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村委会自查报告
自开展贯彻实施《农村基层干部廉洁履职若干规定》活动以来,我们一是积极组织集中时间认真学习《规定》,二是在学的基础上严格按照规定要求开展自查自纠,努力做到自我检查、找准问题、对症分析、自我纠正,以达到自我教育、自我提高、自我完善的目的。
1、平时忙于中心工作,系统的理论政策和法规学习比较欠缺,特别是新形势下党风廉政建设的反腐败斗争的相关政策理论和法规学习不够。
2、对党风廉政建设的重要性认识不到位,没有清醒地认识到农村党风廉政建设关系到执政党的基础。
3、监督约束机制不够健全,少数个别同志对廉洁自律的自觉性不强,具体表现在,吃饭、抽烟、喝酒等一些生活方面。
通过此次活动,我们一定要清醒地认识到农村党风廉政建设关系到执政党的基础,是全面落实科学发展观,加快推进社会主义新农村建设的重要保障;是新形势下加强党的执政能力建设和先进性建设,造就高素质农村基层干部队伍的重要内容;是保证农村基层干部正确行使权利,发展基层民主,保障农民权益,促进农村和谐稳定的重要基础;是加强和创新社会管理,做好新形势下群众工作,密切党群干群关
系的必备要求,为此我们决定从以下几方面做起:
1、深入学习政策理论、法律法规,特别是《廉政准则》和《农村基层干部廉洁履职的若干规定》,严格按照规定和要求履职尽责,做到警钟长鸣。
2、建立健全好廉政承诺制和各种监督约束机制,用制度管人,以增强全体同志廉洁自律的自觉性。
3、健全好党组织领导下的村民自治机制,对村级重大事务实行党组织提议,村党组织和村民委员会协商,党员大会审议,村民会议或村民代表会议决议,决议内容和实施结果进行公开。
4、建立健全党务公开、村务公开和财务公开制度,自觉接受党员和村民的监督。
在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。根据号文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系
接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话3117050;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访,回访率81.4%,对服务质量满意率98%,受到了广大参保人的好评。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、组三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权,经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制,认真组织了手术资格准入考核考试,对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前,精于术中,严于术后。进一步优化服务流程,方便病人就医。通过调整科室布局,增加服务窗口,简化就医环节,缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台,配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务,及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制,规范服务用语,加强护理礼仪的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性,合理安排患者就诊,实行一医一患一诊室,充分保护患者的隐私,使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务,对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮,中午就餐时间,为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭,对患者护理服务热心,护理细心,操作精心,解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队,对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导,得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务,客服部在定期进行病人满意度调查中,病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的要求,病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡,病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,[特]定药品,“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度,每日费用发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保
险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查,我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
一、基本情况
(一)机构设置和人员情况县卫生和计划生育监督执法大队是县卫健局领导下的行政执法机构,属参公管理的事业单位,经费来源由县财政局拨付和县卫生健康局差额补助。2007年卫生监督体制改革试点组建成立了“县卫生执法监督所”,编制数8名,后因职能调整人员编制减少为5名。2015年正式更名为县卫生和计划生育监督执法大队,大队核定编制5名,在编3名,现目前执法人员2名、区乡借调1名(主要从事政务中心卫生、计生办证工作),空编2名。
(二)主要工作职责卫生执法监督主要承担着全县公共卫生、医疗卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生监督管理工作;
组织开展公共场所、饮用水安全、传染病防治监督检查,整顿和规范医疗服务市场;
承担卫生行政处罚案件的调查取证,提出处罚建议,执行处罚决定,并参与公共卫生事件、重大疫情、突发事件的调查处理。
(三)执法保障情况
1、经费保障。截止20xx年12月卫生监督执法大队所需人员经费和专项工作经费由县卫健局给予保障,基本能够满足卫健监督执法工作需要;
20xx年在县委、县政府对卫生监督执法工作的高度重视下,在、县人大近两年对卫生监督执法的调研考察下,县财政给予了5万元执法专项经费,超出部分由县卫健局进行差额补助。
2、执法能力保障。现目前所采用的执法能提升形式有以下三种:一是,依托省、集中培训方式进行学习提升;
二是,对口支援单位委派人员采用传帮带的方式进行带教培训;
三是,通过网络课程学习和考试。
3、设备保障。车辆方面:从20xx年至今我队暂无无卫健监督执法车辆,所需执法监督检查均委托于县卫健局给予车辆支持;
20xx年在锦江区卫生监督执法支队的支持下,我队预购进一辆四座小型电频车,用于日常城区内开展卫生监督执法工作。设备方面:通过卫生监督执法支队的支持和帮助下,20xx年我县执法人员已全员配置执法全过程记录仪。保障了卫健监督执法工作的正常开展。
二、主要工作开展情况
(一)行政许可办理情况。为全面规范卫生许可行为,使卫生行政许可工作程序合法,充分体现卫生行政许可的公开、公平、公正,执法大队进一步健全了卫生行政许可审批程序,严把卫生行政许可重要关口。20xx年至今,办理多项计生工作事项、受理公共场所《卫生许可证》60件、《医疗机构许可证》10件,健康证1000余份。无一例申请行政复议和提起行政诉讼案例发生,实现了卫生行政许可零投诉的目标。
(二)加强行业宣传培训。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生管理办法》、《中华人民共和国中医药法》、《公共场所卫生管理条例实施细则》、《消毒管理办法》、《职业病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规,结合“七五普法”、“艾滋病宣传日”、“爱国卫生日”等开展了形式多样的普法宣传活动,切实增强了广大群众依法预防各类传染病的意识,真正学会用法律保护自己的切身利益。20xx年至今宣传培训3场次,参训人员150余人,共出动培训人员9人次,设宣传站点2个,悬挂横幅6条,制作展板2个,张贴宣传组图30张,发放宣传单7000份。
(三)加强学校卫生监督。为保障高、中考及春、秋季开学前学校学生卫生安全,按照县卫健局、县教育局的相关要求,针对学校卫生开展了七次卫生安全专项整治行动,今年着重对各级中、小学的环境安全标准进行检测检查。20xx年至今共对学校监督检93户次,出动监督人员191人次。
(四)公共场所卫生监管情况。一是开展美容美发场所卫生安全专项整治行动。重点查处美容美发场所无证经营、超范围经营医疗美容、从业人员无健康证上岗、公共用品不按规定清洗消毒及美发场所不配备皮肤病等特定疾患人员专用工具等违法行为。截止目前我队检查公共场所9户次,出动监督人员18人次,在监督执法人员的反复指导和帮助下,极大的提升了美容美发场所管理人员卫生意识。二是开展生活饮用水卫生安全专项整治行动。围绕冬、春季生活饮用水易污染事件的发生特点,执法大队多次深入厂龙沟自来水厂对供管水人员有未取得健康证上岗、制水车间的制度落实情况、出厂水消毒情况、储水池卫生状况、涉水产品是否符合国家要求进行了专项检查,及时发现问题后要求整改,排除了生活饮用水卫生安全的隐患,20xx年至今共检查水厂5次,出动监督人员15人次,完成水质监测检查68份,下达监督意见书3份,确保了全县人民群众生活饮用水卫生安全。三是开展打击非法行医专项整治行动。主要以城乡结合部等流动人口聚集地为重点地段,严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的无证“黑诊所”。以个体诊所为重点,严厉查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医师或非医师从事坐堂行医的行为。20xx年至今共开展专项整治行动3次,出动监督人员和卫生协管员81人次,发现游医一次,涉案人员一名,卫生协管员及时对其违法行为进行了制止,并将涉案人员进行了现场教育和劝返。有效维护了全县正常医疗服务市场秩序,保障了全县人民群众就医安全。四是开展餐(饮)具集中消毒单位专项整治行动。对全县餐(饮)具集中消毒单位经营场所是否符合卫生要求、从业人员是否取得健康证上岗、所使用消毒产品索证资料是否齐全、餐饮具消毒质量是否合格等进行了专项检查行动7次,下达监督意见书4份,开展现场指导3次,行政处罚1例,处罚金额1000元。五是强化住宿场所卫生安全监督意识。为加强住宿行业卫生法律、法规及业务知识,执法人员多次上门服务,通过现场带教、开展集中培训等方式宣传讲解卫生知识及工作要求。截至目前,开展监督检查行动4次,监督户数156户次,下达监督意见书41份,开展现场指导97户次,行政处罚10所单位,共处罚金8000元,通过以案促管的施行,我县公共场所住宿业参差不齐的守法意识得到了较好的改观,住宿行业规范化管理工作有了明显提升。
(五)强化医疗市场秩序监管。为切实加强医疗机构院感管理工作,有效遏制医源性感染事件的发生,卫计执法大队组织各医疗单位负责人开展了院感管理专题培训。结合环保督查要求对医疗废物进行了多次专项整治行动,下达监督意见书37份,共检查县级医疗机构12户次,乡镇卫生院61户次,个体诊所9户次,出动监督员179人次,20xx年行政处罚医疗机构3所,共处罚金6000元。
(六)开展毒麻药品和药品专项检查。为进一步规范和加强我县医疗机构麻药品和药品管理水平,成立了以卫计局纪检组长为组长、卫计执法人员为成员的毒麻药品和药品以及止疼药品专项整治领导小组,召开了专题会议,对医疗机构麻药品和药品以及止疼药品安全设施、台账登记、处方管理、管理制度等四项内容进行了专项检查,同时要求各医疗机构要严格落实麻药品和药品管理的相关法律法规,不断完善麻药品和药品采购、验收、储存、保管、发放等相关制度,不断强化各项管理制度和安全保障措施。
(七)加强卫生协管服务。执法大队不断提高卫生监督协管员业务技能,加强对卫生监督协管员的法律法规及专业知识培训,鼓励参加、县举办的卫生监督协管培训。制定了卫生监督员协管年度培训计划,组织全体卫生协管开展自学和利用网上培训平台进行网上学习。
(八)全面推进“双随机”抽检工作。为认真贯彻落实“双随机一公开”工作要求,顺利完成国家、省下达的监督抽检任务,我县迅速行动,成立了“双随机”监督抽检工作小组,制定了《县“双随机”监督抽检工作实施方案》,确立了各项抽检工作的责任监督员,规定了各项抽检任务完成时限。选派人员参加了“双随机”监督抽检工作专题培训会议,对开展国家监督抽检工作任务、检查内容、检测项目和工作要求,进行了统一安排和部署,抽检工作有序开展。
(九)强化职业卫生管理。因职能转变,职业健康再次回归卫生健康部门,为进一步履职尽责,我队对全县21家涉及职业病防控的单位进行了摸底调查,对68家单位进行职业病防治法宣传指导,委托有职业病健康体检资质的医疗机构对我县64名涉及职业病危害的人员进行了健康体检。
(十)完善信息挂网及档案管理工作。为进一步强化卫生执法工作的“三公开一监督”原则,执法大队及时学习和跟进两法衔接平台、政务一体化平台挂网信息,及时向法制办上报权力清单和案件办理,不断完善网络公开的同时强化纸质档案管理工作,指定专人负责,将信息公开与档案管理紧密结合,规范卫生监督执法行为,促进卫生监督执法痕迹管理。
三、存在的问题及下一步工作计划在县委、县政府的有高度重视下,在县人大的监督管理下,在县卫健局大力支持下,在卫生监督部门的关心指导下,20xx年至今我县卫计监督执法工作取得了长足的进步。但也存在许多问题,具体如下:一是卫生监督执法队伍薄弱。执法人员少、监管对象多、责任大、“一人多职”这就是卫监队伍,20xx年至今,大队在编执法人员3名,在岗2名,人员配备与辖区监管量不匹配、繁重的工作量带给执法人员极大的压力,致使卫生执法监督工作成效一直不佳。二是卫生执法监督大队待遇境况。卫生执法是属卫健局委托的执法部门,级别较低,同比其他部门执法人员享受待遇较困难。三是专项监督执法经费保障困难。经费保障是监督工作的前提,由于缺少卫生行政执法经费,我县卫生行政执法无法得到深入开展。四是执法设施设备配备不齐。2013年中央对卫生执法体系建设项目中配备了快速检测设备,但大多数为食品快检工具,仅有的水质设备和学校环境检测设备,设备应用说明为英文,设备配备后无销售企业为执法人员进行培训,至今设备已无法正常使用。卫生执法检测工具的滞后,导致卫生监督执法一直是浮于其表,未深化其中。五是无监督执法车辆。卫生执法日常监督、专项监督、应急执法等都需要外出执行工作,没有专用执法车辆的保证,最终将形成关起门来书面式执法。通过对全年工作的自查总结,针对以上的不足,我队根据我县实际情况制定了下一步工作计划:一是继续将环境保护工作作为近年来的重点工作,切实做好医疗废物管理工作,抓好环保契机,进一步规范我县医疗废物的处置管理工作。二是加强对公共场所、美容美发行业、学校这些人员密集型场所的宣传管理,保障传染病防治工作的有序开展;
加强对餐饮具集中清洗消毒机构、自来水厂的监督,防止介水传染病的发生。同时,加强对医疗机构、放射卫生、职业卫生、抗生素药品、血液卫生、母婴安全工作的监管和指导。三是进一步加强双随机工作的推进和完善,积极敦促各相关单位完成相关检测,确保检测全覆盖,将“双随机一公开”工作落到实处。四是加强对《职业病防治法》宣传贯彻落实。克服职业卫生“才接触、底子薄、基础差”的难题,勇挑重担,认真做好职业危害的监督管理工作,确保使我县的职业卫生工作顺利开展。五是加强对执法工作人员的业务培训,定期进行开展内部学习,强化执法人员法制思维,规范执法行为和执法文书制作,坚持依法行政、依法履职。六是进一步加强信息报送工作,及时将监督执法信息进行录入各个信息平台,并按要求报送书面材料,确保信息的及时性、准确性和高效性。
尊敬的领导:
根据上级文件精神和标准化卫生室建设的要求,结合我卫生室的情况,现将自查情况总结如下;
1、综合管理严格化。
我们根据上级文件要求,统一收费标准、收费票据,有固定资产帐目。统一使用招标采购的药品,统一建立门诊登记、处方管理、传染病报告、疫情处理、防疫保健、健康教育、一次性医疗用品销毁和登记、药品使用、财务收支等规章制度。做到了防保有卡证,看病有登记、用药有处方,收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。各项工作基本做到了有计划、有小结、有总结,资料齐全、归档整齐。
2、设备装备齐全化。
我卫生室基本诊疗设备符合要求。听诊器、血压计、体温计、身高体重计、高压消毒锅、出诊箱、治疗盘、冷藏包、清创缝合包、简易吸痰器、氧气包、资料柜、药品柜、输液架、有盖方盘等必备设备齐全。设备有建档管理、使用和维修记录。
3、业务开展优质化。
我卫生室能开展一般伤病诊治,及时转诊患者。能运用中医药方法诊治疾病,配备中成药品种数在30种以上。处方书写合格率达到95%以上,门诊激素处方控制在5%以内,门诊抗生素2联及以上联用处方控制在10%以内。全部配备和使用国家基本药物,执行零差率销售。
同时及时完成上级下达的公共卫生服务任务,基础资料齐全,工作记录连续属实,有据可查。其中:计划免疫“五苗”接种率巩固在98%以上,结核病防治率达98%;法定传染病报告率、及时率、准确率均达100%,孕产妇和儿童系统管理率分别达90%和95%以上。有固定健康教育宣传板,能够协助卫生院完成本村农民健康档案建立工作。
而且我卫生室认真执行新农合相关政策,其中:次均门诊费用控制在50元以内,目录外用药控制在5%以内,新农合门诊医药费及时报销。无弄虚作假、滥检查、乱收费等违纪违规现象发生。群众满意度达到95%以上。
4、医德医风和蔼化。
工作人员上岗精神饱满,态度和蔼,举止文明,较好遵守医德规范,无开大处方、乱收费等现象,患者满意度在85%以上。严谨从医,严格做人,深受病人信赖,医术精湛,在各地区群众中显有较高声誉。
进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”有重要的意义。通过自查,我们认识到了自己的不足之处,在以后的工作中,我们将查漏补缺,努力创造条件,按照各项要求进行完善,为村民的健康创造良好的环境。
XX县市场监督局:
根据市局《关于开展药品使用环节专项整治工作的通知》(自食药监办〔20xx〕147号)的文件精神要求,结合我卫生室实际情况开展自查自纠,现将自查汇总如下。
一、我村卫生室没有违法从非法渠道购进药品并销售;也未购进和销售假劣药品,也没有进行将非药品冒充药品进行宣传、销售行为,购销渠道合法。
二、我村卫生室购进药品时按照规定索取了相关资质,发票等,做到随货同行,票据上所列购进药品的名称、规格、单位、数量、金额、购销单位名称、购销双方的内容均一致;做到票、帐、货、款均一致。货查验记录和销售记录中的记录事项是真实完整。
三、我村卫生室未经营无产品注册证书、无合格证明文件、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
四、我村卫生室在运输、存储条件均达到符合标签和说明书的标示要求。
五、我村卫生室具有与经营产品相适应的技术培训和售后服务能力。
六、使用环节:
(1)配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构或质量管理人员;
(2)建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度;
(3)按规定对医疗器械采购实行统一管理;
(4)严格查验供货商资质和产品证明文件;
(5)妥善保存相关记录和资料;
(6)对无菌类医疗器械建立并执行使用前质量检查制度。
XXX村卫生室负责人:
XXX村卫生室
20xx年11月13日