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市爱卫办:
根据文件要求,我局加强领导,分工协作,精心组织“洁我家园、共创文明行动”活动。开展卫生单位自查工作,现将自查情况汇报如下:
一、强化制度,健全卫生管理
我局建立卫生管理制度、卫生检查评比制度等卫生制度,积极开展群众性爱国卫生活动,积极组织卫生检查评比工作。我局成立卫生工作领导小组,专门负责全馆爱国卫生工作的计划、实施、检查、督导、宣传、考评和总结等工作,由局长任组长,副局长任副组长,各股室人员为卫生小组成员,切实做好卫生单位工作。
按卫生单位评比标准,第一项卫生管理组织完善,制度健全,自评5分。
二、加强宣传,培养卫生习惯
我局采取灵活多样、喜闻乐见的形式,大力宣传健康教育和爱国卫生知识,在局机关设立了无烟会议室、无烟办公室,在醒目处张贴有卫生保洁宣传用语和标志,有效地培养了广大干部职工的文明卫生习惯。
按卫生单位评比标准,第二项卫生宣传和健康教育措施到位,效果好,自评5分。
三、整洁有序,完善卫生设施
我局始终把“改善办公环境、提高办公效率、塑好单位形象”摆在首位,坚持把日常清扫和周五大扫除结合起来,保持最佳的工作环境。局内设置了垃圾桶、废纸篓、痰盂等卫生设施,放置合理,并做到了随时保持清洁,垃圾做到了定点倾倒每天及时清运。办公室内卫生各股室一日一小扫,一周一大扫,办公室地面、墙壁、门窗清洁无灰尘,使办公室环境卫生整洁有序。在办公室内摆放盆栽,确保定期浇水,绿化和美化办公室环境。办公室外公厕、庭院、楼道、绿化等设施由专人负责管理和打扫。
按卫生单位评比标准,第三项单位室内卫生整洁,自评15分;第四项单位外环境卫生设施完善,整洁有序,自评20分;第五项绿化达标,环境美观,自评15分。
四、控制“四害”,落实卫生措施
我局配备有兼职消杀工作人员,坚持经常性的灭蝇、蚊、鼠、蟑螂的活动。每年按市爱卫灭会和市防疫站的安排,配合社区参加全市统一灭鼠消杀。及时购置了消杀器具和药品,有效控制了蝇、蚊、鼠、蟑螂的密度。
按卫生单位评比标准,第六项“四害”控制措施落实成效显著,自评25分。
我局爱卫工作虽然取得了明显成绩,干部职工文明卫生习惯得到明显改变,机关办公环境得到明显改善,但仍存在一些不足和薄弱环节。今后我们将始终不渝地按照市委、市政府的统一部署和爱卫办的统一安排,进一步搞好文明卫生工作,为创建文明卫生城市做出新贡献。
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务,确保广大人民群众的就医安全、用药安全,按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求,我院开展了规范服务行动并制订了实施方案,为贯彻落实这一活动,加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务,我院决定,在全院开展规范服务行动自查活动,现报告如下:
一、工作成绩卫生所自查报告
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。
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、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健
全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理,制定了各专干的聘用及考核管理办法,所有专干的聘用必须由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随意更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
二、存在问题
1、由于历史原因,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法:正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化
管理三项工作中的内在共同点有效结合,齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策,我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下:
一、我院成立了“三统一“工作领导小组,由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标,编制了质量管理程序文件和操作规程,实施定期检查与常规检查相结合,使我院药事质量管理工作做到有据可依,有章可循。
二、我院从20xx年7月至今一直由“三统一”企业配送,基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室8家,已全部与“三统一”签订合同,药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训,目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题:
1.配送企业药品品种不太全面,个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革,加大宣传监管工作力度,健全药品“三统一”工作长效监管机制,确保药品“三统一”工作顺利推进。
五星办事处辖区内各村卫生室《医疗机构执业许可证》有效期临近期满,我中心组织相关人员于xx年11月15日对各村卫生室进行了年度执业校验评审,现将自查报告如下:
一、基本情况
五星办事处共有6个自然村,辖区内有6个村卫生室,服务人口38500人,现有执业医师1人、执业助理医师3人,乡村执业助理医师1人,乡村医生10人,无非卫生专业技术人员从事临床工作。
二、工作开展及规范执业情况
五星办事处各村卫生室现开设有全科医疗、预防保健、中医等相应科室,担负办事处的基本医疗健康服务和公共卫生、传染病上报等工作。根据国家法律法规,各村卫生室规范开展各项诊疗活动,按规定办理及定期核查《医疗机构执业许可证》,医务人员执业证等各种执业证书。规范从业人员的准入资格,医护人员合法执业,未聘用非卫生专业技术人员从事医疗业务工作;无未取得相应执业证书的医务人员单独从事诊疗,护理工作;无对外承包,无证上岗,非法行医等行为;使用的设备、药品、医用卫生材料符合要求;无过期或劣质药品。以上村室的医疗废物分别已与信阳市中环环境治理有限公司签订医疗废物委托处理协议,产生的医疗废物由中环公司定期上门回收,已做到分类存放、消毒,同时进行了相关登记。
三、严把医疗质量、积极组织培训
明确目标和管理措施,严明各项制度并认真落实,严格贯彻各项医疗规章制度,诊疗技术操作规范等医疗工作制度,努力完成各项医疗业务工作指标,不断提高诊疗质量,有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》。在学习有关法律法规的同时,卫生室所有医务人员能够按照区卫健委有关要求按时参加医疗相关知识培训,并全部取得培训合格证书。
综上所述,我中心严格按照国家的法律法规,依法行医、规范执业、执业活动范围、执业校验标准对辖区内6家村卫生室进行评审,初步审核符合校验要求,所有材料齐全,报请区卫健委医疗机构校验专家进行审批。
特此报告
20xx年度我村卫生室严格依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理实施条例》、《医疗机构基本标准》、《医疗机构废物管理办法》等有关法律、法规和规章制度。在上级有关部门的指导下依法开展有关执业活动,完成了各项公共卫生服务,并能保障群众的基本医疗需求,基本上做到小病不出村,获得了村民的认可,现将本年度工作总结如下:
一、组织健全、高度重视积极带头为加大宣传力度,提高村民思想素质、卫生意识和保健能力。
二、除害防病,经常开展除“四害”活动,特别是春、秋两季,开展灭鼠、灭蚊、灭苍等宣传活动,有效地控制了“四害”密度,儿童“五苗”(卡介苗、麻疹疫苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质糖丸、乙肝疫苗)接种率符合要求。
三、参加学习培训,按时参加上级有关部门安置的相关卫生知识培训讲座,无缺席无迟到、无早退行为。
四、基本医疗服务,无药物过敏反应,药物不良反应、未出现误诊等差错行为,无违规行为,无警告、记分或其他行政处罚。
五、孕龄妇女访视,及时宣传妇女保健法及婴幼儿防保知识。
20xx年我将以求真务实的态度,扎实有效的工作和饱满的工作热情,奋发图强、锐意进取,为我村人民的健康事业做出更大的贡献。
自我院开展“以病人为中心”医疗安全专项检查活动以来,我院对照《卫生部关于印发[20xx]29号“以病人为中心”医疗安全专项检查活动方案〉的通知》中活动方案20xx年医院管理年活动的要求,制定了实施方案和活动计划,认真查找医疗安全隐患和薄弱环节,深入分析原因,进行自查阶段工作总结。
1、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育,使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想,坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提高医疗服务水平。创新服务流程,优化诊疗环境。充实门诊医师,合理安排工作时间,坚持准时开诊,保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度,住院病人实行一日一清单制度,病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况,深受病人的好评。
加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,结合开展医院管理年活动,切实加强医院基础管理,建立健全医疗安全管理组织,落实各项核心医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全专项检查活动首先要提高医疗质量,提升服务水平。加强医疗质量管理,狠抓规章制度的落实,时刻坚持“以病人为中心”,以质量为核心,以质量安全为主题,认真落实各项规章制度、岗位职责,严格执行诊疗技术常规,把各项制度落实到各个环节之中。成立吕店卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理,严格执行《病历书写基本规范(试行)》,对病案质量实施全程监控和管理。制定吕店卫生院专业技术人员考核方案,以落实奖惩机制,确保奖惩到位,对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外,并将处罚结果记入个人技术档案,与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练,不定期举行各级各类人员三基考核,将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定,并将考核结果与个人考核挂钩,确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新,全面提高医务人员业务素质。
3、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规,把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道,维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了吕店卫生院医疗纠纷协调处理小组,依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则,建立健全医患纠纷预防处置机制,周密落实相关防控措施,努力化解各类医患纠纷,防止发生医患纠纷
4、强化安全措施,确保医院安全。
定期组织重点岗位工作人员学习培训,落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查,对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等),对消防设施进行定期维护更换,确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度,明瓤人的时间段分工,值班期间要进行全院巡视,切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室安全责任制,搞好不稳定因素排查,发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施,确保全院不出现重安全责任事故。