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》等;全县基本药物制度全面覆盖,基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送,保证了药品质量。
(十二)开展“中医中药中国行―三进”活动(总分30分,自评30分)。一是制定了《彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案》等文件,切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围,认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的`健康教7育为载体,将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容,继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动,进一步普及中医药健康知识。
三、存在问题及困难
(一)中医药人员紧缺,严重制约中医药事业发展。中医药技术骨干力量薄弱,编制不足,严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理,农村中医药人员整体素质不高,特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏,分布不平衡。中西医结合人才断层,一批
五、六十年代的老专家基本到退休年龄,新的人才还没有成长起来,现有中医药人员整体素质还不高,不能完全适应和满足对中医药服务的需求。
(二)基层医疗机构中医药基础设薄弱。农村卫生院基础设施建设步伐滞后,不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件,也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段,大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务,还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。
(三)科学宣传普及不够深入。一部分群众对中医药并不认可,特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液,甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对8中医药的不了解、不认可,在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。
(四)国家、省级项目资金支持较少。由于我县地方财政困难,经济基础薄弱,对中医药事业的总体投入不足,客观上制约了我县中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院,20个村卫生室。
四、下步工作打算
(一)进一步加大宣传力度。加强宣传教育赢得患者认可,确保中医药服务进农村、进社区,努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好,在群众中奠定深厚的基础。
(二)进一步加强中医药队伍建设。大力发展人才队伍建设,重视农村和社区的中医药人才引进工作,与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作,为农村和社区的医疗卫生服务。
(三)进一步加大投入。积极争取上级支持力度,继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入,特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的资金支持,有效改善医疗条件,完善服务功能,提高中医特色服务能力。
xx医院是市一间中医性质的公立性医院,医院有职工人,实有病床头柜张,高级职称人,中级职称人。医院以中医为基础,以中医手法为特色,大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》后,我院结合实际,对我院的中医药工作进行了认真细致的自查,现将自查情况汇报如下:
一、高度重视,提高认识
接到通知后,医院高度重视,领导班子及时召开会议,研究部署工作,并召开中层以上干部会议,传达和学习文件精神,要求各科室提高认识,重视检查,落实措施,认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措,是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现,是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议,大家提高了认识,统一了思想,积极响应,认真按中医药局的要求做好自查工作。
二、制定措施,开展工作
医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容,制定了自查措施,成立了自查工作小组,工作自上而下,层层落实,各科各级进行自查,完后收集资料,分类整理。
三、自查结果
1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求,我院以此为目标,以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点,切实加强医院管理,确保医院管理年活动的正确方向和效果,制定切实可行的措施,全面推进医疗质量管理,建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。
2、深化医疗改革,解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题,我院结合自己的实际情况,发挥我院中医药特色的优势,我院为专科医院,接治患者相当一部分为骨折病人,按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗,而我院以中医药特色为主,采取中医手法,免去手术的大笔费用,以我院自制药为主,见效快,费用低,切实为群众着想。我院一贯实行药品网上招标采购工作,常用医疗耗材亦集中招标采购,降低药品和高值耗材价格,降低药品批零差率,降低设备检查治疗费用,通过控制药品费用,减轻群众看病负担。
3、实施科教兴院,提高医院中医药事业的整体水平。我院制定了培养优秀中医药学科带头人和旨在培养优秀中青年中医药人才计划,将中医管理人才、外向型人才和中医护理人才纳入培养范围,并试行中医住院医师带教机制。着力加强重点学科、特色专科建设。我院获得市重点专科挂牌。重点以中医骨科为主,大力推进中医特色建设。
4、积极培养中医药人才,促进人才梯队建设。我院医药人员以中医药人员为主,%为中医药专业,在人员的培养教育是以中医药为重点,在新招聘的人员当中也以中医药人员优先,对是中医药专业的毕业生优先招聘。
5、加强中医特色科室建设。我院以重点专科骨伤科外,还加强了中医特色的辅助科室建设,开设有针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物疗法科室,并开设有骨增药物导入、中药外烫等中医特色的科室,在诊疗中尽量应用中医适宜技术,将中医应用比例提高到70%以上。
6、加强中药利用,突出中医特色。医院注重发挥中医中药特色,全院中药饮片和中成药品种共有种,药品销售中,中药和中成药占总销售额%。针对我院是以骨科为重点的特点,经我院老中医多年的实践经验,制成了xxxx等种针对骨科为主的自主医院制剂。近年来,种自制制剂需要重新注册,申请许可证,在药剂科全体同志的努力下,克苦攻关,团结协作,对所有自制制剂全部重新制订新的质量标准,严格把好质量关,经过不懈努力,五种自制制剂顺利通过了药监部门的`验收。为突出中医药特色,我院重视对中药的管理,设有中药饮片调剂室、中草药库、中药饮片库、中成药库、中药煎药室,中药房主任由主管药师担任,中药煎药室由中药师负责,我们积极开展创建“放心药房”的工作,健全了各种制度,包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药的管理制度、各类人员的工作职责等。严格把好药品采购和药品保管储存两个重要环节,大部分的药品都是通过招标采购,并且坚持到三证齐全的药品销售单位采购。加强对中药饮片的质量管理,对进入医院的中药进行严格把关,认真鉴定中药饮片质量,杜绝伪劣假药进入药房。对中药饮片做到勤查、勤洗、勤晒、勤筛,发现霉变、虫蛀能及时处理。同时,加强对中药调剂和价格管理,保护病人的利益。定期对中药调剂和药价进行检查,检查结果与工资奖金挂钩,促使中药调剂和划价准确率大大提高。此外还改善了加工场的周边工作环境,扩大了工场面积。同时加强对煎药室的管理,对煎药过程中的先煎、后下、烊化等特殊要求严格按医嘱操作,确保煎药质量。
7、加强中药房硬件投入。我院已投资购买一套不锈钢药柜,替换已老旧的木质药柜,新药柜卫生、整洁、防鼠,对中药饮片的保管有极大的便利,对一些容易发霉、变质的中药,医院给药房配置了电冰箱,通过冷藏以保证中药质量。医院也正准备给中药房安装空调机,对中药饮片的质量有了进一步的保障。
8、加强中医药文化建设。我院制定了《医院中医药文化建设实施方案》,组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设指南的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》,制定医院十年发展规划,制定《医院常见骨科病诊疗方案》,制定医院行为规范,制定了医院院微、医院院歌、医院宗旨、医院院训、医院精神。并加强了中医医院环境形像建设。
根据xx号文件要求,我局对照《xx市基层中医药服务能力提升工程省级督查评估细则》,对全县中医药工作进行自查考核,查漏补缺。现将自查总结报告如下:
一、工作开展情况
(一)加强组织领导,实施目标责任管理,为中医药提升工程实施奠定了坚实组织保障县委、县政府高度重视,将中医药工作纳入“十二五”社会经济发展纲要,20xx年5月县政府牵头,卫生、人社、发改、药监四部门联合成立了基层中医药服务提升工程领导小组,下发了实施方案和年度工作计划,并组建了办公室。与各相关单位签订了目标责任书,明确了指导思想、工作任务、主要措施等。领导小组定期召开专题会,每半年督导检查一次,并通报、总结。各县直医疗单位、各乡镇也成立了领导小组和工作专班,制定了相应的实施方案,不断加大中医药工作力度,构建了提升工程良好的组织体系。
(二)加大资金投入,为发展中医药事业提供了物质基础。在中医药事业发展中,县政府以“发展提高县级,充实加强乡镇级,不断巩固村级”的发展思路,出台了一系列政策,不断巩固完善农村中医药三级网络。近年来以推广中医药适宜技术、三堂一室建设以及十县百镇千村创建为契机在中医药方面投入大量资金。一是县委县政府加大对中医药事业投入。县财政每年按人均xx元的投入比例安排中医药工作建设专项经费,用于中医药医、教、研工作。同时,保证中医药事业费逐年有所增长,近三年平均比例高出县财政同期支出增长8个百分点。二是我局利用扶持资金和自筹资金,加大中医药投入。20xx年我局利用省提升工程村卫生室项目资金4万元再增加6万元共10万元,为100个村卫生室配备价值10万元的中医药设备。三是各单位加大资金投入。近3年来全县乡镇卫生院以“国医堂”建设为契机,共投入200余万元改造中医科建设“国医堂”。
(三)积极推进中医药在社区卫生事业中的发展。为了推动中医药在基本公共卫生服务中独特作用,我局下发了《关于中医药在基本公共卫生服务应用通知》,明确了各医疗机构利用中医药知识和技能开展基本公共卫生服务项目的目标、任务、基本方法,切实提高城乡居民中医药预防保健能力。全县社区卫生服务中心,开展有中医科、中西医结合科。能开展中药饮片、针灸理疗、推拿按摩、穴位注射、牵引、小针刀等多种诊疗项目,诊疗设备齐全,如:针灸针、小针刀、颈椎电动牵引椅、三维多功能牵引床、推拿病床、红外TDP烤灯、多功能治疗仪、全自动煎药机等多种诊疗设备,价值100余万元。基本满足社区常见病、多发病的诊治以及预防保健服务。全县共有12家社区卫生服务站均能开展中医诊疗、中医预防保健服务,并配备有针灸针、颈椎牵引椅、多功能治疗仪、艾灸盒、火罐、神灯治疗仪等。100%社区卫生服务站有中成药。社区卫生服务中心及下设的社区卫生服务站共有93名执业(执业助理)医师,其中中医(中西医)类别27人,占29%,12家社区卫生服务站各有一名以上中医(中西医)类别医师。
(四)以创建为抓手,大力夯实基层中医药基础。我县以“十县百镇千村示范单位”创建活动、高标准建设“国医堂”、大力开展中医药适宜技术为抓手,大力发展基层中医药服务。
1、高标准建设“国医堂”,深入开展“十县百镇千村示范单位”创建活动。20xx年全县乡镇卫生院开展了“国医堂”建设的热潮,3年来全县19个乡镇卫生院共投入200余万元改造中医科建设门诊、中药房、针灸理疗室、煎药室、住院病区等集中一起,建筑装饰中式古色古香,中医药科普宣传分布于橱窗、走廊,中医药文化氛围浓厚,“国医堂”已成为乡镇卫生院亮点科室,社会效益、经济效益大幅提升。其中xx等卫生院“国医堂”建设设计精致,投入大,面貌新颖,社会反响好,“国医堂”建设率100%。xx已经省级验收授牌。
2、中医药适宜技术全面推广。乡镇卫生院能开展中药饮片、针灸、推拿、针刀等10种以上中医药技术。村卫生室均能开展针灸、火罐等适宜技术4项以上,42%的村卫生室设有中药柜,100%的卫生室有中成药。基本满足乡镇级、村级常见病、多发病的基本医疗和预防保健服务。
3、充实中医药队伍,努力提高中医药技术水平。我县采取多种形式培养了一大批中医药人才。全县乡镇卫生院执业(执业助理)医师xx人,其中中医(中西医)类别xx人,占26%。42%的村卫生室有中医专业村医,100%的村卫生室是能中会西的村医。
4、中医药服务量大幅提高。20xx年县乡两级年门诊人次108.9万人次,其中:中医诊疗33.2万人次,占年门诊量30.5%,同比增长20.6%。全县乡镇卫生院中医药业务收入占总收入的33.6%。县中医院门诊中医药治疗率达到了82.2%,病房中医药治疗率达到75.5%,中药处方合格率达98%,门诊中医病历书写合格率达92%,住院病历书写合格率达96%,80%病区实施了优质护理服务。乡镇卫生院住院中医病历书写甲级率达91%,处方书写合格率96%。
(五)强化中医重点专科(专病)建设,实施名科、名院战略。各医疗机构加大投入,优化人力组合,强化中医重点专科(专病)建设,实施名科、名院战略。一是县中医院重点建设了针灸推拿、心脑血管病、肝胆病、糖尿病、骨伤、神经外科、乳腺、肛肠等8个专科和脾胃病、风湿病、颈肩腰腿痛病3个专病。其中针灸推拿专科设置床位70张,20xx年创建为省级重点专科,在xx市及周边地区享有盛誉。20xx年县中医院脑(血管)病科评为省级重点建设专科。并高标准建成了养生堂及治未病中心。专科建设走在全省同级前列。20xx年通过二甲复审。全院积极开展医院信息化建设。二是县人民医院高标准扩建中医科、中药房,全院病床910张,其中中医科病床65张,占7%。医院专门配备了中医药预防保健人员和设施,明确规定了中医在临床科室的联合诊疗,特别在预防保健、传染病方面的独特作用。
(六)以县中医院为龙头,不断巩固完善中医药服务三级网络。
1、县中医院与1乡镇卫生院签订了合作协议,并专门成立了基层指导科。
2、县中医院购置电教、多媒体设备和示教器材建设适宜技术推广基地。遴选了8位中医专家,作为中医药适宜技术推广县级师资力量,县级师资在临床中认真实践,筛选出我县适宜技术,编印《xx中医药适宜技术推广手册》500余册,翻印国家中医药管理局《基层中医药适宜技术分册》第一、二、三册800余本,开展乡村医生培训。组织了针灸、艾炙、穴位贴敷、内病外治等传统中医疗法和小针刀疗法20余项适宜技术培训,先后培训乡镇卫生院中医人员300多人次。培训村医800多人次。
3、加大各医疗机构中医药适宜技术推广使用指导和考核力度。20xx年以来,对乡镇进行了8个轮次督导指导,每半年对工作开展情况进行一次通报。
4、开展中医药人员县、乡、村一体化管理试点工作。探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制,逐步建立县级中医医院从人才、技术等多方面帮扶乡镇卫生院中医科发展。
(七)充实中医药人才队伍,努力提高中医技术水平。我县采取多种形式培养了一大批中医药人才。一是对所有中医药人员进行轮训。依托十堰医药卫生学校教学优势,做为中医理论培训基地,以县中医院为临床培训基地,对县、乡、村三级中医药人员进行了正规化、系统化培训,近3年共培训1256人次,实现了全覆盖,有70多名理论基础扎实的中医骨干赴上级医疗机构进修学习。二是依托县中医院师资,多层面、全方位、系统化对基层中医药人员进行业务培训和技术指导,先后举办了中医正骨、中药炮制、中医防治心脑血管疾病、中医针灸推拿技术、中医呼吸内科常见疾病诊疗技术、中医药适宜技术、中医针刀技术应用、中医治疗糖尿病、中医“治未病”等10多个培训班。三是出台优惠政策,采取减免和补助学费的方式鼓励在职医务人员参加中医专科自学考试。全县有188名西医人员通过自学考试取得中医专业专科毕业证书,有12人参加湖北中医学院中医研究生理论培训班,143名乡村医生参加省卫生厅组织的.中专学历教育,12名中医骨干参加全省中医全科医师转化培训,并取得证书。四是制订乡村医生队伍建设五年规划(20xx―20xx),市医药卫校开设中医专业中专班,从20xx年开始由乡镇卫生院与村委会联合选拔后备村医,签订定向培养协议,加强乡村医生后备人才建设,全县3年来共有136人报名学习,为全省探索了一条乡村医生培养新模式,全省多地亦在效仿实施。五是为提高基层中医药人员的素质,鼓励年轻中医药人员加强学习,发挥中医药技术骨干的模范带头作用,卫生计生局建立考核办法,促进中医师带徒活动开展,加快年轻人员成长。六是挖掘中医确有专长人员充实到村医队伍中,近年有8名中医确有专长人员参加国家中医助理执业医师考试,4人成绩上线,6人充实到村卫生室工作。组织开展“名中医”评选活动,县卫生局每五年在全县评选出10个名中医,通过“名中医”的品牌效应,扩大中医药的服务市场的影响力。
(八)提高中医药报销比例,落实基本药物制度。
1、在城镇职工基本医疗保险制度改革中,将县中医院作为定点医疗机构,对经批准的治疗性中药剂和常用中药饮片、中医药适宜技术服务纳入基本医疗保险用药,报销提升10%比例。
2、在新型农村合作医疗中规定,鼓励支持中医药参与合作医疗,参合农民住院期间使用符合基本用药目录范围内的中药饮片、中草药和规定范围内的中医适宜技术所发生的费用,在规定的各级报销比例基础上将补偿比例提高10%。
3、认真落实执行基本药物制度国务院有关中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等各项政策规定。
(九)积极鼓励社会力量举办中医医疗机构。
为了认真贯彻落实医改精神,促进中医药事业的健康发展,我局本着“积极引导、合理规划、严格审批、依法管理”的原则,参照《医疗机构管理条例》的有关规定,制定了《xx社会和个人举办中医医疗机构的管理规定》,对举办中医门诊部、中医诊所、中医诊室等不同类型的中医机构提出了具体的要求,释放了积极信号,在社会公布,凡符合条件快速审批,调整和补充中医医疗机构服务格局,满足了广大人民群众需求。
(十)强化中药饮片、中成药监管。
药品与人民群众的生活息息相关,与人民群众的健康密不可分。为确保我县医疗机构用药安全有效,我局联合食品药品监督管理局、质监局等多个部门,组成药品监管领导小组。发放《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构中药饮片管理规范》、《湖北省中药饮片炮制规范》等宣传册1000余份。每半年督导检查一次,并通报、总结。先后举办了中草药采集、中药饮片鉴别、中成药用药注意事项等10多个培训班。
(十一)积极开展中医中药进乡村进社区进家庭活动。为进一步加强中医药科普宣传,为中医药发展营造良好的社会氛围,我县采取义诊咨询、送医送药、健康讲座等活动,利用广播电视报纸等多种媒介,结合健康墙报、健康宣传手册、橱窗、走廊等多种形式,弘扬宣传中国中医药传统文化知识,开展中医中药中国行活动。据统计,20xx年以来,全县各级医疗机构开展中医药宣传200场次,发放宣传资料20万张,受益群众达10万余人。
二、存在不足
(一)个别乡镇卫生院中医文化宣传氛围不浓厚。
(二)偏远地方卫生室中药饮片储存、养护不规范。
(三)基层中医药工作发展和中医诊疗设备配备不均衡。
(四)中医药参与公共卫生力度有待进一步加强。
(五)中医药政策宣传精准度上有待进一步加强。经过自查,我县基层中医药服务能力提升工程达965分,达到规定标准。
通过这次自查自纠,我们对以上不足之处,我们召开专题会议,提出整改意见,落实整改措施,督查整改结果。对一些工作亮点给予肯定、表彰,发现好的方法措施大力推广。基层中医药服务提升工程是一项系统工程,是一项长期性的工作,我们必须常抓不懈。我们将以此次为契机,查漏补缺,不断创新,促进中医药事业再上新的台阶。
为加强医德医风建设,提高医务科及相关人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,根据xx县妇幼保健院转发xx县卫生局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》结合我科室相关情况报告如下:
一、以落实科学发展观
以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。
基本原则:医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合。
二、医德医风是信誉之根,振兴之举
加强医德医风建设,自觉端正行业作风,确实可行的解决老百姓看病遇到的一系列问题。当然看病难的问题原因是多方面的,不可否认有些医疗行为确实让人民群众不够满意,比如开大处方;对病人不够热情;缺少同情心等就直接影响到病人的切身利益,就个人看法,我们科这些损害病人利益的`行为是不存在的,但在工作中多多少少还是存在一些服务不够周到的地方。
三、医德医风学习是思想教育和精神文明建设的重要内容
做为医疗服务者,应该让医德医风的思想耕植在我们的脑海中;铭记在我们心目中,镌刻在我们骨子里;渗透在我们血液中。学习医德医风,要做到认识上明确;思想上重视;行为上遵守。深化我们的'道德意识和道德观念;促进整体医疗道德修养和医疗技术的综合提高。坚持以病人为中心,深化优质服务。工作中一定要仔细。端正态度。加强责任心。落实医院及科室的纪律规章制度。加强与患者及医护之间的沟通技巧的学习并运用在。
工作中加强医德医风学习是提高医疗质量的重要保证,医务人员只有具备了良好的思想品质,端正了为人民服务的态度,才会更好的学习专业知识,精准的解除病人痛苦。有了良好的医德,医院就有了信誉;有了信誉,医院就能真的做到为人民服务。良好的信誉是医院的无形资产,这样就要求我们医务科相关人员都要维护好医院的信誉,坚守我们的职责,捍卫我们的形象,为病人热忱的服务,想病人之所想,急患者之所急来获取患者对我们的信任。要树立正确的价值观念,提高为人民服务的自觉性,这样才能体现出我们医务科工作者的人生价值。
一、基本条件建设
1、我院自20xx年成立中医科,于20xx年新建中医馆。
2、我院中医科设置中医诊室2个,中医治疗室1个(包含针灸治疗室、推拿刮痧拔罐治疗室、康复锻炼治疗室)。
3、我院中医科目前配备设备:针灸治疗床、推拿按摩刮痧治疗床、颈椎、腰椎牵引设备、消毒器械、针灸器具、拔罐刮痧器具、肢体功能锻炼设备。
4、我院药房、配备了独立中药房,配备了中药柜,目前有中药320余种、中药颗粒、丸、制剂108种。
二、中药人才队伍建设
目前我院有中医执业医师1名、中西医执业医师1名。两人于20xx年已考取中医主治医师职称。
三、中医药服务能力
1、我院目前能够提供基本的中医药服务,门诊工作中能运用中医理论辩证论治常见病、多发病。能够开展针灸、按摩、理疗、埋线、刮痧、拔罐、康复锻炼。
2、结合公共卫生要求开展老年人中医体质辨识,及日常保健的指导工作。
3、经统计我院20xx年中医门诊就诊人数1800余人,中药处方2600余份。住院患者150余人。比例25%左右。
四、目前存在的困难和问题
1、基层中医药人才短缺。以我院为例。临床医师6人、中医医师2人。
2、中医中药工作硬件设施薄弱。
3、缺少规章制度及具体实施措施。
2、由于人员紧缺未开展中医预防保健工作。
3、由于人员紧缺未开展公众健康中医药咨询工作。
4、未对中医健康教育进行宣传并在宣传栏内展示。
5、未对我辖区内群众开展中医药养生保健宣传。
五、对下一步中医工作的建议
1、加大力度中医硬件设施建设力度。
2、加强中医药专业人才的.引进力度,及时补充新鲜血液。
3、增加针对中医人员的培训力度。
4、提高中医药的门诊及住院报销比例。
自去年11月份全市打击非法行医专项行动部署会议召开之后,各县区对此高度重视,及时成立了由相关部门组成的打击非法行医领导小组,并结合自身实际,制定下发了行动方案,通过层层发动,迅速掀起了打击非法行医的热潮。一年来,在市、县两级党委、政府的坚强领导下,打击非法行医各成员单位立足自身职能,团结协作,紧密配合,按照疏堵结合、纠建并举的方针,在全社会形成了声势浩大、深入持久的打击非法行医的高压态势。通过专项行动的开展,全市非法行医现象得到根本遏制,医疗秩序得到有效整顿,医疗机构和医务人员的依法执业意识明显增强,人民群众抵制非法行医的自觉性显著提高。通过执法人员对62家各类医疗机构的暗访结果表明,全市非法行医率从20xx年前的27%下降到的目前的2.25%,达到了历史最低水平。
(一)积极营造打非舆论声势。行动期间,各县区采取多种形式,不断加大对打击非法行医的宣传力度,营造良好的舆论氛围。拒不完全统计,行动期间,全市主流新闻媒体共报道120余次,其中县级报道80余次;市局投资近万元印制打击非法行医通告1万张,张贴到全市各村庄、居民小区和机关、企事业单位;定期发布打击非法行医工作动态,共编印《打击非法行医工作简报》85期,其中县区级编发51期;市、县两级卫生行政部门定期定期开展曝光和公示活动,专项行动期间对20起典型非法行医案件进行了曝光,对全市2578家医疗机构进行公示两次,既震慑非法行医者,又有利于群众选择合法的医疗机构就医。各县区创新宣传形式,积极营造氛围:XX县开展了以“打击非法行医整顿医疗市场秩序”和“整顿治理镶牙场所”为主题的宣传活动,共出动人员20余人次,车辆15台次,发放宣传材料两万余份,悬挂宣传条幅30余条;县通过宣传车、展板、悬挂横幅、发放宣传单等方式深入农村、社区开展了多层次的打非专项行动的宣传;县开展了“打击非法行医行动”集中宣传日,在梨园公园广场前举行了打击非法行医集中宣传咨询活动,悬挂横幅和标语摆放展板,接受群众咨询130余人次;XX区积极协调有关新闻媒体的密切配合,对整个打击非法行医活动从安排部署、正式启动、摸底排查、集中整治多个方面进行全程报道;XX县、XX县开展“五进”宣传活动,深入社区、农村、工地、市场等地积极开展“依法执业,文明行医”、“认识非法行医”、“科学防病,拒绝巫医游医”、“拒绝黑诊所”为主题的宣传活动,营造了打击非法行医的浓厚氛围。
(二)依法执业公示制彰显成效。为便于群众监督医疗机构,专项行动期间,我市全面推行了医疗机构依法执业公示制。县、XX区与各辖区内医疗机构全部签订了《依法执业承诺书》;在医疗机构内部醒目位置悬挂卫生技术人员证件的'原件照片进行公示;沾化对诊所负责人及卫生技术人员证件的复印件进行公示;XX区实行诊所实名制,对全区170家诊所以主要负责人的姓名命名。公示制的实施,方便了广大群众区分该诊所是否是合法医疗机构,有效地防止医疗机构超出范围开展诊疗活动以及出租、外借《医疗机构执业许可证》给不具备行医资格的人开展诊疗活动等违法违规行为的发生。特别一提的是,从去年开始,我市在全省率先实行有奖举报制度,在打击非法行医工作中充分发挥了群众“千里眼、顺风耳”的作用。一年来,全市共受理群众投诉举报140起,对5起案件的实名举报人按规定兑现了9500元奖励,打击非法行医工作有奖举报由此进入制度化和法制化的快车道。
(三)部门联动增强了执法合力。围绕打击非法行医专项行动确定的整治重点,卫生、公安、计生、食药、工商、部队等各打非成员单位既立足自身职能,又注重部门联动,形成了打击非法行医的有效工作合力。XX县卫生局多次与公安、食药、计生等部门联合,对全县医疗市场实施无缝隙监督检查,特别是对态度顽固、地点隐蔽的非法行医者进行了重点打击,有效遏制了非法行医的嚣张气焰。期间,对4名非法行医涉嫌犯罪的人员移交公安部门追究刑事责任。此外,各县还与食药部门制定了定期巡查通报制度,对药店非法行医现象实现了有效监督;XX区卫生局先后与公安、工商、食药等多部门联合执法4次,清理取缔非法诊所4家,规范12家;XX区、县、XX县对“钉子户”“难缠户”等采取与公安、药监、工商等部门联合执法模式,形成监管合力,给非法行医者有力的震慑;XX县卫生局联合公安、计生、药监、工商等部门,对辖区“城中村”、城乡结合部、农贸市场、集市、大型建筑工地等人员密集场所的行医场所进行了重点整治,取得了良好的整治成效。
(四)镶牙场所整治取得了重大成果。由于种种原因,前几年,我市镶牙场所数量众多、分布较广,整治难度较大。我局在全面摸底分析的基础上,提出了“依法整治、广泛宣传、分段实施、疏堵结合、积极稳妥”的治理原则,以“猛药去疴、重典治乱”的决心,利用三个月时间对400余家镶牙场所集中进行了整治,全面规范了我市牙科诊疗场所的医疗秩序。XX县制订了循序渐进、“四步走”的做法,彻底清理了辖区内镶牙场所;县通过县电视台播放镶牙场所清理通告6次,营造了浓厚的整治氛围;县采取疏堵结合的方针,对符合标准的审批为口腔诊所,对不达标者依法取缔、摘牌停业;XX县召开了镶牙场所负责人座谈会,对非法行医的危害性及相关的法律法规进行宣传,同时加大监督检查频次,直至不符合条件的单位全部摘牌停业;XX区通过XX区有线电视台及魅力滨城报刊,发布《关于责令停止无证镶牙场所诊疗活动的通告》,督促无证镶牙场所自行关停,对多次督导仍存在无证镶牙行为的场所依法予以取缔。
(五)加大执法力度,形成高压态势。专项行动开展以来,各县区不断加大执法力度,多次开展专项行动,查办了一批案件。拒不完全统计,行动期间,各县区共出动卫生执法人员7135人次,监督检查各类医疗机构5211户次,市、县区卫生监督机构共对涉医违法案件立案142起,罚款50.38万元,没收违法所得1.2万元,其中查处无证行医108家,罚款40.3万元,移交公安机关6起,申请法院强制执行2起,取缔非法镶牙场所400余家。各县区查办案件情况分别为:XX县立案38件,罚款金额17.45万元,移交法院强制执行2起;县立案23起,罚款12.8万元,申请法院强制执行2起;县立案21起,罚款7.78万元;县立案19起,罚款4.5万元;XX区立案18起,罚款3.25万元;XX县立案12起,处罚3.5万元,没收违法所得0.54万元;XX县立案7起,处罚金额2.1万元。
许可审批方面。XX县、XX县在未出台本县医疗机构设置规划的情况下,实施了对医疗机构的设置审批;惠民、沾化在对医疗机构设置审批后没有及时向市局进行备案;开发区今年新设置的医疗机构未执行新的行政许可统一标准格式。在抽查的62家医疗机构中,XX区2家、XX县1家达不到《医疗机构基本标准》的要求,有的科室设置不合理,没有达到各室分离,有的诊所没有设置单独治疗室;县1家民营医疗机构许可审批科目不规范,一级医院审批科目应到一级科目。
监管方面
1.依法执业。XX县、县、县、县计生服务机构涉嫌存在超范围执业或聘用非医师做彩超的行为,XX县1家医疗机构审批为内科,场所内设有检验科、彩超室,涉嫌超范围执业;XX区2家、XX县1家医疗机构仅核准登记了内科,但是门头牌匾中却出现了“内、外、妇、儿”及“烧烫伤专业”等的宣传标语,存在夸大或违规宣传的现象;县1家民营医院未持有《母婴保健技术服务许可证》,但led宣传屏宣传;XX县1家医疗机构审批名称和悬挂名称不一致。
2.医疗废物处理方面。XX区、县、XX县、XX县个别医疗机构不同程度地存在医疗废物未分类,使用后的一次性棉棒随地乱扔,未用专用的医疗废物包装物包装等现象。
3.推拿按摩场所非法宣传疗效。开发区有3家推拿按摩场所仍然存在宣传“中医”、“疼痛治疗”等宣传治病疗效的现象。
4.医疗文书。个别医疗机构未严格落实《处方管理办法》,存在未按要求开具处方、处方上医师不签名等现象。
此外,县、开发区对打击非法行医材料整理不够完善。
疏堵结合,规范审批。各县区要严格按照有关法律法规、规范性文件的要求,进一步加强医疗机构动态监管,完善许可审批程序,规范许可审批行为,建立健全许可档案。要疏堵结合,对符合设置标准的,要按照程序及时予以审批。对达不到标准要求的,坚决不予审批和校验。对已经审批的,要强化对医疗机构的执法检查,严格执行不良行为记分制度,通过暂缓校验、限期整改直至注销许可证的方式,完善医疗机构的退出机制。
加强监管,规范行为。各县区卫生行政部门和卫生监督机构要进一步加强监督执法能力建设,不断提高卫生执法监督工作水平,提高监管水平与效率。原则上,全年对辖区内登记在册的医疗机构的执法检查每年不少于一次。要采取有效措施,加大执法力度、广度,严肃查处违法行为,做到有案必查、违法必究、一查到底、绝不姑息,切实保障人民群众的就医安全。
标本兼治,立足长效。要坚持打击和疏导、专项整治和长效管理、监督和服务并重,打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合、日常监督执法与开展专项行动相结合并举的原则。要积极探索、完善对医疗服务市场监管的有效模式和方法,提高卫生执法监督工作水平。要认真总结经验教训,查找根源,强化依法行政意识,完善监督管理措施。
明确责任,严肃纪律。各县区在打击非法行医工作中,要按照法定权限和职责,依法行政,既要防止不作为,也要防止乱作为;既要分工合理,责任明确,也要责任到人,不留空档。对于工作中扯皮、推诿、不作为、乱作为,或因工作不到位而造成工作失误的单位和人员,要严厉追究相应的责任。对工作认真负责,工作成绩显著的要及时予以表彰和奖励
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