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通过这段时间的实习,我对各个药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习...
个月实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位,是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。在刚刚结束的实习期里,我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,积极维护了医院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的.问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,得到众多老师的交口称赞。
通过这段时间的实习,我对各个药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评,为今后的工作打下了更加坚实的基矗。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作,决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。
一、实习目的
过去四年的在校期间,主要任务是理论的学习,医院实习是一门很好的必修课程。我的实习单位是广西壮族自治区人民医院,它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院,它给我们的实习生涯供应了很好的平台。本次实习可以更好地拓展我们的学问面,扩大与社会的接触面,熬炼和提高我们的实际力量,通过乐观思索,乐观动手实践,加深对疾病的熟悉和理解,让我们能够从理论高度上升到实践高度,更好的实现理论和实践的结合,培育出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经受会让我们牢记于心,我们都坚信将来可以飞的更稳更高更远。
二、实习过程
为期一个星期的岗前培训后,戴上我们的实习牌,我们满饱热忱地踏上了临床医学实习生涯之路。作为一名临床实习生,我乐观参与医院举办的科室讲座和实际操作等活动,仔细努力学习临床学问和学习作为一名合格医生的职责和任务。
第一个进入学习的科目是消化内科,对于医院的一切都是那么生疏,在教师孜孜不倦的教育下,最终熟识电子病历系统,问病史,写病历,查房,写病程,开医嘱等系列工作开展得有条不紊,感觉真好!教学查房,消化内科的特色之一,主任给我们分析每位病人的状况,从发病机制、病因到临床病症表现到治疗及预后,我发觉许多以前老是记不住的理论,经过教师的讲解分析,结合病人的状况,许多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用,消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的熟悉和把握。
可能个人性格比拟好动活泼,相对校园的理论课堂,貌似可以更快承受适应社会实践这个其次课堂。通过消化内科的实习,实习生活安定沉着了许多,在比拟扎实的理论根底上我能较好地把握专业学问,顺当完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务,娴熟把握临床根本操作。
给我留下最深刻印象的是血液内科,关于血液性疾病,我们都懂的.,根本等同癌症,生命不息,治疗不止,昂贵的医药费,病人无望的心态,这些无疑都是一重又一重对血液内科医生的考验,如何缓解患者的病痛?如何挽救一颗无望的心?我的带教教师,一线医生兼住院老总,忙不完的活,停不下的脚步,却依旧秉着严谨严厉的工作态度,始终带着微笑为病人效劳。我在心里问自己:在忙得焦头烂耳的时候,我能做到像教师这般始终如一的效劳吗?在教师心中是不是坚信着这么一个信念:微笑是阳光,能减轻病人的痛苦,微笑是雨露,能滋润患者的心灵。
心内科实习,给我心灵上了很重要的一课,医生需要一颗强大的心。
依旧清楚记得那天早上8点18分左右,在我还梦游般迈入办公室的时候,病房传来了急促的呼救声,病人上厕所晕倒在地,心脏骤停……护士,医生,主任,第一时间冲到了现场,快速绽开抢救,就地躺下病人,胸外按压,吸氧,上心电监护仪,推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的痛哭,充满着整层病房,明媚的早晨却如此沉重,揪着每个人的心,好像覆盖着一层层白色恐惧,让人将欲窒息……患者是一名老年男性,入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,推入CCU,抢救依旧进展中,胸外按压持续了两个多小时……
进入CCU,电击除颤3次,未有复苏。护士,医生,实习生轮番进展胸外按压,依旧没有听到任何心音,患者的瞳孔在渐渐散大……第一次胸外按压,凝视着监护仪上的数值,频率、深度,都很仔细地做着,多想看到病人眼睛可以眨巴一下,让我知道他是有回应我的努力的,多想他可以有回应……但是他的眼睛依旧没有眨巴,对光反射也在消逝,按压到了后面,心灵受到的那种冲击,真的无法连续进展下去,换了按压助手,我离开了病房,我怕会哭出声来……10点32分,抢救完毕,抢救失败,心电图报告呈现一条条的直线……CCU门外守候,依旧是痛哭流涕的家属,一阵哭声一阵揪心,我们已经尽力了……生命可以很顽强,一如天使般降落的新生儿,生命也会很脆弱,一如随时离开的老人,珍惜,珍惜,请珍惜。无论如何,要更爱你爱的人和爱你的人。
最喜爱的是新生儿科,每天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值,宝宝们就像一个个天使,初来咋到,圆咕噜的眼睛四处张望,好像要把世界熟了个透,怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福笑容,哄着宝宝入睡的画面,也许是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都可以健康成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的宏大,怀胎十月,一朝分娩,一辈子的关爱。
第一个进入的外科科室是小儿外、普外科,第一天入科报到就被拉上台当助手,笨拙地跟着教师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套,像个xx整套武装起来,就被快速推着上台帮助了,人生中第一台手术――――甲状腺肿物切除术,我们实习同学的工作主要是拉钩,程度地暴露术野帮助术者教师手术,印象中手术台上应当是很沉闷而枯燥的,然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐,心里的忐忑也就自然落地开花了。术中教师一再强调无菌操作,患者术后感染将会是疑难且严峻的问题,所以,整个手术过程下来,我都保持着同一个姿态,未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井然有序轮科实习,对各科常见疾病加深了熟悉,娴熟把握拆线、换药等工作,外科任务根本完毕,不禁感慨,外科医生需要怎样的毅力和士气,心中仰慕之情油然而生。
三、实习体会
十个月的实习生涯马上完毕,感受颇深,我深切感到做一名医生不简单,做一名好医生更不简单。从穿上白大褂那刻起,我们不再只是属于我们自己,我们的一言一行,不仅仅是要对自己负责,更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面:
第一,临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只能是纸上谈兵,实践与理论的双管齐下,到达了此次实习效果的化。没有什么比思想指导行动更强大,稳固了理论学问,提高了实际力量,我们不再只是校园里的宝宝,而是社会上学步的幼儿。
其次,学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时,去治愈;经常,去帮忙;总是,去劝慰。”有时、经常、总是,一步步道出了三种为医的境地,我们医务工的职责,不仅仅是要治疗、治愈疾病,更多的是要去帮忙和去劝慰病人。肿瘤科的实习,让我深刻体会到人性的关爱好像比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言:“医生有三件法宝,第一是语言,其次是药物,第三是手术刀。”药物可以改善身体机体功能,但语言可以治愈心灵的恐惊担心。只要心里有盼望,一切都可以有曙光。良好的沟通可以赢得患者对医生的信任,帮助治疗打算的正常进展,到达事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的转变与提高。“作为一个医生就应当有一个医生的典范。”这句话我始终牢记于心。安康所系,性命相托,一切都要严格要求,容不得半点差池。校园中的嘻哈不能带到社会中来,该严谨的时候绝不能模糊,该仔细的时候绝不能玩笑。我们肩上的不是自己,还有信任我们的病人,还有社会的盼望……
四、需要努力改良的问题
临床实习,是一个不断学习的过程,时刻反思自己的差距和缺乏,活到老,学到老,今后需从以下三个方面加以改良。
(一)乐观性有待强化
在实习过程中,有些临床操作的主动性和乐观性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术,在血液内科实习是常有的操作,出于对患者感受的顾忌和可怕出错的心理,没敢独立给病人做一次完整的操作检查,回头想想,甚是圆满。盼望在今后的医学道路上,在把握了书本上的操作要领和反复观摩教师的操作后,应当主动向教师提出申请,在教师指导下乐观多进展实践,进一步提高实际力量。
(二)严格律己有待加强
每天的实习,查房、下医嘱、写病程等工作根本在上午可以完成,下午的时间相对充裕,有时对自己要求不够严格,下午没有按时到医院上班。现在想来,下午不忙的时候,正是可以跟教师沟通的好时机,可以向教师请教科室常见病的处理、医患沟通沟通的技巧等,曾经有一个好时机就摆在我的眼前,而我没有懂得好好去珍惜…
(三)温故而知新
有的时候有的科室是比拟忙的,回到宿舍就想倒头大睡,其实应当将医院里接触及认知的学问回归到课本上加以稳固,将临床上学习到的学问系统化,这才能更好地将学问全面地深深印记在脑海里。今后应努力克制自己的惰性,准时将当天所学归纳总结,这样才能真正做到温故而知新,让自己提升另一个层面。
最终,感谢医院对我们的栽培,感谢带教教师对我们的细心训练,感谢全部教师对我们的关怀和爱惜,感谢病人赐予我们的信任。实习给我上了人生中重要的一课,牢记于心,信任明天会更好。
实习时间:xx年7月6日至xx年4月9日
实习地点:襄樊市襄阳区人民医院(二甲优)
实习目的:临床毕业实习是医学教育的一个重要阶段,是理论联系实际,进一步学习巩固医学基础理论知识,熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。树立全心全意为人民服务的思想;熟悉医院工作制度、规则、程序;培养独立分析问题,解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病、多发病能够独立地诊治,对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时,达到初级住院医师的要求。
实习队的组成:
分散实习内容:在校专业知识的学习结束了,毕业实习成了我们进入临床工作的岗前学习和培训,是理论知识到临床实践的一种升华,也是重要的转折点。
我是xx级临床医学专业的学生,我们这一届的学生有的通过应聘到外省或本省的医院,有的是家庭关系自己找的医院。我呢,没有联系好别的医院,就由学校安排到襄樊市襄阳区人民医院实习了。
在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有近百人,队伍还是很庞大的,学生管理就很重要了。在正式进入临床实习之前,医院组织我们进行了一次摸底考试,这次考试让我们领教了管实习生的老师的厉害了。
临床和护理实习生一起考试,一个临床的一个护理的插开坐,许多同学都有些紧张了。xx年7月6日我们在办理完实习手续,接到分科通知后,就正式进入临床实习了。刚离开生活了两年的学校,来到一个陌生的实习单位实习,面对一张张似曾相识的面孔,既陌生又熟悉。陌生的是新环境和人,熟悉的是白大褂,亲切,自然。我和同班两个男生被分到了普外科。带我的老师,个子不高,三十多岁。在我的印象中外科医生都是身材高大的形象,而他的个子和我差不多高。
当我看了普外科医生简介后对他另眼相看。鲁老师是个副主任医师,擅长腹腔镜下肝胆各种复杂手术,腹腔镜手术是普外科比较有技术含量的手术方式,因其是微创手术,现在越来越容易被患者接受。因此鲁老师凭借着他娴熟的技术,减轻了患者的痛苦,为科室创下了可观的收入,在科室享有很高地位,跟着他进修的就有两个医生。我与外科无缘,因左下肢残疾,拄着拐杖,做起事来心有余而力不足。我并没有保持沉默,虽然上不了手术台,但一些外伤清创、缝合、固定、包扎,我还是可以做的。老师也看到了我的缺陷了,所以只要有外伤的病人,老师都会让我去处理的,我每次都是严格遵守无菌操作,尽最大努力去做好每一步,也得到了老师的赞扬。
有一次,老师在换药室给一个头皮裂伤的患者处理完伤口准备缝合,让我递一根缝线。我撕开缝线顺手就放到了无菌弯盘上,里面还有无菌纱块。这时老师斜瞟了我一眼,那眼神显然透露出一种责怪。我并没有意识到哪里做错了。病人走后,老师用训斥的语气说:"你一点儿无菌观念都没有,递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装,手不要碰到里面一层,然后将线递给我,不要一起放到弯盘上,那样纱块和线都被污染了。"听了老师的训斥,想一想刚才确实是做错了,我记住了老师的教诲,从那以后再也没有范那种低级错误了。
通过在普外科的实习,我建立了无菌操作的观念,掌握了外科的基本操作,见到了常见的疾病:疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。我明白了在外科实习不仅仅是上手术台才能学到东西,在台下学好基本的技能操作也是非常重要的。因为将来考执业医师就是考这些基础内容,实习生掌握这些足够了。第二个科室我转到了泌尿外科。这个医院泌尿外科的病人不多,手术也比较少。除了肾结石、输尿管结石取石术、前列腺电切术这些大手术外,还做的最多的要算包皮环切术了。
我在泌尿外科的那个月是八月份,正值学生放暑假,换药室就成了泌尿外科的"小手术室"了。平均每天做三例,一般都是在下午做,因为下午其它的手术少。我们实习生就成了老师的"一助"了。这个手术比较简单,老师打完麻药,切掉包皮,修剪整齐后,缝合就是我们的事儿了。但是其中有两个环节非常重要。第一,就是切包皮,不能过长,也不能过短,且不能切断系带,这是手术成功的关键。因此都是老师自个儿做。第二,是扎血管。由于x茎上血管十分丰富,血管结扎不彻底术后会渗血,形成血肿就麻烦了。
儿科是我实习的最后一个科室。小儿科,大学问。我在儿科见到最多的是0~2岁之间的患儿,他们对于身体的不适不能用语言和医生交流,只能用哭声来表达。所以医生要具备丰富的临床经验,结合体征和家长的描述来判断疾病的`方向。一个月的儿科实习,发现儿科疾病比较单纯。新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、小儿急性腹泻等,症状较单一,体征较清楚,确诊后积极治疗一个星期就好了,恢复比较完全。这让我感觉小儿患病"如雨过天晴"。儿科用药和补液量是因人而宜的,按体重计算。我虽然没有记住具体药物的公斤体重用药量,但掌握了计算方法就足够了。新生儿刚出生就住进暖箱,就输液,这让人感觉新生命的脆弱、娇嫩。在实习期间,我严格遵守实习单位的规章制度,服从管理,不迟到不早退,按时转科。
尊重老师,团结同志,善待病人。积极主动地去学习,严格按照规范的操作流程并在老师的监督下完成各项操作。不擅自向病人及家属解释病情。认真积极参加医院组织的业务讲座。通过十个月的实习,我完成了实习任务,对临床各科常见的表现、诊治有了一定的了解,基本掌握了各科的常规操作和检查手段。培养了逻辑思维能力、独立处理事情的胆识、医患沟通的技巧。了解了医疗卫生事业的工作程序。为将来更好的踏入医疗卫生行业打下了坚实的基础。实习结束了,虽然收获不小,但遗憾也甚多。首先,因个人身体条件的缺陷,做起事来力不从心,错过了很多机会。第二,是实习时间的短暂,刚融入科室工作中就要转科,许多临床知识及操作没有得到很好的巩固。第三,是知识的匮乏。通过实习我知道了,许多疾病的表现、发病机制、诊断、治疗都能从书本上找到,但当时自己却很茫然。
因此,实习虽然结束了,但学习永无止境,欲穷千里目,更上一层楼,我将为医学事业而奋斗终身。
去年五月末,同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院。六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。
时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方――儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸,而且朱老师中西兼通,正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。
由于来应诊的患者很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我主要负责测量体温、血压,登记来访的患者,记录他们的病情以及处理方式和用药。
有时朱老师忙不过来,我就帮他开一些常规的处方以便他用,待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时,也主动给复诊的患者开处方,然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例,朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。
由于几乎是超负荷的工作,使我反复遇到了诸多相同的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻,离县城比较远,我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方,然后到村里的卫生所跟那里的医生商量,结果他完全同意我的'方案,就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。
朱老师不但医术出众,而且医德高尚,在全市都有很好的口碑。正因为如此,前来看病的人可以用“人满为患”来形容,且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职,所以下午要为学生上课,故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人,因为都是儿童,不像大人那样利落。
所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天,肯定不足为奇,也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此,而且有时甚至加班到更久,而他在病人面前从来不怨声载道,也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病,而是只要还有一个病人,他就要坚持看完所有的。
我知道,任何一个人都没有这种义务加班加点,但朱老师几年来坚持如故,确实使我很感佩。
虽然我跟随他近两个月,从来没睡过一个午觉,吃过一顿正点饭,但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”,一心为救治病人而工作的崇高精神。
离开儿科之后,我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析。在住院部少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。
作者:20xx级中文系(2)班余正强涪陵师范学院
两个月的实习,让我受益匪浅。虽然实习时间不长,但收获却不少。这次总结,我就语文教学这个方面谈谈我最深的体会。这些体会也许不如那些经验丰富的老师们的真知灼见,却也是一笔难得的财富。
1选择课堂教学最佳的方法
所谓方法包括教法与学法两方面的内容。因此,教师要根据不同体裁的教材,不同层次的教育对象,做到每一堂课都要精心选择最佳的教法与学法,从而获得最佳的教学效果,一是要求教师在课堂教学中一定要废除“注入式”,坚持启发式,“不在全盘授与,在于相机诱发”;二是要“授之以鱼,不如授之以渔”。传授学习方法,讲清学习规律;三是培养学生“学贵有疑”的精神,让学生真正从单纯的“记忆型”的桎梏中解脱出来,跃入“思维型”的新天地
2培养学生良好的学习行为和习惯
在课堂教学中,不仅要让学生学到知识,掌握技能,而且要让学生在学习过程中形成良好的学习行为和习惯。例如:书写规范行为,会话讲普通话行为,读书时做读书笔记行为,制定学习计划行为,读报纸、收听广播新闻行为,完成课业后整理好书桌行为,制作和创造行为,反省与评价行为等等。教师要善于对学生不良的学习行为和习惯进行校正和引导。
3要培养学生运用语文工具的能力
语文课虽然要传授知识,但更重要的是要发展学生的思维,培养学生运用语文工具的能力。就认识而言,记忆是低一级的训练,理解是高一级的阶段,再高一级就是创造性的理解。要培养学生创造性理解的能力,这就不能满足于老师讲多少,而是要善于引导学生想问题、发现问题和解决问题。语文教学,就是要通过口头的和书面的语言文字的教学使学生具备听、说、读、写的能力,从而进一步使学生具有独立地探索知识,获取知识的能力,这样学生就会越学越聪明,成为一个会观察、会思维、会想象的学生了。”
4要把力量用在备课上
备课是上课的先导,要在课堂上发展学生的思维,培养学生的语文能力,首先要求教师要把力量用在备课上。不仅要钻研教材,而且要把教师、教材、学生三者融合成一个有机的整体,从教材的难易程度和学生的实际水平出发,使备课为课堂上教师的循循善诱、学生的积极思维、由浅入深地认识事物打下良好的基础。
5提问要善于调动学生思维的积极性
提问是课堂教学中常用的方法。过去,我常遇到这样的情况:提出问题,没有学生举手,只好自己回答。可是听霍老师的课却完全两样,霍老师提问以后,学生十分活跃;不但积极举手,而且发言还有创见。这是怎么一回事呢?霍老师告诉我:提问就是要让学生回答问题,回答问题就要动脑筋,如果问题太容易,学生不需要动什么脑筋就会觉得没意思;如果太难,学生会感到如同大海捞针,摸不着边际,失去信心。提问也是一种学问,要紧扣课文,有一定的深度,能使学生抓住要害,想一想能说出二。学生有好胜心理,是愿意思考问题的,关键在于老师要善于调动学生思维的积极性,要吃透教材,要了解学生。