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第一篇：医院主任述职报告
xx年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。
一、 医疗指标完成情况：
带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止xx年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。
二、 在科室管理及学科建设方面取得的成绩
xx年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审；在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%；严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，
制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗（安全）不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗生素使用率5%左右，病原学培养>90%，均明显优于医院的指标。在创建二甲医院的过程中，对照二甲医院评审标准查找不足，持续改进，使科室在医疗技术水平、病历质量、服务理念、管理水平等方面得到了全面提升;科室一系列质控报表、材料及台账等各项工作准备的充实、规范，受到二甲评审领导的一致肯定。在“二甲医院”评审活动中，全科医务人员不断强化服务意识，提高服务质量，与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，视病人为亲人，增加便民措施，自觉接受监督，期间多名医护人员受到了患者由衷称赞，收到锦旗3面，书面及口头表扬信7封，另外，医生谢绝多人次红包、礼物、宴请等屡见不鲜。
三、 在科研与教学方面
今年我科赵广伟医生在sci发表论文1篇，是我院建院以来，第一篇国际核心期刊发表的论文。论著3部，核心论文1篇。并圆满完成了河北医科大学实习生临床实习带教工作。
四、 在专业技术方面
注重提高自身的临床专业水平，积极参加有关专业知识培训班的学习；坚持每天病区查房，对全科室病人每周至少查房3次，对急、危、重症及特殊病人、疑难病人特别关注，确保医疗护理质量及病人满意度，实现了全年无医疗事故及大的差错，无医疗护理纠纷。我科把每周一、三定为集体查房日。每周三对疑难危重病人开展病历讨论。今年先后组织科内医生多次参加国家级及医院继续教育，并派杨雪艳医生到省二院神经内科进修学习。
五、临床路径规范化
脑梗死为我科常见病，按照二甲要求我科对脑梗死进行规范化治疗，控制医疗成本，今年完成脑梗死临床路径近300例。
存在问题：
一、因我科医护人员严重缺编，至超负荷工作，影响我科医护人员的身体健康和生活质量。同时因长期超负荷工作，在医疗服务中沟通不及时和病历完成不及时影响病人的满意度和医疗质量安全。
二、少数医生药占比控制不严，对细菌送检不够重视。
虽然在工作中取得了一些成绩，但我清楚地知道，这些都离不开各级领导的关心和支持，今后我将继续努力工作，不辜负领导和群众的信任，尽自己最大的能力做好各项工作。
第二篇：科室医疗组长述职报告
迎来了崭新的XX年，已经过去。回顾今年，领导的支持和自己的努力下，本着“巩固优势，稳步发展”原则，一年来做了以下几点工作：
严格遵守医院和科室的各项规章制度，这一年。一切服从院上和科室的布置，积极参与院上和科室举行的集体活动，努力完成院上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修，基本上做到随叫随到认真维修，对于不能维修的工作，及时上报科室。
不时提高自身综合素质水平、工作能力，工作中我坚持学习。扩大自己知识面，参与一切可以参与的与工作医学有关的考试，同时也学习电脑知识，并结合着自己的实际工作，认真学习机械电子维修知识，虚心向身边同志请教，通过看、听、想，做不时提高自己的工作能力，努力使自己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的药学工作人员。
主要表示在平时工作懒散，但是工作中也存在很多缺乏。对各科室的维修工作有时出现推脱现象，对一些工作敷衍了事，没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底，有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底，不按程序办事，有个人主义思想的存在
改掉自己工作中的不良现象，作中的优点。紧密团结在院、科两级领导的周围，团结同志，做好自己份内的工作，同时加强政治、业务和工作能力学习，认真完成院上和科室布置的学习内容，使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。
第三篇：医院科主任述职报告
各位领导，同事们：
这一年我在局党委的领导下，坚持以党的十九大精神和科学发展观为指导，深入贯彻执行党风廉政建设责任制，认真履行“一岗双责”，结合分管工作和分管部门实际，在抓好分管工作的同时，不断加强自身和分管部门领导干部的廉政建设工作，较好地完成了全年任务目标，现就廉政履职情况述职如下:
一、履行“一岗双责”情况
作为党支部副书记兼行勤副院长，我深入基层调查研究，了解情况，掌握工作中的第一手材料，抓好典型，表彰先进，做到对医院实行科学管理。加强对医务人员与医疗机构管理，严肃查处收受“红包”、乱收费行为;加强处方管理，严查开大处方、过度检查、过度治疗等问题，以此构建和谐医患关系，树立“廉洁、诚信”良好形象。并协助院长制定完善医院的各项规章制度，开展行风评议工作，强化民主监督;此外加强党支建设部积极创新活动载体，在5.12护士节之际开展了科学发展观与医疗相结合的知识竞赛;采取演讲比赛的.形式，以“假如我是病人”为主题开展换位思考的演讲比赛，并举行了羽毛球、乒乓球等有意义的比赛，通过这些有意义的活动，使医护人员把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，引导和激励党员、干部贴近本职工作，在实践中强化自我教育，自觉养成“为民、务实、公正、廉洁、高效“的优良作风。后勤治理工作方面，我严格治理好水、电、通讯等设施的正常运转，为医院全面开展工作提供后勤保障。
二、廉洁从政情况
一年来，我认真学习党的十九大和十九届二中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，弄清工作的方向、目标和任务，在工作中、生活上坚决反对拜金主义，极端个人主义，实事求是，严于律己，并与领导班子成员互相监督，密切配合，努力加强领导班子及个人的廉政建设。严格遵守党的政治纪律、组织纪律、经济工作纪律和群众工作纪律。在政治原则、政治立场、政治观点上同党中央保持高度一致，认真执行党委和班子的决议和决定。没有阳奉阴违、自行其是、独断专行、软弱放任的问题;能够正确行使权力，不滥用职权、玩忽职守，自己能够廉洁奉公，不接受任何影响公正执行公务的利益;配偶在路桥公司退休，子女不在本系统工作，没有利用本人的影响谋取私利的行为;在公道正派用人方面，都是按时参加党委会议，会上主动发表自己的意见，通过集体讨论决定，没有任人唯亲和营私舞弊问题;工作和生活中能够艰苦奋斗，做到不奢侈浪费、不贪图享受。
在过去的一年中，我在局党委的领导下，同班子成员密切配合，相互支持，认真落实了党风廉政建设“一岗双责”制度，较好地完成了分管工作年度目标，党风廉政建设责任目标也得以较好地完成，在今后的工作中，我会客观地面对自己的不足之处，注重锻炼自己的应变能力、协调能力、组织能力以及创新能力，严格治理，体察院情、民情，关心爱护干部和本院职工群众，秉公办事，不徇私情，与全院职工一起同甘苦，和舟共济!
第四篇：医院科主任述职报告
尊敬的各位领导、各位同事，下午好！
我从20xx、9月份开始担任儿科副主任，至今已3年多，首先，感谢我们科的胡主任、孙主任及各位医生和护士对我工作的支持，也感谢各位领导对我工作的关心，才得以让我在这个岗位上不断地成长。儿科是个特殊的科室，工作量大、工作强度及压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性，加班是常事。再加上儿科的经济收入又较低，奖金基本垫底，和别科的差距越来越大，造成了付出和收获的不平衡。既然选择了儿科就意味着清贫和更多的付出。下面，我把自己这三年多的工作情况向大家汇报一下：
一、认真工作、任劳任怨
自从担任科室副主任，协助胡主任做好科室的各项医疗工作。这3年多来，最主要的工作就是通过全科人员的共同努力，规范科室的规章制度，规范医疗行为，督促年轻医生完成病历，近3年无乙级病历，成为市级重点学科；圆满完成了二甲评审中儿科方面的工作，并获得专家的认可。儿科服务对象为儿童，工作中所面对的是焦急的家长、哭闹的孩子，良好的医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而以病人为中心，实施医患沟通是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将患儿的疾苦放在第一位，尊重家长知情权，选择权，隐私权，建立良好的医患关系。近年来，由于新医改的推广，我科住院患者剧增，危重患者多，加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。我们全科室工作人员任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，急患者之所急，想患者之所想，得到了广大患者的信任和支持，提高了社会效益。
二、不断提高自身业务素质
作为一名医生，光说不练是嘴摆式，虽说沟通好了可以为临床工作打下良好的开端，但真正把病治好才是硬道理。不断的学习才能充实自己，才能使自己的业务能力不断的提高，才能更好的服务于临床。这三年里通过自己的努力，取得了硕士学位、晋升为副主任医师。
三、以后的工作打算
儿科的发展面临着机遇与挑战，新大楼启用后病床数增加近一倍，新生儿科工作的开展迫在眉睫。如何保证上新楼后床位的利用率，如何将儿科的医护人员凝聚在一起都是一个不小的挑战。本人为人耿直、有啥说啥、情商不高、且能力并不突出、创新性不强，如能继续担任科室副主任，将尽自己最大的能力，协助主任、团结同事，更好的完成儿科工作。
谢谢大家！
第五篇：医院信息科述职报告
XX信息科在各级领导的关怀支持下，在其它科室的密切配合下，已顺利地完成了各项工作任务。在新年来临之际，就本科室工作作如下总结：
能认真贯彻执行党的路线、方针、政策，遵守医院规章制度，不断改进信息采集办法，充分利用现有资源，圆满完成了医院各种信息的收集、分类、分析和反馈工作。
今年针对医院管理需要，我科在其它科室的协作下，完成了省“十大”指标及院内“十大”指标的收集、汇总、上报工作，使数据管理成为我院科学管理的一种有效途径。近一年来，我院通过对“十大”指标数据跟踪监测，住院病人平均费用及平均住院日等指标在XX年均得到了有效控制，达到了医院管理预期目的，同时社会效益也得到了显著提高，发挥了为领导提供决策依据的作用。
XX年我科始终坚持做好深入基层及时收取报表、病历等工作，做到了对全院临床科室、门诊各诊室、医技科室及行管后勤科室数据的搜集、整理、汇总、统计分析等工作。按时完成了上级各部门规定的月、季、年等报表和实时报表。今年我科病案室完成了对约4万2千余份病历的收集、编码、录入、整理、归档等工作，全年复印病历7830份，为相关科室和有关部门调阅病历4716份。
一，就统计工作而言，统计人员能认真执行《统计法》，
及时完成上级各部门规定的月、季、年等报表，做到报表准确、及时、全面、真实。
1、随着医改在我院的具体实施，缩短病人平均住院日及减少平均住院费用已成为我院XX年院内管理的中心任务。
作为职能科室，能积极配合医院做好数据监管工作。从XX年3月开始，针对管理需要，制定了院内“十大”指标统计报表，科室工作人员每月加班加点按时完成工作任务。
2、统计工作人员及时为全院各科室提供相关数据，每月定时为感染控办、核算办、医务部、财务科、医疗后服务办公室等提供数据；不定时为办公室、宣传科、物价科提供数据；年终为全院各科提供科室工作效率及工作质量完成情况等。
3、XX年仍坚持每月做好外科医生手术工作量和内科医生管床病人量统计工作，并上报主管院长，通过主管院长在院周会上的及时反馈,起到了鞭策后进，鼓励先进的作用。
4、做好病区日报填报及首页完成情况工作，统计工作人员经常深入科室，督促检查此项工作的落实情况, 科室专门固定一人每天检查各病区上报情况，并保证当天各病区报表准确无误的报出。针对临床各科病案首页提交迟缓现象，我科每天都督促各科及时提交，每月月末分科室打印出未提交首页医生名单，分科室下发到人，保证了病区各种信息的时效性。
5、我科每月定时到门诊及医技各科室收集数据，督促坐诊医生认真填写门诊日志，包括没有挂号的人员也要登记在内，并不定时抽查各医技科室登记本填写情况。
二、就病案管理工作来讲，病案工作人员能严格遵守卫计委制定的《医疗机构病历管理规定》，认真履行病案借阅、复印制度，做好病案的收进、整理、分类、归档、保管等工作。
1、一年来，病案室工作人员克服距离远、人员少的困难，每周定时深入临床各科收取病历，平时注重病历核查督促环节，对个别未归档病历多次下科室催交，对迟交、漏交病历的科室不徇私情。每月对各科上交病历情况做一次统计，主管院长通过院周会进行通报。病历迟交现象较去年有了很大改观，杜绝了不交病历现象。
2、病案工作人员能熟练掌握电脑录入、查询、索引、打印等工作，对收进的病历做到不积压、不拖延，及时整理归档。全年病历上架率达到99%以上（1%为质控、借阅流动等），较去年取得了可喜的成绩。XX年病案室共存档病历40908份，XX年病案室共收存病历 42140份。
3、认真执行病历复印、借阅制度，为患者和有关部门做好病历复印工作。XX年在复印量及鉴定病历量增加的情况下（比往年增加2千余份），科室简化工作流程，合理分配工作内容，做到日常工作和复印工作两不误；平日坚持做好每份病历的`复印、装订工作，根据患者要求，对不同用途的病历按需复印；对返修、质控、外借病历，我科人员向病人做好解释工作，电话预约，待病历完善或收回后再复印，避免病人多跑路。体现了科室工作人员对患者认真负责的态度，使每位来者满意而归，得到了病人一致好评，全年没有发生一起投诉事件。全年为各部门调阅病历4716份，为患者复印病历7830份。
4、认真填写病历复印登记薄和借阅登记薄，使复印和借阅过的病历有出处、有记录。全年没有发现任何毁损、丢失病历现象，为我院保存了较完整的第一手病历资料
三、就图书室工作来讲，做好每年报刊杂志的征订工作并做到报纸、杂志、图书发放及时，送物到人。
XX年即将来临，信息科针对存在问题，参照医院评审标准，制定了切实可行的计划。在新的一年里，我科全体人员将进一步把“十大指标”及“三好一满意”活动落实到实处，把“团结、诚信、为民、奉献”的医院精神发扬光大， 为医院发展做出更大贡献。
第六篇：医院科主任述职报告
尊敬的院领导：
大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感工作。为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。
一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。
在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作;纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起好模范带头作用。
二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。
学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，发现问题、探讨问题、解决问题。
四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。
每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。
五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份，合格率95%;其中空气采样培养97份，合格率98%;物体表面采样培养96份，合格率96%;医护人员手采样培养83份，合格率88%;无菌物品采样培养39份，合格率100%;消毒液采样培养67份，合格率100%;胃镜镜腔及其它20份，合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改，并重新做了采样培养，合格率为100%。
六、加强医务人员手卫生管理。
每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。
七、院内感染病例监测
1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7例,院内感染率0.08%。
2.根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例1例。
3.在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素，从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。
八、加强对抗生素使用的管理
医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合，参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统计分析，每月向全院通报结果。
九、加强了医疗废物管理
不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。
十、医务人员的职业防护
全年发生了6例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了随访跟踪记录，未发生不良后果。
十一、院内感染风险评估工作
根据我院实际情况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。
十二、存在的问题和不足
1、由于本人专业知识有限，接触院感工作时间较短，工作经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。
2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入，履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措施落实仍然存在不足。
3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，没有及时履行院内感染各项制度检查的登记，较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够，认为院内感染控制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可，有待进一步强化感控意识。
4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识，认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例，仅上报感染病例7例。
5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。
6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，如不知道医疗垃圾分类，不知道无菌溶液开启后有效期等。
7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，培训力度不够。
8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理，还未达标，存在一定的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高。
十三、改进措施
1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术。
2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度落在实处。
3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，20xx年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。
4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。
5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。
6、继续开展目标监测，20xx年在感控科和外科医护人员的共同努力下，全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定，希望继续实现感染率0%的目标。
7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20xx年起，手卫生监测不合格给予相应的处罚。
8、加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。
9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理质量考核标准，考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐碎，科室因种种原因对查出的问题改进不大，感控工作积极性不高，感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩，对做的好的科室给予相应的奖励，调动医护人员的积极性，使感控工作能更好的落到实处。
10、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮助支持;查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。
院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的!
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