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一、教学目标
通过骨科实习,使学生熟悉掌握外科基础理论,在实践中得到基本技能的锻炼,理论结合实践,培养临床思维、临床技能、沟通能力、和解决问题的能力,并树立“以病人为中心”的思想,关心病人疾苦,救死扶伤,
全心全意为人民服务。
二、具体要求
1.实习医生在上级医师严格监督下具体管理病人,巩固外科学基础知识,初步掌握普外科常见疾病的诊治及诊疗技术。
2.在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力,提高骨科常见疾病的基础知识。
3.掌握无菌技术、外科基本操作技术,掌握骨科常见病和多发病的诊断处理原则。
4.对疑难病症独立查阅相关参考书和文献,提出检查方案和诊疗意见。
5.提高实习生思想道德休养,树立“以病人为中心”的思想。
三、带教计划(共四周)
1.第一周:熟悉骨科病房,参加交班及病例讨论,在上级医生指导下管理1-2张病床的医疗工作,填写各项检查申请单及粘贴报告单。认真询问病史、体格检查,掌握外科病例书写规范,完成床位病历记录。
2.第二周:熟悉外科无菌技术,掌握外科一般治疗操作,如:换药、外科洗手、戴手套等。
3.第三周:熟悉骨科常见疾病的诊断方法和治疗常规,初步掌握常见疾病的检查、诊断和处理原则
4.第四周:熟悉止血、结扎、打结、缝合等基本操作,掌握常见手术的术前准备、术中处理、常见并发症的处理,熟悉骨科用药机理及剂量。在上级医生指导下参与门诊小手术,熟悉手术步骤。
5.骨科实习期间,举行各种专题讲座,内容包括:
(1)骨科病历书写规范。
(2)骨科专科体格检查和一般治疗操作规范。
(3)骨科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则。
(3)外科无菌技术(换药)。
注:专题讲座的具体时间及内容根据具体情况而定。
四、出科考核内容
1.平时成绩(60%),下列每项各占10%。
劳动态度端正,遵守劳动纪律,无旷工、迟到、早退等。以病人为中心,服务热情,全心全意为人民服务。
认真负责完成实习生担负的工作,书写病历及时、规范、正确。认真参加交班及病历讨论,并独立思考,提出疑问和意见。积极参加骨科知识专题讲座。
正确掌握骨科一般诊疗操作及简单治疗操作。
2.考试成绩(40%)
技能考试(20%)、基础理论考试(20%)。
篇一:icu重症监护室护士节护士总结
icu重症监护室护士节护士总结
一年来,在院领导的正确领导下,在高主任和护士长的精心培养下,在院科同仁的密切配合下,在小组成员的大力支持下,我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业,真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用,严格遵守医院及科室的各项规章制度,从未迟到早退和病假,较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论,立足岗位实际,充分发挥党员先锋模范作用。作为*嫂,勇挑工作、家庭两副重担,还让丈夫一门心思保家卫国,虽然生活艰*,但更感荣耀,个人被医院党委表彰为2015年度优秀*员。
一、真情护理,耐心肯干。
“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手”,南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点,以危重症患者为中心,视患者为亲人,始终微笑服务,恪守“病人无错”原则,常常换位思考,踏踏实实做好自己的护理工作,尽力让患者安心、家属放心,多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理,在严格执行医嘱的情况基础上,积极做好病人卫生护理和褥疮护理,帮助病人及时翻身、保持舒适及功能*、锻炼肢体功能,耐心协助病人进食,及时处理返流,时刻保持鼻饲通畅,热心开展情志护理和健康教育,向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心
关注管理病情,密切观察病人人工气道、血压等各项体征,遇有情况,及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器,及时处理病情。三是经常巡视病房,了解患者情况,及时书写护理文书,突遇抢救时,仍坚持在两小时内补记完成。
二、率先垂范,尽心带教。
担任小组长后,我迅速融入岗位,努力提升抢救技术,尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩:“别人不干的,我干;别人干不了的,我干。”一次,值班医生正与病人家属沟通,突然病人全身颤抖起来,如果不能迅速建立通道,病人的生命就将结束。见此情形,我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败,同事们都劝我,“唐糖,这种情况下已经没法建立通道了,而且建不了通道,跟你也没关系,就别执着,别白费力气了。”“不到最后一刻,决不能放弃生命。”于是我高声喊到:“继续,只要努力就还有希望”。大家看我还没停手,又提起精神,动起手来。接着,又是失败、努力、失败、努力……终于,通道建起来了,病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱,眼睛里闪着激动的泪光。那一刻,我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带,放手不放眼。首先摸清人员底数,根据组员能力素质和特点,按照*格互补、新老搭配的原则,科学制定护理计划,合理分床,认真督促落实,细心检查监督医嘱完成情况和各项*作
规程,跟进指导帮助,协助完成困难护理*作。同时,认真做好组员思想工作,利用工作生活中的有利时机,引导组员规划成长路线,激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评,对好人好事进行大张旗鼓地表扬,自费进行“小奖励”,及时指出检查中发现的问题和隐患,批评恰当,激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可,在多次的月考评中获得优秀
三、善于沟通、团结协作。
像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动,从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处,努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告,积极保持与其他小组的沟通交流,坚持与医生密切协作,宁愿*苦一些、多干一点,遇有问题也能主动担责不推诿。
四、锐意进取、勤学善用。
非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”,我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习,积极参加院外学习,即使拖着夜班后疲惫的身体,也能集中精力专心听课,认真笔记,三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》,广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识,联系工作实际,认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣,积极参加静脉小组工作,致力于努力降低科室导管感染率。
五、存在问题和不足。
一是虽然写了3篇论文,但未成功发表,还需加强学习研究。下一步,在高年资老师的带领下,要积极努力进行院基金项目课题的研究,认真搞好科室三个品管圈小组的工作,不断积累经验,收集临床数据,积极撰写论文。二是不良事件偶有发生,下一步,要继续加强学习,更加细心地完成工作、搞好监督检查,及时发现事故隐患,努力杜绝不良事件
篇二:急诊科护士长述职报告
急诊科护士长述职报告
1、急诊科护士长述职报告
20xx年,本人在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下,通过科室全体医护人员的共同努力,逐步完善急诊科各种工作流程,逐步提升护理工作质量,较好的完成了各项护理工作任务。现将20xx年的工作汇报如下:
一、严于律己,重视自身素质的提高
1.自觉遵守医院及科室的各种规则制定及*作流程,*行业不正之风,坚持洁身自好,牢固树立全心全意为*服务的思想。
2.认真学习*及管理知识,经过努力,顺利完成了护理专升本的学习课程,通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊*和管理水平,重视与区内外急诊护理同行的交流,虚心请教,取长补短。
二、加强护理管理工作,认真履行岗位职责
1.积极配合科主任做好科室病区的管理工作,严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度,在科室全体护理人员共同努力下,本年度无护理差错及事故发生。
2.积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等,并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局,修订了急诊病人的就诊流程,要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后,加强了护士的责任心,提高了分诊护士分诊的准确率,能及时发现急危重症的病人,并及时得到处理,同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。
3.实行科内层级管理,责任区护士小组长护士长的分层管理。大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理,并严格要求,其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位,在工作中能起到标兵的带头作用,在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。
4.严格执行医疗护理隐患报告制度,能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门,并能采取积极的应对措施。本年度无医疗护理纠纷发生。
5.重视每一次检查,在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中,都能认真对待,精心准备,检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定,较好的完成了检查任务。
6.节假日前重点对急救物品、*品进行检查,保*完好率为100%,同时做好应对各种突发事件人员的安排,保*了节假日期间工作有序进行。
7.在11月份受*流影响,急诊就诊病人剧增,护理工作量增加,实行了护士**排班,加班加点,在全科护士共同努力下,保*了*流期间各项护理工作的正常运行。
8.重视与相关部门的沟通与协调,提高工作的效率。如急*心肌梗塞病人院前及院内抢救时,尽量选择左上肢进行穿刺的要求;对急诊手术的病人,急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等等,既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。
三、强化护理人员服务意识,提升护理服务质量
1.配合医院开展窗口单位文明用语活动的同时还制定了分诊、观察室护士文明用语要求,严格要求,并能使用在实际工作中。
2.坚持正激励与负激励相结合,对病人写信提名表扬护士服务主动、热情的护士给予物质奖励,而对病人投诉的按相应的规定扣分及处理。
3.深入病房,了解病人的病情、心理需要,给予护士业务上的指导,及时发现护理或医疗纠纷的隐患,并能及时排除隐患。
四、加强急诊专科护士培养,提高护理队伍的整体素质
1.每月能按计划完成业务学习及护理查房,全年共完成16次业务学习,12次护理查房。并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论,并取得了良好的效果。
2.分层次对护士进行专科理论考试,每月进行基本、专科急救技能的培训及考核,全年共进行理论考试12次,技能*作培训及考核16项,合格率达100%。
3.积极参加和组织危重病人抢救及护理工作,指导护士危重病人的抢救工作,并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项,表扬做得好的一面,增强其自信心,并提出存在的问题,对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。
4.针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题,安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。下一步将计划对年轻护士轮转ccu、picu、重症病房等相关的科室。
5.加强了护士应对各种突发事件能力的培训,完成了*型h1n1病人的转运流程的培训及预演,急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。其中成功应对突发事件38起,其中外伤25起,气体中毒4起,食物中毒2起,其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训,提高应对突发事件的能力。
6.选送了2名优秀护士外出学习,拓宽眼界,学习新技术;鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动,其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。
五、抓好护理带教工作,培养护生的实际*作能力3
1.全年共带教130实习生,其中本科实习生48人,大专生49人,中专生29人,助产4人,接收2名进修生,接受8名护理骨干的轮转,完成教学讲课18次,教学查房18次。
2.重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养,安排了体现急诊科特*的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管*管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术*作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
一年来,在医院和护理部的领导下,在全科医护人员的理解和支持下,做了一些应做的事情,还存在着一些不足:科研意识及能力有待提高;年轻护士的急救能力有待进一步提高。将在明年工作中将重点加强核心制度的学习及落实,严格护理管理,确保护理质量;提高科研意识;细化和完善急诊各种工作流程,为病人提供快捷、高效的服务;加强对年轻的急诊护士急救能力培训及考核。
在新年度的工作中,我将进一步明确自己的工作目标:要在思想上做好大家的指导员,在业务上做好大家的辅导员,扎扎实实抓学习,实实在在地做工作,努力让急诊科护理工作质量再上一个台阶。
20xx年12月29日
2、急诊科护士长20xx述职报告
20xx年是全国卫生系统继续深化改革的一年,一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20xx年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保*。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
(2)护理*作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种*作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了*护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术*作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高*知识。
3、各科室每周晨间提问1~2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术*作比赛(无菌*作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术*作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌*作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换*室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换*室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次*用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换*室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出*的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟
篇三:icu(重症监护室)护理组长(护士)2014年终工作总结述职报告
icu(重症监护室)护理组长年终工作总结
一年来,在院领导的正确领导下,在高主任和护
士长的精心培养下,在院科同仁的密切配合下,在小组成员的大力支持下,我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业,真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用,严格遵守医院及科室的各项规章制度,从未迟到早退和病假,较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论,立足岗位实际,充分发挥党员先锋模范作用。作为*嫂,勇挑工作、家庭两副重担,还让丈夫一门心思保家卫国,虽然生活艰*,但更感荣耀,个人被医院党委表彰为2014年度优秀*员。
一、真情护理,耐心肯干。“护士必须要有同情心
和一双愿意工作的手”,南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点,以危重症患者为中心,视患者为亲人,始终微笑服务,恪守“病人无错”原则,常常换位思考,踏踏实实做好自己的护理工作,尽力让患者安心、家属放心,多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理,在严格执行
医嘱的情况基础上,积极做好病人卫生护理和褥疮护理,帮助病人及时翻身、保持舒适及功能*、锻炼肢体功能,耐心协助病人进食,及时处理返流,时刻保持鼻饲通畅,热心开展情志护理和健康教育,向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心关注管理病情,密切观察病人人工气道、血压等各项体征,遇有情况,及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器,及时处理病情。三是经常巡视病房,了解患者情况,及时书写护理文书,突遇抢救时,仍坚持在两小时内补记完成。
二、率先垂范,尽心带教。担任小组长后,我迅速融入岗位,努力提升抢救技术,尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩:“别人不干的,我干;别人干不了的,我干。”一次,值班医生正与病人家属沟通,突然病人全身颤抖起来,如果不能迅速建立通道,病人的生命就将结束。见此情形,我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次
次失败,同事们都劝我,“唐糖,这种情况下已经没法建立通道了,而且建不了通道,跟你也没关系,就别执着,别白费力气了。”“不到最后一刻,决不能放弃生命。”于是我高声喊到:“继续,只要努力就还有希望”。大家看我还没停手,又提起精神,动起手来。接着,又是失败、努力、失败、努力……终于,通道建起来了,病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱,眼睛里闪着激动的泪光。那一刻,我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带,放手不放眼。首先摸清人员底数,根据组员能力素质和特点,按照*格互补、新老搭配的原则,科学制定护理计划,合理分床,认真督促落实,细心检查监督医嘱完成情况和各项*作规程,跟进指导帮助,协助完成困难护理*作。同时,认真做好组员思想工作,利用工作生活中的有利时机,引导组员规划成长路线,激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评,对好人好事进行大张旗鼓地表扬,自费进行“小奖励”,及时指出检查中发现的问题和隐患,批评恰当,激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可,在多次的月考评中
获得优秀
三、善于沟通、团结协作。像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动,从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处,努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告,积极保持与其他小组的沟通交流,坚持与医生密切协作,宁愿*苦一些、多干一点,遇有问题也能主动担责不推诿。
四、锐意进取、勤学善用。非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”,我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习,积极参加院外学习,即使拖着夜班后疲惫的身体,也能集中精力专心听课,认真笔记,三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》,广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识,联系工作实际,认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣,积极参加静脉小组工作,致力于努力降低科室导管感染率。
六、存在问题和不足。一是虽然写了3篇论文,但未成功发表,还需加强学习研究。下一步,在高年
资老师的带领下,要积极努力进行院基金项目课题的研究,认真搞好科室三个品管圈小组的工作,不断积累经验,收集临床数据,积极撰写论文。二是不良事件偶有发生,下一步,要继续加强学习,更加细心地完成工作、搞好监督检查,及时发现事故隐患,努力杜绝不良事件。
篇四:儿科副护士长述职报告
儿科副护士长述职报告
夏花?乱,秋叶静美。忙碌而充实的2012年马上就结束了。我2011年7月被任命为儿科副护士长到现在刚好起止于这两个美丽的季节。回顾这15个月的工作各种感受涌上心头。想起刚刚被通知到儿科工作时我可以用“压力山大“来形容一点都不过。在院党委的鼓励和帮助下工作得以顺利的开展。在儿科工作我要求自己做到,对待患儿时“以吾之幼及人之幼”,对待家属时做到“总是去聆听时常去安慰”,(以求达到和家属有效沟通)对待护理姐妹时去做她们的朋友和老师共同进步,诱导大家从内心认同和热爱自己的工作。本人与2011年7月至2012年2月在儿科病区工作于2012年3月调入新生儿病区及新生儿重症监护室工作至今现将工作汇报如下:
2011年7月至2012年2月在儿科病区工作期间无护理投诉纠纷及护理大差错发生。在病房管理上实行了病房责任制管理,每个患儿都有自己的管床护士做到了治疗有人做,检查有人送,呼叫有人应,健康教育有人讲。在护士业务素质上实行了强化培训提高急救技术和观察能力,做到勤观察及时发现病情变化及时通知医生。做到防微杜渐提高护理安全做个合格的哨兵。在工作职责上制定了各班工作职责成立了护理急救小组,护理质控小组实行了有效的监督。在医护的共同努力下超额完成2011年的业务收入。
2012年3月至今(10月)在新生儿病区及新生儿重症监护室工作期间病人数量比2011年同期出院人次增长119人次,增长率为12.5%。收入增长率为43.1%(去年同期收入为382万今年为547万)。在第一百个护士节举行的竞赛中儿科取得团体第二个,人*作第三的好成绩。还接到了领导亲手发的奖品很是光荣。今年又提前2个月完成医院下达的经济任务。
1在业务上下功夫。于2012年3月开展了我院第一例新生儿有创呼吸机护理成功挽救nrds患儿生命降低重症患儿的死亡率的同时创造了很好的经济效益和社会效益。跟据科室患儿特点加强急救技术培训及专科技术*作培训提高护士业务能力。开展每月一次的业务学习,护理差错大讨论使年轻护士快速成长。
2在人员培训上下工夫,nicu是个年轻的科室护理人员更年轻来医院工作3年以下的人员15人其中在nicu工作满一年的只有3人其余大部分人都是才上班不满半年的新同志,面对这样的人员结构和超高的护理要求,我做为一个和大家一样的新护士长(上岗半年又带领一群娃娃兵)感到很吃力。只有加强自身学习才能带好大家所以我又成了一名学生。对新同志进行传帮带充分发挥老同志的作用使她们能快速的融入工作。加强考核制定了考核内容及*作流程严格考核上岗,护士长随时提问起到监督作用。
3在工作程序上下功夫。重新制定了工作职责,实行分病区分床管病人严格各班职责,要求各施其责,分工明确。出现差错细查环节追到个人。加强监督每周打工作流程卡一次,每月给家属打满意卡一次,记入服务满意度与奖金挂钩。
4在患者家属满意上下工夫。因为封闭管理家属猜疑,恐惧,不信任的情绪先入为主给我们的沟通带来了困难我们需要付出更多的爱心来消除误解。针对这一特点为家属制订了入院宣教,探视须知,电话回访,床旁探视。疾病护理手把手。每个出院的患儿都会接到护士嘘寒问暖的电话询问住院期间的不满意并记录下来。每个转出nicu的患儿都会受到护士的床旁探视手把手的教喂奶教护理知识和注意事项。出院的患儿还会收到健康手册和相关的健康教育处方。
5在宣传上下工夫。我科自己印制了**的健康宣传手册和名片在新生儿病区新病人都会收到一份并会有护士每周组织学习一次。对老病人采取朋友是服务建立良好的沟通关系。
6在新的业务亮点上下功夫。脑瘫康复训练是新的增长亮点可在场地设备人员不够的情况下我们注重疗效,让病人当好宣传员为新的一年的工作做好铺垫。
7在院内感染控制上下功夫。新生儿病区和NICU是医院感染控制的重点部门。我坚持每月一次的科内检测真实有效发现问题及时查找原因,堵住源头查找环节及时改正。建立每台暖箱的消毒登记本按时消毒不遗漏。建立呼吸机消毒登记本使用登记本严格*作流程。严把配奶间,沐浴间,监护室的*作流程防止院感的发生。
回首过去的15个月还是有很多遗憾和不足,比如新生儿病区是一个可以有很大发展的病区因为它的病源是循环的,从nicu内出院的的患儿已经长大(三个月可做功能锻炼更小的可以做扶触)由于早产和缺血缺氧*脑病的患儿现在已经出现了后遗症所以康复要跟上健脑针要打所以这三块是紧紧相连的,现在中医院没开展康复,妇幼确抢占了我们不少病源。希望能引起重视能给予政策上的支持。(希望能选派1至2名护士去学习购进辅助设备)做为一名新上岗的战士还有太多不足忘领导给与批评和指导。谢谢。
儿科副护士长杨艳丽
2012年11月4日
篇五:2014年重症监护室icu总结
2014年icu总结
回顾过去的2014年,在院领导的正确领导和各兄弟科室的支持帮助下,在icu全体医生护士的共同努力下,icu的工作得以正常运行并稳步发展,现将一年来我们所做的主要工作汇报如下:
一、icu工作量统计
今年我科收治了危重病人xxx例(去年收治病人数为xx例),抢救成功xxx例,死亡x例,成抢救成功率97%,抢救了包括重症胰腺炎、特重度颅脑损伤、多发伤、内脏破裂、严重肺挫伤、急*心肌梗塞、肺*脑病等在内的诸多危重症患者,取得了良好的社会效益和经济效益。
今年我科业务收入xxx万元(去年科室收入xxx万元),各项收入指标都是成倍增长,从全年业务收入状况来看,呈逐月上升的趋势,尤其11、12月的收入增长幅度达到了历史最高峰,11月收治病人xx例,收入xx万,12月收治病人xx例,收入xx万,较前增长了2-4倍不等,科室人员倍受鼓舞,对科室发展充满了信心。
二、工作情况
1.严格执行icu管理制度,提高科室正规化管理水平。组织科室全体医护人员认真学习并严格执行转入转出制度、探视制度、交接班制度、疑难病历讨论制度等,加大了科室正规化管理力度,增强了医护人员责任意识、风险意识、安全意识、法律意识、从根源上杜绝恶*医疗护理缺陷事件的发生。
2.规范*作流程,提高整体医疗水平。
针对icu的工作特点,我们规范制定了心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术、血液动力学监测技术等各项技术的*作和抢救流程,同时我们也十分注重治疗细节的合理化和规范化,如:容量管理的正规化,合理应用机械通气,营养支持,血糖监测与控制镇静评估、apacheii评分的应用等,通过规范的*作流程学习,科室整体医疗水平有明显的提高。
3.加强学习,提高业务水平。
为进一步提高科室医护人员的业务素质,不断提高业务技术水平,我科十分注重业务知识的学习,注重提升科室业务水平。
1)我们积极参加医院组织的业务讲座,同时也定期(每周一次)组织全体医护人员在本科室开展业务学习讲座,讲座内容有“危重患者的营养支持,急*心包填塞的诊治,急*心肌梗塞的治疗”等。
2)我们将每一个病人当成一次业务学习的机会,将每一例疑难杂症当成一次挑战,经常*开展疑难病历讨论,对**比较强的病例我们还邀请院领导、上级医院专家和*科室主任参与共同讨论,提升科室医护人员的业务素质和知识面。比如今年3月份有一个病人,患重度坏死*出血*胰腺炎,合并心衰、ards、肾衰、脑病、腹腔膜室综合征、全身炎症反应综合征等多种危重并发症,在医学上超过4个脏器的功能衰竭,死亡率达90%以上,对于这样一个病人,我们科室没有退缩,在医院领导的调控指挥下,联合普外科、血透室等精心制定抢救方案,我科医护人员专门为他排一套班,日夜守护,加班加点,经过10余天的全力抢救,终于救治成功。通过这样不停的摸索和讨论学习,科室的业务水平较往年有明显的提升。
3)我科室医生在进行基础知识学习的同时不断加强icu医生的技能学习,使我科医生能够熟练掌握常规气管*管术,经皮气管切开术及深静脉置管术,能够规范的进行有效心肺复苏术,能熟练*作目前科室的仪器设备,业务水平迅速提高。
4)2014年10月我科xx、xx、xx三位同志代表医院参加xx市卫生局组织的“院前急救知识竞赛”,凭借过硬的理论知识和精湛的急救*作技术,获得了团体第二名的良好成绩,为医院及科室挣得了荣誉。
4.加强学科建设,提高救治能力。
危重患者生命支持的技术水平,直接反映医院的综合救治能力,是现代化医院的重要标志,因此学科建设是重中之重,2014年度院领导在医院人员严重短缺的情况下,排除万难,为我科派出2名医生,1名护士去上级医院综合icu进修学习。待2015年4月我科外派进
修人员全部返回科室工作,我科护士就已全部专科进修,6名医生有4名医生完成了专科进修,建立了一个*的icu团队,提高了icu对危重病人的处理能力,且医生三级查房梯队可完善,从而保障了三级查房制度的顺利施行。
5.提高服务质量,加强科室协作。
一年来我科为全院各科室提供会诊近60次,参与抢救20余次,在关键时刻为各个科室抢救危重患者提供了强有力的技术支持。严格执行转入及转出制度,尊重转来科室,为有危重患者入住icu的科室经治医生提供各种便利,积极配合科室经治医生工作,绝不说对医院及转来科室不利的言论,积极与各位主任沟通患者及家属的情况,及时发现医疗纠纷隐患,将矛盾扼杀在萌芽状态。做到相关科室将危重患者放到icu放心、省心,使相关科室愿意将危重患者转入icu治疗,从而提高icu的床位使用率。
6.完善病房设施,优化治疗效果。
在院领导的支持下,根据工作需要添置了如下仪器和设备,极大的改善了我科的工作条件和工作环境:
1)新添了呼吸机和气压治疗仪各一台,优化了治疗效果,提高了病人救治率。
2)添置了鞋柜、置物架、摆*柜等设施,科室物件摆放更加规范有序,取用方便,极大地提高了工作效率。
3)定制了icu工作服装,规范了icu的着装,体现了icu的特*,使icu医护人员的工作面貌焕然一新。
7.积极主动完成教学工作:
1)积极配合学校完成教学任务,协调好临床和教学的关系,我科承担了教学任务的医护人员按时授课,共完成授课200余课时,无教学事故发生。
2)根据医院安排,我在全院进行了有关“急*肾功能衰竭”内容的讲课,xx同志召集全院年轻医生示范讲解了经皮气管切开术的*作,反应良好。
8.讲团结重奉献,年轻的icu团队逐渐走向成熟。
icu是个由6名医生、7名护士组成的团队,大家在工作中讲团结重奉献,在生活中相互关心体贴。我们的医生护士从不计较个人得失,为工作经常加班加点,遇到科室抢救病人多的时候,加班随喊随到,不计报酬,不要求补假,从无怨言。我科xx同志经常在科室加班,遇到抢救病人,快速反应,自觉加入抢救病人的行动中,而且勤于钻研业务,*水平提高很快;xx同志和xxx同志入icu时间不久,但积极肯干,用心学习,进步明显;xx同志临床思维慎密,考虑问题全面周到,责任心强,热爱icu工作,能吃苦耐劳,并克服家庭困难,于今年10月份起,到上级医院进行为期半年的进修学习;xx副主任在我外出学习进修的半年中,承担科主任职责,吃苦耐劳,用心管理科室,获得了科室及全院的一致好评;xxx护士长耐心细致,统管护理工作,使护理工作有条不紊,忙而不乱,保*了医疗安全。icu的护理工作繁重而且繁琐,我们的护士不怕脏累,真正做到了优质护理,获得病人及家属的一致好评,且医护之间配合默契,协调一致,从而提高了抢救成功率。
icu是个年轻的团队,13名工作人员平均年龄不足30岁,他们不但有年轻人的朝气蓬勃,也有医疗工作者的决断与干练,感谢院领导组建并培养了这支年轻精干的队伍,他们的出*表现,常常让我感动,亦让我倍感欣慰,假以时日,我相信他们都会成为医院的中坚力量,为我们的医院发展贡献自己的力量,我们这个年经的团队也将逐步走向成熟和强大。
三、科室存在的问题
科室虽然有很大的进步和提高,但仍存在如下问题:
1.科室人员不足,人员不固定:icu护理人员不足,派来支援的护士不熟悉icu业务,抢救意识欠佳,存在医疗安全隐患。
2.医疗设备不足:icu是一个新成立的科室,随着科室病人的增多,业务的发展,需要更多的抢救设备,如床旁血滤机、电子纤支镜等,以提高危重病人抢救成功率和医疗救治水平。
3.医疗用房紧缺:现有条件下我科无主任办公室及医护人员就餐室,给工作和生活带来极大不便。
四、新年度主要工作思路。
icu是我院年轻的科室,学科的发展中有赖于领导的关心和扶持,在此基础上,我们需要进一步做到:
1.继续苦练内功,提高全体医护人员的业务素质,提高医疗质量,提高抢救成功率;
2.积极开展新技术、新项目:
1)我科申请购入床旁血滤机、纤支镜等仪器设备以提高抢救治疗水平,增加科室收入;
2)我科拟开展测尿比重、持续动脉血压监测、呼末co2监测等监测项目,加强病情监测,指导危重症患者的救治,保障医疗安全,增加科室收入;
3.进一步与各科室加强协作沟通,特别是与神经外科、普外科、急诊科、*科、120急救中心的联系,建立专门的沟通联系本,定期与各科室联系,充分听取各科室的意见,充分尊重兄弟科室,加强业务交流,争取兄弟科室的支持和信任。
4.加强与上级医院icu及专家的联系,不断学习上级医院新的诊疗措施,提高我科的救治水平,同时也提高我院的知名度。
5.进一步规范icu常见病的诊疗,制定套餐医嘱;总结常见病的医护观察要点,加强对新入人员的培训,;对科室常用*物集结成册,便于查阅;对于新的*物,及时学习掌握用*指征及用法;继续规范抗生素的合理使用。
6.继续每周进行业务学习,每周进行疑难病例讨论,及时掌握业务新知识、新动态,不断更新诊疗观念,多向专科学习,鼓励科室业务讨论,不断总结经验教训,提高业务水平,保障医疗安全;
7.加强科室质控工作,在架病历及出院病历及时审查,每月底召开科室质控工作会议,总结当月病历的优点及不足,便于改进;
8.借鉴护理不良事件报告制度,建立医疗不良事件报告制度,及时发现医疗安全隐患,避免医疗事故的发生;
9.总结治疗效果好的病历,加强科室宣传;
10.继续完善各种诊治流程,集结成册,指导临床工作;
一个充满期望的实习医生却在没有太多准备的情况下,毅然从广州这个大都市坐上一辆去往一个人多人多说是穷乡僻野的城市,这时,他无法想象这座城市有多“山拉卡”。
本来就经验不足的他,从小到大都在父母的襁褓下生活,此刻真的很难构想实习生的环境待遇,原本以为上次的下乡―湛江之旅已经足够体验“人间疾苦”了,却原来不是,世界之大超出意料的事情应有尽有。
来到这座城市,走进学校安排下的宿舍,“倾听”周围人群的话语,目睹自己经历的这一短暂的时刻所发生的事情。宿舍的环境的确使他期待的心情一落千丈。市中心里面,医院的对面,破旧的楼房的背后,巷子的最深处,一栋像似拍鬼片才有的房子映入这群实习生的眼球,此刻,不止是他一个人吓呆了,大家也许也在“后悔”的情绪笼罩下渡过这个不完美而且带点怒气的这一天周末。
他失落带点害怕,医院里面的保安说:“周围很多吸毒的,而且经常有抢劫发生。就连接待他们的小甜甜老师都说:“这里的治安很一般,出入要小心,最好结伴而行。”顿时,他心里开始臭骂自己的母校,这里的一切勾起了他小时候的阴影。似乎外表光鲜的大学也是挂着一层狼皮,根本无法从学生的实际出发,收了学费,发了毕业证就结束了这群学生的大学生涯。语音发音能力本来就不好的他,操着在广州大家都能听懂的广东话,谁知道来到这里还是遭遇到了语言的障碍。
一个靠近广州的城市,就连售货员都说:“偏远的地方,物价还这么贵。”或不知道城市里的人群是怎么生活的,可能也许在他们的眼里只有生存,大家心里黯然想着,一直很有想法的他一时间很难接受如此的“款待”所以在他的脑中不停冒出出去租房的念头,拿起手机,熟练地敲打弱小的键盘,按出租房的意愿发给广州的朋友,上网查询当地的房价,原来的他早已打电话回家向家里人说明了这里的一切,毫无疑问家里人支持了他的想法,然而他心里想着宁愿花多点钱都不想家里人为他的衣食住行所担心。原来的他还是有很多好朋友的,都很关心他的情况,只是一味地向他们抱怨,这时的他早已失去了冷静下来的理智,尽管他平时很喜欢叫他人遇事要冷静,此刻的他真的无法用理智来控制他的感性。
夜已深了,这群实习生经过一天的劳碌,大家都累了,但依然有人看着无网线的电脑一直到凌晨四点,他叫啊德。而他正在一旁的床上躺着按着手机上的键盘,依然在抱怨着,但是他无法提起勇气打电话去臭骂学校的领导一顿,或许真的只有天涯了,深夜,他上了一次厕所,很黑.很冰冷,也很失落。
手机的闹钟响了,宿舍依然很暗,阳光无法钻透小巷直达宿舍。于是他的无奈,他的失落又变成了更深的埋怨,但是他明白生活还是要继续,他的梦想还很远,他现在要解决的问题还是很多,这样的环境不足以“消灭“他的信念,于是他在周杰伦的歌声陪伴下,写下了昨天的一切。
天色依然很暗,心情依然很忧伤。虽然大家都很明白“既来之,则安之。”这些大道理,但心里总不是很舒服,他更是有苦难言,为了摆脱困境,所以他决定去租房,找地产,找同学,找朋友,托关系,亲自去看房,搬出去成了他当前唯一要解决的任务,或许这个问题没有解决之前,他无法安下心来实习。
黑夜一直笼罩着这里房间,尽管是第二天早上已经到来了,坐上一部不知叫多少路的公共汽车,这群实习生开始了他们的第一天报道。半个小时的车程,对于这群经常在广州生活的孩子来说根本起不了任何的“副作用”。来到了他们“梦寐以求”的医院,谁知道医院是面积却掩盖了来医院就医的人数,整个院子空荡荡的,没有一丝的挤逼感。当然,他心里想着:“医生就是为了人民的健康所生的,并不想太多的人因健康问题而到医院就诊。”
没想到第一个科室就是“icu”,不知道是好还是坏,他想着:“icu可以让他见识到更多的东西,但是却不适合一个实习生作为实习的入门。”按照,小甜甜的地址,一向东西南北不分的他还是走错了好几个地方,不过他的脸上笑容依然给了很多人亲切感,很多人指导了他正确的方向。icu终于到了,却“违背”了他的想象,原本的他以为icu是个很“庄严”的地方――保护衣,隔离玻璃,医生们皱着眉头的表情,时刻关注着某个病人的情况。重症监护上课的老师的确给了他这样的一个提示,谁知道他的一切都是错的,icu没有一般的人想的那么的严重,只是病人的病情严重点,机器多了一点而已。
医生们还是不缺乏幽默感和欢笑声。刚来,他什么都不懂,什么东西都是新奇的,第一个问题他就问老师“这个病人是不是脑梗。”老师只是冷冷地说了一句:“不是。”然后就走了,而他依然心里冷冷地看着这里的一切。好不容易熬到了下班,熬到了吃饭的时间,只好默默打电话叫同学下来吃饭了,这里的饭菜可能只有用啃的,的确劳累了一天,只有啃下去才能到达胃,因为饭始终都还是要吃的。
回到icu看到老师,依然不知道要做什么,看着老师做心电图,本来懂的他却反应不过来,被老师问的哑口无声,连旁边的护士都笑了,幸好本来就本着“来学习,就不怕错误的原则。”他毫无在意,这些无谓的“无知”。又好不容易熬到下班了,回到宿舍,好不容易找到了饭馆吃了饭。躺在暗暗地宿舍里面,他心里的悲伤情绪又不由而生,任性地拿起电话逐个打过去,也不管别人是不是在忙,又只是一面的抱怨,那一面只是义务地听他“诉说”。
20xx年xx月xx日,我带着彷徨与紧张的心情踏进了中心医院的大门,开始了我为期九个月的临床护理实践,成为了护理岗位上的一名小小实习生,但对于刚步入社会的我,这个社会并不友好,一切都是那么陌生,庆幸的是,我在这里遇到了您们!
走过了春夏秋冬,这段时光短暂的就像没开始过一样,转眼间就要画上句号了,真的非常感谢一路上老师们的*苦栽培,回想在泌尿外科实习时,黄明辉护士长经常在交完班查完房时利用开会的时间给我们讲解很多实习过程中可能会犯的错误应该注意的事情和一些小技巧,很是受用。我的带教老师吕甜老师每次带着我转病房的时候都会像病人介绍:“您好我是您今天的管床护士我姓吕名甜您可以叫我甜甜这是我的学生菲菲”,这是我第一次被老师带着去病人面前向病人介绍我,顿时感觉自己有被关注到,心里泛起一阵波澜…还有aicu的任扬扬老师也是好的不行,因为aicu算是我实习期间第一个在监护室的科室,所有的东西都是他耐心教给我的所以使我印象很深…实习期间包括生殖助孕科的孟庆婷老师,神内四区的周艳老师,呼内一区的胡林林老师,肝胆一区的韩胜楠老师和产房的陈慧老师等等,都非常尽心尽力的教给我东西,尤其产房的慧慧老师*格特别豪爽技术能力特别强,让我特别喜欢她,也让我在实习期间别有一番体会。
在临近结束之际,我来到了ccu,在众多的实习科室之中,给我印象最深的科室也非ccu莫属了,在这里我见到了在很多病房里见不到的生死关头时刻,以及各个老师齐心协力抢救一个生命垂危的患者以及与众不同的亲情与温暖。在这里我真心切切实实的感受到了生命的脆弱和可贵,以及在病魔面前我们竭尽全力与之对抗和最后束手无策无能为力的心痛和无奈感,假如在花的眼睛里,这个世界永远都是春天,也许这便是凋谢的意义。
我的带教老师苗苗老师和王浩老师,对待工作认真负责,对待病人更是像对待自己的亲人一样。这里的病人大都是浑身*满无数管道、连接线和各种监护仪器,有些不能动*的重病号需要定时翻身做护理,还要处理他们解决在床上的大小便,以及一日三餐的饭和*,他们都会亲力亲为一丝丝都不马虎,这让有些病人家属看到都会自叹不如。
凌晨两点,9床爷爷心脏突然停止,在我还没有反应过来时苗苗老师一个箭步冲上去就开始给爷爷做心肺复苏,连续反复三次才将爷爷从死亡线上拉了回来,这时我看到那个瘦瘦小小的老师的背影显得格外强大,让我不由心生敬佩。王浩老师虽然年轻,可是我们科里出了名的动脉小王子,他穿动脉的技术让科里的陈艳大夫都不由竖起大拇指来赞扬他!科里的东坡老师、毅鹏老师、李玲老师、白雪老师、曼曼老师以及其它的老师也都是我学习的榜样,看着他/她们每天穿梭在科室里忙前忙后尽心尽力的护理着每一位病人,有时甚至忙到忘记了吃饭,让我不由感叹!在“牛妈妈”的带领下,整个ccu更像是一个和睦的大家庭,大家忙并快乐着,无怨无悔!
好巧不巧,春节期间我是在ccu度过的,大家也都知道过年期间ccu会特别特别的忙,而且没有假期只有正常的白夜下休,可老师们并没有因此而抱怨依然坚守在自己的岗位上。记得有一次抢救,患者突发心跳骤停,整个抢救时间整整维持了2个小时,虽然只是一次抢救,但是我却从中看出了老师们扎实的基本功和良好的团队协作精神,从心肺复苏、气管*管、简易呼吸气囊、静脉穿刺,到电除颤、动脉血气采集、呼吸机应用、负压吸痰等,各项*作有条不紊,看到老师们如此努力我也打起了十二分精神和老师们并肩作战,在这里,我看到了那些岁月如何奔驰,挨过了冬季,便迎来了春天,虽然又忙又累,但是仅仅来自病人病情的好转和病人家属一句暖心的问候,老师们都会觉得所有的付出和努力都是值得的!
在ccu期间,让我对自己的工作又有了新的认识。东坡老师虽不是我们组的老师但确是我们在ccu实习期间的总带教老师,东坡老师尽心尽力的做课件为我们开设短而精湛的课程,包括对心内科知识理论的讲解与巩固,对我们能力的评估,并且举各种不同的事例让我们记住重要的知识。严厉中又带点幽默的处事风格让我们大家都很喜欢他。生活中不仅关心我们的想法,还关心我们以后的工作,讲一些自己工作的经历经验给我们听,带给我们满满的正能量。
ccu不只是一个重症监护室,同时也是一个大家庭。在这里他们不仅仅只是单纯的教我们理论知识和技能*作的老师,还是给与我们心灵和精神上鼓励的最好的朋友!同时这里也是我实习时间最长的一个科室长达5周,当然也是受益匪浅!了解了气管*管、无创和有创呼吸机的基本知识,以及动脉血气分析,更加清楚的知道了抢救病人的基本物品是什么,巩固了心肺复苏*作流程…在这儿,每天都觉得时间过得很快,生活过得很充实!5周说长也不长,很快时间过去了我们也转科了,很感谢这个科室让我学到了这么多的东西,感受到了这么多的温暖,这会让我在以后的生活以及工作中对自己更有信心,工作更有动力!有时我在想,什么时候我也可以像我的老师们一样有着丰富的知识熟练的*作和遇到紧急情况不慌不忙的应对。
总而言之在中心医院实习是我人生中做的最好的一个决定之一,是我人生路上一重要阶段…十分感谢医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的条件,感谢所有的带教老师对我的*勤教导,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
一.教学目标
1.通过实习,了解ICU的工作环境,规章制度,病人的收治范围,管理方法及人员素质要求。熟悉各班工作职责,根据ICU病种多、病情复杂、基础护理任务重、护理难度大的特点,着重加强实习同学的基础护理操作,并告知基础护理的重要性。
2.ICU病房与普通病房相比要求学生要动作快、反应快、不怕繁琐、不怕脏累外,还要培养学生细心、耐心、责任心、爱心和慎独精神。培养观察分析解决实际护理问题的能力以及自学能力。
3.掌握ICU常用仪器的操作技术,如:心电监护仪的使用,肠内营养泵、输液泵、微量注射泵的使用,简易呼吸球囊及除颤仪的使用。
4.掌握ICU患者基础护理:静脉输液、口腔护理、床上擦浴及压疮护理。
5.掌握ICU患者的专科护理:人工气道护理、深静脉置管的护理、各种引流管护理。
6.掌握护理操作中的基本原则:如三查七对原则、无菌技术操作原则、消毒隔离原则。
7.掌握动脉血的采集方法及动脉血气分析的操作方法。
8.熟悉呼吸机的使用,动脉血气分析的正常值及意义。
9.熟悉各系统的监护内容和病情观察及危重病人的护理要点和抢救配合。
10.熟悉ICU护理记录单的书写规范。
二、具体计划
第一周:
1.介绍环境及实习计划:总体环境、规章制度、护理安全。
2.小讲课:
1)护理安全:三查七对及无菌操作的强化训练。
2)ICU常用仪器、输液泵、微量泵及肠内营养泵的使用。
3.带教老师示教仪器的操作:呼吸机的开关及管道连接,监护仪的设置查看,血糖仪的使用,肠内营养泵的使用,输液泵、微量注射泵的使用。
4.带教老师示教基础护理操作:静脉输液、口腔护理、床上擦浴、压疮护理。
5.带教老师示教专科护理操作:人工气道护理、深静脉置管的护理、各种引流管护理。
6.晨间提问:三查七对制度。
第二周:
1.学习ICU专科操作,了解ICU特殊护理记录单的书写规范。
2.小讲课:
1)ICU特殊护理记录单的书写规范。
2)危重病人护理常规、护理要点。
3.学生能独立完成静脉输液、口腔护理等基础操作。带教老师再次示范正规操作,让学生回复操作,以纠正错误。
4.在老师指导下完成人工气道护理、深静脉导管护理等专科操作。
5.掌握监护仪、肠内营养泵、微量泵及输液泵的使用并在老师的指导下实践操作。
6.晨间提问:危重病人护理常要点。
第三周:
1.学习动脉血的采集方法。
2.小讲课:
1)血气分析仪的使用。
2)血气分析的正常值及意义。
3.掌握人工气道护理、深静脉护理等专科操作。
4.熟悉血气分析仪的使用并在老师的指导下实践操作。
5.晨间提问:动脉采血注意事项。
第四周:
1.在熟悉掌握各种操作的前提下,辅助老师配合抢救。
2.小讲课:
1)中心静脉压的监测,正常值及其意义。
2)昏迷病人GCS评分、肌力评估、镇静评分。
3.培养学生的整体护理观念。
4.病情许可条件下,见习深静脉置管的操作方法。
5.晨间提问:深静脉导管的维护。
6.学习理论考试(周五)。
第五周:
1.学习呼吸机的使用方法。
2.小讲课:
1)呼吸机应用护理,消毒保养,管道连接。
2)呼吸机参数设置及报警处理。
3.在老师的指导下完成呼吸机管路的连接及参数设置。
4.晨间提问:呼吸机临床应用注意事项。
第六周:
1.参加护理教学查房。
2.专科操作考试:气管插管内吸痰(周四)。
3.评估总结。
风湿科
实习第7周,风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室.......这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD、白塞病,硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见,如MCTD、白塞病,硬皮病......
风湿科又是一个讨厌的科室,和内分泌一样,要测血糖,但还好,不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病,而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素,需要检测血糖,还有很多的类固醇性糖尿病。
周一,来了一个MCTD的病人,主任让我去问下病史,糟糕,书本没讲这个病呀,也不清楚这个病大概是什么情况,没办法硬着头皮过去问下,患者主诉:医生,我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK,明白了,雷诺现象,后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTD、硬皮病、类风关等疾病。
周二,主任查房,一个干燥综合征病人,双飞布满湿罗音,翻下病历,一个抗感染药都没用,问下主任为什么没用?糟糕,又被批,这不是平常的湿罗音,这叫帛裂音,是干燥综合征引起的肺间质病变,抗感染是无效,要用激素冲击。自从被批以后,牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上,过去科室写病程,刚到,护士喊到“10床在抢救,过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去,只见病人已经没有自主呼吸,只靠气管插管维持,烦躁不安,第一次感觉到抢救病人那紧张气氛,远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套,拿起气囊开始按压,护士一会吸痰,一会上亚宁定泵。就这样,压了半小时,平车来了,开始转ICU,一路上压过去,手都酸了,在ICU,看那群医生手脚还真是麻利,10几个医生处理一个病人,一会儿呼吸机、心电、泵全上了,确实需要这样的速度,才能抢救病人,降低死亡率。
周天,跟一个很过分的研究生一起值班,这就是所谓的会打魔兽的那群人之一,今天中午来了两个病人,那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽,让我自己去写两份病历和首程,写到最后都快睡着了,我也需要午睡呀!
心内科
实习第五周,心内科。心内科有三个组,分布三个区,冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组,于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组,但是收的病人各种各样,心肌病,心包积液,心律失常,也不乏冠心。带教是张祖杰老师,还有陈慧老师。张祖杰,一个特平易近人的主治,就算对实习生也会勾肩搭背,一点架子都没有,也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲,因为跟班的多,但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了,测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一,刚来报到,接到的命令是等下来个心包积液,去收一下。其实,我发现只有亲自收的病人,我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事,否则只通过看病例,根本不知道心音低钝是什么东西。问好病史,当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点,顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音,唰唰的心包摩擦音,这时才松了口气,我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬,忘不了心包积液。周三,陈慧主任查房,事先已经打听,陈慧主任又是第二个陈刚,所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算,不问问题,让我汇报病史。我败给你了,现病史没问题,关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注,其他人的我哪记得住?从那时起,我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单。周