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为进一步贯彻落实市政府办公室《关于推进家庭医生签约服务加快分级诊疗制度建设的实施意见》、省卫计委省民政厅省财政厅等五部门《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》、信息市卫计局《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》和市、区卫生计生工作会议精神,进一步扎实推进xx镇家庭医生签约服务工作,结合我院实际,制定本工作计划:
一、指导思想
(一)坚持“全面开展、循序渐进、稳步推进”的原则;坚持“双方自愿、公平、诚信”的原则。
(二)签约周期原则每年的上半年签约到年底,下半年签约到下一年年底,期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可以选择续约或终止契约关系。
(三)倡导以家庭为单位,与一名家庭医生签约,签约期间,特殊情况下可以变更签约家庭医生;每个“家庭服务团队”的签约服务人口控制在1500人左右,有效签约500人左右。
二、工作目标
以辖区内常住参保居民为对象,全面覆盖;以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、失独家庭、低保及低保边缘老人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者为重点;到2018年年底有效签约率达30%,规范签约率达35%,其中重点人群达到60%;与签约对象建立稳定的契约服务关系,不断优化服务模式,深化服务内涵,提高服务质量。
三、服务内容
(一)基于预约的优先就诊:我院有普陀医院支医专家坐诊,把这些专家的医疗资源,优先提供给签约居民,为签约居民提供常见病、多发病的诊疗预约、远程医疗门诊;签约医生通过预约系统确定病人预约门诊时间,并告知服务对象,必要时给予提醒。
(二)及时处置医疗救助事宜:对辖区需要救助的贫困家庭患者,及时向上级有关部门报告,做好严重精神障碍患者免费服药工作。
(三)精确转诊到上级医院专家:建立“双向转诊绿色通道”,与普陀医院签订双向转诊协议,确定专人负责签约医生预约转诊事宜,对家庭医生预约上转的门诊或住院病人优先收治,上级医生将患者治疗情况反馈家庭医生,签约医生做好转诊病人的跟踪服务。
(四)一对一健康问题咨询:根据签约居民不同的健康状况和需求,以老年人及慢性病患者为主要服务对象,提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。
(五)建立健康档案:为签约家庭建立统一、规范、完整的居民电子健康档案,并实行信息化动态管理,及时更新补充相关信息。
(六)个体化健康教育:在家庭医生服务团队的支持下,定期在家庭区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。每年对签约居民进行1次健康状况评估,并根据评估结果,制定个性化的健康方案,使居民了解自己健康状况的同时,知道如何进行有针对性的预防保健。
(七)针对重点人群的健康管理:每年为65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者,提供1次免费全身健康体检;每年为高血压及糖尿病患者提供4次面对面随访,并免费测血压、4次空腹血糖、开展健康指导等;对诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估,提供免费服药;做好孕13周前建卡、产后访视和产后42天健康检查及新生儿家庭访视、儿童免疫接种等工作。
(八)指导开展健康自我管理:根据签约居民健康,以“分类服务、按需服务”为原则,为辖区重点人群提高健康管理服务,指导其开展健康自我管理。
四、优惠政策
(一)慢性病连续处方:对于病情稳定、依从性好的慢性病患者,在限定的药品目录内适当延长单次配药时间。
(二)差别化医保报销政策:签约服务对象在签约机构处就诊,其xx门诊报销比例在原来的基础上提高3各百分点。
(三)减免政策:每人每年签约服务费用120元,财政补贴40元、医保基金补贴40元、个人承担40元,低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、养(敬)老院入住老年人,减免个人承担部分。
五、特色服务
(一)医共体建设:与普陀医院建立预约、转诊、急救合作机制,签订医疗救助联动协议,凡在我院签约的居民,需要上转救治,我院签约医生可以直接与病区联系,实现优先就诊、优先预约床位,开通门诊、住院绿色双通道。
(二)中医药特色:充分发挥我院中医特色乡镇卫生院优势,并把中医药服务纳入签约个性化服务包,内容包括空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、针刺(保健)、拔罐(保健)、纯艾灸、头部推拿,首次签约居民可以免费享受其中一项服务。中医医生配合签约医生做好辖区居民中医养生、健康保健指导等工作。
(三)慢性病精细化管理:对辖区内部分慢性病患者进行详细的基线调查,并通过强家庭医生慢性病管理能力,建立慢性病管理与考核规范化流程,与上级医院合作,探索慢性病精细化管理工作规范和运行模式,以提高慢性病患者管理效果,减少并发症的发生,不断提高我院健康服务的有效性和可及性。
六、工作方法
(一)健全组织领导:成立家庭医生签约服务工作领导小组,按照网格分布,建立十个家庭医生签约团队,明确职能,制定工作制度,为签约服务工作构架了完整的框架。
(二)配套建设:重点做好家庭诊室改造,落实一人一诊间,满足医生开展家庭诊疗和患者隐私保护等需要。建立完善信息系统,做好预检分诊、挂号候诊、家庭诊疗、内部转诊服务流程的改造。根据医疗需求开设住院病房,配备必要的医疗设备和硬件设施。
(三)分步实施:由易到难,分三阶段完成,第一阶段,先开展低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、慢性病患者、养(敬)老院入住老年人等签约需求较高的居民签约,在3月底完成。第二阶段,寻求政府支持,请社区干部协助,积极动员,集中签约,主要针对一般人群和签约积极性不高的居民,在9月底完成。第三阶段、查漏补缺,通过健康档案系统、门诊进一步筛查,查找漏签居民,确保有效签约率达到30%以上。
(四)保障药品供应:由于我院药品种类有限,无法完全满足居民用药需求,如果居民与我院家庭医生签约,部分目录外的药品,通过药事委员会讨论通过,报卫计局审批后,可以优先为签约居民配备,对于无法配备的特需药品,经药事委员会审核后,可以为居民代购配送。
(五)养老机构老年人健康管理服务:我院20xx年与xx镇大岙养老院签订了《医养结合服务协议》,在养老院建立了家庭医生签约服务工作室,由政府提供场地、电脑、打印机等基础设施,我院提供网络保障和必要的急救药品,指定一名家庭医生,每两周到养老院巡诊一次,了解老年人健康状况、开展慢性病随访管理。
(六)强化政策宣传:通过门诊、健康知识讲座、公共健康咨询活动等途径向居民宣传签约服务政策。通过印刷宣传资料,发放签约服务联系卡,制作市民卡卡套等方式,向居民积极宣传,营造良好签约服务氛围。
(七)强化监管考评:制定签约服务绩效考核方案,定期对每个家庭医生签约服务工作实施全面、真实、负责的绩效考核。重点考核评价家庭医生的签约率、档案合格率、基础就诊率、健康知识知晓率、服务对象满意度等。完善服务经费的保障体制,将签约服务经费的不超过10%用于奖励机构负责人,30%用于机构运作,60%发放给家庭医生签约团队。
为切实提升农村卫生人才队伍整体素质和服务水平,x区于20xx年下半年起全面推出“大学生村村医”工程,计划在三年内每年选拔招聘150名左右大中专毕业生和100名左右大专以上临床医学毕业生,充实基层卫生服务中心(站)。该区重点抓好“三个建设”推进“大学生村医”工程。
一、抓人才建设,完善人员结构。
为广纳贤才,强化竞争,实现优中选优的目标,该区将招考对象的范围延伸至拥有宁波大市或者舟山、绍兴等周边地区户籍,并具有临床医学及中医执业资格并有效注册的全日制普通高校历届毕业生和成教生,不断充实社区医生队伍,改善社区医生队伍结构。截止目前,该区已分三批招聘“大学生村医”121名,下半年计划再招考80余名卫技人才。在此基础上,积极发挥中心医院、中心卫生院的带动作用,做好新录用“村医”的培训工作,并下派部分区级医院医务人员与新录用“村医”结成对子,做好“传、帮、带”工作。
二、抓平台建设,健全卫生服务网络。
为确保“大学生村医”学由所用,该区按照“新建一批、规范一批、提升一批”的要求,加快构建覆盖区、镇、村三级的新型农村(社区)卫生服务网络,全区规划布点社区卫生服务站289家,基本上达到每个行政村都有社区卫生服务站。截止目前已建成社区卫生服务站143家,其中84家已经开业运营,预计到二零零八年底将建成240家社区卫生服务站,并确保75%以上站点正常运转,初步形成农村15分钟社区卫生服务圈。
三、抓制度建设,确保工程取得实效。
为确保“大学生村医”扎根基层,服务农村,一方面,该区规定“大学生村医”原则上终身服务于农村社区卫生站;另一方面,将“村医”纳入事业编制序列,在待遇上加以保障,并实行农村社会卫生服务站之间的交流轮岗,避免地区差异和长期从事单一工作带来的工作积极性减损。在此基础上,探索建立健全针对“大学生村医”的岗位目标考核,强化对“大学生村医”队伍的日常管理。
本人一年来主要负责医院的xx工作,同时协助院长分管后勤工作。一年来,较好地完成了所承担的工作任务,下面就有关情况做简要汇报。
1、廉洁自律执行情况
做到制度之内“不缺位”,制度之外“不越位”。切实履行好自己工作职责,能严格执行廉洁自律规定,一年来,能够自觉抵制各种不良风气。
2、思想、学习情况
能从提高自身的综合素质入手,坚持讲学习、讲正气、讲团结、方针、政策。加强政策、法规、经济管理和专业技术的学习,提高认识、分析总结和依法办事的实际工作能力。
3、工作作风方面
注重坚持讲实话、务实事、求实效的工作作风。能倾听群众的`意见,帮助科室职工解决工作中的实际问题,促进业务工作的开展。能认真贯彻民主集中制原则,强化民主意识,凡医院的重要事项都由班子集体研究,做出的决定以职工认可不认可、拥护不拥护为衡量标准,保证决策不出偏差。会前开展谈心,相互交换意见。会后坚持原则,履行职责。能诚恳地开展批评与自我批评,既触及问题,又讲究方法,注意分寸,达到互相尊重、互相谅解、互相支持、增进团结、推进工作的氛围和目的。
4、存在的不足
工作中存在惰性,对焦点问题缺少开拓性和“啃硬骨头”的精神。专业知识有待进一步提高,政策水平和理论素养还需加强和完善。工作中有急躁情绪,方法有时过于简单、欠缺领导艺术,影响了工作效果。
5、履行本职工作情况
充分调动职工积极性,参与医院管理,保证医院任务完成。另一方面,积极支持行政领导工作,努力维护医院从林业回归地方期间各项工作的.有效衔接,保证医院的职工队伍的稳定,协助院长加强后勤管理。
围绕医疗改革、发展的新形势,引导职工转变观念,认清医院面临的形势,树立“以病人为中心”的服务理念,正确理解“医患”之间权利与义务的关系。针对群众关心的服务态度、医护质量和收费价格等“热点”问题,能及时与分管领导沟通情况、制定措施、反馈的信息、及时改进。加强对工会共青团等群众组织的领导和指导,充分调动职工积极性。
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