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时间如物价上涨一样快,转眼间一年的临床实习就即将结束了。对于我个人而言,这一年的实习才是我医学学习的开始。因为这一年,我才开始对医学逐渐产生兴趣;才开始从一个知丁点理论的医学生向一名具备各种基本知识和技能的医生转变。关于各种感受,我想从实习生活中选最深的三个方面来谈一谈。
(一)理论知识必须通过临床实践才能真正掌握。
理论知识必须通过临床实践才能真正掌握,这是我在临床实习上的第一课。以前在学校时,绝大多数的学习都是为了考试而不得不死记硬背课本知识,至于知识的应用和实践很少思考过,更没在意过知识的趣味性和关联性,结果总是陷于背了忘,忘了又背,背了再忘的尴尬。就算最后记住的也大抵是些零散的知识碎片,毫无知识结构化和系统化可言。
然而,临床实践可以加快理论知识的学习。例如诊断学中的望闻问切诊,我在学校时记得很熟,可刚去实习时就发现,我连个问诊都问不全,问的顺序颠倒,可见当初死记理论的窘迫。但在临床中,问几次失败的,回过头来看书,再去问,问过三五个患者之后,发现问诊那些东西根本不用去背,每次自然而然就按照主诉、现病史、既往史、个人史等等的顺序来问了。体格检查也是如此经历。原来临床实践可以让理论知识的掌握加快好几倍。
另一方面,临床实践可以对理论知识学习起查漏补缺和加强记忆的作用。记得在急诊科外科实习的时,曾有几个肘部疼痛且活动受限(抬不起手)的儿童来就诊,我都手足无措,每次都只得叫带教老师来处理。后来回来翻书看,才弄明白那些小孩都是小儿桡骨头半脱位,由于小儿桡骨头的发育不全,环状韧带薄弱,所以多发生在5岁以下的儿童。不过因为这事,让我受益的是,带着实践中的疑惑,再回来翻书找答案,不仅能使我对桡骨头半脱位有了全面的了解,包括它的病因、临床表现和治疗。而且对这些知识印象深刻――这也许是因为在实践中碰到的问题,再去寻找答案和记忆时,会产生强烈的记忆欲望。所以,实践可以完善和加强理论的的掌握。
(二)熟能生巧
“熟能生巧”不管对哪个学科的学习都接近于真理,医学也一样。我刚入医院实习时,第一份入院记录写了三天才勉强过关。做手术时,我给患者伤口缝合第一针时,手是发着抖的。第一给伤口拆线时,手同样抖得厉害。但实习一年下来,据不完全统计,写了近一千份病历记录,缝了近百个伤口。记得曾经我们都因为先天的懒而抱怨过实习医院的落后,落后的连电子病历都没有。也埋怨过带教老师不体谅实习生的辛苦,每天让你缝十个伤口,换上十个伤口的`药。现在想想,发现正是因为那些看似枯燥的、重复的和耗体力的基础技能训练,让我现在写病历记录只要约20多分钟/份,且字迹大家都认得。让我在缝伤口、换药和拆线等基本操作时可以得心应手。
(三)医学生实习应该早开始。
这一点是我实习的最大感受,也是大学的最大遗憾之一。因为个人知识结构关系,我在实习前,一直认为自己对医学不感兴趣,也不适合做医生。从而导致两个坏结果,第一,在学校时没有好好学理论知识。第二,没有为继续深造做准备。可是自从入医院实习后,发现自己慢慢开始对医学有了兴趣,且觉得学医能替患者解决问题和痛苦而有成就感。想重新开始时,已经浪费了很多时间和精力。我想,要是我在大三或大四时,就去医院实习三四个月,也许我在那时就会意识到这个对于我个人来说至关重要的问题,从而少走弯路。所以我强烈建议那些像我一样在学理论阶段自以为不适合做医生的医学生,应该早去医院实习,大三或大四就可以去。尽管学校没安排,可以在暑假寒假自己联系医院实习。也许在实习几月后,职业观和价值观都会有改变。其实,就算对于全体医学生也一样。因为,一方面临床实习比学校理论课程更有兴趣,能激发学生的学习热情。另一方面,如前文所说,临床实践还会促进和帮助理论学习。总之,医学生早去医院实习有很多好处,而没有任何明显的坏处。
最后,感谢医院教过指导过我的那些老师们,因为你们对我的信任,而给了我很多动手实践的机会,因为你们对我无知的包容,而给了我继续学习医学的兴趣和勇气。
在临床实践过程中,培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力,病历书写和诊疗操作能力以及接触社会与病人、护理交流的表达能力。xx年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。
今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习过程中,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调――别把自己看得太了不起。‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人――疾病。
xx年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的`是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
xx年我将真正走进医院见习实习,这次的经历为我以后的学习提供了经验。
一、实习题目
计算机网络维护
二、实习目的
此次实习不单单是掌握更多的专业知识,而是更多的学习到在学校里学不到的东西。在这家企业做网络管理员能在实践中了解社会,可以更深一步的巩固在学校里学习的知识,并可以锻炼自己的实际操作能力。通过本次实习学到很多在课堂上根本就学不到的知识,也打开了视野,增长了见识,使我更多地接触社会、实践于社会,学会为人处世之道,并培养严谨的工作作风,为将来走上工作岗位打下良好的基础。
三、实习时间
20xx年x月—20xx年x月。
四、实习地点
五、实习单位
xx有限公司
六、实习内容和过程
我的实习职位是网络管理,负责计算机及其网络的维护,保证公司的计算机都能够正常运行及保证网络安全,不受黑客攻击。
刚来公司的时候,我对于一切还处于好奇的阶段,一切的事务对于我来说都是很陌生的,每天的工作也不是很累,但是很快我就适应了,过了一段时间后,我对于周边的环境都已经很熟悉了。在公司里,经过经理的介绍,我们得知该公司每天都需要和兄弟公司以及客户等之间进行通信,单位里的计算机都加入了域,在域环境下进行工作。其中域的一些好处就是:方便管理,权限管理相对集中,安全性高,有利于企业单位一些机密资料的管理,更方便某些如ISA SERVER、EXCHANGE SERVER等软件的集成。单位里的计算机大部分都集中在办公楼里面,每当其中的网络出了故障,就要从多方面入手去解决了,在实习的这段时间当中我接触到了多层面,多角度的网络维护技术。
实习期间,我主要负责计算机软硬件维护管理及其网络维护管理方面的工作,工作内容为:公司计算机硬件的维护、管理,以及公司计算机相关产品,如打印机,传真机,复印机的日常故障维护及共享设置等,并保证其正常工作,公司计算机上软件的安装及维护,软件在使用过程中出现问题的解决,防治计算机及整个网络被病毒攻击,保证企业内部网络的安全实用,保证企业内部资料的安全。
(一)计算机的硬件及计算机相关产品的维护管理情况
公司电脑硬件总体来讲,出现问题频率较少,每台机器除了日常的简单故障维护之外,硬件方面都争取做到物尽其用,对一些配置较低的机器进行适当的增容处理。
计算机硬件的故障主要有显卡、声卡、网卡、主板故障、内存、硬盘故障等,在我实习的第四天,公司里就有一台电脑出现了黑屏现象,我就按照显示器故障的分析,一步步的解决了问题,首先我检查了主机的电源,再检查了显示器的加电发现也都正常,并且显卡与显示器的信号线接触良好,接着就打开机箱尖擦显示卡的安装与主板插槽的接触是否良好,结果发现插槽因时间长为清理积尘,造成接触不良的,清理后,正常显示。
还有次是在实习电脑的声音出现失真故障,我就首先检查电脑已经安装了最新的声卡驱动程序,最好发现是由于计算机上存在硬件设备冲突,检查“设备管理器”选项卡中是否包含设备并且没有冲突,单机“开始”指向“设置”,“控制面板”,双击“系统”,结果发现设备旁出现带有感叹号的黄圈,则表明了设备可能与计算机的其他设备使用相同的设置,双击设备,单机“资源”选项卡,在“设备冲突列表”中,寻找资源冲突,找到后重新设置其设备,消除冲突,电脑声音失真故障得到解决。
(二)计算机系统与软件的维护
公司目前的电脑不多,故障都是属于较为常见的,很容易解决,主要有系统故障、网络故障、软件故障等,很多电脑由于长期使用,导致系统存在大量的垃圾文件,需要进行垃圾清理,还有的是系统文件也有部分收到损坏,从而导致系统崩溃,必须得重装系统。并且对公司的每台计算机都做了相关的优化,如减少开机滚动条时间,去掉菜单延迟,提高贷款速度,旨在提高计算机的性能。
重装系统,可以通过系统光盘装,也可以通过U盘制作镜像装系统,因为制作U盘镜像比较麻烦,而选择光盘装也比较费机子,我就下载了最新的简化版YLMF_GhostXP_SP3_YN20.9-30镜像文件和虚拟机uiso9_cn软件,利用虚拟光驱重装系统,和系统盘重装系统步骤是一样的,根据提示一步步选择。由于装的都是GhostXP的简化版系统,还需到官方网站上下载最新的驱动程序,选择和机型相匹配的下载安装。
在公司实习的这段时间内,我才发现当网络遭遇故障时,最困难的不是修复网络故障本身,而是如何迅速地查出故障所在,并确定发生的原因。网络故障诊断以网络原理、网络配置和网络运行的知识为基础,从故障的实际现象出发,以网络诊断工具为手段获取诊断信息,沿着OSI七层模型从物理层开始依次向上进行,逐步确定网络故障点,查找问题的根源,排除故障,恢复网络的正常运行。
(三)公司计算机网络安全的维护与病毒、木马的防范
目前网络上的计算机病毒较多,传播途径也较为广泛,可以通过浏览网页、下载程序、邮件传播,为了做好防范,公司的每台计算机都安装了杀毒软件,一律使用的是金山毒霸20xx系列的,并且定期的更新升级,对发现病毒的计算机及时处理。该软件将上网保护、聊天安全保护、网络下载保护、U盘实时保护都开启,并将防黑墙也开启,该软件的防黑墙实际就是防火墙,是防火墙的一种升级版本,可以让用户更方便的实用,不用过多的设置就可以拦截黑客的攻击。在每台机子开机时,都要保证杀毒软件同时启动,以便做到实时保护。
计算机有时死机,有时又重新启动;在没有执行什么操作的时候,却在拼命读写硬盘;系统莫明其妙地对软驱进行搜索;没有运行大的程序,而系统的速度越来越慢,用右键打开【我的电脑】,查看【属性】→【性能】中的【系统资源】正常时一般都在90%以上;用CTRL+ALT+DEL调出任务表,发现有多个名字相同的程序在运行,而且可能会随时间的增加而增多。特别是在连入Internet网或是局域网后,如果你的机器有这些现象,就应小心了,当然也有可能是一些其它的病毒在作怪。为了更好的防范计算机中毒,所以我们要时常查看黑客是否光顾过我们的电脑。
七、实习体会和收获
通过实习,可以加深对自我能力认识,由于大学的学习基本上是理论的接受,而缺少能力的熟练与加强,缺少实际情景的见证和实践活动的参与,同学之间缺乏必要的交流与对比,使得能力缺陷都被蒙蔽起来。并且实习生活考验着我们的知识迁移和运用能力、适应环境的能力、应对突发事件的能力以及如何处理人际关系等各方面的能力,为我们提供了不可多得的机遇和平台。
通过实习,培养新的思考维度有效发现自己能力上的缺陷。综合运用所学理论知识、方法、技能,在实习中,巩固专业技能,培养和强化社会沟通能力,认识社会的需要,发现自身的差距,培养面对现实的正确态度和独立分析解决问题的能力,培养良好的职业精神,适应毕业以后的实际工作需求。