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护士专业毕业生医院实习报告范文
白云浮动,传奇被停留在过往,落叶沉睡于大地,孕育着一个希望的诞生。200x年的冬天,这是我进入石大的第一个寒假,美丽的石大,承载着我的梦想――去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的,为了给自己医学知识充电,而实践的过程是所有课本不能给予的,短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了1我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
200x、2、21在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的'不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1.思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2.专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3.科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
同样,即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到:
1.医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3.医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。
新的学期开始了,新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕,我会投入百分之百的努力:加油――对所有的人说!
系部名称:
实践单位:
实践目的:
实习是一件很具意义的事情,在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,我们必须在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不在于通过结业考试,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会做出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的,能够以进入公司实习作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也相应的更学好。
实践内容:短短一个月的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。在此,我就我们小组的六位组员对这一个月来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
在医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方,但是医院透过一些活动,例如爱心义卖会,让整个医院变的温馨有活力起来,让许多的病人及家属在这个医院看到更多向上的生命希望。
虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
虽然在学校也有培养学生的团队协作精神,但是还是没有工作中体现的那么明显,在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情,是一个团队在完成一个项目,在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点:要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长,团结合作,配合默契,共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩,必须牢记一个规则:我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上,在团队工作中,会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况,反过来看,自己本身受益其中,这是保证自己成功的最重要的因素之一。
经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,医疗知识和临床操作的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中,我深切地感到了做一名医生的不容易,想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知,实践长才干。
实践结果:短短一个月的时间与老师建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进各科办公室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!
实践总结或体会:通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意。
一、实习目的
1、初步了解和熟悉医院内的各项章程、规则等;
2、通过实习继续巩固和检验学校所学的各科基础知识;
3、继续锻炼书写病历的能力。
二、实习意义
1、将理论与临床实践相结合;
2、提高医学技能;
3、增强动手能力;
4、学会爱护患者。
三、实习单位情况简介
阿拉善中心医院是阿拉善盟盟府巴彦浩特地区唯一集医疗、科研、教学、急救、制剂和预防保健为一体的综合性医院。多年来,该院争创一流的技术,一流的服务,一流的医德,一流的信誉,有力地促进了医院医疗事业的发展。年门诊量达10万多人次,住院病人4000多人次,手术量1000多台次,收入1000多万元,成为阿盟地区医疗行业的排头兵。医院不断培育人才,提高业务人员的整体水平,现有职工330人,其中卫生技术人员280人、副高以上职称25人、中级职称142人。为了不断提高业务人员的素质,他们每年派出20多人到外地进修学习;引进先进设备,为更好地开展医疗奠定了基础。目前医院已拥有全身CT扫描仪,500mAX光机,彩色多谱勒诊断仪,经颅多普勒诊断仪,EUB-40B超,脑电图机,半自动生化分析仪,全自动血球计数仪,全自动酶标仪,麻醉机,生命体征监护仪,心电监护仪,高频电刀,纤维胃镜,结肠镜,膀胱镜,裂隙灯等高精尖医疗设备,并兴建了干部保健病房和急救中心ICU病房。随着医疗技术的不断提高和医疗设备的不断更新,阿拉善中心医院医护质量大幅度提高。诊断准确率、治愈好转率、危重病人抢救成功率均达到了95%以上。目前神经内科可借助CT扫描仪对各种急性脑血管意外病人进行救治;消化内科可采用国际先进的内窥镜技术,对消化道疾病进行诊断和治疗;外科可开展脊柱、椎间盘、颅脑、泌尿,小切口胆囊切除等大中手术;妇产科可开展宫颈癌清扫,腹式子宫切除加阴道前后壁修补等手术和运用先进的医疗技术进行药物流产。特别是开展的“自体角膜缘部上皮移植治疗翼胬肉”科研项目,填补了自治区对该项手术的空白,达到了全国的先进水平。同时,医院坚持“诊断及时准确,治疗安全有效、护理体贴周到”的服务宗旨,推行了“无假日医院”制和“承诺服务”;实行了微机网络化管理,开设了患者住院费自动查询系统,增加了收费的透明度;开展了“病人选择医生”改革,调动了广大医务人员的积极性;采取了药品集中招标采购办法,降低了药价,减轻了患者就医的负担。
四、实习过程及内容(时间、内容)
我从XXXX年7月21日至XXXX年8月21日,作为大连医科大学七年制专业的学生,我在家乡中心医院外二科进行实习,认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
经过了一个月的实习生活,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,也同院内工作人员建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的宝贵知识,但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。一个月的实习生活,使我成熟、进步了许多,作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
每收住一个新病人,我都和其他实习的同学主动的量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,刚刚去呼吸内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、自己摸索实践,在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
五、主要收获
一年的时间过去了,实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实,最真实的是人际关系,科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。总而言之,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格医生的体会,也含有一些对医学事业的瞻望。我想,这样充实的生活,将会是我人生中最难忘的时光。在实习期间,我有幸在一位右斜疝高位无张力修补术中扮演第二助手的角色,现将基本情况汇报如下:
FerguSon法
加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。
Bassini法
加强腹股沟管引后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。
Mcvay法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。
Halsted法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位较高,可能影响其发育,不适用于儿童与年轻患者。
Shouldice法
修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势,适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。
六、存在的问题
1、不会的东西未能及时请教老师或者自行解决;
2、对所学知识不能融会贯通,应用能力有待提高;
3、对待病人的严谨细致方面做得不够好。
20xx年末我在广州**医院放射科实习。经过将近两个月的实习,我对放射科也有了较深的了解。
广州**医院是现代化大型综合性三级甲等医院。放射科的设备齐全,人才济济,技术精湛,服务一流。放射科的影像设备主要有胃肠造影机1台,CR 4台,DR 1台,牙片机1台,乳腺钼靶机1台,单层螺旋CT 1台,双层螺旋CT 1台。此外,还有干式激光打印机1台,湿式胶片打印机台,CR扫描仪1台等。从科室规划上可分为CR室, DR室,CT室,登记台,储片室等,规划整齐、合理。
1.工作内容
1.1 CT检查的运作
实习开始,我被分在CT组,这让我有机会真正认识CT的工作原理及其应用。
CT(computed tomography)又称为计算机X线体层摄影,是计算机控制、X线成像、电子机械技术和数学科学相结合的产物。螺旋CT的基本构成包括X线成像系统和计算机系统。构造复杂,临床上操作也相对复杂。它的成像过程为:产生X线→收集数据→处理数据→显示图像。CT球管产生的X线经准直器校准,由探测器接收被衰减后的X线,并通过数据采集系统进行模数转换,转换后的数据由计算机重建成横断面图像,最后由显示器显示图像。
1.2 常规组
在CT组两周后,我轮转到常规组,主要工作是学习诊断病人的X线平片。一般情况下,马主任口授,我们则把结果输进PACS中。该院的CR、DR等常规检查是无需打印胶片的,从真正意义上实现图像数字化。这就需要医院在信息管理上,各个影像色设备均具备DICOM接口,而且医院信息系统(HIS)比较完备,PACS能与之完全融合。医生诊断时,根据检查申请单提供的病情摘要全面考虑可能发生的疾病。但是个别医生写的申请单提供的病史不是很详细,还有一些病人也做过如CT、B超、内镜等的检查,医生可以不用请病人过来询问病史及其它的检查结果,而是从PACS系统中查阅病人的检查信息,方便快捷。PACS系统中设有各种病例的报告模版,诊断时医生直接从数据库中调出相应的报告模版,大大节约了时间,减少了医生的工作量,也提高了工作效率。诊断报告附有病人的检查图片,而不用再另外打印胶片图像给病人,为病人节省了就医成本,也减少了医务工作人员的工作量,减少了储存胶片的建筑空间,处处体现了PACS系统应用带来的方便。
1.3 医用胶片扫描
在这两周里,我的大部分工作是扫描旧的医学胶片。这些胶片是医院多年积累且对临床研究和有教学意义的传统胶片,需要把它们转换成数字图像,传输到PACS系统中保存,实现信息资源的共享。
我们使用的设备是ANGELL-880医用胶片扫描仪,安装Windows20xx操作系统和显示器的分辨率为1024×768的放射工作站。
扫描程序
经历以下四个环节:(1)登记,(2)扫描,(3)图像后处理传送到PACS服务器上,(4)输入原始报告。
1.4在投照技术组
在这里,终于有机会操作机器了。平时书上所讲得理论,在这里得到全面的实践。在一天天的工作中,技师们从DR的工作原理到摄片的工作流程、操作要点都给我讲解得一清二楚,摆体位则让我亲自实践,摸索。一回生,二回熟。实践出真知。经过半天的苦练,我也从摆体位中总结了经验。摆体位,一则要求我们熟悉生理解剖,二则要求我们有颗细致的心。当我工作上出现错误时,老师及时指出纠正,并且不厌其烦地告诉我要点,以防下次再出现同样的错误。此外,老师们还培养我们养成良好的工作态度和习惯,做事情需有始有终,当一件事情没有完成时,不要因为无关紧要的小事而中断手头上正在做的事情。
白云浮动,传奇被停留在过往,落叶沉睡于大地,孕育着一个希望的诞生。20xx年的冬天,这是我进入石大的第一个寒假,美丽的石大,承载着我的梦想――去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的,为了给自己医学知识充电,而实践的过程是所有课本不能给予的,短暂的寒假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了1我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
20xx、2、21在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
魔境三部曲之“无路可逃”
病史
男,33岁,初中文化,河北人。幻听近六年,近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。
20xx年,给原厂长收拾遗物的时候,把原厂长抽屉里的钱交给领导,尔后厂长的儿子却说他私吞了钱,要去公安局告他。事后不久,开始在单位里不说话,每天剪纸钱,烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视,觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒,一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音,还有对话。四五个人的声音轮流说。
20xx年1月,逐渐起觉得有许多人和他说话,患者自认为是有机器发射电信号,在折磨他。看书时有机器说出其内容,看到哪读到哪;想做什么的时候,声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的(原电力局局长)电脑控制他。他冲到刘文汉家,砸他家的玻璃,事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理,20xx年入院。
20xx年6月~9月,在河北某医院就医,用氯氮平治疗。出院一月余,自己停药。总觉得有什么声音在响,每天喝酒。对家人说有人加害于他,并抠出石英钟的电池。
20xx年7月~12月,在大兴精神病医院住院117天,仍用氯氮平治疗。
20xx年12月出院后,在家人的督促下服药11月后又自动停药。
询问
医生:你是几天前过来的?
患者:十天前,家里人陪着过来的。
医生:你知道为什么你来这吗?
患者:我原来就住过,在平泉。这块是最后一个了。必须得住院,大夫没法治了。我有幻觉,幻听。
学生:你觉得有人在说话,那究竟是怎样的一种声音呢?
患者:几个人轮着说,不是自己的声音,只要是思维范围以内的,它都说。四五个人的声,有男有女,有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活,上着频率呢。
医生:都说些什么呢?
患者:什么都说,拿个馒头,就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系,但就不是自己的声。
学生:有不说的时候吗?
患者:没有吧。睡着了它就不说了。
医生:这机器只控制你,它能控制别人吗?
患者:捎带也可以吧。那个机器是上频率的,变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间,要控制她也行,只是主要是控制我。
学生:那你现在还可以听到这个声音吗?
患者(想了一会,仿佛在仔细地听):小多了
学生:那机器通过什么方式控制的呢?
患者:通过电线。
学生:那没有电线的地方是不是就没有声音了呢?
患者:不可能有没有电线的地方。
学生:那荒郊野外呢?
患者:外面也有高架线啊,还是可以被控制的。
医生:你是砸人家家玻璃了吧?
患者:我就是去看看,我怀疑。老家伙当过局长,他家胡同那块有两间大瓦房,我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的,有三四里地呢。
学生:那你又是怎么认识这个刘文汉的呢?
患者:他以前是我们电力局的局长,家挺宽敞的,以前我在那里上班时就老糊弄(整)我,每天不务正业。
学生:刘文汉家有电脑吗?
患者:有,机器影没见着。它可以控制活人,浑身上下每个细胞都可以被控制。
学生:那你受那个机器控制后身体有什么反应吗?
患者:没劲发软,特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿,还有身体发紧,像被舒了皮一样。
学生:是什么时候机器都可以控制你吗?
患者:很少有不受控制的时候,睡着也能听到。
学生:那你晚上可以睡觉吗?
患者:那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开,就不可以睡了。
学生:机器为什么要控制你呢?
患者:我也不知道为什么,机器就这么干的,我得反抗,砸人家家玻璃就是反抗,把这个机器弄没了,就行了。
学生:那要是我们把那机器关了,你是不是就好了?
患者:(大惊)你们是谁派来的?
(沉默很长时间)
医生:没关系,你要是不想说也可以不说。回去吧。
分析
符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂,症状以妄想和幻听为主。
症状一:幻听。典型的幻听,无法分辨内在和外在的声音。
症状二:妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
症状三:紧张行为,表现为不停抖脚。
我的感受
这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。
从他一进门,我就有一种感觉:他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子,这样的姿势让我有一点紧张,就像前面讲过的一样,他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的,却装着热水,这让我联想是不是为了安全考虑呢?本来想在最后问一下这个问题,但是却被后来突发的状况给忽略了。
在他回答我们问题之初,就发现他一直在抖脚,抖脚的频率很高,并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚,但他却像没有任何感觉一样,继续抖脚,还越来越大声。在我们眼光的提示下,医生终于发现了这一问题,她马上用手按住病人的膝盖问道:“你可以不抖吗?”他说可以,并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举,问到:“可以么?可以这样做吗?”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始,病人迅速开始抖动另一只脚,而医生并没有管。
当时就觉得,医生就是医生。她这样做,其实是在对病人的一些动作做出检查,如果病人不可以停止抖动,那么也就可以断定是无意识的`行为,继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是,那么医生视而不见,坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质,想像如果是我,我一定会很紧张的问怎么了,可不可以不抖,为什么要抖这样的话;却不会想到要进行真正的检查。
第二个波折发生在有一位同学问说:“我们把机器关了,你是不是好了?”病人突然大惊失色的问到:“你们是谁派来的?”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。事后回想起来,可能是当时同学的口气太不好了,带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。这也在提醒我们,精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多,对于他们,我们需要小心的保护,而不是怀疑和轻视。总之,我是吓到了,真的吓到了。
在日照见习大约三个月的时间里,我感觉自己成熟了很多,对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识,更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到xx的,很亲切,毕竟是家乡……
xx市中医医院是目前xx省市地级规模最大的综合性中医医院,国家三级甲等中医医院,爱婴医院,全省重点中医医院,xx中医药大学附属医院,xx市红十字会医院,xx市创伤急救中心,又是省级文明单位,xx省100家文明行业示范点之一、10家文明服务示范医院之一,是鲁南中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学和技术指导中心。经过在日照的见习,我在xx实习的要自在很多,工作流程都清楚嘛。第一个科是儿科,实习方式是一对一,我的带教老师是赵长华。赵老师三十五六岁,体格健硕,古铜肤色,一身正气,很有阳刚之美;在科里嬉笑怒骂,逍遥快活得很。跟着赵老师最大的好处是他会让你清楚的知道疾病的来龙去脉。每天早晨查房后,他总会拉着我细致的讲解查房时患者所反应的病情进展该如何处理,特别是有新来的病号时,他还要带着我仔细的为患儿查体,有时竟完全放手给我。在儿科实习期间,恰逢手足口病流行,赵老师还让我专门写了点对这一传染病的总结,概括述说了本病的发病因素、鉴别诊断、并发症及治疗。在赵老师的调教下,我基本熟悉了儿科常见病如新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、上感、小儿肺炎、急慢性肠炎、心肌炎、各型传染病等的断诊和治疗。
中医中药治疗消化系统疾病有其独有的优势,这一优势在xx市中医院的消化科得到了很好的体现,科里中医氛围浓厚,云集了医院里的好多名老中医。常见疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肠炎、病毒性肝炎等。中国人讲“有病无病,吃饭为证”,中医里讲脾胃乃后天之本,很多时候身体的不平衡首先会在饮食上表现出来。常见的致病因素有思虑过度、饮食不当、外感六淫邪气,治疗中多脾胃兼顾,以恢复脾升胃降的生理功能为基本原则。
针灸推拿可以疏通淤阻的经络,调气活血,并有保健养生的作用。消化科后我转到针灸推拿科,中医针灸推拿的神奇疗效让人惊呀,特别是对各型疼痛、颈椎病、腰椎病、中风后遗症及面瘫等的治疗。针灸科特色明显,疗效确切,已经成为中医院的特色科室之一。在实习期间,老师给我很多动手针灸的机会。还记得第一次在很多人面前为患者施针的时候,可能因为太紧张,竟在同一位置扎了两次才把针扎好。后来每天手不离针,现在应该不会再有那次的尴尬了吧。
我现在实习的科室是骨科,下个科室是内分泌。小儿科后去的是普外,学习了基本的缝合与打结,而且在手术台上拉过几次勾,本以为会害怕手术,可在台上的兴奋感和求知欲把恐惧赶的不见踪影。现在我已经可以独自熟练的缝合、拆线与换药。简单的石膏固定也可以做的不错。
现在的我回家经常可以为周围的人解决些小毛病,自觉效果还好,已经获得不少的信任;现在的我也不再为中西医的矛盾斗争而劳累,我要做的是可以把病看好的医生,让喜欢理论的去做理论吧;现在的我找到了学以致用的乐趣。在xx的这段日子里,我过得很开心,很充实。谢谢我的爸爸妈妈,兄弟姐妹,女友舍友朋友老师同学!
一个月的实习生活结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然这一个月的生活没有像电视剧中那样充满了各种意外和刺激,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。此刻要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。
20xx年月日,怀揣着激动的情绪,手里拖着大包小包的行李我们来到了303医院。看着这既熟悉又陌生的地方我们心中有期盼也有紧张,对未来实习生活充满了好奇与激动。来到心理服务中心,看到了我们的带队老师和医院方面的负责老师,我们仿佛像找到了亲人一样感到踏实和信任。认真聆听老师对我们的要求和我们需要注意的事项。在老师的鼓励下,我们对实习生活充满了信心。
接下来的一个星期,我被分配到了心身科,跟随老师学习诊断病人是否患有精神疾病的疾病问诊过程。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看各类精神疾病的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,经过一周的培训,我对医院的状况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方应对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,构成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们务必树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次跟我们交代了很多与病人相处的注意事项,让原本只具备理论知识的我们认识到了精神科医生工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。
被分配到精神科实习是我最难以忘怀的经历,精神科在两道大铁门封锁的背后隐藏着太多太多的资料。进入精神科的第一天,感觉有些激动也有些忐忑。早上八点,跟着医生们透过那两道大铁门进入了精神科,进去之后就看到了一群穿着白色病号服的病人们三三两两的坐在一齐看电视节目,当我们进去之后他们的目光转向了我们,眼神中有渴望,有呆滞甚至还有失落。有的病人像游魂一样在长长的走廊直接游荡。当时的情绪很复杂,有害怕害怕他们突然做出什么伤害他人性质的举动,有怜悯,他们就像是被监禁了一样,基本没有了人身自由甚至连精神都是被束缚的。同时也感觉到了沉重的压力感,因为病患的家属用充满期望的眼神殷切的看着医生,期盼着病人康复出院。所以当一名精神科医生真的是很有压力感阿。在办公室座了一会,就跟着许医生出去查房了,有的病人被捆绑在床上,无法动弹,目光呆滞不肯进食,不说话,除了能够呼吸跟一个死人没什么区别。有的病人虽然没有被捆绑但是就这么呆呆的躺在床上闭着双眼,眼睛因为眼屎太多而睁不开眼睛,头发油腻腻的贴在头上,样貌惨不忍睹。
有因为吸毒引发精神疾病入院的,有因为感染艾滋病导致精神疾病入院的,有因为酒精成瘾引发精神疾病入院的,形形色色的人在这一层精神病房里都能遇到,感觉那里成了人间杯具,我不愿意在病房过多的停留查房结束后便快步走回了办公室,这种环境我一分钟也不想多呆。但是经过适应,我也理解了这种状态,我能够感受到病人的痛苦,也期望自己能够帮病人分担痛苦。
随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中,我深切地感到了做一名医生的不容易,想做一名好医生更是一件十分不容易的事情。实践出真知,实践长才干!在临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。
短短一个月的时间与老师建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进各科办公室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在那里,我不仅仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!
发自肺腑之言:感谢院领导于助理对我的信任,感谢带教老师的细心教育,耐心指导,感谢所有老师的关心爱护,感谢各病人对我的信任,感谢医院给我的栽培!
最后,感谢医院给我实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间短暂,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。