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第一篇：医院科主任述职报告
20____年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的"文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院"的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节"知名度、美誉度、诚信度"在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了必须的成绩。
一、加强学习，提高自身素质
用心参加群众路线教育实践活动，认真落实科学发展观，始终和党中央持续一致，用心响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。
二、调动医护人员用心性，团结一致做好本职工作
调动全科室人员用心性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，用心响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。
三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全
认真执行各项规章制度，用心参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚__制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。
四、响应医院号召，用心开展新项目
在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，左大脑半球胶质瘤手术一例，(由于各种原因过去不敢开展的手术此刻已经尽量开展起来)全年无
医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。
五、重视梯队培养建设
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本到达全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已到达高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。
六、努力创造两个效益
今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护理投诉。
七、不足之处
1.业务学习还不够系统完善，不能持之以恒，
2.颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。
寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮忙，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永久。
第二篇：医院科主任述职报告
尊敬的各位领导、各位同事：
我科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”二甲医院复审”,实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：
一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质。
20xx年全科累计出入院人数约xxxx人次，床位使用率xx%,总收入近xxxx万元，在几个内科中始终处于领先地位。
二、全年开展新业务、新技术x项。我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在第一时间为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。
三、无医疗事故和医疗纠纷的发生。
四、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并
同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
五、打造良好团队精神。我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
六、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的`言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。2015年科主任述职报告。
严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。
由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简；办公室环境卫生有时较脏乱。 翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领
导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。
第三篇：医院主任述职报告
在过去的一年里我学习了很多，思考了很多，收获了很多。在总结20xx年工作之前先谈谈我对办公室工作的三点感受。其一，办公室工作有如“一根针，千条线”，繁琐而忙乱，几乎每天都需面对着各种错综复杂的事务。其二，办公室工作无小事，大到辅助决策，小到接听电话，一举一动都体现着办公室的水平，代表着院(中心)的形象。其三，办公室的工作核心是服务，服务就必须注重细节。工作中把握好分寸，考虑方方面面的关系，做到周密细致。有了以上的感受，同时也意识到自身工作的不足。所以在此由衷的感谢各领导和同志们对办公室工作一直以来给予的谅解、关心、理解和支持。
现就工作情况汇报如下：
一、20xx年工作回顾
(一)明确职责，合力做好办公室工作。
20xx年我院(中心)定为的优质服务年，而办公室一直以来是各机关事业单位的一面旗帜，是形象的集中表现，特殊的地位和作用，表明办公室各项工作都要走在前面，也决定了办公室工作人员要“任人难任之劳，承人难承之重，挑人难挑之担”。为此，我们根据每个人的特点和专长，从建立和完善各项工作程序、标准和规范入手，制订了《办公室人员岗位责任制》，明确制定办公室工作人员分工，强化职责和责任，基本上做到事事有人管，人人有专责，办公室的各项工作都有了质和量的提高。
(二)着眼全局，努力在服务协调上求作为。
搞好服务，是办公室工作的天职。服务和协调工作是办公室工作的一项基本内容，也是衡量办公室工作水平的重要指标。所以在工作中我们办公室人员努力做到接好每一个电话，通知好每一个会议，写好每一份材料，落实好每一个批示，做到急事急办、特事特办，事事有回音、件件有落实，不断提高办公室的协调服务水平。
(三) 真抓实干，全力完成各项任务。
20xx年办公室协助院(中心)领导组织开展了“优质服务年”、“文明单位创建”、“基层党组织建设”、“反腐廉政基地建设建设”、“优争先优”、“创卫生城市”、“基础地理信息平台验收”、“绩效考核”九项主题活动，撰写文字材料78篇，开具财务票据204张，计生、综治维稳等工作完成到位，管理的住建局网站运转有序，在平时接待中，做好细致准备，周到服务，做好各个部(队)室的`协调工作，当好领导和各部室的帮手。
二、20xx年的工作思考
(一)当好贴心人
一是服务领导。为院(中心)领导班子提供优质服务、充分发挥参谋助手作用，始终是办公室工作的重点。
二是服务各队(部)室。始终坚持“多交流、多沟通、多汇报”，抓好工资福利、办公用品、仪器管理、卫生保洁等各项后勤保障工作。
(二)当好有心人
办公室事务多且杂，如何在任务不断加重的情况下确保办公室高效运转，迫切需要提升现有人员的工作能力和水平。办公室全体成员将进一步加强学习，努力做到政治上“强”、业务上“精”、作风上“实”，精心办文、悉心办事、细心办事，为领导和各部(队)室提供良好周到的服务。
(三)当好责任人
牢固树立优质服务理念，增强抓落实的责任和效率意识。通过优化办文、办会、办事的各项制度和程序，形成高效的工作运行机制。通过办公室的居中协调，保证领导的决策和批示落实到位，推动全院(中心)各项工作有效实施。
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各位领导，各位老师：
我于xxxx年2月担任医院行政办主任。一年来，在院领导的正确领导下，在各兄弟科室的支持下，我认真履行职责，恪尽职守，带领全科人员扎扎实实地开展工作。现对工作情况总结汇报如下：
一、思想政治立场坚定。自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和党委保持高度一致。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。工作中，时刻以医院利益为重，顾全大局，保证政令畅通。
二、领导能力与管理水平
熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好领导的参谋助手。能够摆正位置，配合领导做好工作，在坚持“到位不越位，分工不分家”的原则下，坚持了两条，这就是大事要报告，小事不推诿。对于原则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。在工作中，敢于提出自己的观点和建议。办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但通过对一线科室工作的管理、监督和提供服务，也同样可以为医院发展做贡献，对管理等环节均制定了相应的制度规定，既为医院精打细算节约支出，又为科室提供满意优质的服务。
三、科室建设与发展
院办作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常特殊和重要的，许多工作都要和相关科室配合、协调才能完成。与兄弟科室的合作中，我们摆正位置，甘为人梯，从而赢得了兄弟科室对我们工作的支持与合作，创造了宽松、和谐的工作环境。一年来，我们办公室较好地完成了各项工作任务。
一是抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作。对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。
二是完成了医院文件的起草、公文处理和医疗统计、汇总等工作。为领导提供真实完整的统计数据。做好医院各类档案管理工作，规范程序，使档案管理工作初步规范。
三是做好医院的接待服务工作。
四是在领导的支持帮助下，已经着手开始了医院内部管理办法的撰写与修订工作，目前大部分的文字录入工作已基本完成。
五是与相关科室同志密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院广告的制作、电视广告的发布等方面，努力发挥自己的能量，圆满地完成了各项宣传任务。
六是充分发挥服务职能，努力做好领导的参谋助手。做上令下达，下情上报工作，积极收集有关信息，进行调查分析，为领导决策提高参考，协助领导处理好日常事务。
四、专业技术能力与水平
有创新精神和一定的组织协调能力，工作中敢闯敢试，对办公室日常管理工作积累了一定的实践经验。
五、有强烈的事业心和责任感，爱岗敬业，工作投入。遵守医院有关反对商业贿赂方面的纪律规定，廉洁自律，加强自身医德医风修养，坚决抵制行业不正之风。在所参与的经济活动中，牢筑道德底线，坚持秉公办事。
六、落实医院“以人为本”的管理理念，对职工实行人性化管理，经常与科室成员交换意见，认真听取对工作的建议和意见，不断改进自身工作。科室成员关系融洽，相互配合，支持，团结协作，圆满完成了各项工作任务。
七、存在的不足和问题：
一、在处理重大问题时，不够大胆果断。
二、工作方法简单，对科室人员生活关心不够。
三、办公室内部管理制度不够健全。部分规章制度流于形式，缺乏检查落实。
八、任职后的目标和工作计划
以上问题或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我将注意发挥好五个作用：
一是在科学的决策中进一步发挥参谋助手作用;积极学习医院管理的新方法和新理论，为领导决策提供信息。
二是在掌握全院工作动态方面，进一步发挥好综合反映作用;积极常入临床和医技科室，掌握第一手资料，为临床医技术科室提供一流的服务。
三是在提高工作效率方面，进一步发挥好协调作用;在做好检查监督的基础上，为临床医技科室服好务，做好保障工作，保障一线工作顺利进行。
四是在树立医院形象上，发挥好窗口示范作用。对于办公室这样的窗口单位，尤其要做好营销工作，做好医院的宣传牌。为医院的形象建设增砖添瓦。
第四篇：医院科主任述职报告
我叫xxx，男，汉族，现年45岁，现任长葛市人民医院儿科主任，副主任医师，内科系统党支部书记。1984年7月毕业于河南大学医学院，在市医院参加工作后，先后多次到郑州、北京、上海、武汉等地进修学习，提高自己的业务技能。坚持在临床一线工作至今，多次被医院评为先进工作者、优秀共产党员。现将自己一年来的工作总结如下：
一、加强修养，提高自身医德
一位希腊医生在梧桐树下发出了神圣的希波克拉底誓言，作为职业道德的圣典，这一誓言至今还在规范着白衣天使们的职业行为。我一直不能忘记，当年在大学初次知晓这一神圣誓言时的澎湃激情。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。
作为一名医生，最大的成就感就是为病人解除病痛，保护病人生命，得到病人的'认可，要做到这一点，必须有高尚的道德品质，所以我经常以白求恩、吴登云等先进医务工作者为榜样，处处严格要求自己，激励自己，想病人之所想，急病人之所急。从医以来，我经常从自己微薄的工资中拿出一份帮助贫困病人，多次为病人垫付医药费，为危重病人捐款，送衣送饭送药，特别是在2008年5月汶川大地震中，为汶川灾区献爱心1000元，并积极交纳特殊党费。从汶川地区转至我院的患儿丁川川，经过仔细检查，患心肌炎、危重肺炎、缺氧性脑炎等疾病，没有家属陪同，身无分文，我将科室人员分为三班，从饮食起居，到输液护理，轮流对其进行悉心照顾，使患儿痊愈出院。完成了院领导交给的任务，谱写了一曲人民医院为人民，人民医生爱灾民的赞歌。
近年来，看病贵成为一个社会问题，随之而来的是医患关系的紧张和患者对医生的信任危机。在临床工作中，我做为一名主治医师，千方百计为患者降低治疗费用，通过听诊能确诊的病，就不用仪器检查；吃药能治好的病，就不让打针；能在门诊治疗的病，就不收住院。应用雾化吸入疗法治疗儿童哮喘，患者购一支药需近100元，而每次治疗只需要3元钱的药量，有的孩子没等药物用完就出院了。我大胆创新，在保证药效的前提下，采取几个患儿集中用一支药的办法，为每个患儿平均节省40元左右，3年来，这一办法就为患者节省了4万多元。受到了广大患者的一致好评。
二、刻苦钻研，提高业务水平
精湛的医术，来自医学理论的深入钻研和实践经验的不断积累。每天工作之后回到家里，针对工作中遇到的问题,我经常潜心研究到深夜。为了提高自己的医疗水平，多次到外地学习，带回国内外最先进的医学发展动态。我还自费订阅了各种医学杂志，购买相关书籍，孜孜不倦地充电。把自己平常积累的笔记，装订成册，摞起来比桌子还要高。先后在多家医学杂志发表学术论文10多篇，并多次参加省内外儿科学术年会，在省内外儿科临床医学界展露头角。坚持不断地学习和注重临床实践，使自身的医疗水平不断提高，对一些危重疑难疾病的诊断能力不断增强。我经常在儿科工作例会上对科里同事们说，“我们干的虽然不是惊天动地的大事业，可我们手中托着的是一个个鲜活的小生命。我们的医疗水平高一些，患者的痛苦就会少一些。”
历朝历代，医乃圣贤伟业，但要成为一代名医，必须有高超的医术，特别是医学高度发达的今天，必须紧跟时代步伐，不断更新自己的医学知识，与时俱进，不断创新，掌握先进的诊疗技术，才能满足病人的需求，时代的需求。所以选择了医生这个职业，就应该一切以病人为中心，以医院、科室为家庭，以事业为伴侣。25年的工作经历，我没有节假日，没有星期天，不论刮风下雨，无论酷暑严寒，我坚持一日两查房，病人随叫随到。直到现在我对多年前的一例病例还记忆犹新，一位小儿惊撅的病儿在别处被误诊为癫痫，孩子不停的抽搐，吃药打针无济于事，到我处后，经过仔细的诊查，最后将其确诊为鼠药氟乙酰胺中毒，即误食灭鼠药中毒，经过正确用药，病儿转危为安。强烈的责任感驱使我认识到，只有让更多的人知道这种疾病，才能使更多的患儿远离危险，于是我经过数天，撰写了《小儿急性中毒189例临床分析》，2001年发表在《中医基层医药》杂志第八卷第一期上，当时我就指出灭鼠药是造成本地区儿童中毒及死亡的首要原因，并呼吁政府部门要加强灭鼠药毒鼠强的管理，打击非法制售毒鼠强的企业和小型作坊，保障广大农村儿童健康成长。这篇论文引起了有关领导和媒体的高度重视，当年中央电视台记者就到长葛采访报报导毒鼠强的清缴工作，促进了长葛市鼠药制售市场的规范化管理。
三、加强管理 保证中心工作正常开展
一个科室特别是女人堆积的地方，人管人，哪个服哪个？只有制度约束，纪律管制。俗话说：人叫人动人不动，制度调动积极性。依照院方规定，我制定了严密的各项制度，然后明确分工，明确职责。想把科室管理好、建设好，不仅要自己积极带头，象管家一样管理科室，管孩子一样管理病儿，更要科室的每位职工配合，“火柴擦燃引在头，众人拾柴火焰高。”在业务上，、我真正体会到仅靠自己一个人是不行的，平时多授课、带教中把自己的知识尽其所能灌输给其他儿科医生，分批有计划地选择优秀人员到省级医院进修。正是通过严格管理和言传身教，使全科室每个医生护士的业务水平突飞猛进，服务意识显著增强，儿科业务收入显著增加，就诊人次比2007年翻了一番，取得了良好的社会效益和经济效益，多次受到医院领导表扬。
20xx年春节刚过，我们陆续接诊了几个手足口病患儿，当时这种疾病还未作为法定传染病上报上级主管部门，但考虑到这种疾病具传染性，对儿童的危害比较大，我们组织了科室及医院二级会诊，最后及时上报卫生部门，此为我省首批上报病例，为有关部门及时制定防控预案提供了依据。2008年，问题奶粉引起小儿肾结石，我们也是在媒体还未曝光之前三个月就接诊了这类病例，并进行了正确的诊断治疗。问题奶粉事件在全国引起了极大反响，特别是广大群众对此尢为关心，一时间到医院诊治的人员暴增，我们儿科做为市里定点诊治机构，在工作人员较少的情况下，加班加点对到医院诊治的病儿进行认真筛查，做到诊断正确，正规治疗。每天接诊的门诊病人达到二百余例，住院病人100余例，为病人解释病情，喉咙变哑了，但看到病人对自己的病情有详细了解，对我们说一声谢谢时，我又感到一丝欣慰，做为人民医院的一名医生，为病人解除了痛苦，为政府分担了社会责任，为党的事业做出自己微薄贡献，这就是最大的幸福。
儿童病发病急，变化快，无论是去年发现的手足口病，还是今年流行的甲流感，都是以儿童为高发人群和高危人群，所以我们要高度重视，积极应对，重视每一个病人，保证每一个病人安全，我们掌握了先进的医疗仪器儿童呼吸机的使用方法，建立了儿童重症监护病房，为病人的生命安全加上了一道安全阀。我们儿科病房现有两个门诊，门诊病人达到200多人，住院70余人，取得了良好的社会效益和经济效益，所取得的这些成绩，都是党组织培养教育的结果，是人民群众爱护信任的结果，是同事同伴共同努力团结奋斗互相支持的结果，我们还要继续努力，争取为更多的病人服务，取得更大的成绩。
悬壶济世昭日灿，德高情重铸医魂。做为一个普通的医务工作者，在以后的工作中，我将用一腔碧血和一颗丹心，把平凡的工作职责演绎成璀璨的生命乐章，把璀璨的生命乐章在平凡中升华，汇成一首雄浑的交响曲，向医院及广大人民群众交一份满意的答卷。
第五篇：科主任述职报告
尊敬的院领导：
大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和职责的重大，院感工作职责重大，而我资历浅，管理潜力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通潜力，与各科室配合好，共同做好院感工作。为了总结经验，查找不足，改善工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。
一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。
在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记，透过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作；纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起好模范带头作用。
二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。
学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，个性是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一齐，发现问题、探讨问题、解决问题。
四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。
每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。
五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份，合格率95%；其中空气采样培养97份，合格率98%；物体表面采样培养96份，合格率96%；医护人员手采样培养83份，合格率88%；无菌物品采样培养39份，合格率100%；消毒液采样培养67份，合格率100%；胃镜镜腔及其它20份，合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改，并重新做了采样培养，合格率为100%。
六、加强医务人员手卫生管理。
每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。
七、院内感染病例监测
1、鼓励医务人员用心上报院内感染病例，全年上报院感病例7例，院内感染率0、08%。
2、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写状况及抗生素使用状况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例1例。
3、在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的.目标监测，透过目标监测掌握术后感染的高危因素，从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。
八、加强对抗生素使用的管理
医院感染管理科用心与质控科、药剂科配合，参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使用状况进行统计分析，每月向全院通报结果。
九、加强了医疗废物管理
不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实职责制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。
十、医务人员的职业防护
全年发生了6例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了随访跟踪记录，未发生不良后果。
十一、院内感染风险评估工作
根据我院实际状况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。
十二、存在的问题和不足
1、由于本人专业知识有限，接触院感工作时间较短，工作经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。
2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入，履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措施落实仍然存在不足。
3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，没有及时履行院内感染各项制度检查的登记，较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够，认为院内感染控制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可，有待进一步强化感控意识。
4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识，认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例，仅上报感染病例7例。
5、透过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。
6、透过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，如不明白医疗垃圾分类，不明白无菌溶液开启后有效期等。
7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，培训力度不够。
8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理，还未达标，存在必须的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高。
十三、改善措施
1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此期望得到各位领导和同事们的帮忙支持和指导，多给我带给培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，透过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术。
2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度落在实处。
3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，20xx年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。
4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。
5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员用心上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。
6、继续开展目标监测，20xx年在感控科和外科医护人员的共同努力下，全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定，期望继续实现感染率0%的目标。
7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20xx年起，手卫生监测不合格给予相应的处罚。
8、加强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端，改善工作中的不足，在沟通中共同进步。
9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理质量考核标准，思考院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐碎，科室因种种原因对查出的问题改善不大，感控工作用心性不高，感控科缺乏执行力，期望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩，对做的好的科室给予相应的奖励，调动医护人员的用心性，使感控工作能更好的落到实处。
10、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮忙支持；查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。
院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！
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