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建筑工程毕业实习报告幼师(合集)

2024-06-24 23:40:03

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第一篇:建筑类专业毕业实习报告

一、迄今为止,中国的物业管理行业已经走过了二十几年的时间,已经具备了一定的规模和形态。随着经济体制的改革发展、城市的现代化、人们对居住空间的可持续发展的要求,伴随房地产商品经济发展的必然产物--物业管理要得到迫切的改变,已成为一种必然的趋势。尤其在市场经济的条件下,大多数人将成为物业的产权人和使用权人,因此,如何在激烈的市场竞争中立于不败之地,创造合理的规模效益,已经成为现今物业管理的关键问题。

在社会分工和市场细分不断加强的总体背景下,只有针对不同的物业类型、不同的消费人群、以不同于他人的管理模式,才能树立企业自己的一面旗帜,建立自己的经营理念,那就是要走企业的品牌化道路。品牌是什么?依据美国市场营销协会的定义:品牌是一种名称、标记、符号,简单的说就是一种商品的牌子,以自己特殊的商品形态区别与竞争对手的标记。

但是在市场经济发展的今天,品牌已不再是一种简单的区别标志,而是企业客户和价值(文化价值、经济价值)的来源。物业管理是一种服务,它以物业为管理对象,以广大业主为服务对象而定位于社会人群。由此,创建这种服务的品牌也不外乎三个方面:知名度、美誉度、忠诚度。深圳万科发展到今天之所以能成为行业中的佼佼者,其中一个重要的因素是依靠了其服务的品牌效应。在多次的招、投标中,其能做到"未见其人,先闻其声"靠的是它的知名度,在以后的日常管理中能得到广大的业主的支持与信赖则主要依赖了它的美誉度,于是不断提升的忠诚度为它赢得了越来越多的客户,终就铸造了中国物业的"巨无霸". 但是创建一个品牌并不是朝成夕就,而是需要一个长期的过程。

现实中一些令人无庸质疑的事实放在我们的面前,物业市场不规范、经营机制不健全、细的法律法规不具备、广大业主的物管意识低等因素已经成为企业走向品牌化的约束"瓶颈",尤其是北方的地区,在总体水平低的情况下,对于一些中小城市做成物业品牌更是难上加难。 日照虽然是位于沿海的港口城市,但就经济发展、人口规模来说还是一个中小城市。于是在这样的情况下要做成一个物业的品牌,除了要克服大的环境困难外,还要最大程度上优化企业的内部结构和人员配置。对此,笔者在公司的四个物业项目实习的进一个月的时间里感受颇深。 以下笔者就在工作中亲身感受的问题予以陈述:

(1)、物业人员的形象不规范。包括服务人员的仪表、语言、行为形象。服务人员是第一时间与业主打交道的,因此,他们的给广大客户留下的形象则代表了公司的精神面貌。

(2)、规章制度不健全。主要包括对内(员工规范、岗位职责、奖罚机制)和对外(管理制度、业主公约、处理程序等)。

(3)、物业管理工作宣传不到位。比如说维修基金的收取,在没有全部收缴齐之前,不要存在时间上的停滞,要无时不刻的向业主宣传到位,其中包括采用传单、报纸、宣传栏的形式。

(4)、服务人员的人性化意识不强。对待业主不够周到热情,有的甚至发生了口角。在实践的接触中,服务人员对答允业主的事情不能及时的处理,比如说报修,一拖再拖使公司的诚信产生了严重的危机。

(5)、物业经营收入单一,难以摆脱亏损的局面。举例说同发物业它的建成已有十几年的时间,大多数的公共设施已经老化,光靠1.1角的服务费亏损是在所难免。

二、通过在实习中理论的研究和实践的磨合,笔者认为这些基本的问题已经成为海纳物业走向品牌化、从分散型经营到集约化发展的制约因素。如何解决这些问题,规范物业项目的运作,树立海纳物业的品牌形象。通过近段时间的实习,笔者提出自己的几点建议和方法。

建立规范、高效、专业化的队伍,作好基础管理是关键。优秀的基础管理是作好物业工作的基点而员工素质则是优质服务的决定性因素,也是一个物业企业能否持续发展的壮大的关键。

规范服务人员形象,加大企业宣传力度。规范形象包括仪表、语言、行为三个方面,仪表规范要求我们的服务人员要持证上岗,统一着装,佩带明显的标志,所使用的工具要印有企业的标识。语言形象要求服务接待人员要讲普通话,由于在公司的项目上买房的大多是外地人,所以这一点显的很重要。 比如说在服务人的电话接待中要首问"海纳物业,可以为您做什么"语言要尽量热情委婉,包括在与业主产生矛盾的时候,"海纳物业"应该成为每一个员工的口头禅,这样也有利于企业的形象宣传。行为形象要求每一个岗位的职工要工作规范,尽显专业风采。这一点对我们的保安人员显的十分重要,在小区里保安人员担任着维持公共秩序的职务,所以在工作中要尽量达到军事化的标准,例如不要出现走路吸烟、打闹的场面,以免给业主造成不良的影响。物业是一种服务行业,其行为其实就是一个服务的过程,即服务传递过程。表情愉悦的工作人员可以平息由于服务缺陷给业主带来的不满和怨言。此外,服务人员的形象也是公司服务的一个有形展示,向用户传递公司的良好形象。

第二篇:建筑工程实习报告

在总装车间经过为期两个月的一线实习,虽然工作很艰苦,但很有价值,因为我学到了很多书本上学不到的东西。以下是我的实习报告。

一、实习内容

总装车间的布局从南到北分别是内饰工段、综合工段、底盘工段和发动机工段。其中发动机工段最终汇入底盘工段,而底盘工段和内饰工段最终汇入综合工段。我曾经参观过东风汽车有限公司商用车总装配厂,整条装配线是直线形的,拉得很长,从头走到尾就要花很长时间。如果在生产线下流发现生产线上流的质量问题,就不能及时地反映问题所在,而且来回修复也非常麻烦。

零部件运输也是问题,运输通道比较少,通道窄,容易产生交通堵塞,而且运输路程增加,耗费了更多的能源。而萨普工厂总装车间的布局则相反,车间生产线被折叠起来,从车间一个地方到车间任何一个地方都相对比较短,发现问题能够得到及时反映。运输通道比较多,东西方向四条,南北方向两条,零部件运输方便快捷,并且杜绝交通堵塞的现象。另外线的生产线的流向也很重要,流向的问题在于从哪里开始到哪里结束。

内饰工段,汽车的内饰是要被装配到车身上的,车身的重量,那么内饰开始的地方必须离车身的来源非常近。而内饰工段的开始处正好安排在涂装车间的出口处。综合工段,就是把汽车底盘和车身装配成整车,那么综合开始的地方必须同时离内饰工段和底盘工段的末尾最近。而综合工段的开始处正好安排在内饰工段与底盘工段的会聚处。

底盘工段,车架的重量,那么底盘工段的开始处必须离车架的存放点最近。而底盘工段的开始处正好安排在离车架的存放点最近的地方。发动机工段,发动机和变速箱的重量是比较大的,正好也被安排在离发动机和变速箱最近的地方。

总装车间里面采光也比较好,不但东西北三面玻璃窗可以透光,而且屋顶的天窗同样可以采光。在白天天气晴朗的时候可以完全依赖自然光进行生产,这也为厂节约了不少的能源。但是通风性不是很好,车间南侧没有窗,夏季东南季风无法吹入,而且导致车间内温度比较高,甚至超过室外温度。在车间里有很多风扇,我的问题是如果换成几部空调,只要空调的温度调到适度,在消耗同样电量的情况下,会不会带来更好的舒适度呢?

总装车间的每条线上的装配件摆放得很整齐,也很科学。装配件必须离装配车位的距离非常近,以节约来回拿件的时间。而且分类摆放也很重要,如果摆放得比较乱,那在拿件的时候就浪费了寻找的时间。车间地面很少能看到垃圾,每天早晚清洁和拖地,这不仅给人带来一种清爽的感觉,同时也减少了空气的浮沉量,对一线员工的健康是有利的。

二、实习心得

来到一个新岗位先熟悉周围的环境,从中发现安全隐患,时刻提醒自己。干活之前先掌握安全要领,防止伤到自己,同时也要防止伤到别人。总之安全必须贯穿岗位作业的全过程。拿件的时候要小心,特别是重件,一定要拿稳,防止摔下来砸到自己,走动的时候要注意周围的危险,件不能对着别人,以免碰撞伤到别人。装配的时候防止磕碰和划伤。这说起来很容易,但做起来就很难,在装右后车门线束的时候,手臂经常被划伤,即使注意了也无经于事,因为手要伸进车门,线束的固定卡扣要使很大的劲才能卡进去,一旦用力过猛碰到铁皮就被划伤。

钻进机舱安装舱后隔热垫也经常是磕磕碰碰的,不是碰到自己的要,就是撞到头,还好问题不是很大。一线实习尤其要时刻提醒自己注意车间里的重大安全隐患。第一不能站在吊挂的重物之下,必须及时避开;第二注意交通安全,注意来往的车辆。这里重点提一下,站在吊挂的重物之下是非常危险的,车遇到人,司机可以饶过去,但是重物掉下来是不闪人的。而且车间的确发生了好几起吊挂重物掉下来的事故,幸运的是没有伤到人。吊发动机轨道下的隔网,底盘轨道上的铁皮,均被砸了一个窟窿。

内饰到综合转序的地方,吊车轨道下的隔网也被砸了几个窟窿。既然吊挂的链条很容易断,那么应该怎么防止它在工作的时候发生断裂呢?联系自己所学的知识,链条在拉重物上升的过程中,链条所受的拉应力是循环变化的,这会产生疲劳裂纹,疲劳裂纹经过一段时间不断扩展,最后产生脆断。所以链条要及时更换,不管它看起来是不是完好无损。

可以加一道保险,增加一条冗余的轨道,轨道上的小车可以自由滑动,小车连着一个装置,链条从装置伸出,连接到重物,而装置的作用是保证冗余的链条随重物起落,并在重物静止的时候起着固定作用。正常情况它们都不受力,因为它们都是冗余的。但当受力的链条断了之后,冗余的链条可以继续承受住重量,拉住重物,防止重物掉下来。另外在车间经常吊挂重物的地方,可以将地面涂成红色,我想这比安全标志所起的效果还要好。

质量也很重要,不能保证质量的产品,如同废品。人要有责任心,才能保证质量。车间里每完成一道工序,责任人都要在流程卡规定的地方签名,当产品出现问题,就可以直接找到责任人,以考核的方式进行处理,以此来激起员工的责任意识。在实习过程中,有些工序因为自己不能保证质量,所以尽量找师傅帮忙。比如在装萨普V传动轴的时候,我以前总是没办法把中间的螺栓打紧,原因是螺栓没对正打歪了,我就只好找师傅帮忙。

安装完之后自己也会多检查,发现质量问题及时进行修复。安装传动轴有一次拉线,而在这种情况下我发现自己打的螺栓没有平垫,我自己觉得问题不大,但最终还是放心不下,问师傅要不要重新打上。师傅的回答是肯定的。于是我还是跑回去,加上平垫,重新再打一次。虽然自己很不愿意这样做,不过当我把事情做好了就有一种放下包袱的轻松感。

效率不是机械地提高干活的速度,而是减少浪费,更轻松,更省力地把事情做好。有位班长教我要善于运用身体的力量,尤其在干的活相对比较费劲的时候,不能光靠双手用蛮力,同时用身体的力量,可以达到事半功倍的效果。比如在装车门压条的时候,用身体向前倾的力,可以很轻易地把压条压入。又比如在装机盖密封条的时候,弯腰站起来用拇指压密封条的同时,加上体重的下压力,这样做比蹲下来压要省力得多。但我在这方面做得还不够好,交给我的活太复杂的话,我就会拉线。不过也因为自己在每个岗位干的时间不长久,还不熟练。有句话:熟能生巧。就说明这个道理。

干活的时候也很注重技巧。我在学习安装车门限位器的时候,总是没办法把销打进销套,不是打歪了,就是把销套打断了。经历了很多次的失败,我最终发现原来自己使用锤子的时候,不是竖直地打下来,而是斜着打下来。找到问题所在才能着手解决,接下来我在敲打之前,先使手柄处于水平,然后才用七敲打销,用这个办法我终于成功了。安装萨普的传动轴我有一段时间总是没办法把中间的两颗螺栓打好,原因也很简单就是螺栓偏了。

发现问题所在,我在以后尝试打螺栓的时候,就会尽量使螺栓对准,使它保持在垂直于车架的方向上,我同样获得了成功。除了以上所说的,安装后挡风玻璃,车门压条,车门密封条,安装传动轴时拧螺栓也是讲究技巧性的活,没有掌握最终的技巧,蛮干的话是没有用的,那等同于没学会一样。

每天早晚各一次拖地搞卫生也是很重要的,如果没有坚持搞下去,车间最终会变成垃圾和尘土的天堂。每天搞卫生我都认真地把地拖干净,这也是我的工作,而且是对自己有利的工作,拖地是在为自己创造一个干净卫生的工作环境。

三、实习总结

在总装车间我经常注意跟自己专业相关的东西。比如皮卡的车架,他所使用的连接方式几乎全是焊接。根据焊缝的形状,应该是手工焊成的,而且焊逢周围飞溅比较多,推测所用到的焊接方法应该是二氧化碳气体保护焊,现在车架焊接方法一般是用这个。而车身的焊接大部分是使用点焊。车身使用的薄板金属材料非常适合用这种焊接方法。不过车身还使用了气体保护焊,可能是氩弧焊,也可能是混合气体保护焊。

我听一些老员工说还用了铜焊,我查了书本铜材料熔点比铁材料熔点低,铜焊把铁材料填补并连接起来,应当归属于钎焊。铜焊丝是作为一种钎料。我还注意到净化器的焊接,那焊缝非常饱满,我觉得应该是使用了机器人焊接。还有干燥器采用铝合金的焊接,那焊缝看起来不像是打磨过的,简直太漂亮了,非常光滑美观。除了焊接这方面的,自己还会想一想有些特殊的汽车配件到底是怎么加工完成的。

刚开始的时候自己什么都不懂,来了一台车完全不知道是什么车型,该装什么规格的配件,这对工作造成比较大的影响。而当熟悉车型之后,则给自己带来很大的方便,至少不用经常去看流程卡了。另外我对车的构造也有了一定的了解。但是对它们的工作原理还不是很清楚,这在以后还要多看看书,多了解一下。

第三篇:建筑毕业实习报告总结

实习是每一个学生必须存在的一段阅历,它使咱们在实际中了解社会,让咱们学到了很多在课堂上基本就学不到的知识,也翻开了视线,增加了见识,为咱们当前进一步走向社会打下松软的基础。

通过冤家介绍我到实习单位停止两周的实习,固然如此,第一公开班心里还是不免有点忐忑,怀着这样的心绪,我起的很早直奔位于大兴高米店的这家单位。冤家首先介绍我看法会计部的人员,本单位的会计部,会计主管王玉华、费用的会计王京平、出纳徐代红等,因为学的是会计业余,又有人从中协助所以我很快就跟这多少位会计人员熟识了。会计主管问我,是想就特地学一块,还是想系统的学习,我于是依照我的需哀通知她我想系统的学一下,于是会计主管先把我调配给了王京平阿姨,让他先带我一段时间。

首先我被布置的实习形式是先了解熟悉凭证及盖章。通过观察各种原始凭证,我逐笔记住了各种原始凭证的样式,使这些真实的凭证样式更深入的映入我的脑海,而后通过记账凭证最下方的盖章处,如:主管、出纳、审核、制单等,我大体弄清了本单位会计部门的不同任务的合作状况,为编制会计凭证打下基础。此外出纳还指点我填制了一张银行转账支票,首先拿出区分保存的支票和支票明码,选择对应支票后4位的明码,而后填上小写金额和运用用途,填上单位名称,而后运用打票仪器,翻开开关,把支票金额栏对准机器的日期框,打日期如20__1020,而后点一定,自动打印出小写日期,翻开机器,将支票金额栏对准机器金额框,按清零,而后打金额如20__,按一定自动打印小写日期,用了这个感觉真便利以免每次都怕把日期金额写错了。而后同出纳去银行操持转账等手续,并用多功能电子回单系统查找企业有无对账单等,以前也接触到过这个,不过以前都不是电子化,这样便利了不少,给企业和银行任务人员都减轻了任务量。

第四篇:建筑毕业实习报告总结

不知不觉x实习的日子接近尾声,在这短短的实习日子里,我学到的不仅是x的相关业务,更学到了里面所迸发出的一种乐观竞争的精神,以及勇挑重任、兢兢业业的员工工作心态,这些充实了我的生活,成为了我人生中的一笔很大的财宝。

实习的这些日子,跟同事们一起工作,在日常工作中难免遇到不少问题,在一些详细业务上有疑问的地方他们都给了我不少关心与鼓舞,让我难以忘记。从他们自身来看,对银行的详细业务学问、相关政策等那么的娴熟精通,与客户关系、合作伙伴等的维护上那么的得心应手以及自己的工作做得那么井井有条,态度恳切仔细等等都让我受益匪浅

通过本次实习也让我深深明白了,在工作中与同事处理好关系也是特别重要的。做事首先做人,这是最基本的道理,而如何与人相处也是一个生活技巧。

另一个方面,我觉得就是要多去了解信息,多把握技能,这样就可以关心更多的人,关心别人多了,不但别人也会关心你,同时你的综合素养也潜意识的提升了,各方面的人脉也打开了,人际面广了,无论做什么事也就顺心多了,形成的是一个良性循环,久而久之,收获的也多了。

其次,自己的行为也很重要,这是由你的思想打算的,要转变行为首先要转变你的思想,许多时候你怎样对待别人,别人就会以同一种方式来对待你。

对于专业方面,在实习期间有了更为详尽而深刻的了解,也算是对高校里所学专业学问的一个巩固和提高,体会到实际的工作与书本上的学问还是存在肯定的差距,需要我进一步的再学习,不断思索问题,虽然这次实习并未涉及很深的专业学问,只是在前台等了解了一下基本业务,但是对于一些专出名词等详细内涵还是模棱两可,基础学问不扎实,同时,通过接触基础业务,让我感觉到这不仅局限于课本上的学问,更使我有了一个比较全面的'熟悉。

千里之行,始于足下。我知道我了解的或者说我学到的还远远不够,在当前紧急的就业形势下,我们必需明确自己的目标,正确定位好自己,在接下来的学习生活中,一方面充实自己的专业学问,在实习期间遇到的疑问争取从课本上明确出来,找到依据,对于课外学问多加涉及,另一方面,时刻保持糊涂头脑,坚持有原则的做事情,不随波逐流,将自己的素养从思想上提升上来。

第五篇:幼教专业毕业实习报告

实践可以加强理论知识的认知,可以熟练所学的各项操作技能,它是各专业学生成才必不可少的一步。医学是特别神圣的学科,正如人们所言它是健康所系,性命相托。因此对医学专业的学生来说临床实习显得尤为重要。学校像以往一样给我们安排了一年的实习转科。转眼一年的实习就要结束,心里有太多感慨。无论是在学习还是工作方面,仅以此记录我这一年以来的心得体会。

滕州中医院实习篇

20xx年5月来到滕州中医院,一个陌生的城市一个全新医院。在此之前我一直在一个乡镇卫生院见习,初次来到一个医疗系统相对来说比较正规的医院,心里或多或少有些不适应。担心自己所学书本上的知识不能应用于临床;担心科里的老师不会像课堂的上的老师那样有耐心;事实证明我的担心是完全没有必要的,接待我们的科教科主任王老师人特别和蔼,脾气也特别好。当天安排好我们的住宿,第二天下午给我们开了实习前的一个小小会议,安排实习分组并且交待一些注意事项。紧接着我们就开始了这为期一年余的实习。

心内科是我实习的第一个科室,正如王老师所说科里的老师都特别友善,对待我们也特别热情。我们的带教韩老师特别负责,他严谨却不严厉,博学却不多语,在这个科里韩老师向我们讲述了冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常见疾病的诊断和治疗方法,以及各种心律失常心电图的典型表现。指导我们学习心脏的听诊,在他的耐心指导下我学会了听正常心音、二尖瓣狭窄(我们特别幸运见到几例风湿性心脏病的患者,有幸听到二尖瓣狭窄时的开瓣音)、二尖瓣关闭不全(收缩期吹风样杂音、主动脉瓣狭窄(收缩期喷射性杂音)和主动脉瓣关闭不全(舒张期叹气样杂音)时的杂音。当时学习西医内科时心血管系统疾病所学不是太好,所以很多东西都有些一知半解的感觉,以致当时老师考我们房颤的心电图特征是什么,我都没能答上来,给我一个很深刻的教训:虽说理论知识在临床所用不是特别大,但是如果离开了理论谈临床,那就是空谈。因此在我有空时间好好恶补了一下西医内科心血管系统的疾病的有关知识。还有一个记忆深刻就是第一次见到青霉素过敏性休克并且参与到抢救过程。药物过敏性休克特别严重尤其是青霉素类的药物过敏。当时是晚上7点左右,科里的老师大部分都走了,只剩朱老师值班,当时还有一个骨科的会诊,朱老师因事一时走不开,派我们先去做个心电图。在这过程中病人诱发房颤,血压下降,心率减慢,病人自觉心慌,出汗。当时值班朱老师和护士老师一直守护在病人旁边进行抢救,当时一段时间病人血压降到测不出,我们回来后帮忙做心电图,记述抢救过程,观察病情变化。还好病人经静推肾上腺素后血压开始回升,心率开始恢复。经一系列抢救措施运用后病人自觉症状逐渐好转,心电图回复到原有状态,血压上升至正常水平,抢救成功。朱老师和护士老师都松了一口气,幸好朱老师没去会诊,否则病人就难以抢救过来。我通过这件事意识到临床医生的责任的重大,也意识到时间对医生和病人的重要性。

在心内科一个月的实习结束后我又陆续去了呼吸和内分泌科、消化内科、中风科、烧伤整形和肛肠外科。由于滕州中医院的规模并不很大,他的很多科室是合并在一起的。例如呼吸内和内分泌科就合为内二科。在呼吸和内分泌科学习了肺炎、糖尿病、甲亢的诊断和治疗,学习了干湿舻奶铮行壹揭焕喾缡怨亟谘椎幕颊撸氖种讣负蹙翘於炀毖危⑶矣写罅啃陌,心电图呈典型ST段弓背向下的抬高,特别典型,还有一例中央性肺癌的患者,他的右侧肺部听诊完全没有呼吸音。在消化内科,科主任是我们学校的中医博士,也就是在这个科和中风科中医的运用是最为广泛。阻塞性黄疸(中医的阳黄,茵陈蒿汤主之)、单纯性肠梗阻(中医的腑实证,承气汤系列主之)、脾约证(麻子仁丸)、腹胀(中医的痞满,半夏泄心汤主之),虽然中医应用相对心内科来说比较广泛,但是仍然只是起辅助作用,西医西药的运用依旧占主导地位。

在中风科实习过程中,跟随张院长待过一天门诊,也许只有在中医院的门诊里才不会见到西医的身影。一天下来,我抄方的手累的酸痛酸痛的,但是感觉还是蛮激动,学到不少中医的知识,虽然自己不打算再从事中医方面的医疗事业,但看到这么多人相信中医认可中医心里还是蛮欣慰的。我特别佩服中风科主任杨老师,他自己根据经络的走行,发明了中风病人肢体功能康复的一系列器械和体操,尤其是五个圈疗法,简便易行,任何人无论在何时何地都可进行。杨老师特别热情,用经络分析仪给我们每人做了个经络全息图。逐一向我们讲解中医经络的运用。我记得当时因为准备考研,加上滕州天气炎热我的身体几乎到吃不消的地步,杨老师为我做完后告诉我十二条正经均处于低水平运作状态,再不注意身体,加强营养就会生病。通过这件事我认识到中医的未病先防的优势。

内科系统转完后我来到烧伤整形和肛肠外科,外科的老师同样特别和蔼,耐心指导我们该如何换药,如何拆线,如何包扎。并且带我们去手术室,身临其境感受手术全过程。我记得第一次去手术室,心里特别紧张,一直担心自己的操作不规范。进去后只记得该如何刷手,忘记该怎样穿手术衣了,手术室的护士老师把我骂了一顿,赶了下来。当时脸皮比较薄,眼泪一直在眼窝打转,不过坚持没有落下来。后来仔细想想老师骂的很对,无菌概念对外科医生非常重要,稍不注意就会造成严重的感染,甚至威胁病人的

生命。我回去好好把外科无菌术重新学习了一遍。在接下来的外科系统里由于准备着考研,用在实习上的心思开始不像以前了。滕州的实习到20xx年9月份就圆满结束了,我们依学校的安排回到济南,来到千佛山医院。

千佛山医院实习篇

按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们22个人组成了新的实习队伍。20xx年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山医院,继续我们的实习学习。为方便我们实习,李老师把我们分成11个组,安排了11个科。因为20xx年1月份的考研,为让我们好好备考,所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。

肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感,同样也充满自卑感。激动是因为自己能走进这么一个正规医院实习,自卑是觉得自己是中医的学生,西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时间后才散去。在肾内科实习过程中,带教王尊松老师对我们实习学生认真负责,每次查房给我没讲授很多东西。因为之前从来没在肾内科待过,在这科里实习完全是一个崭新的开始,很多都不懂。王老师给我们讲解了肾性高血压的用药(ACEI、ARB对肾脏有保护作用的降压药必选则,多药联合)、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺,肾穿刺取活检标本的全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科,那是距离考研还有2个月的时间,心思开始全部放在考研的备考上。实习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真,所学甚少。

1月份考研结束,实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温习了在滕州中医院所见的疾病,见识了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病例的书写,独立完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗,扩张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科,和师姐配合完成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系统结束后我来到千医的急救中心,在这个科里跟随王光海老师在抢救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程,急性心肌梗死的溶栓疗法,II型呼吸衰竭的治疗,以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这个科里,感触最深的就是时间的重要性,对病人来说时间就是生命,每个急诊的老师都紧绷着一根弦。做个好医生不易,急诊的好医生更难。

在接下来的几个科里印象最深,感触最多的要数神经外科和妇产科。这两个科对我

来说同样是崭新的空白(从未实习过)。在神经外科,各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是,脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样应有尽有,他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI,学会怎样区分硬膜外血肿和蛛网膜下血肿并估算出血量,学会了看动脉瘤的三维立体呈像,在病房观看了腰椎穿刺术,第一次跟汪建军老师进入千医手术室,观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时,观看顺产和剖宫产手术全过程,熟悉并学会妇科检查的全部流程。在产房学习了胎心的听诊,观看了2个月胚胎停育后的清宫术,和妊娠4个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜手术在外科手术中应用范围逐渐扩大,病人痛苦相对以往减轻很多,且手术刀口小,容易愈合。

在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西,同时基本能做到将课堂所学应用于临床,也意识到很多自己所学的不足,仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境,选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习,无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常重大的。经过这一年的实习过程,我可以坚定的说选择学医我不后悔。

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