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第一篇：医院自检自查报告
我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：
1、病历书写不够完善
我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱
科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
第二篇：统计工作自查报告
根据《关于开展农村统计基层基础工作检查的通知》（x统〔20xx〕21号）的文件精神，针对我乡实际，在全乡范围内深入开展了统计自查自纠工作，现将我乡自查情况报告如下：
一、统一思想，提高认识
认真开展统计自查工作，就是坚持依法统计，对我乡统计基础工作及主要统计指标进行监督和检查，掌握经济发展真实态势，保证统计数据的准备性和党委、政府决策的正确性，是自查自纠、自我整改的一次难得机遇。从落实科学发展观，弘扬求真务实作风的高度，切实提高对统计工作的认识，积极对待，认真做好自查工作。以自查为新的起来，树立统计工作的法制观念，认真抓好各项统计基础工作，改善统计工作环境，全面提高统计数据质量。
二、高度重视，精心组织
开展统计自查工作，是规范统计工作行为，加强统计基础工作，抓好源头数据质量，把各项工作制度落到实处的一项重大举措，这对于进一步提升统计工作水平有着深刻的现实意义，充分认识到对开展统计督查自查工作的重要性，切实做好自查工作。我乡成立了统计自查工作领导小组。由乡长郭江任组长，成员由1名统计员组成。
三、对照要求，开展自查
我乡于20xx年8月1日至10日组织开展了自查工作。在自查中坚持实事求是的原则，重点对统计基础工作和20xx年以来执行统计法律、法规情况和主要统计数据质量进行了自查。按照检查内容，对照统计基础工作建设者情况和各项指标原始记录、统计台帐等情况进行认真检查核实，填好自查表。对存在问题进行了分析，提出了整改措施，完成了自查阶段工作。对照检查内容，主要自查情况是：
1、统计法律法规的贯彻落实情况。一是加强法制宣传，推进依法统计。近年来，认真宣传和贯彻落实《统计法》等法律法规，通过举办培训班，利用各种会议、宣传栏、黑板报等多种途径组织广大干部和统计人员认真学习，加强了统计法律意识，提高了依法统计的自觉性，形成良好的工作氛围；二是注重制度建设，夯实基础工作。按照《统计法》的要求，制定了统计工作制度、统计资料管理制度、统计人员岗位职责等一系列规章制度，牢固树立实事求是的工作作风，提高统计数据的准确性和科学性；三是依法强化管理，确保数据质量。注重从数据的源头抓起，不断加强和完善各类统计台账，建立对上报统计数据的审核制度，及时做好统计数据的收集、测算、分析，发现差错立即查询及时纠正，严把审核质量关，确保数据源头准确无误。
2、有关文件执行情况。针对我乡调查对象复杂，工作任务重，质量要求高的情况，我们在市统计局指导下，确保调查对象全面、统计内容完整，建立和完善各项抽样调查制度及相关业务工作制度，深入开展服务统计调查、农业生产抽样调查、农村住户调查、规模以下工业抽样调查工作，按照统计报表制度要求认真填报统计数据，做好调查数据质量控制。
3、统计基础建设情况，按照《统计法》规定要求着力于统计基础建设，建立健全统计机构，加强统计队伍和制度建设。
4、由于基层人员变动频繁，且没能实现办公自动化，各类统计数据还需手工计算等原因，造成统计数据的估报、串项等错误。有些单位上报的数字仅凭主观推测，没有原始记录，也不设统计台账，有些单位统计人员未持证上岗，有些单位统计人员随意更换，工作衔接不上，迟报统计数据的情况时有发生。
5、对地区生产总值、固定资产投资、限额以上批发零售住宿餐饮企业、城乡居民收入、粮食产量、节能降耗等指标进行了自查。
四、针对问题，抓好整改
1、存在问题
从自查的情况来看，在统计基础工作和数据质量上还存在一定不足，需要进一步完善。
（1）、法律意识有待进一步增强。对统计法的宣传还不够深入普及，一些规模以下企业依法履行统计义务的法制观念淡薄，对统计工作的重要性和严肃性缺乏认识，致使统计报表不及时。
（2）、业务水平有待进一步提高。统计人员对统计业务、统计法律知识掌握不全面，一些统计人员学习不够，业务培训少，统计人员业务不熟，对统计指标理解不深，报表填写不规范。没有按时整理年度资料和历史资料，不能做到定期编写年度、季度统计分析报告。
（3）、统计基础工作需要进一步加强。个别基层单位存在统计原始记录不全、不规范，有的尚未建立统计台帐和统计工作制度，不太注意统计资料的归档整理，工作缺少积极性、主动性和系统性，满足于完成上面所布置的任务，源头的数据质量难于保证。
（4）、统计队伍还需进一步稳定。目前乡统计员肩负着抽样调查，全面统计和专项普查三大任务，精力难集中，工作难协调，统计队伍“一线”力量薄弱，统计人员兼职过多，难以保证统计工作的及时性。
2、整改措施
针对存在的问题，制定相应的整改措施，着重从抓基层统计工作、提高统计人员的业务素质入手，做到边查边改，从基础抓起，以提高源头数据质量，争取在短时期内把我乡统计工作提高到一个新水平。
（1）、加强法规学习，增强统计人员的法制观念。进一步加大宣传统计法律法规的力度，充分利用多种途径广泛宣传，营造氛围，经常组织乡村干部、企业负责人、统计人员认真学习《统计法》等有关法律法规，增强法制意识，按时按规定参加有关统计培训、统计执行学习及考试等，提高自身素质，提高工作的主动性、自觉性、推动我乡依法统进程。
（2）、加强业务培训，提高统计人员工作水平。组织统计人员参加从业资格学习考试，实行全部持证上岗。进一步开展继续教育学习，特别是基层统计人员业务知识和计算机知识的培训，参加业务水平和技术职称的考试，提高的业务素质。同时，严格统计人员的考核，奖罚分明，调动工作积极性，增强责任性，增强驾驭统计工作的能力，培养一支高素质的管理统计工作队伍。
（3）、健全工作制度，全面提高数据质量。一是健全统计台帐和原始记录。加强报表管理，对重统、漏报的数据质量严加把关，依据统计法律法规和统计表制度建立健全原始记录、统计台帐等，规范报表、台帐的填报标准、指标口径一直，保证报表完整、清晰，真正做到“数出有据”；二是做好统计资料档案的管理工作。指导建立健全统计工作制度和统计台帐，装订归档，做到数出有源，源头可查。遇到人员调整、机构变动等情况，及时办理移交手续，确保统计档案资料连续完整，严禁统计资料遗失；三是做好统计工作信息管理。改善统计工作条件，逐步实行统计工具电脑化，更好地保证统计工作的规范开展。
通过自查。我们将再接再厉，明确职责，充分发挥统计职能作用，为乡政府搞好服务。
第三篇：医院自检自查报告
为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提高医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求，结合我院实际情况，进行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，更新。副院长张志强同志强调，医疗质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、自查情况
自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全事件应急处置，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等，方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中执行医疗安全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。
检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医凤和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。
三、今后努力的方向：
我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规范，服务态度明显改善。职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法执业规范，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活动为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进行全面检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度，明确责任，做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素的排查，发现问题立即整改，确保全院医疗安全无事故。
第四篇：医院自查自纠报告
根据《关于印发20xx年全省小金库专项治理工作实施方案通知》文件规定。认真、细致地开展小金库专项治理工作，自查自纠工作中未发现存在私设小金库违法违纪问题，并通过自查自纠，进一步加强了医院财务人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。
一、自查自纠组织实施情况
设立了小金库专项治理工作办公室，医院专门成立了以局一把手为组长的小金库专项治理工作领导小组。由会统科具体负责此次专项治理工作。传达《20xx年全省小金库专项治理工作实施方案》文件，规定了开展小金库专项治理工作自查自纠阶段的时间，要求正确认识开展此项工作的重大意义，提高思想认识，严肃认真对待小金库专项治理工作，要按小金库专项治理工作要求积极认真开展自查自纠工作，自查自纠工作不能流于形式。发现存在小金库问题，不隐瞒、不回避，坚决清查按要求处理，并及时上报。
二、自查自纠发现小金库情况
并未发现医院存在小金库等情况。此次小金库专项治理工作中。
三、建立防范小金库问题长效机制措施
提高了全局工作人员对小金库存在危害性和严重性的认识，通过此次自查自纠工作。进一步加强了财务人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。今后的工作中，医院将从以下五个方面入手，建立防范小金库问题长效机制措施：
1、全面治理一从源头抓起。
铲除小金库滋生的基础。如对外所发生的必要业务招待费，从源头抓起。单位将根据实际情况，出台一些符合实际的政策，使其没必要设立小金库规范各单位经营性资产管理、节约和控制成本支出、加强对发票管理的检查，防止白条收入不入账形成小金库。
2、加强资产管理
加强资产产权管理，首先。对公务用车、办公设备等资产全面实施精细化、规范化管理。加强资产产权管理，防止国有资产闲置、浪费甚至流失，避免通过固定资产采购、处置环节来谋取小金库。
3、加强对财务人员管理
消除虚假会计信息、提高会计信息质量，强化会计职能。使会计的监督和核算职能得到切实加强，从而杜绝小金库产生。
4、加强内部控制和审计监督
尤其是健全财务制度，建立健全内部规章制度。完善财务管理。按照财务管理、资产管理相结合的原则，加强财务、审计监督。严格执行《会计法》和《会计内部控制制度》有关规定，一个单位只允许设立一个账户，并按月据实向主管部门报送会计报表;加强不相容职务之间的相互牵制、监督。以季度为单位，定期召开会议，定期进行内部审计监督、检查工作，及时发现问题并整改上报。
四、自查自纠报表重要事项说明
未发现医院存在小金库等情况，此次小金库专项治理工作中。因此，没有重要事项说明。
第五篇：医院科室自查报告
为认真落实和贯彻依法从严管理医疗卫生机构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗安全，对科室各项工作进行自查整改，情况汇报如下：
一、医疗质量、安全管理基本情况
（一）健全安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过各种学习形式，对科室成员进行质量安全教育，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外伤害事件的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
（四）在护士管理方面，能严格的按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员认真学习《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（五）根据国家《医院感染管理办法》，根据医院实际情况和任务要求，加强了对院感知识的培训，提高医务人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理安全质量教育
（一）树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动为主动思想。
（二）明确岗位职责，总结经验，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
（三）加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论知识，加强新业务新技术的学习。
（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及认真落实各种知情同意书的签署。
三、存在的不足
（一）对各项规章制度的落实有些不到位。
（二）病历书写及护理文书存在缺陷。
（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。
（四）护理管理方面有待改进。
四、具体的整改措施
（一）认真贯彻法律法规，建立健全各项规章制度，将核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位。加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案考核各规章制度和人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。贯彻执行《执业医师法》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等法规，以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施、规程为重点，抓好病历质量，基础医疗质量和医疗操作规范。并开展法律法规及规章制度的学习，反复强化医务人员的法律意识。利用晨会和平时业务学习时间进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，并定期召开安全分析会议。
（二）建立和完善医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度。对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期开展消毒效果监测。加强院内感染监管，认真落实《医院感染管理办法》，建立完善的医院感染管理管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。
（二）加强临床合理用药，严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。
（三）加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病例的实时监控与管理，提高病历书写规范。参照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》对医务人员进行病历书写培训，加强管理，严格按照规范书写病历。
（四）建立医疗纠纷防范机制和处理机制，完善报告制度，及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉，未按照规定及时上报的要追究责任。落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。做到主动报告护理不良事件，完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、褥疮等。能够运用对不良事件评价结果，改进相应的运用机制与工作流程，工作制度。
（五）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定及安全的护理工作制度、岗位制度、护理常规、操作规程等，并保证实施。制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量，质量以及住院患者满意度，将考核结果和护士评优评先相结合。建立完善的护理管理组织体系。实行目标管理责任制，职责明确。
第六篇：医院安全生产自检自查报告
为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、20xx年xx月xx日、xx日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查。
先后对：
①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；
②放射科设施设备；
③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所；
④财务科；
⑤综合仓库、应急物资库；
⑥防保站冷链室；
⑦药房；
⑧中央空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特别是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。
二、医院安全领导小组组织健全。
各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；召集科室主任进行“消防知识”
专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。
院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。