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医保管理工作,是医院管理工作的重要内容,也是医疗质量管理之重点。一年来,我们在县卫生局和医保处的支持和领导下,在我院领导高度重视下,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了较好成绩。现将我院医保工作总结如下:
一、基本情况
20XX年,共收治医保患者29446人次,总费用为14303983.96元(其中门诊患者28704人次,费用4103726.93元,人均费用142.97元。住院患者742人次,人均住院日20日,总费用102057.03元,人均费用13746.98元)。药品总费用8160207.33元。占总费用的'57.04%。自费金额(现金支付)1049412.76元,占总费用的7.33%。
二、完善了组织机构和管理制度
1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量,医院根据实际情况,重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系,共同做好定点医疗服务管理工作。
2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格,公开药品价格,合理收费,为参保者提供就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、准确,按月及时报送。
3、对医保患者,认真进行身份识别,不挂名,冒名医治用药,不挂床,不分解医治,对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡,并及时与医保管理中心联系。确实做到因病施治、合理检查、合理用药。
4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神,不断完善制度建设,制定实施方案、奖惩制度和考核机制。
三、组织学习培训
为了确保每个工作人员熟悉医保相关政策、规定,院领导组织全院职工认真学习职工基本医疗保险有关政策和《医保服务协议》,积极参加有关医保工作会议,提供与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议,及时传达上级会议精神,把各项政策措施落到实处。
特别是今年7月开始,全市医保刷卡联网,我们医保科、信息科医保处的精心指导下,加班加点共同努力,顺利开通联网工作。
四、做好宣传工作
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识,我院刊登了医保宣传栏,设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿,认真处理参保患者的投诉,为参保者提供优质的服务。
五、存在的主要问题
因医院人员流动频繁,使新进的医护人员对医保限制用药政策熟悉程度不够,对贯彻医保政策意识还不完全到位,在医保操作的具体工作上,还存在着一些不足。
今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、普及,加大力度宣传医疗保险的有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,健全医保网络建设,强化内部管理监督,层层落实责任制,为我县实施基本医疗保险制度改革作出积极的贡献。
时间过得真的很快,转眼我们又迎来了一年一度的述职评议大会,在此我由衷地感谢各级领导和在座的大家对我工作支持、帮助和信任。我包片为x弄x号,计x个墙门x户居民。今年先后分管了社区城管卫生、食品药品安全、公共卫生、文体、工会、统战、妇联等条线工作,现在我就自己20xx年的工作分德、能、勤、绩、廉五方面向在座的领导和成员代表们作一个简要汇报:
一、德方面:注重理论与工作相结合,提高个人素养。
主要表现在以解决思想和工作中存在的实际问题为出发点,通过培训和学习增强社区建设和为民服务的理论、业务知识,改进自己的工作作风和工作方式、提高工作成效。平时工作中,较多地深入居民区了解情况,倾听群众的意见和建议,同时能够向单位老同志,向居民区的老党员学习,学习他们服务居民、为民办事的好经验和好做法,特别是在党的群众路线教育中积极开展自我剖析,虚心接受领导、同志和居民群众的批评。
像王老师曾经对我说‘小肖,你平常在工作中要多笑一笑’,我想这是王老师在暗暗提醒我虽然工作时会碰到各种困难,但要微笑面对,不要有畏难情绪,当我们的脸庞爬上微笑时,困难就会变得不再艰难。在此我也想对王老师说声谢谢您!其实所有居民的意见和批评都让我深受启发,受益匪浅,也使我各方面不断得到进步和提高。
二、能方面:认真履行岗位职责,提升团队凝聚力。
作为一名社区主任,不仅个人工作能力要提升,更重要的是配合社区书记带领、团结班子,打造一支战斗力强、充满活力的社区队伍,热心服务为民。在工作中,能够掌握同志们的思想动向与波动,调动大家的主动性和能动性,扬长避短。像今年开展困难人员民政补助申请登记时,因需要填写居民家庭财产及家庭收入授权查询委托及诚信承诺书而引发部分居民的不满,使民政社工xx工作难度加大。我与书记及时与居民沟通,做好新增政策的宣传与解释,最终得到居民理解,也让小陶工作得以顺利开展。同时在重大工作任务下来后,能够身先士卒,与社区书记一起挑起重担,合理分配和安排工作,使社区能圆满完成各项指标任务和迎检工作,受到各级领导的肯定。
三、勤方面:开展各项服务工作,为民排忧解难
服务是社区工作的生命力,只有不断开展为民服务、排忧解难,社区才能有凝聚力、才会和谐。在社区党委带领及全体社工的共同努力下积极开展劳动保障计生服务、扶贫帮困慈善服务、文化体育教育服务、环境综合整治服务等,得到不少社区单位和居民的认可。
四、绩方面,求真务实。
推动各项工作有效落实在去年的基础上,与民政社工和其他同志一起进一步深化组团式志愿服务项目,今年在x街上共计开展了五次便民利民大型服务活动。还圆满完成xx业委会选举工作;按时完成经济普查、人力资源调查、黄标车排查、房屋安全排查、对市机关干部民主测评、残疾人信息调查等。
五、廉方面,谨慎行事,构筑牢固思想道德防线
作为一名中共党员,在廉洁自律方面,我坚持做到自重、自省、自警、自励。自重即就要珍重自己的言行,人格、和名誉,决不干那些与党员干部不相符的事情;自省即经常反省自己的思想行为是否符合党和人民的利益;自警即用党的纪律和国家的法律法规约束自己,警告自己不要有违纪、越轨的行为;自励即按党员的标准要求自己,不断加强学习,加强政治思想和道德修养,以身作则,廉洁自律,保持清醒的头脑,抵制腐朽思想的侵蚀,严格遵守党的纪律,努力工作,决不辜负领导和广大居民对我的期望。
虽然这一年来,在工作中取得了一些成绩,但仍存在一些问题与不足。
一是理论水平还不够高,二是创新意识还有待加强,对社区工作的新形势、新任务掌握不够;三是处理居民事务的经验还比较欠缺。
针对自己在工作中存在的问题,我将在以后的工作中,认真反思,加以改进,不断总结和提炼工作经验,增强服务宗旨意识,破除急躁情绪,迎难而上,脚踏实地的投入到工作中去,努力提高工作能力和服务水平。
医保管理工作,是医院管理工作的重要内容,也是医疗质量管理之重点。一年来,我们在县卫生局和医保处的支持和领导下,在我院领导高度重视下,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了较好成绩。现将我院医保工作总结如下:
一、基本情况
20XX年,共收治医保患者29446人次,总费用为14303983.96元(其中门诊患者28704人次,费用4103726.93元,人均费用142.97元。住院患者742人次,人均住院日20日,总费用1020XX57.03元,人均费用13746.98元)。药品总费用8160207.33元。占总费用的57.04%。自费金额(现金支付)1049412.76元,占总费用的7.33%。
二、完善了组织机构和管理制度
1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量,医院根据实际情况,重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系,共同做好定点医疗服务管理工作。
2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格,公开药品价格,合理收费,为参保者提供就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、准确,按月及时报送。
3、对医保患者,认真进行身份识别,不挂名,冒名医治用药,不挂床,不分解医治,对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡,并及时与医保管理中心联系。确实做到因病施治、合理检查、合理用药。
4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神,不断完善制度建设,制定实施方案、奖惩制度和考核机制。
三、组织学习培训
为了确保每个工作人员熟悉医保相关政策、规定,院领导组织全院职工认真学习职工基本医疗保险有关政策和《医保服务协议》,积极参加有关医保工作会议,提供与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议,及时传达上级会议精神,把各项政策措施落到实处。
特别是今年7月开始,全市医保刷卡联网,我们医保科、信息科医保处的精心指导下,加班加点共同努力,顺利开通联网工作。
四、做好宣传工作
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识,我院刊登了医保宣传栏,设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿,认真处理参保患者的投诉,为参保者提供优质的服务。
五、存在的主要问题
因医院人员流动频繁,使新进的医护人员对医保限制用药政策熟悉程度不够,对贯彻医保政策意识还不完全到位,在医保操作的具体工作上,还存在着一些不足。
今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、普及,加大力度宣传医疗保险的有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,健全医保网络建设,强化内部管理监督,层层落实责任制,为我县实施基本医疗保险制度改革作出积极的贡献。
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