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加强住院医师的培养与管理,是关系到医疗卫生事业发展的根本大计,在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展,医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念,已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年我们的培养包括了医教研三个方面,重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面:
第一,临床方面。我科住院医因长期分管具体病床,临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师,但依赖性较强,临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见,并参与临床决策,从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力,为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼,但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险;在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限,知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展;在收入急重症患者时,对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数,并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼,因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。
第二,教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院,我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境,使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一,或一带二的形式为主,内容有很大的随意性,除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外,其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊,还需带教每日晚查房。⑴分层教学:针对临床医生的不同轮转要求,采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维,有效理解并执行主治医师的查房意见,督导其进行有难度、风险性高的有创操作;培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力,并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强,重点更突出,效率也更高。⑵多样化教学:不拘泥于"你讲我听",而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式,如讲座、临床病理讨论、文献汇报等,又有创新的教学方式,病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性,寓教于乐,令人印象更加深刻。
内科住院医师的培养需要有适合的土壤,随着住院医师年资的升高,其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑,临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础,也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。
“问渠哪得清如许,为有源头活水来。”内科住院医师培训组长李民卿作出了有益探索。今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持,如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向
医务科
20xx年12月
我在心血管内科专科门诊已近两年,由于院首长领导英明,工作有条不紊、秩序井然,从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业,必须严肃对待,要有如履薄冰、如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面:
一、认真对待每一位患者。
无论贫贱与富贵,我总是一视同仁,细致入微地仔细询问诊查,诊断明确,治疗及时,对症用药,尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼,语言温润,视病人如亲人,深得患者的信赖与好评。xx有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病,xx等高校部分教授也长期挂我的号,远在xx的一些心脏病患者也成了我的熟客,都是缘于对我的无比信任。
二、不懈努力学习专科知识。
工作之余广泛搜集专科资料,积极参加各项学术交流与研讨会,通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献,汲取精华、集众所长,善于归纳总结,将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者;
三、严格遵守国法军纪院规。
xx医院,属于国防重点领域,容不得半点马虎与懈怠,时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归,无论寒风潇潇还是烈日炎炎,从未迟到早退,更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位,传统佳节也很少与家人团聚,任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务。
四、尊师重教,团结同志。
尊敬学术前辈,遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学,曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。
我科护士多是些年轻的女孩子,她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉,只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应,至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。
五、积极参与本院活动。
响应宣传科的号召踊跃投稿,我多次为本院报刊写诗填词,并多以国家实事为背景,如《xx》等诗篇,以丰富军队文娱生活。
当然,金无足赤、人无完人,我在医务工作中也许存在不足之处,今后一定多多开展自我批评,客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精,更严格遵守军队组织纪律,提高医疗质量,增强服务意识,建立良好的医患关系,弘扬无私奉献精神,为科室争光,为本院争光,为军队争光,为我们的医疗队伍争光!