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从20xx年6月5日至20xx年5月5日实习时间12个月,在xx县中医院实习,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。
1.住院药房
住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要学好。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁在前面的铁柜子里,一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里,由专人保管。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。20xx年医师实习报告20xx年医师实习报告。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少,能更好的把工作做好。
在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类精神药品处方保存两年备查,第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守一查十对,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班,才能完成。
3、制剂室
制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位,通过制剂室的实习,可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理,在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解,有巨大的收获。
制剂室是负责本院普通制剂的配置工作,制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品,以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用,不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。
制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备,包括空气循环处理设备和臭氧发生器,是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区,各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局:一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压,送入一定比例的新风,药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别,即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻#from20xx年医师实习报告来自end#房间之间的压差应大于5帕,洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。
进入洁净区的空气必须净化,并定期消毒,温度应控制在18-26摄氏度,相对湿度应控制在45-60%,安装的地漏、水池不得对药品产生污染,100级洁净区不得设地漏,10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。
洁净区内应严格控制人流物流,防止交叉污染。20xx年医师实习报告文章20xx年医师实习报告出自,此链接!。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入,有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制,仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不
得使用粉质化妆品和佩戴饰物,不得裸手直接接触药品。
在制剂室老师的带领下,我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂,进一步熟悉了制药工艺,明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂,进一步提高了自己在生产制剂方面的知识,锻炼了实际动手操作的能力,并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中,觉得受益匪浅。
4、药检室
结束了制剂室的实习,接着来到了药检室。一进药检室,首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、水浴锅等。进入药检室,就如同进入了一间巨大的实验室,琳琅满目的试剂,化学反应的天地,接下来的工作一定很有趣。
药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床用药安全提供保障。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验用的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范,一时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
通过药检室的实习,我提高了试验中动手操作的能力,培养了认真负责的工作态度,相信这段即将走向社会的训练,将使我受益终生。
5、中药房
中药房是我此次实习的重点,走进充满中药味的中药房,第一次面对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥子,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,心里特别的兴奋,这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识最好不过的地方了。
中药房与西药房相比规模小了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋子里,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥(银行实习报告)丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里,对特殊的中药饮片需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方,首先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫,使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位,便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子,才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界,收获满满!
在中药房工作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动手操作能力,在拿到中药处方时要验方,检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认无误后方可调剂发药,而且要熟悉药材的别名,如牵牛子又名黑丑、白丑,牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种,在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量,配药时,按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中,直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病人煎煮用。
中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的工作态度,从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合,以及药包的封口,这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持,都需要认真的用心的去学、去做。
6、结语
在医院实习的那段时间真是感触良多,患者为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。
在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。
虽然实习是一件并不轻松的事情,有时候会感觉很累,累倒你会不想再回到实习的地方去,但是等你恢复过来的时候,你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊,疲惫被驱散了。我坚信通过这一段时间的实习,从中获得的实践经验使我终身受益,并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证,我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的,期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。
8月,我们来到急诊。踏入大门,我们就发现了与其他科室的截然不同:这里的患者、家属、医生、护士,哪怕是护工大伯都是一脸紧张、脚步匆匆。我们蹑手蹑脚跟在老师的后面,生怕打乱了这忙碌有序的节奏。
开科的第一课,总带教蔡春耘老师和朱晖晖老师告诉我们:“急诊是一家医院最重要的窗口之一,是救死扶伤的特区,也是一名护士成长的必经之地。只有用饱含知识的大脑、精湛技术的双手、目光如炬的双眼才能无惧风雨立足于此。”这句话让我们心中都燃起了小小的火焰,谁不想在这样一个圣地逐步成长、发光发热,成为一名救死扶伤的“大英雄”呢?
当我们完成集体培训后,跟在各位资深的老师身后到了临床中。面前的第一道天堑:分诊。自己进行分诊时候才发现,虽然老师给我们非常详细的分级分科制度,但是碰到病人那些含糊不清的自诉和急匆匆赶着挂号的神色时一下子就乱了。肚子痛怎么办,他指的那个位置好像胆囊又好像胃又像是肾前区,我该给他分内科还是外科……在我踌躇的时候,一旁的带教老师已经开始给病人进行快速的评估,然后给了分诊单,让患者家属去挂号了。
“来小朋同学们,我们一起来学习一下怎么帮腹痛病人找医生!首先排除胃肠道疾病,如果左下腹……”不知不觉身边竟围起来一群同学,甚至还有几个刚上班的新老师。听完后,大家都若有所思。这时我才感受到何为“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。这种特别的教学方法既然我们感觉新颖又兴奋,仿佛打开了新世界的大门。
擦身天堑又是深沟,第二站来到抢救室。老师说,躺在这里的都是急症重症甚至是濒临死亡的病人。让我们心里又是害怕又是激动,害怕自己做不好还会帮倒忙,激动自己可以在老师带领下亲手护理各种各样的病人。
就在我们还在好奇张望的时候,抢救室大门突然打开,一张急救床被急急推进复苏室。看到危重病人,老师们并不慌乱。她们配合默契,分工合作。
“我负责气道管理,这个病人需要吸痰!”
“我负责开静脉通路,采集血标本,用药!”
“我负责评估记录,与医生协调沟通!”
“……”
我们一群小菜鸟顿时被眼前的景象惊呆了,心里只剩一个声音:这个老师好厉害,这个老师也厉害,这个老师也超厉害……我们只会往边上躲不挡路。
两个星期后:
“__,这个病人需要心电监护!”“好的,老师!”
“__,我们一起给病人抽个血气!”“好嘞,老师!”
“__,这个病人考虑心梗,咱们一起给他做个十八导心电图!”“收到,老师。心电图机就位!”
在老师们手把手的指导下,我们渐渐学会了抢救病人时的常规护理措施,还通过各种小讲课了解到许多特殊急症专科护理操作。虽然每天要学习的东西很多,每个人却都很充实,精气神满满。
我们每天面对着形形色色的病人和家属,急、忙、杂是急诊的工作特点,而急而稳重、忙而细致、杂而不乱则是急诊护士所必备的工作习惯。急诊病人发病急,变化快,这要求我们必须分秒必争,迅速反应,为病人争取时间,同生命赛跑。从分诊台到输液室到抢救室到复苏室,急诊大楼的各个角落都充斥急诊护士忙碌的身影。这就是我们的老师们,在忙碌工作之余,细心的指导,耐心的言传身教,让我们能够熟练并且较为迅速地掌握各项急诊操作技能,独立完成部分护理工作。
转眼就是十月了,虽然不舍可终要说再见。在最后这天,各位老师为我们过了一个欢庆送别会。有各种好吃的零食水果跟月饼,还有老师们亲手做的小糕点。各位同学在欢庆会都说出自己的心声,表达对各位老师的喜爱与感谢。每一位老师的风格各异,护士长老师的和蔼、菜菜老师的耐心、振华老师的严励、雁玲老师的耐心、张芬老师的风趣、雪立老师的可爱……我们很幸运,我们有着如此美丽大方善良,赞誉的词汇说尽都不够的带教老师们,在他们的陪伴呵护下去面对这一切的同时,展现出属于自己的那一份护生的骄傲。
在这几个月中,我们充分的认识到作为一名急诊护士,不仅要熟练掌握各项急救操作,更要熟悉诸多疾病的相关理论知识,还要具备常人所没有的耐心、细心和爱心,以真心和真诚对待病人,真正把人文关怀落实到自身。
在学校的时候老师告诉我们:去过急诊以后,去哪里都不会害怕。这几个月,我们每个人都收获满满,从零到一,这一步我们跨得艰难而踏实,我们对未来充满自信。
我们这支队伍,既有开朗热情的安徽小伙__,羞涩内敛的浙江姑娘__,又有满揣中医技艺的中医药__与熟识强记冲刺备研的__……你我自五湖四海来,齐聚九月,怀相似的梦,踏浪而行。
当我们站在急诊大厅的这刻起,我们在心中默念:一日急诊人,终身急诊人!
在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,下面是小编为大家带来的急诊科实习小结范文十篇,希望大家能够喜欢!
急诊科实习小结1从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士,从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
急诊科实习小结2在规范一个月的急诊科实习完结,我学会了很多当然还有更多,最重要的我觉得是责任心,对病人和自己负责,这样我们才能有条不紊的完成每个小小细节工作,认真仔细,兢兢业业,这就是一个优秀护士的前提资格,要有爱心细心责任心,我想我很快就能把这三心装进我的心,因为爱心责任心我天生具备,唯一的细心还不够,所以我会勤奋练习,不放过每次动手机会,细心其实是一种习惯!当然一种好习惯啦!
经过我的观察,其实当护士挺好的,挺潇洒,不过和医生比,那就太不潇洒啦,所以我又好有当医生的冲动了,医生真的挺有前途得,所以我决定如果专升本考试 成功了,我就再留校在读三年临床,但是出于保守派的我,决定先把握好护士实习生活,做好理论实践的优良结合,一定要在明年六月把护士资格证一次性拿到手就可以光荣毕业啦!这样这个大学就不能算白读了吧!
医生,这职业真的很不错,虽然心里觉得好难好难,没自信,但是一想都二十了,应该下一次狠心,从现在开始决定,为时不晚!这要感谢我心里那个灵魂伴侣给我的鼓励帮助和支持,他也是一位优秀的临床学生,他说我一定能行的,所以我一定能,一直相信他,相信他超过相信我自己,从来没有人能令我这样疯狂过他也一样!也许这就是初恋的力量吧!(__^__^__)嘻嘻……,决定了,护士我的第一职业,医生,我的第二职业,目标就这样,没错!!!!下一科脑外科,希望又是一个美女老师带我!加油!近期目标:熟练各种临床操作,认真仔细出色的完成老师给的所有任务,还要注意多问问题才能彻底得到更多知识!加油!让不足渐渐减少,追求完美!
急诊科实习小结3在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士,不仅要熟悉各科专业的理论,更要熟练掌握各项急救操作,还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下,动用自己的聪明才智,以真心真诚的态度对待病人,认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。
通过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作,争取早日成为一名优秀的临床护士。所以在着一个月里,在老师的悉心指导下我学会并熟练掌握了皮下皮内肌内注射及静脉穿刺,坚持努力的做达到一针见血的效果,目前技术还可以哦!嘻嘻……、上晚班最最讨厌了,尤其是大晚班从凌晨一点半上到八点熬夜!不过也无所谓,反正有亲爱的美女老师陪,所以我也就不厌其烦的经常在凌晨两三点定期给病人们挨个间歇性的量血压量体温测心率,专业一句话就是观察记录生命体征呗!当然还有好多事,真的好累一个,每次大晚班我都要累到不行,然后接着会有两天休息,第一天的休息按我的状态会整整熟睡上一天呢!第二天当然又轻轻松松精神抖擞活跃无比啦!
急诊科实习小结4下临床实习已过去一半了,一直都在住院部病房里工作,很向往看到急救场面,这次来到急诊科,总算如愿以偿了。当然,内心也是诚惶诚恐的,担心自己的知识不全面,无法应对突发状况。
果然,来科室报到的第一天就遇到了CPR,看到老师们忙里忙外,动作迅速,配合默契,我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用,只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后,医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压,当时的我虽然有些胆怯,但丝毫不敢怠慢,一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸,多想他苏醒过来啊,可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……
急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。经历此事后,我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,我熟悉了急救药品,学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪,呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。
在这极其短暂的四周时间里,最大的体会就是急诊室护理工作特点:“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病 ,急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。
来急诊的四周,时间实在是太短暂了,我才刚刚熟悉急诊室的环境结构,各班的工作职责就要走了,真的好舍不得啊!
总之感谢我的带教老师给我的悉心教导,及护士长的合理安排。我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走进接下来所有科室,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
急诊科实习小结5南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
急诊科实习小结6为期4周的急诊实习开始了,分别在抢救室和临时观察室各2周.
初到抢救室,我觉得她们的工作服很好看.跟病房里不一样,不是传统的白大褂,而是蓝色的衬衫样的上衣和裤子.我喜欢这样的衣服,看上去很轻巧,做起事情来也不觉得是累赘.很巧,我在那里的时候,正好是急诊搬入新大楼,所以医院通知了各大急救中心,停止接收急诊病人.但仍有病人陆续的送来,包括外地的.我曾看到1对老夫妻和小孙女被强盗用斧头砍伤,第1次这么近距离接触大出血的病人,最后老先生和小孙女门诊手术就可以了,而老太太则由于颅内出血最终死亡;还有个大学刚毕业男孩.原本住血液病房的,后来在看专家门诊的过程中,突发脑膜白血病,送入抢救室,尽管使用了大量化疗药物,不过听说到中班的时候,还是死了.抢救室的有2名护士翻班,我上中夜班的时候,一个晚上,一辆救护车也没有,外面是太平了,可是里面有点不太平.抢救室里躺着3个病人,其中一个还是精神分裂患者,一整个晚上自言自语,也不知道说些什么,扰的旁边病人意见很大,但也无可奈何.另外还有个是肺癌患者,不过在半夜的时候,尽管所有抢救药物下去,最后还是死了.看来,我这个人还是满阳的.
并且一路阳到临观室.临观室的布局其实和病房一样的,不过这里收治的疾病并没有限制,但都是内科疾病.一般等到病房有床位了,则从临观室转入病房了.不过我看下来,大部分都是些呼吸,心内疾病的老先生老太太的.这里的补液量很大,放眼看过去,一整台桌子的补液,每天专门有1个人负责冲补液配药.因为用米力农这类药物很多,所以泵几乎都是人手一个.有个心衰的病人就是在我同学夜班的时候去世的,而我中班夜班,一路无事到底.
我个人觉得,我比较喜欢抢救室,我喜欢它的爽气.接到病人,做出最初的判断后,该送哪就送哪,没有写不完的护理记录,没有整理不完的医嘱单.空闲的时候很空,当然,忙起来的时候,恨不得脚都能来帮忙,既刺激又紧张,但我还是满喜欢抢救室的.
急诊科实习小结7我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定,今后会更加努力?首先急诊实习护士不能及时进入抢救角色,辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作中的主要矛盾。为发挥实习护士在抢救中的最大作用,提高出科考核成绩,我们采用情景模拟带教的方法进行带教。
通过更改带教方法,护士出科考核合格率明显上升。由此可知,采用新的带教方法,可增强老师的学习动力,提高护士整体水平,并能使实习护士尽快适应抢救角色,发挥更大潜能。 急诊科是一个综合科室,有多种疾病混杂的特点,因此,急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士,而急诊实习护士由于急救经验少、护理技能差,加之老师带教方法不当,因而急救经验不足,不能较快进入抢救角色以分担抢救任务。为使实习护士缩短带教周期,增强带教效果,尽快适应急诊工作,我们对其行为进行分析并制订合理措施,科学带教。带教方法不得当实习护士入科报到后,即分组跟班,行花班制,由工作满2年以上的老师,一对一带教。学生所学内容据老师个人经验、本班工作量及老师讲解技巧强弱而定,如老师讲解技巧差,个人经验不丰富,加之本班所见病种少,则实习护士所学内容不全面。
实习护士分诊评估能力低实际工作中,急诊科接诊的多数是急、危、重症病人,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,还像常规一样要求病人挂号、候诊等,而不是立即进行一些诊前护理工作,这样会使病人及其家属产生反感,引起冲突。对急救流程不熟悉大部分实习护士对抢救程序不熟悉,不知道护士应对措施。因而心中恐惧,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务。对各类药品用法和仪器性能不熟悉在急救过程中,由于对急救药品的剂量、用法、作用不熟悉,不了解各种急救仪器的放置情况和操作规程,易忙中出错,从而延误时间,失去最佳抢救时机。急救知识及操作技能差急诊急救的恰当与否,直接影响着病人的安危及其对医院的第一印象。
工作中常出现由于实习护士的急救知识及操作技能较差,而引起患者对医院不信任,要求转院或引起纠纷的情况。心理素质不过硬,遇事慌乱急诊病人,病情千奇百怪,场面触目惊心,如遇到不熟悉的病种或目不忍睹的局面时,实习护士会内心紧张、动作变形、丢三落四,影响急救工作的顺利开展。态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥面对病人提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,且态度粗暴,言语生硬造成不必要的纠纷。
急诊科学到太多的东西,在其他专科病区见不到的急诊科都见了,心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最基本原则,有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了,杂病疑症全有。一个月收获可佳。
急诊科实习小结8来到医院时间不长,但也有大半年的时间了,如今我的实习即将结束,不过在参加完学校的毕业答辩后,我还是会回来这里的。
作为一名急诊科的护士,每天的工作就是负责照顾那些病危的病人。见惯了生生死死,内心难免还是有些叹息,人的生命既坚强又脆弱无比。
护士,被人们称作白衣天使,可是只有我们自己才知道,我们哪是什么天使,也只不过是一个在工作岗位上忙碌无比的.普通人。每天帮难以动弹的病人换尿布,或是换厕盆。最初的时候,要忍受那种刺鼻的味道,心里翻江倒海的,恶心的想吐,有时候一整天都吃不下饭,根本没有什么胃口。有时守夜班,医院里空荡荡的,病人们都睡着了。我还要坚守在岗位上,查看病房,看看病人的情况,又没有病情恶化的问题。这些都是小case了,如今的我已经锻炼的基本不受影响了。
急症科的护士,不止是要照顾病人,有时还有跟着上手术台。大晚上的急诊是最麻烦的,这样的病人多半是一些心血管疾病,随着救护车一路呼啸而来。每个人都是紧绷着脸,严肃以待。治病救人,这是我们医生的职责,不管每个医生的人品,素质如何,也不管送来的病人是普通人还是亡命之徒,当走上手术台的那一刻,目的只有一个,那就是尽自己最大的能力去挽回一条生命。
人是坚强的,有时候垂危的病人,像是黑夜里即将熄灭的烛火,但却始终照亮周围。人也是脆弱的,我们不是神,我们只是懂得一些医术的普通人,也有我们无法做到的事情。
当白布盖在那个人的脸上,当我们拿下自己的口罩,每个人都会默默给他鞠躬,以示尊敬。这是生者对逝者的宽容,这是生者对逝者的哀悼。
我喜欢这个职业,从小如此。是它让我感受到,生命所带来的意义。
急诊科实习小结9一个月急诊实习的时间转瞬即逝,这其中由一开始的不熟悉以及甚至有点抵触到现在明白了老师的严格管教是真的让我认识到了自己的差距,让我明白该如何在各个比赛以及讲课之中提升自己,修正自己。
在急诊是一对一带教的形式,以及由总带教老师管理我们,让我感受到很大不同的是我几乎都跟我的带教老师一起上班,这很好的便于老师了解我们,我们自己也能够及时掌握不会的知识和操作。而总带教老师严格负责的态度也让我感受到了真诚以及许多时候带给我的温暖,在我操作完成的不够好时,能细心的指导,在讲课方面提出了建议,让我认识到自己的不足,我觉得实习不仅仅是掌握操作与理论的过程,如何在众多老师面前从容的展现自己,更需要我多练习。
在抢救室度过的时间是最多的,一开始我可能以为我已经转过科室了,会的也挺多了,但是通过实习,发现许多地方是不一样的,急诊在操作时,更讲究一个快、稳、准,但是大的原则是不会改变的,也发现我的操作和理论的欠缺,经历了几个病人的抢救,知道了应该如何配合医生抢救以及如何记录生命体征。
赵老师总说无论比赛还是讲课就是一个发现别人优点、调整自己、修正自己的过程,在我们美好的青春里,就应该把握机会,展现自己,不管是有没有好的结果,至少奋斗过。虽然赵老师严格的管理我们,但是在急诊短短的四周下来,可以说是我最受益匪浅的一个科室,每个老师的言行都深深的让我体会到了温暖。我也一定会在以后的时间里把握机会,提升自己。
急诊科实习小结10在急诊,患者及家属在与医患人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下"不被重视"、"急诊不急"的错觉。所以我觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说:"护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐说:"护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。
首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。
其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路;。而对不患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置身和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是确能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。
最后通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确的了解和判断,有利于医护人员就治工作的展开,也为病人争取了时间。在急诊科我学到了很多在学校学不到的东西,首先,我学会了写输液卡,其次就是配药。在急诊皮试液是最常用的药有好多种,我们不可能把每一种药的配制都记住,况且死记的东西容易忘,其实配药是有规律可循的,只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多,当然特殊的配制是需要记的,再次是输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的,先说说打针,打针前要消毒皮肤,现在常用碘伏,需要注意的是皮试时不可用碘伏,以免影响到结果的判断,所以皮试可以用酒精,如果病人对酒精过敏就不用酒精了,还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈5度角进针,肌内注射与皮肤呈90度进针、皮下注射与皮肤呈30度~40度角进针,还有就是进针、拔针速度要快,推药时要慢,称之为"两快一慢"这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液,首先要选择穿刺静脉,要选择粗直、弹性好的血管、要避开关节和静脉瓣,然后在穿刺点上方约6Cm处扎止血带,进针时与皮肤呈15度~30度.见回血后将针头再平送少许;最后还要调节滴数,小儿每分钟20~40滴,成人每分钟40~60滴,最后我有幸看到了洗胃,现在科技发达了,洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便。首先要像病人解释取得合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧,接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夹住,在放开引流管,开动吸引器,吸出灌洗液,如此反复灌洗,直至吸出昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧,接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夹住,在放开引流管,开动吸引器,吸出灌洗液,如此反复灌洗,直至吸出。
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我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。
一、西医排头阵,中医靠边站。
以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。
到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。
我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!
当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行——他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说大概是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”
主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?<莲山课~件 >
二、西医抓襟见肘,中医束之高阁
不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司唑仑和(或)阿普唑仑,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。
每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了!
三、摆脱恶性循环,扬我中医
我们是中医院,就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。
这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题,人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题,不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的,就是,如果中医教育的主修课程不是中医而是西医,那培养出来的人才还能叫中医么?许多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说大学四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“中西医结合”——中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教育现状,实在令人忧心,别说培养什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教育有其自身规律要求,需要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典,并做了一些教育改革。作为一个中医者,我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进!
人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。<莲山课~件 >
一旦有了人才,我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。
不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么许多学中医的会转西医?为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必须有哪几个指标都很明确,每个病人必须做这个那个检查,必须什么都查个清楚才能用药,好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清楚的,很多又没有办法;有办法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药——而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发现,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话——手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,本来就没有注重经济效益的传统——她更注重的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主张轻易动刀,崇尚内治法,加之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医相提并论。今年两会有代表指出:“……医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违背了价值规律,导致很多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱——还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。
因为不赚钱,很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意使用;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意学……这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业——试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教育机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应该是一个口号,更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,需要探索自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体,要勇于承担责任,自强不息。
附:
中医在20世纪已经走了许多的弯路,最初是政府的作为对中医不利,中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后,这个从属转到中医本身对中医自己不相信,没有信心。为什么没信心呢?因为他没有掌握真本事,没有学到真本事。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西,搞内科的,就打开《实用内科学》去对吧,他也能找到一点路。而对中医,他心中没底。但,他如果跟到一些老师,看过老师用一些中医中药的方法解决问题,这个信心就会生起来。树立信心之后,他自己再读书,再临证,就上路了。他不一定都要带。带入门很重要,入门就是相信中医,知道中医能够解决问题。
现在的问题就是如何来培养中医的信心,这一点很重要。要培养中医的信心,<莲山课~件 >首先你的学术水平要提高,过去这个水平所以下降,就是把四大经典作为选修课,这是个最大的错误!以为用一千七百年前的《伤寒》、《金匮》来做课本,这在全世界都是没有的。但是,他们不知道美国的西点军校还要读《孙子兵法》。
中国的文化跟外国的不一样,你不知道读了四大经典之后,中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样,像心脏的病名中医都没有,所以一来就不相信中医。像失音这个病,我们没有讲它是脑血管的病,可是治疗后能使他讲话,后来脑CT一做,说它是脑中风,其实中医就是治疗脑中风,可他们认为是我们误诊了。其实病人在好,能讲话了。所以,有些人拿西医的病名来做标尺,你都没诊断出这个病,你怎么会治这个病呢?现在的人就很容易这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的,可以从法国去,可以从德国去,也可以从土耳其去,是吗?我们中医有我们自己的路,现在我们忽视了自己的路,而去搬别人的路,所以,水平就会下降。只要我们的辨证论治,中医的系统理论你能够熟练掌握了,任何新的疾病谱,只要我们用我们这一套去进行研究,慢慢就会摸索出对付的方法,而且把它根治。
过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
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