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妇产科医师三基考试 姓名 :分数:
1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律:
A 产后30天,子宫体恢复正常大小 B 产后4周时,子宫颈完全恢复正常状态C 产后4天,宫颈内口关闭 D 产后一周,子宫于腹部不可扪及E 产后子宫底每天下降3cm
2.产褥期是指产后:
A 2周 B 4周C 6周 D 8周E 12周3.关于正常产褥,哪项是错误的:
A 出汗量多,睡眠和初醒时更为明显 B 产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C 子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小 D 浆液性恶露含细菌E 一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38℃
4.关于正常恶露,正确的是:
A 血性恶露持续约1周 B 浆液性恶露含大量白细胞,坏死蜕膜组织等C 白色恶露约持续1周D 恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织E 胎盘或胎膜残留时恶露增多
5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素,错误的是
A 雌激素 B 胎盘生乳素C 甲状旁腺素 D 催产素E 胰岛素
6.初乳与成熟乳比较,正确的是
A 初乳中含较多蛋白质,主要含白蛋白
B 初乳及成熟乳中,均含有大量免疫球蛋白IgA C 初乳中脂肪及糖类含量较高
D 初乳持续约3天以后,逐渐为成熟乳 E 大多数药物不经母血渗入乳汁中
7.产后2小时观察产妇的内容是:
A 血压 B 脉搏C 阴道流血 D 子宫收缩情况E 以上全是
8.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是:
A 妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵
B 分娩后若不哺乳,于产后1周内PRL降至非孕时水平
C 妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现,是因为血循环中皮质醇大量增加
D 妊娠期,有活性作用的游离醛固酮增加30-40%常引起水钠潴留
E 妊娠期,孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节
9.下列妊娠期消化系统的变化正确的是:
A 受大量雌激素的影响,不容易患牙龈炎
B 妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部 C 胃酸及胃蛋白酶分泌量增多
D 妊娠期肝功能无明显改变 E 妊娠期间易诱发胆石症
10.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的:
A 卵巢正常大小 B 卵泡仍不断发育C 卵巢滤泡囊肿形成 D 双侧均可见妊娠黄体
E 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
11.妊娠期乳腺变化下列哪项正确:
A 胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 B 胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C 乳腺的发育不需其他激素参与D 妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 E 妊娠后期挤压乳房时,无初乳溢出
12.妊娠期与泌乳无关的激素是:
A 雌激素 B 孕激素C 垂体生乳素 D 胎盘生乳素E 绒毛膜促性腺激素
13.妊娠期凝血因子的变化,哪项是错误的:
A 凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加 B 凝血因子Ⅺ,ⅩⅢ降低C 血小板增加,使血呈高凝状态 D 红细胞沉降率增加E 纤维蛋白原至孕末期可达4-5g/L
14.妊娠期孕妇循环系统改变,下述哪项是错误的:
A 妊娠晚期心脏向左.上移位 B 心脏容量到妊娠末期增加10%
C 心率在妊娠末期增加10-15次/分 D 妊娠30-32周,血容量约增加达高峰
E 孕期血红蛋白稍降低
15.妊娠期血液的变化,哪项不正确:
A 血红蛋白下降 B 红细胞压积增高C 血液处于高凝状态 D 血细胞沉降率加快E 血浆蛋白下降
16.下列有关妊娠期血液成分的变化,何项是错误的:
A 多种凝血因子均增加 B 妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C 血浆纤维蛋白原比非孕时增加50% D 凝血时间缩短E 纤维蛋白溶解时间延长
17.妊娠期血液成份的变化,应排除哪项:
A 红细胞体积降至31-34% B 骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增生C 白细胞增多,多数超过15×10 /L D 白细胞的增加主要为中性多核细胞E 白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变
18.关于妊娠期循环系统的描述,错误的是:
A 妊娠早期及中期血压偏低,妊晚期轻度升高
B 妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征
C 孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显
D 心搏量自妊娠20周后开始增加,至妊娠32-34周达高峰
E 妊娠后期心脏向左.上.前移位
19.产褥期,产后何时内是心脏负担较重的时期,要警惕心力衰竭的发生:
A 24小时内 B 2日内C 3日内 D 5日内E 1周内
20.产后应于何时开始哺乳:
A 半小时 B 1小时C 6小时 D 12小时E 24小时
21.哺乳期以多久为宜:
A 半年 B 10月-1年C 1年半 D 2年E 无明确规定,由产妇自己决定
22.产褥感染,最常见的是:
A 急性子宫内膜炎 B 急性盆腔结缔组织炎C 急性输卵管炎 D 腹膜炎E 血栓性静脉炎
23.女性生殖系统的防御机制,哪一项最重要:
A 阴道的自净作用 B 宫颈内口的闭合C 宫颈粘液栓 D 子宫内膜的周期性剥脱
E 阴道前后壁的相互合拢
24.异常产褥病率的主要原因是:
A 手术切口感染 B 乳腺炎
C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染
E 产褥感染
25.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是:
A 急性子宫内膜炎 B 急性子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔结缔组织炎
E 急性盆腔腹膜炎
26.在产褥感染处理中错误的是:
A 选用有效的抗生素 B 纠正全身一般情况
C 半卧位以利引流 D 禁用肾上腺皮质激素,避免感染扩散
E 胎盘残留者,应控制感染后清宫
27.足月自然产后三天,出现下腹疼痛,体温正常,恶露多,有臭味,子宫底脐上一指,子宫体软,本例应考虑为:
A 子宫内膜炎 B 子宫肌炎
C 盆腔结缔组织炎 D 急性输卵管炎
E 腹膜炎
28.25岁,孕1产0,足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第三天,体温38.8℃,下腹痛,恶露血性混浊有臭味,宫体平脐,宫体压痛,WBC 15.8×10 /L,中性粒细胞80%,最可能的诊断是:
A 急性子宫颈炎 B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔腹膜炎
E 败血症
29.26岁,孕1产0,孕39周,因胎膜早破临产16小时,相对性头盆不称,行剖宫产术,术中出血40ml,术后4天连续体温39-39℃,诊断为产褥感染,出现下列哪项体征支持此诊断:
A 咳嗽,双肺可闻干性罗音 B 乳腺肿胀,可扪及硬结,有压痛
C 尿频尿痛,一侧肾区叩击疼 D 宫底平脐有压痛,恶露血性混浊
E 伤口红肿有压痛
24岁,孕1产0,孕39周,胎膜早破5天临产入院,因第二产程延长产钳助娩,产后出血300ml,产后第三天高热,体温39.3℃,宫底平脐,左宫旁压痛明显,恶露血性混浊有味,血WBC 23×10 /L,中性粒细胞90%
30.以下哪项处理不妥:
A 入院后臀下放置无菌垫,保持外阴清洁 B 助产后仔细检查软产道
C 为了解产程进展,多次行阴道检查 D 预防产后出血
E 产后使用广谱抗生素
31.该产妇会阴侧切伤口感染裂开,4天拆线,何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜:
A 拆线当天 B 拆线后24小时
C 产后7-10天 D 产后2周E 产后1个月
1.B 2.C 3.C 4.E 5.C 6.B7.E 8.E
9.D 10.E 11.D12.E 13.C 14.D 15.B 16.D 17.C 18.D
19.C20.A 21.B 22.A 23.A 24.E 25.D 26.D 27.A 28.B
29.D 30.C 31.C
忙碌、充实的20xx年匆匆而过,回顾一年来的工作,我在院领导及护理部的关心和支持下,在科主任的带领下,始终坚持把“以病人为中心,保证医疗护理质量安全”作为指导思想,以“巩固爱婴医院,促进母乳喂养”为目标,严格按照医院和护理部的要求,圆满的完成了20xx年的各项护理工作,现总结如下:
一、妇产科护理工作
今年4月份转入妇产科工作后,在工作中,我深切的认识到一个合格的妇产科护士长应具备的.素质和条件,要想一个科室能够和谐、上进、有凝聚力、出成绩,就必须要具备正确的管理技巧,同时不断的增强自身的修养和素质,用自己的言行去约束和影响科室的护士,积极的调动护士们的积极性和工作热情,合理的组织、协调、指挥科室护士完成工作目标和工作任务。发挥大家的智慧和力量,事必躬亲,通过我的管理和全科室护士的配合,我们科室现在可以说是井井有条,每个人的工作热情很高,工作效率有效,成绩突出。
1、脚踏实地,从护理基础工作做起。
科室护士偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交接班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性。
2、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,护理文书书写由责任护士、组长和护长三人负责,形成责任护士责任下完成病历,组长把关,护长质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
3、严格产房管理,不断提高助产质量。
加强产房管理,将产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理,同时完善疫苗注射程序,加强疫苗管理。
4、规范妇产科门诊管理
6月份妇产科门诊搬迁到新大楼后,按照妇产科门诊管理标准,再次进行了改进,调整了妇科诊室、产检室、胎监室、计划生育手术室的位置,配置了检查、消毒用品,并调整了护士工作职责,以达到标准要求。
5、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作。
注重护士业务水平的提高,科室每月组织开展护理业务学习。引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,在科室中树立一种传、帮、带、教的良好氛围,倡导以老带新地方法,巩固基础知识,训练基本功,将常用操作项目纳入日常考核,同时,督导全科护士完成继续教育任务,并加强专科知识学习;不断提高专科理论知识。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。
二、爱婴医院工作
今年6月底我们收到了市卫计局转发国家卫计委关于开展爱婴医院复核的通知,7月底我们提交了爱婴医院复核申请,为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转,在院领导的指导和帮助下,我科根据要求,逐条自查整改,督导落实,使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。并于10月30日通过了市卫计局开展市级爱婴医院复核,11月份后我们又重新进行了整改,准备迎接省级爱婴医院复核。具体工作如下:
(1)制定了书面母乳喂养政策,并传达到了所有的医护人员。
(2)贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条。
(3)将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处。
一、不断学习,提高自身素质。
聘任以来,参加各类短期培训班x期,参加继续
二、努力工作,开展创新业务。
五年来,我一直在临床一线工作,出勤天数超过1650天,诊治病人7600多例,病例数7000例,接收住院病人20xx例,手术710台次,其中大中型手术64台次,甲级病例达99%。日常做好收治病人、查房等临床医疗工作,并带领科室团队每天查房及科室内疑难病例、急危重症病例的讨论。同时积极开展创新业务:
三、做好带教,加强梯队建设。
按照镇医发(20xx)36文件安排,为了提高科室医务人员综合综合诊疗水平,加快人才梯队建设,我在
四、参加帮扶,助力精准脱贫
五年来,积极参加院内及卫生系统内组织的各种帮扶活动,助力贫困患者脱贫。20xx年在平泉镇卫生院参加多点执业活动四次25天;
五、履职尽责,自觉遵纪守法。
参加工作以来,一致兢兢业业,恪尽职守,廉洁奉公,无医德医风违纪问题和医疗责任事故发生。近五年来,不断努力工作,得到了上级部门表彰奖励累计12项。其中20xx年8月被庆阳市技能素质提升委员会、庆阳市卫生和计划生育委员会授予“庆阳市技术标兵”;
虽然在工作取得了一点成绩,但仍然存在着理论水平不高,新的.技术学习太少,存在一定差距,如果能晋升成功,是对我工作的肯定和鼓励。在今后的工作中,我将继续努力,克服不足,创造新的更好的成绩。
时光飞逝p岁月如梭,转眼间上半年即将结束,回首半年的学习、工作和生活,本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩,同时也存在许多不足之处,现将这一年的思想、工作作一总结,望院领导批评指正,望各位同事提出宝贵的意见和建议。作为医生,我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者,我必须奉行这一神圣使命。自半年年4月至今,半年的实践工作,使我对自己工作有了很多的思考和感受,在这里我作一简单的总结:
一、努力学习,不断提高自身的业务素质
在工作中,我把“实践”作为检验理论的标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作
当我步入了神圣的医学学府的那时起,我曾暗暗宣誓过:“我志愿献身医学,恪守医德,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天,我不断的努力着。所从事的基层医疗工作,更使我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的责任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,严格遵守职责,积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,更好的服务于民众,完成一名基层医疗工作者应尽的职责。
三、患者至上,热情服务
在患者住院的诊疗工作中,不管在任何时候,我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者,对来诊病人能够耐心解释,细致的检查,热情的服务,尽量让病人痛苦而来,满意而归。同时,严格要求自己,坚持以工作为重,兢兢业业,任劳任怨,树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,尽快让患者康复,尽快让家人安心。
自进入本院工作以来,我努力做了一些工作,但是还存在着不少不足之处,有些是急待解决、不容忽视的`问题,希望院领导和各位同事指导及指正:
1、在自己主观思想上希望多深入多了解,以便能全面服务患者,在工作中也努力争取去做,但在某种程度上却给自己和他人造成了不利的影响,在今后需要也必须注意讲究方法。
2、在工作态度和方法上还需要更加扎实,更加细致,把原则性和灵活性很好地结合起来,提高工作质量。提高工作效率。
3、在工作中,我时常感到能力和知识的欠缺,需要进一步提高各种业务素质和理论水平,提高诊疗水平和综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;有时工作方法欠妥当,考虑欠周到,在这里我向院领导和同志们道个歉,希望有不到之处给予见谅。几个月来,我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了明显提高,这些进步都是全院新老同志们对我极大的支持和指导的结果,从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神,从充满活力的年轻同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心和力量。
医院工作,任重道远,在今后的工作中,我希望在院领导的英明领导下,在同事们的支持和帮助下,发挥自身特长,弥补自身不足之处,精益求精,严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位患者,在程度上避免误诊。争取创造更好的工作成绩,全身心的投入到医疗服务工作中。尽职尽责,尽心尽力,治病救人。为医院谋发展,为人民尽一点微薄之力。
回顾半年来的工作,我科在医院党总支及院部的关心和支持下,通过全科同仁的共同努力,按照医院的整体要求,我科基本完成医院下达的目标任务,现将半年来的工作情况总结如下:
一、政治思想和职业道德。
全科同志能以良好的精神风貌,求真务实的工作作风,优质高效的服务,树立行业新风尚,积极参加院内外组织的各项政治活动,坚持每周一次政治学习,从而提高职工的整体素质,注重医德医风及职业道德教育,杜绝“红包”及回扣行为,坚持全心全意为病人服务的宗旨,坚持以医疗质量,医疗安全为核心,进一步提高遵纪守法,依法执行的意识,大力开展社会主义荣辱观的教育,努力构建“平安医院”、“无红包医院”。
二、业务情况。
半年来门诊就诊人次7335人,比去年同期略有增长,全科上半年总收入136万,比去年增长12万,住院人次426人,比去年增长70余人,剖宫产率52.7%,手术病人230人。其中阴式子宫切除+阴道前后壁修补5例,妇科恶性肿瘤6例,腹腔镜手术2例,均手术成功。另外开展了中西结合治疗母儿血型不合10余例,取得满意效效,正常开展新生儿抚触,新生儿脐部护理,新生儿疾病筛查100%,乙肝疫苗接种95%以上,并顺利通过姜堰市爱婴医院的检查,半年来未发生任何医疗差错事故,在今年医院管理年检查活动中,虽然此次检查未抽到我科,但全体同志都能积极配合,以高标准,严要求,精心准备,迎接检查,在准备过程中,我们也发现自己仍存在一些不足之处,如病历上首程缺乏理法方药,部分病历有涂改,有的缺身份证号码,页眉、日期有空白等;个别人应知应会内容不熟悉,中医技能操作,部分人不熟练,经过督查及强化训练,以上不足,得到改善。
三、业务学习,进修及引进新项目情况。
半年来全体同志都能做好自己的本职工作,努力提高专业技术水平,工作“精益求精”、“一丝不苟”,认真执行各项核心制度,病历书写规范,甲级病历大于95%,做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象,能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作,能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术,能熟练处理产科失血性休克,感染性休克,妊高症及其他产科并发症及合并症,开展妇产科手术及各种计划生育手术,积极开展阴式子宫切除及微创手术,今年取得采用中西医结合治疗母儿血型不合,取得了较好的效果,今年上半年共收治重危病人11人,经过我们的治疗,最终都使病人转危为安,我们注重各级医护人员的继续教育工作,经常派人外出参加学术会议,用新的理论指导临床,各级医护人员每年均进行理论考试及操作,工作之余,积极撰写论文,全科人员共发展论文十余篇,常年开展宫颈癌筛查工作,产前检查,注重加强高危孕妇的监管,积极配合计生部门做好工作,全年计划生育手术,包括人流、药流、上环、取环、引产等手术,未出现任何意外情况。
四、存在问题。
1、二个高效率有待于进一步提高。
2、有些工作还不够仔细,一些工作协调的不是十分顺利。
3、整体诊疗水平有待进一步提高。
时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了__市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。
三、与时俱进,克服不足,再接再厉,开拓新业绩
通过在妇产科的学习,使我在业务水平等各方面都得到了进一步提高,在未来的日子里,与时俱进将是我始终所坚持的,我会努力克服缺点不足,不断学习,保持思想意识的先进性;加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面,不断提高自身动手操作能力以及业务水平,跨上工作新台阶,同时努力向老一辈学习,向先进模范学习,发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征,坚持服务热情,将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作,提高工作效率,推动工作全面进步。
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