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2021年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下,我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动,认真落实“医疗质量万里行”方案,坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作,较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。
一、继续深入开展学习“创先争优”、“三好一满意”活动,强化思想教育,提高整体素质,务求工作实效
1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动,精心组织安排,认真组织学习,广泛征求意见,认真撰写心得体会报告,坚持边学边改,努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显,努力完成了深入学习活动的各项要求。
2、认真贯彻落实xx省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案,及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组,设立了办公室,并制定实施方案。自觉廉洁行医,坚持诚信服务,严格以法执业。
3、认真开展医德医风教育,引导全院医务人员,努力发扬人道主义精神,大力弘扬 “患者至上、服务第一,精益求精、质量第一”的精神。在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想,从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。
4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作,开展自查自纠,对存在的问题追查责任、限期整改,因个人问题依照有关规定给予处罚。同时,设置意见箱,公开举报电话,加强了院内监督监察的力度,扎实有效地开展了行风评议工作。
5、加强医院文化建设,增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动;参加了县团委举办的演讲比赛,利用节假日、纪念日,举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动,营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。
二、加强质量管理、保障医疗安全
1、规范医务人员的医疗行为,严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度,结合“医疗质量万里行”活动的具体要求和我院实际,针对工作中存在的问题开展自查自纠,并制订切实可行的整改措施加以整改,促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。
2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。建立手术分级管理制度,制定具体实施细则和管理办法,制定手术分级目录,严格审核医师手术权限。认真执行《xx书写基本规范》,提高病历质量。强化“三基三严”训练,有计划、有目的的组织医护人员业务学习,传输新的知识,训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作,在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议,分析医疗事故的原因,完善制度,改进管理,提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习,以切实保障医疗质量和医疗安全。
3、加强医院感染控制工作。继续加强传染病预防管理,按照《xx病应急预案》、《xx感染控制方案》、《xx垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求,对出现的传染病,按要求及时上报。积极预防院内感染,树立无菌观念,制定洗手制度,严格按照要求洗手,减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程,确定各科护士长为第一人责任人,明确职责,对一次性医疗用品的回收,焚烧实行双签制,医院感染领导小组定期或不定期进行抽查,杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训,采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班,提高全院职工对院内感染控制的意识。
4、落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预。认真落实抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理,促使临床用药安全、有效、合理。
5、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度,为临床提供了可靠的诊断依据,以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时,满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系,扩展检查项目,使许多患者足不出县,就可以得到省级检验部门的检验结果,方便了患者,节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担,简化患者就医环节,我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查(CT、DR、胃镜等),积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作,实现了医疗资源共享。
6、加强血液管理,保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会,制定临床用血管理制度,明确职责,做好临床用血的规范管理和技术指导工作,组织各科室学习《用血管理办法》,加强用血管理,提高临床用血安全,防止血源性感染。医院用血全部从陇南中心血站获取,杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记,临床用血必须由医务人员领取,共同核对,不得将血液直接交与患者家属,用血后,废血袋由科室医务人员安全包装,交血库统一销毁。
7、积极开展网络远程会诊。上半年网络会诊病人xx例,使疑难病人不出县就得到及时的有效诊疗,极大的方便了群众就医,同时也降低患者的医疗费用,使广大患者受到益处。
8、完成继续教育任务。今年上半年派遣外出进修人员xx人次,其中x个月以上进修x人次。落实实习进修管理制度,上半年接纳实习生xx人(医疗x人,护理x人);培训乡镇卫生院医生公共卫生知识培训共xx人次。
9、认真开展“四排队”、“八排队”工作
我院按县卫生局“八排队”要求,初步制定相应管理制度,及时上报相关资料,提高中医药收入占总收入比例,降低门诊输液人次占门诊总人次比例;控制平均住院费用在xx元左右,平均住院自费比例控制在xx%以内,大型设备CT检查阳性率提升到xx%左右,提高医疗质量群众问卷患者满意率达到xx%以上。
在落实八排队的同时对本院医务人员进行四排队,排队结果全院公示,并纳入每月考核,有效规范了医务人员的医疗行为。
10、加强临床路径管理试点工作:为了搞好临床路径管理,我们加大了工作措施,多次组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习,制定了全院推进计划,督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前,我院已在7个临床科室制定了7个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围,加大工作力度,努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理,让更多的患者从中受益。
11、进一步开展优质护理服务工作
20xx年3月份,全院召开推进“优质护理服务示范病房”动员大会,让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取措施。为了进一步统一了思想,转变护理服务理念,营造优质服务氛围,提高服务质量,我院组织全院护士到天水市第一人民医院进行轮训。截止目前,已开展“优质护理服务示范病房”18个,床位100张,患者满意度达90%以上。
三、积极做好新型农村合作医疗工作
新型农村合作医疗是一项利民工程,是解决群众看病难、看病贵问题的重要途径,为此我院将其作为医院工作的重点,常抓不懈。首先增设窗口,提高工作效率,缓解患者病人长时间排队等候现象;其次严把关口,认真审核有关证件,防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生,同时定期不定期检查患者持证情况,确保持证率达到90%以上。第三实行住院病人报销费用每月公示制度,接受群众的监督。
四、加强公共卫生管理工作
1、按时完成全院的疾病谱排序工作,排出疾病统计表,并进行分析比较,及时总结,上报院办公室。每月发布公卫科简报,以供临床科室对照比较。
2、认真落实全院出生儿童的乙肝疫苗xx小时内第一针和卡介苗的预防接种工作,凡符合接种条件的xx人全部接种,接种率达到100﹪。做好AFP监测、报告工作,上年未发现疑似xx病例。
3、上半年上报各类传染病252例。认真做好重大传染病、结核、艾滋病的专病管理,落实好艾滋病疫情监测。
4、成立职业病健康体检中心,并通过省市对我院的职业病健康体检中心的资质审核。
5、进一步加强医院感染管理责任制,建立消毒管理组织机构,制定消毒管理制度,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染。每月对各临床科室进行业务督查一次,加强对一次性卫生材料的消毒、毁型监督管理工作。
五、积极开展院务公开
根据省、市卫生主管部门相关文件要求,制定院务公开制度,成立院务公开领导小组。利用公告栏、宣传牌、工作简讯、印发资料、院内局域网、查询电话等形式向院外公开医院基本情况,重点学科、专业技术力量构成、科室设置、服务能力、举报电话及投诉箱以及诊疗项目、价格等;向院内公开年度工作计划的制订与实施完成情况,中层干部的职务任免,专业技术人员的职务晋升,药品招标采购,设备购置的费用、名称、招标中标情况,基建项目建设规模及总投资,招投标情况,新农合报销比例及有关的政策规定,济困病床的减免比例及减免对象等,年门诊人次、住院人次、业务收入和支出情况。
六、加强中医文化内涵建设,推进医院中医药工作全面发展
1、成立中医药管理科,制定完善各项规章制度,全面负责中医药管理工作。
2、成立中医科,设置病床x张,配备中医类别医师x名,其中副主任医师x人,主治医师x人,医师x人。开设中医门诊3个,由高年资中医师坐诊。
3、加强中药房工作,完善各项规章制度,把好药品质量管,提高中药调剂水平,进一步规范中药房和中药库房。常用中药饮片达400种以上,并根据需求,不断增加新品种。
4、全院执行西医科室中医会诊制度,按每月收治病人x%制定会诊指标,每月纳入考评,对未开展和没有完成指标的科室考核处罚。
七、加快医院项目建设、提高服务功能
医院灾后重建整体搬迁建设项目立项批准以来,在县委县政府的关心和支持下,我院积极开展项目建设,所有建筑主体已全部竣工,现进行内部安装工作,工程形象进度达xx%,争取在年底投入使用。在设备建设方面,相继配备了一些医疗设备,有x台微波治疗仪、牙科综合治疗机、牙科拍片机、手术显微镜、裂隙灯等,同时完成了医生工作站和CT工作站的建设,这些设备和信息系统的投入使用,使医院诊疗能力和服务水平得到极大提升。
八、积极开展无烟医院建设活动
根据卫生部的要求,我院成立控烟领导小组,制定控烟实施方案,在全院醒目位置悬挂警示牌和条幅,在每个科室设立无烟医院监督员,要求各科室将吸烟人员情况每月上报,全院所有人员有义务劝诫吸烟。
九、医院总体水平上升,业务目标顺利实现
20xx年上半年,通过全院干部职工的共同努力,门急诊人次达到xx万人;入院病人xx人次;手术xx人次;实际平均开放床位xx张,病床周转次数xx次,病床使用率xx,出院者平均住院日x天;平均住院费用x元,平均门诊费用x元。患者治愈率好转率x%,出入院诊断符合率xx%,危重病人抢救成功率xx%,入院病人三日诊断率xx%,病历书写甲级率xx%。开展白内障复明手术xx例。共体检xx人次。开展新技术新业务4项,在国家刊物上发表论文3篇
九、2020下半年工作安排
1、加强医德医风教育,努力提高服务质量
加强职业道德建设和行业作风建设。继续开展整顿医疗秩序活动,用制度和纪律教育人、约束人。严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者“红包”、物品和宴请;不得外转病人和处方;坚决杜绝药商代表到临床促销药品和各种形式的药品回扣;不得以任何理由与患者或家属争吵和打骂;坚持做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费;做到文明礼貌、热情服务、态度和蔼、不推诿、训斥和刁难病人;努力杜绝非医疗原因造成不良现象和事件。
2、强化安全管理、提高医疗质量
继续认真贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,严格执行诊疗技术操作规范,遵循诊疗常规,实行患者病情评估制度、根据患者病情变化和评估结果适时调整诊疗方案。加强现行病历监控与质量管理,落实三级医师负责制,保障治疗安全、及时、有效。对危重患者按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保救治及时有效,提高抢救成功率;实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告审批制度,加强围手术期质量控制与安全管理。加强重点科室的质量控制与安全管理,确保医疗质量提高与持续改进、保障医疗安全。
作为一名医生,我的工作职责就是"竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤".作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20xx年至20xx年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我作一下简单的陈述:
一、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中,把"实践"作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就谨庄严宣誓过:"我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生".今天,我不断的努力着。基层医疗工作,更使用我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的重任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,完成本职工作。只有把位置任准,把职责搞清,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
(一)、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着湖潮乡4149户,共1万7千多口人及处来人口的健康。360天,天天随诊。那怕是节假日,休息日,时时应诊。不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病人,理智诊疗。平等待人,不欺贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展门诊,往院的诊疗工作。
(二)、相关政策宣传及居民健康教育方面,从XX年新合医在我乡开展以来,本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度,组织村医生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式,开展居民健康教育工作。
(三)、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境,是日常工作正常开展的前提,20xx年的本院的安全生产维稳管理,本人通过职工的会议培训,使全院职工安全意识有明显提高,通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年为零,保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料,为院领导班子更好地决策,并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
xx年医院工作在县委、县政府的正确领导下、在主管局的关心指导下,认真实践“三个代表”重要思想,开拓创新、与时俱进,狠抓了医护质量水平,不断强化医德医风建设,深化改革,加强管理,全院职工团结一心,勤奋工作,在医疗,急救、科研等各方面都取得了成绩。作为医院主要负责人,在各项目标任务的完成过程中起到了一定的协调和领导作用。现就本人思想、工作情况和存在的困难以及今后打算述职如下,不妥之处,请批评指正。
一、加强政治理论学习,不断提高政策水平。
作为一名党员领导干部,加强学习,不断提高自己的政治、思想和文化知识水平,是一项刻不容缓的政治任务。一年来,特别是结合党员先进性教育活动,积极参加医院、党支部、科室组织的政治业务、法律法规学习,一同学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、十六大和全国农村卫生工作会议精神以及省、市、县的各级文件、各级召开的会议精神和本院开展的各项活动资料、文件等;挤时间看报刊杂志、文件,记好笔记。通过学习,思想觉悟得到了提高,加强了对新形势下卫生体制改革的认识,提高了决策能力和处理各种问题的水平,避免了工作的失误。
二、对医院领导班子实行严格管理、科学管理、民主管理。
一是班子分工明确,相互配合,协调工作,互相支持、互相补台,团结合作。二是民主管理,充分发挥集体一班人的作用,重大问题和主要事情都通过各种会议研究解决或实施,调动了大家的积极性。三是办事公开,班子成员互相通气、交流,该公开的都在公开栏中公开,进行监督。四是一切事情都按程序进行,严格按党的民主集中制原则办事。五是班子正气比较浓、工作力度较大、成绩较明显。
三、把业务建设作为工作的重中之重,认真执行“二甲”医院和《xx省医疗质量管理规范》标准,认真组织实施医院“管理年”活动,不断提高医疗质量和技术水平。
㈠根据“管理年”活动的目标、内容,全面实施,并结合医院实际,提出各项改进措施,狠抓落实。
1、健全完善了“质量管理制度”、“逐级技术指导制度”、“分级护理制度”、“护理查对制度”、“临床各级医师职责”、“术中输血制度”等70余项规章制度和岗位责任制。
2、为加强抗生素的使用管理,医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件,明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等,要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和业务副院长审批同意等。至目前,共进行督查13次,分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查,处方、医嘱基本符合合理用药的原则,处方书写完整率95%,严格掌握了用药指征,未违反用药原则。
3、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。
4、院领导、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已进行了6次并纳入了月考核,对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。
5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时,尽量使用方言;为方便边远地区病人就医,实行节假日、中午门诊不停诊;住院部各病区对不方便、无陪护的患者由清洁工送开水到床头,受到患者的好评;为改善门诊注射室就诊环境,自筹资金1923元,购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台,专设儿童病房;给临床科室各病房安装窗帘153个等,努力为患者提供优质服务。
6、为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题,我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调,其中对手术费下调幅度达45%,还下调了头孢呋辛等22种药品价格,切实让利于患者,减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员,每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查,及时纠正出现的错误收费。6月10日,医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查,全院各科无自立、分解目项、超标准收费,没有“开单提成”、乱收费等。
7、实行微机药品数量加金额管理,定期对药库房和各药房进行盘点,对各点之间药价不符、基数不符的及时调整,做到帐帐相符、帐物相符;每月对前十种抗菌素进行监控评价,从5月份起,每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价,定期监控、定期预警,安全合理用药,保护患者的权益。
8、加强医德医风建设,促进行业作风好转。
⑴院护理部、办公室组织,院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会,征求意见建议并及时解决,至目前共召开座谈会6次,160余人参加;科主任主持,病人及其家属、主管院长等参加,召开科室座谈会共72次,900余人参加。
⑵常年行风评议代表xx、xx二位同志和院办公室人员分别在今年5月、7月利用21天时间到各乡镇、自然村、机关事业单位、各科室等就医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查,共计测评715人次,xx年医院综合满意率92.37%。通过以上,征求到各方意见建议22条,汇总归纳为11条,医院院务委员会召开专题会议,讨论并制定了整改措施,明确了责任人和完成时间。
⑶加强内部管理,严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”,防止发生各种谋取不正当利益的现象,规范双方的各项活动行为;与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”,规范约束医务人员的活动行为,杜绝任何以医谋私的不法行为,保护患者的合法权益;主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”,双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实,若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象,一经查实,将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展,医院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。今年1~10月,医护人员拒收“红包”10次,金额达1360元。共收到锦旗、感谢信20面(封)。
㈡狠抓医护服务质量,不断提高医疗技术水平。
1、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。
2、组织医、护、技、药人员"三基"理论考试4次,497人次参加,合格率95;组织院内学术讲座8次,369人参加,其中邀请省人民医院医务科主任xx副主任医师对病历的规范书写进行了专题讲座,参学率达94%;进行护理专题讲座6次,护理基本操作技能考核2次,313人参加,并评出了一二三等奖。
四、开展新业务、新技术,加大对人才培养的力度,逐步加快科教兴院的步伐。
㈠加强对外学术交流,邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术、组织讲座等11次,受益300余人次。
㈡选送年富力强的业务骨干12人分别到xx、xx医院和省级医院进修学习。选派83名医护人员参加了省、市级学术交流24次,140人次参加了省、市、县有关部门举办的禽流感、非典、鼠防等重点传染病的培训。48名职工接受了“专升本”、大专等继续教育。
㈢xx科开展的“xx、xx、xx”4项技术被省卫生厅认定为度“三新”项目。
㈣为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题,院义诊小组进行巡回义诊活动120次,受益群众达8687余人,发放宣传材料7120份,受到了群众的欢迎。
五、加强内部管理,完善和落实有关规章制度。
㈠在以前制定的一些行之有效的制度的基础上,医院有针对性地进一步健全完善了“药品材料购销管理制度”、“职工廉洁自律规定”、“学习制度”、“精神文明和医德医风建设考核18条标准”以及“请病、事假兑现工资的规定”等符合实际、便于操作的制度和规定,形成了加强管理的长效机制。
㈡实行药品集中招标采购,严格使用中标药品和中标价格。中标药品占药品总数的89。采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时,继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则,认真考察后集体商议决定。此做法,杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生,增加了工作透明度。
㈢积极推行院务公开制度。设立了院务公开栏,凡涉及到中层领导的任免、评先选优、晋升职称等职工关心的重要事项,都由院长办公会或院务委员会集体研究决定,医院的财务收支,定期由财务科在院周会或年终总结会上公布。
六、加大医疗设备投资及基础设施建设,做好院内美化、绿化工作,不断改善就医环境。
㈠医院在经费相当紧张的情况下,今年又想方设法筹集资金争取项目购置医疗设备。筹资360万元(其中医院自筹310万元)购置的日立全身螺旋CT机已于3月26日正式开机使用,目前已检查患者1800人次。自筹资金128.4万元购置了C型臂、电子胃镜、时间分辨荧光分析仪、心电监护仪等医疗设备29台件,共计490万元。
㈡总投资108万元,建筑面积757O的传染病区已于9月27日竣工验收;自筹资金9万余元,新建了面积104O的医院清真食堂;投资17000成立了院外门诊并配备了基本设施;改建病理检查室、胃镜室、锅炉房、院内程控电话等投资6万余元等。
七、存在的主要问题
1、个别医务人员无竞争意识和压力感,未真正转变观念,还存在服务态度不好、责任心不强的问题,缺乏有力的措施。
2、人事制度和分配制度的改革力度还不大,办法措施少。
3、由于注重抓业务、抓管理,自学政治理论和读书笔记时间少。
4、需在工作紧迫性、依法管理、科学决策上有所创新。
八、今后的打算
1、加强学习,提高素质,把政治理论特别是“三个代表”重要思想、十六大精神作为提高素质的必修课,持之以恒、学以致用。
2、进一步强化公仆意识和医德医风建设,创造性地开展工作。
3、把医疗质量、服务态度作为当前工作突出问题抓紧抓实抓细;加大人才培养力度;减少医患纠纷,杜绝医疗事故。
4、在分配制度、人事制度改革上下功夫,人事制度改革要逐步实行末位淘汰制;建立具体的激励分配机制;进一步细化、量化综合目标管理。
5、多方积极争取项目,筹集资金购置必需的医疗设备和基础建设。
遵照组织安排,我开始担任医务科科长职务,主抓医务管理全面工作。20xx年来,我在集团和院领导的正确指导下,依靠医务科“一班人”的密切配合,依靠全院各临床科室干部的鼎力支持和医护人员的无私帮助,加强修养,勤奋工作,积极改进管理模式,努力提高医疗质量,个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下:
一、主要工作完成情况
(一)、严抓医疗护理质量,保障医疗安全
医疗护理质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗护理质量管理、全面提高医疗护理服务质量是医务科的首要任务。一年中,医务科建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络,调整和充实质控和业务管理机构,加大了对医护质量的指导、监督和改进力度、
重新制定或修订了xx项医疗工作制度,形成医疗工作制度汇编,让每一位医务人员都熟知医疗工作制度所提出的要求;并建立由医务科、护理部、药剂科、感染科、办公室等相关科室主要负责人组成的行政查房领导小组,对全院医疗护理质量、优质服务质量、医德医风情况进行全面细致的综合考评,并将考评结果与奖金考核挂钩,及时发现问题及时进行整改,有效地促进工作提高;严格每月医疗质量考核,由各业务科室对阶段工作进行总结,对下步工作作出布署。
20xx年初,医务科参考医院的总体考核细则、病历书写规范及护理、药事管理与感染工作相关的规章制度进一步将医疗、护理、药事、感染工作细化考核,根据集团和卫生行政部门的具体要求重新修订了考核细则,并强调考核质量管理的重要性,使各科室工作人员能够主动理解配合考核工作的顺利进行。
并于今年x月份开始将社区的质量管理也纳入每月的考核当中,严格把关,严格考核,使社区的医疗护理质量管理与成员医院本部同步提升,考核结束后严格每月的业务例会,在会上对工作中发现的问题进行具体分析,逐一落实解决等有效措施,形成了全院上下同把质量关,同抓质量管理的良好局面,避免了严重差错事故的发生;重新制订并下发了病历和病程记录、处方的书写规范,确保病案的书写质量;制订了xx种临床服务路径,规范了临床操作工作行为。在此前提之下,医院的医疗护理工作得以顺利进行,在完成全年工作任务的同时一年内无任何医疗差错事故发生。
工作中贯彻落实集团iso9004质量管理体系,按集团内审的要求并结合我院的实际情况考核医疗、护理质量,注重职业素质教育,塑造医疗、护理形象。狠抓病历质量,强调医疗安全的重要性,对医疗文书的书写要求科学、规范简要,规范了医患沟通记录的表格和书写格式,对医疗处方和申请单的书写严格要求,发现问题及时沟通解决,并把处方、检查申请单、病理质量作为月考核的重点问题进行检查。保障了医疗工作的安全顺利进行。
在x月份组织举行病历书写竞赛和处方质量评比,并对全体医务人员进行了法律、法规知识培训及考试。通过竞赛和考试评比等活动形式使全体医护人员增强了法律意识和安全意识,病历和处方的书写更趋于规范化。
(二)、重视业务学习,强化内涵建设,提高科技含量,打造技术优势
年初医务科就制定了全年的业务培训计划,并按部就班组织全院业务学习,护理部也按照每个月一次护士学习的方式逐期进行。讲课人员有教案,用多媒体制作。参加听课的所有人员对授课人进行现场打分,年底根据评分评出优秀授课人员适当给予相应的奖励。
按照年初制定的培训计划每季度进行了一次业务考试,通过培训和考试提高了全体医务人员的业务水平。并于x月上旬组织进行了一次“急诊急救操作竞赛”,对全体医务人员进行了一次心肺复苏技术培训和练兵,广大医务人员积极响应,学习热情高涨,达到预期效果。
20xx年初上报科研项目x项,其中有x项在总院集团立项。积极参与集团组织的与北京协和医院和阜外医院合作的科研项目,并有针对性地邀请总医院的专家来我院讲课,一方面为做好科研工作奠定了基础,另一方面也提高了我院相关人员的业务水平。重视人才的培养,全年有两位同志被送出继续攻读研究生,还有两位同志也报考了明年的研究生考试。对新分配的医务人员从各项规章制度、基础医疗工作程序和医德医风等方面组织进行了岗前培训,并制定了上岗轮转表,使新分配的医务人员尽早地熟悉医院的工作环境,并为以后的医疗护理工作打下坚实的基础。
(三)、重视体检工作,扎实作好体检服务,树立医院良好形象
今年是我院有史以来体检数量、体检类型最多的一年。年初,为了做好职业健康体检工作,医务科就对职业健康我院多次到省卫生监督所申请体检项目增项,并于今年x月底顺利通过了省卫生厅带领的专家团对我院体检增项的专项检查,增加体检项目xx项。
在取得相关资质后的近三个月时间里,根据职业健康体检资质要求我院为油田公司所属的采油二厂、采油四厂、采油五厂、天然气公司和总医院集团的从事噪声、压力容器、粉尘、视频作业、有毒有害气体等五种职业危害因素的xx名职工提供了职业健康体检服务。
因为体检工作前期领导重视,准备工作做得充分,对服务细节等方面作了很细致的布置工作,整个服务过程中注重服务质量和医疗质量,得到了油田公司领导和广大职工的好评。除去职业健康体检工作以外,今年还为xx位健康体检人群、xx名招工人员和xx名司机提供了优质的体检服务。顺利圆满地完成了今年的体检任务。
(四)、抓好社区卫生服务,实施驻矿医疗工程。
为了将集团深入开展“基础服务年”活动落到实处,医院提出“1123”驻矿医疗服务工程,以“走入矿区靠前服务随队医疗”为重点内容,分别在今年的四月和五月,医院派出两个科室的医生先后入驻到采油二厂的第三作业区和第四作业区,并且得到了作业区领导的高度重视和矿区员工的极大欢迎。全年,驻矿医疗队卫生人员多次对矿区小队进行现场义诊及各种保健讲座及健康宣教等服务。
并为矿区职工建立了个人健康档案,还针对患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的近xx名职工建立了慢性病档案,纳入医院统一管理。同时,再次对辖区内的住户进行了一次入户调查,为万余名辖区群众[包括各社区中心(站)]建立了健康档案。
为消灭服务盲区,医院成立了由临床科室主任、业务骨干组成的“下乡巡回医疗队”,定期走村入户,在周边农村开展扶贫济困医疗活动,为农村患者送医送药,发放“扶贫济困医疗优惠卡”,真正解决了群众看病难、看病贵问题。全年,医院共组织宣传义诊活动近x次,积极宣传农村新型合作医疗制度。医院为近xx余名辖区附近的农村患者提供了医疗服务。
(五)、积极推进“基础服务年”活动,扎实基础工作,推进整体水平。
医院以护理工作为引领,于x月x日召开了“基础服务年”活动推进大会,加速推进落实“基础服务年”活动中的各项工作。护理部提出了“护患关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”的工作口号,x月x日下午,医院组织举行了“纪念‘五一二’护士节天使风采展示”活动,通过“风采展示”活动规范了服务礼仪标准,强化了服务行为,促进了医疗服务过程中的相互交流,提高了人员整体素质。
工作中严格把握新技术应用、急危重难病人和手术病人的关键环节管理、坚持不断的质量改进和提高。建立了“限时服务”、“选择性服务”和“无缝隙服务”,护理部开展的“七声服务”即:“病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有歉声、病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声”在集团检查我医院“基础服务年”工作时得到了集团领导的一致好评。
二、岗位职责履行情况
(一)、加强修养,全面提高自身素质,营造医务科良好文化氛围。
自觉学习政治理论知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。
通过学习,能把自己的前途和理想与医院的发展结合起来,明确了当前和今后的学习和工作目标,增强了成为一名共产党员的坚定信念,时刻以共产党员的标准要求自己,找出自己在思想、工作等方面的不足和差距,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。进而强化科室文化建设,倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神,努力营造医务科昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
(二)、爱岗敬业,尽职尽责,塑造医务科崭新形象
1、强化服务意识,转变工作作风。变被动为主动,变催着干为抢着干。千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。
2、提高创新意识,增强创新能力。由经验管理逐步向科学化、信息化管理转变,由人情管理逐步向制度管理转变。
3、增强实干精神。尽职尽责,恪尽职守,爱岗敬业,无私奉献。工作严谨,勤恳务实谨慎,坚韧顽强自信。以饱满的热情昂扬的斗志投入工作。
4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到谦虚谨慎,尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互相爱护,谦虚谨慎,能够做到有困难就上,有荣誉就让;对待患者主动热情,做好各方面的解释工作,保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。
(三)、认真学习,努力提高业务知识和管理水平
多次参加集团组织的业务知识讲座和国内相关的专业会议,关注专业技术的发展情况和医学科学的新技术、新进展,从而了解医学新动向,为医务管理工作打好专业基础。针对管理努力学习在读公共卫生事业管理研究生的课程,利用网络查找并学习管理方面的知识和理念,并开通了自己的网络博客,与同道在网络进行交流和沟通,互相学习,取长补短;制定了每周学习计划,保证每周专门有四个小时的学习时间。
三、存在问题及努力方向
工作中因管理经验不足,有时造成工作忙乱和不得要领;与临床沟通的时间较少,有时会不能及时发现管理过程中出现的问题;工作方法有待进一步改进提高,管理工作艺术有待加强;这些方面在一定程度上影响了医务管理。在以后的工作中还需要进一步学习管理经验,扎实做好本职工作,以使刻板严肃的管理工作变得更加科学、艺术、灵活,更易得到广大医务人员的理解和支持。
四、几点感受
1、医务科的工作作为医院管理工作的一个组成部分,是在集团和医院领导的直接带领下和各临床科室的大力支持配合下进行的,如果说在今年这方面取得了一些成绩,首先要归功于他们。在此对他们对于我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。
2、对于今年在医务科管理工作中存在的一些问题,主要与本人的管理经验不足和工作方法不当有关。并希望得到领导和同志们的指导和帮助。
3、医务科工作作为全院工作的一个重要环节,还需要继续得到各方面的继续支持,只有医院上下共同努力,才能推动我院医疗服务工作的新局面,使我院走向更加美好的明天。
谢谢大家!
一年来,在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下,本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作,认真履行岗位职责,充分发挥一名副职的作用,做好自己分管的工作,爱岗敬业,克已奉公,全身心投入到医疗管理实践中,同全院同志一道,做了以下工作:
一、加强学习,提高自身素质。
积极参加学习,提高自身素质,强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育,自觉地接受社会各界的监督,并虚心吸取群众意见,改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习,提高管理及业务能力。坚持"以病人为中心"的服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作,维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神。一年来,只要不是外出开会学习,没有休息过完整的一天。
二、加强医疗质量管理,确保医疗安全。
1、加强核心制度的学习与考核,尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中,有针对性的进行抽考。
2、加强病历书写基本规范的学习,规范病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议,及时进行协调解决,目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电子化,处方质量明显提高,提高了效率,方便了对处方质量的监管。
3、加强危重病人及手术病人的管理。同时严格执行手术分级管理及手术审批制度,及时掌握重大手术病人的相关信息,加强对手术适应症及手术安全核查的检查。
4、加强输血病人管理,严格掌握输血适应症,执行"临床用血审核制度",超过1600ml输血,要向医务科审批、备案。
5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查,落实各项签字制度及医患沟通制度;特别是医患沟通及授权委托书存在的问题,着重检查,及时整改。
6、努力提高病历内涵质量,要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制,上级医师及时、认真的审签及修改病历,提高病历内涵质量;各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师,医教科加强三基的考核,不断提高医疗质量。
7、深入科室,了解检查、诊断、治疗、护理情况,分析病案质量,组织危重病员的会诊、抢救工作,督促各种制度和常规的执行。定期检查,采取措施,提高医疗质量,严防差错事故。
8、推进临床路径管理,实施临床路径管理的病种数达到25个。
三、加强医院感染管理。
防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容,医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查,针对发现的问题采取积极有效的干预措施;加强对医务人员的培训,提高医院感染管理措施的依从性,提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识,发现问题要早报告、早处置;严格执行消毒隔离制度,遵守无菌操作规程,最大限度地减少医源性感染的发生。根据省卫生厅及xx市卫生局医院感染监控网要求,依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况,同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。
今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练,对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查,通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识,增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。进一步明确相关科室和人员的职责任务,完善应急机制。
四、加强抗菌药物临床应用管理。
抗菌药物滥用,后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大,连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件,虽然我们学习了有关文件,完善及调整《xxx人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《xxx人民医院抗菌药物分级目录》,
但执行的效果并不理想,在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后,为此,药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议,制定了《20xx年xxx人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》,规范临床用药,加强合理应用抗菌素的宣传力度,督促医生加强学习。通过整治,住院患者抗菌药物的使用率由xx%下降到目前的60%以下,抗菌药物的ddd值由xx下降到目前的40以下,类切口使用抗菌药物的比例明显下降,病原学送检率明显提高。
五、药事管理及其他:
认真贯彻执行《药品管理法》。药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种,监督、指导麻醉的药品、精神的药品的临床使用与规范化管理;加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理,对各科需进的耗材先进行申请,再耗材管理委员会审核后才可以使用。
六、全力以赴做好二级医院评审工作
今年二级医院评审工作启动以后,由于工作量大、时间紧、任务重,能全力以赴投入到评审工作中去,明确自己的分工职责,严格对照评审标准和实施细则,将各章节、各条款逐条划分,逐项分解,责任到人,与相关职能科室主任一起研究达c、b、a级程度,有计划地组织自查,及时整改,牢牢把握"以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"的方针,把等级医院评审与日常工作有机地结合,把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中,对自评中发现的问题,都结合日常工作制定了整改措施,及时进行解决,不断加以完善,使医院各项工作得到持续改进与提高。
七、在廉政建设方面
牢固树立正确的世界观、人生观、价值观,从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求,以身作则,时刻做到自重、自醒、自警、自励,自觉加强党性修养。通过加强自身的建设,进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事,坚持廉洁从医,廉洁行政,把廉洁自律落实到实际工作中,严格要求自己。
一年来,我虽然扎实地作了一些工作,取得了一些成绩,但距离上级党委的要求还有一定差距,还存在着一些不足。主要表现在:
一是在学习的广度和深度上还不够,对一些知识只求了解不求精通。
二是在对部分工作要求上有时比较宽松,落实制度还存在不严格的现象。
所有这些问题,我将在今后的学习、工作中加以克服。
遵照组织安排,我转岗担任医务科科长职务。一年来,我在院领导的正确领导下,在分管院领导的指导下,在同事的帮助下,使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下。
一、努力学习,加强修养,全面提高自身素质
自觉学习政治理论知识和业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到信念上坚定,工作上自觉。强化科室文化建设,努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。
二、爱岗敬业,尽职尽责,为塑造医务科崭新形象做贡献
1、强化服务意识,转变工作作风,彻底改变坐等推靠坏习惯,抛弃生冷硬顶旧作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。
2、提高创新意识,增强创新能力。使我院医政管理向科学化、规范化,制度化转变。编写了xx万字的《中医院医疗质量管理安全手册》,组织要求全院专题学习,强化了医疗制度建设,规范了医疗流程,使医疗管理向精细化转变,确保医疗安全。
3、增强实干精神,尽职尽责,恪尽职守,爱岗敬业,无私奉献。一年来加班xx多次,特别是刚到医务科上任之初x个月,基本上每天加班x小时以上,班外处理医疗问题xx件,今年三甲复评,增加了许多三甲西医新内容,我负责三甲内容占了xx分,我边学习新标准新内容,边请教三甲西医院和我们医院的医疗管理人员,并参加了卫生部主办的三甲西医院新标准培训班,依靠我们的团队实干合作精神,我负责的三甲部分工作受到了三甲评审专家的好评。
4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对科室,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对困难,做到坦荡处事,不避不推;对患者主动热情,做好各方面的解释工作,注意用自已的一言一行,维护医院的信誉,维护医务科的整体形象,保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。
三、努力提高医疗质量管理和服务水平
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医务科工作的重中之重。坚持以患者为中心的服务理念,狠抓医疗质量优质服务两个主题,一年来协助开展了许多工作:完善医疗管理组织;加强质量控制监督检查,构建流畅管理体系;增强依法执业意识,健全核心医疗规章制度全面落实;倡导全面质量管理理念,注重环节质量控制;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训,有效防范医疗纠纷;改进服务流程,提高工作效率;合理规范使用使用抗菌素,加强医疗应急管理建设,强化临床应急危重病人抢救意识;加强医患沟通,及时处理医患纠纷,构建和谐医患关系;推动医院重点科室建设,积极协助开展新技术新项目,全面提高医院医疗质量。
一年的工作中,发现自己存在许多的不足:主要管理经验不足,理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;工作作风上有时比较急躁;思想观念更新不够快,深入科室调研学习不够。
医务科工作作为全院工作的一个重要环节,在医院领导的直接带领下,需要各临床科室的大力支持,只有医院上下共同努力,才能推动我院医疗服务工作的新局面,使我院走向更加美好的明天。在这里再次感谢医院给我一个施展的平台,恳请各位领导、同事提出意见,使我进一步完善自己,也将以此述职为契机,虚心接受领导和同事们的批评和帮助,努力学习,勤奋工作,以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。
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