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在血液科的实习报告
在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作,使我对血液常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高...
时光过的如流水般飞逝,在血液科的实习即将结束。在此,我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下,经过不断实践,我受益匪浅。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。
在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作,使我对血液常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之,在血液实习的日子里,在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下,我受益匪浅,像她们一样,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在此,感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导,在此实习期间包括以后,我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时,我感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说:病人就是老师。
这一周学习了一些细节的东西,特别的是今天在没有老师的引导下收了三个病人,学到了很多,但对于转床的病人还是有些蒙,转床后改怎么处理,病历牌上的遗嘱和护理记录单需要标记,还有按铃上的卡也要标记,床牌也要转,最重要的是药水的床号也要改,很多细节,每一项都很重要。
在快要交班时来了个妊高征的病人,血压148/84mmHg,今天也是来这里第一次接触真正妊高征的病人,前段时间都是轻微妊高征。看见了老师是怎样为病人上心电监护仪,这样打留置针,怎样运用滴速调节器,还有怎样静推MgSO4,以及静推硫酸镁应注意些什么(监测膝反射、血压、呼吸、尿量),静推的速度遵遗嘱,静滴30滴每分,看依情况而定(记得教科书上说一般40滴每分),听胎心,正常胎心120—160每分,但还不会打胎监,希望下次能学习到。
实习时间:
XX年7月6号至XX年3月31日
实习地点:
阜宁县中医院
实习目的:
通过临床实习,巩固和加强理论知识
实习任务:
进一步掌握临场各种基本理论技术和专科护理技术
实习队的组成:
分散
转眼之间实习生涯也就结束了,时间过的还真快,刚来的时候对医院、临床这个概念还是很迷茫很无知的;自己的心态也一点都不平衡,对自己将要面临新的环境无法适应而担忧,也有对自己没有信心做好护理工作而担心;只要进入临床就感觉自己肩上的担子很重,压力也很大;当时就感觉自己完全处于一种惶恐焦虑的心理,甚至压得自己喘不过气来,幸好有带教老师在工作上的鼓励和生活上的关心,让我改变了,以积极进取快乐的心态来面对未来艰苦的实习生活…...
我是在XX年七月份在江苏省阜宁县中医院开始实习的,虽然这不是三甲医院,设备也没有其他医院其全,但是我在这里真的学到了很多知识。临床的实习是我们迈上社会的第一步,在这里是将我们所学的理论知识更深一步的加强巩固训练,虽然只有短短的几个月,但是对我们很重要了,这里让我学到了知识、技术、经验等。
当时我是怀着复杂的心情来中医院报到的,医院的负责人就给我们讲了许多有关医院的规定;告诉我们,我们的生活环境变了,要将学校里学习的课本理论知识运用到医院里的实际操作当中了;接触的对象也将从过去的老师同学变成现在的医生护士病人和病人家属了;自己也将从未经世事的在校学生转变成为一个救死扶伤的白衣天使了。但就如何做一个合格的实习护士, 老师虽然嘱咐过我们,可我心里还是忐忑不安,怪不适应的,怕自己做的不好而被老师骂,也害怕自己做的没有别人好,只觉得自己根本不知从何入手了。当天护理部就给我们轮转的科室给安排好了,我的第一个科室是内一科了,是由神经内科,呼吸内科、消化内科合并的一个科室,刚进入病房总有一种茫然的感觉,对这里的一切都不熟悉,自己该做什么都不了解,幸亏有护士长和带教老师的帮助;老师首先给我们介绍了病房的结构,各班都要做的事情等,都一一为我们讲解了,例如:了解了每天工作日程;交接班、晨间护理、配置药液、静脉输液、长期治疗、定时的巡视病房、每星期的药物消毒时间等;有了老师的介绍和自己的多听、观察了解,让我自己对新的环境能快点适应下来…...
在病房里看着带教老师忙碌的身影,而我在边上根本就帮不上忙,不知从什么地方入手,心里很着急,无形中给了自己很大的压力,让我有种挫败感。只知道死板的做一些事情,老师让做什么我才做什么,每次只想把老师交给我的工作做好,可是越想做好就越出错,以至于我都不敢主动要求老师把操作给我做,看着其他的同学都得心应手做的比我好,而我确什么都做不来,想在老师面前表现一下,得到老师的赞许,可是又怕做不好被老师骂…...
对自己没信心,不敢主动跟老师说操作让给我做,有时候只等老师给我分配任务,可是这样又怕老师说我干活不主动,每次都是机械性的做一点事,有时候真不知自己该怎么办好,还好有了老师的鼓励。当有不懂问题的时候,只要主动虚心的向带教老师请教,老师们都很乐意解答教我们的,听不懂时很恨自己无法将理论应用于实践当中,埋怨自己以前在学校没有好好的学习,做什么事情都笨手笨脚的,一点都不利索,可是老师一点都不介意很耐心的讲解跟操作给我看,直到我会了听懂了为止,在这里我真的很感谢老师让我学会了静脉输液、抽药、配药、排气等,严格执行无菌操作原则及三查七对制度;液体输上后,要详细观察病人情况,换药时再次核对床号、姓名、液体,若有误应及时报告老师并更换,拔针要迅速,肌肉注射时见无回血,注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。掌握了皮下、皮内注射,特别是皮内注射,20分钟后要仔细观察皮肤情况,以确定是阴性还是阳性,如出现过敏现象应立即处理,药物配伍一定要谨慎了,氧气吸入也是很常见的护理操作。
在医院实习最大及最终的目的是培养良好的各项操作技能及提高护理工作能力,将理论应用于临床实践,掌握的是各项基础护理操作,在外科和妇产科的时候,老师们最主要强调的还是无菌观念了,例如:剖宫产术前要帮助她们备皮和导尿,在导尿的过程中无菌操作是最重要的,不可以有一丁点的污染,以防出现尿路感染的症状。在这两科我深刻的认识到无菌操作的重要性,不管做什么操作我都自觉的去遵守,至于规范化操作就更不在话下了。在病房里我们会跟着老师随时的巡视病房, 观察病人的病情,加强对病人疾病的了解,同时要随时密切观察病重、病危的病人,注意他们生命体征的变化,注意长期卧床病人对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼自己的独立能力及观察能力了...…在巡视时要特别的观察患者身上有无压疮, 要定时的翻身,以防压疮的形成,有些病人身上有管道的,注意管道是否通畅在位,有无扭曲受压,对这些一定要认真的观察,不可以有一丁点的疏忽。
再来最重要的就是和病人接触了,建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便。护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作;对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。我原本就是一个不善于与别人沟通相处的人,不管对谁都一样,在工作上这就成了我相当大的一弱点,那种胆怯与不自然的心态,倒置我失去了很多学习的机会。现如今我懂得了跟别人沟通、相处, 它不仅使我把人际关系搞好了,更提高了语言交流的能力。深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。在面对病人的时候要求自己不把情绪带到工作中,每天保持灿烂的笑容,让病人感到温暖,不然带着不好的情绪跟别人相处, 也会倒置别人的不愉快。
在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结;在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,牢固的掌握专业知识和技能,要做到了理论联系实际;还注意各方面知识的扩展,从而提高了自身的思想文化素质;在生活上,要养成良好的生活习惯,有严谨的生活态度,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
总而言之这九个月实习过程中,发现自己在真正接触病人后,感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很大的差距,自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场反应能力等;实习完毕了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这段时间的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
最后很感谢阜宁县医院给我的实习机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领我们,教导我们;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中互相学习,虽然实习时间较长,觉得有点疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,充实了我的生活,想这是我人生中一段难忘的时光,通过半年多的实习,理论知识和实践经验都有所提高,在今后的工作中,将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务,做一名合格的护理。
实习时间:
20xx年6月1日至20xx年2月1日
实习地点:
贵阳市花溪区人民医院
目的:
通过临床实践巩固和加强理论知识
实习任务:
进一步了解和掌握各种临床基础理论和技术以及专科护理技术护理学是以自然科学和社会为基础,研究预防保健、治疗疾病和恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的最终科学。护理的目的是在尊重他人需求和完善的基础上提高人的生活质量。使命是促进健康,预防疾病,恢复健康和缓解疼痛。这是班主任为我们这群刚踏入校园大门就刚踏入护理门槛的新生说的一段话。
当时她说:以后无论你站在任何一个护理相关的行业岗位上,都要记住这一点。我还记得她在即将离校的时候,也说过“如果你进入了这个门槛,除非你不想做,否则你要时刻准备着一只脚在人间,一只脚在地狱。”因为你从选择学医开始就一直是这个行业的一部分,进入工作后,你会一直把病人的生命握在自己的手中,稍有疏忽就可以终身后悔,甚至毁掉一个家庭。
从此以后,实习就是一种期待,一种对自己成长的期待,一种对自己角色改变的期待,一种对自己梦想的期待;学习,也有恐惧,有对自己缺乏自信的焦虑,有对自己无法适应新环境的担忧,更有会不知所措的焦虑。
带着希望和失落来到华西区人民医院,开始了为期8个月的实习。从此以后,我的身份从学生变成实习护士,生活环境从学校变成医院,交往从老师同学变成医生护士病人。对于这三个改变,虽然老师已经告诉我们如何做一个合格的实习护士,但我还是忐忑不安,害怕被授课老师骂,害怕做得比别人差,不知道从何下手。
在医院实习期间,根据护理部的精心安排,在儿科、急诊科、心内科、神经科、脑外科、普外科、妇科、产科、供应室等科室实习。
在医院的第一天,我暗暗鼓励自己:杨雅淇,你能行的!你能适应实习生活,你也能做好!
就这样,我进了第一轮动科的儿科。之前欢呼雀跃的时候我以为自己可以认为自己可以很快适应,但是现实真的给我泼了盆冷水,感觉自己不知道为什么发呆,不知道该怎么办,老师给了我一些简单的操作,因为我不知道自己是第一个来实习的科室,但是又不知道从哪里开始,所以很感慨自责,自责自己在学校没有好好学习。当我的教学老师张正兰发现后,他不仅没有放弃我,还告诉我操作技能的重要性,帮我找到锻炼的机会。是老师再次激发了我实习的热情,重新找回了我对自己的信心。真的很感谢老师对我的关心,我会加倍努力不辜负老师的期望!
就这样,我带着实习的热情和对自己的信心来到了精神科。该科接受的患者多为中老年人。和之前的实习部门相比,深内很忙。因为临床操作多,无菌的概念很严格,让我因为缺乏自信而感到压力很大。对长期卧床的病人做防床垫护理时,总怕自己过度用力会破皮;给年纪大的病人输液会不小心把病人的血管弄断,病人家属会怪罪等等。
好在我的教学老师高业勤很快就发现了这个问题。我采取了尝试自学,看都不看就放手的教学方法,让我熟悉了系里的所有环节。我学到了书本上学不到的东西,在临床上没有实际操作就不知道知识。
留在内科之后,来了脑外科。内科的病人大多是老问题,肉眼看不出来。都只是小问题,发现严重就慢慢治疗。手术是一种肉眼可见的对人体的实质性伤害,如骨折、刀伤等。
第一次看到病人来缝针,就听到外科医生陈贵给我解释:他从肩胛骨捅进身体的时候,差点伤到肺。幸运的是,他没有折断肋骨,否则会有肺出血的风险。一边听医生解释,一边看着受伤男子的后背不断渗出,双手不由自主的颤抖。在医生的口头指导下,我帮伤者引流了渗出的血,医生把针缝好了。同时医生告诉我:血液和伤口是手术中最常见的。当你看到这样的情况时,不要害怕,要大胆小心,动作要快,不要出错。你越早为你的病人赢得更多希望。
现在,我仍然对实习充满期待和恐惧。我很期待,因为实习是理论联系实际的机会。对他来说,将他两年来所学的理论应用于临床是非常新鲜和有趣的。那么,如果你要给病人做手术,如果你真的想通过症状看到疾病的本质,但是你心里没有底,你必然会害怕。我也问过很多实习生,他们有不同的看法。
简而言之,如果人们喝水,他们就很了解彼此。但有一点是明确的:真正掌握知的知识是在实践中运用,通过实践来验证和巩固所学。学习如何与病人和老师沟通。不善于与人接触和沟通是我的弱点之一。那种胆怯和不自然会让我失去很多学习的机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了你会受益匪浅。经过近五个月的实习,我也有这样的经历。
在此,我总结以下几点:
一、角色转换问题:
实习开始的时候,很多事情我都不知道。虽然之前做过学徒,但还是觉得对实际操作没有足够的信心。我会犯错吗?我犯了错怎么办?做事总是畏首畏尾,加上和我在一起实习学生来了一段时间,表现不错。我觉得老师都喜欢他们,他们什么都会做。看来事情不是我的责任。每天盲从基础护理,盲从手术。我本想说让我试试,但又怕出错。所以,我觉得角色转换是一道坎,我一定要努力克服。方法主要靠主动。我发现老师只要主动提问,提出操作要求,都是愿意教的。你不能像在学校一样,等着老师让你做什么。
我以前是学生,学校是以学生为中心的。而语文教育一直是填鸭式的:被动的接受那么多知识,虽然考了那么多,现在知识似乎在脑海里消失了,要不停的翻书。当我在老师的提问中一次次无语的时候,我才发现我的记忆很浅,没有时间的记忆就像沙滩上的脚印。那时候看起来深刻而明显,我经不起时间的冲刷。
二、无菌和标准化操作的概念:
在外科实习期间,每个老师都强调无菌的概念。正因为如此,我对不孕的概念有了深刻的理解,在手术过程中也不自觉地遵循了。而且规范操作真的是非常保守安全的做法!至于新方法和创新思维,一定要熟悉情况。
三、微笑服务:
我在这里看到的是一张笑脸,所有人都觉得特别美好可爱,让我觉得如果我是一个病人,我会毫不犹豫的选择住在这里。所以我也要求自己不要把情绪带到工作中,要每天保持阳光的笑容,让患者感受到温暖!
四、大胆的练习:
面对病人,尤其是外科病人,经常看到血,病人痛苦的呻吟,尤其是手术的时候,心里总是提到嗓子眼。所以,小心翼翼,绑手会给患者带来更多的痛苦。所以胆子要多锻炼一点。胆大心细是我的目标。只有准确快速,才能及早解决病人的痛苦。
综上所述,这八个月是一个适应的过程,有很多不足需要改进。这是一个学习的过程,很多概念都被修改过。虽然我很累很累,但我相信我一定能克服它们。这只是实习时的感觉,以后踏上工作后需要不断探索,同时也要对自己有一些要求才能有所收获。
实习快结束了,我深深体会到,做好护理不仅有良好的护理技能,严谨认真的工作态度,还能给予患者无私的关怀和耐心细致的照顾。为了成为一名合格的护理人员。白衣天使。!
在康复科实习的几周,是我真正接触临床,开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应,也不知从何下手,而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后,我原先的担心慢慢消失了。
先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论,使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里,护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解,使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……
这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”,在实现理论向实践转化的同时,我们仍不忘记加强理论学习。7月10日,伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识,她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等,丰富了我们的专业理论知识的同时 ,让我切实感受到再学习的重要性。
7月15日,那一天的太阳特别猛烈,天气尤其闷热,偏不巧病房里的制冷机都出了故障,那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“举手、抬腿”,“好,再来一遍”…… 病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。
在这一周里,我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练,而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点,那就是爱心与耐心!
这一整周我在物理治疗室实习,这里只有一位技师,从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器,有国产的,也有进口的,各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正,可见操作的规范性不容忽视,也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。
下一周我们就要转科实习了 ,按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看,她从头到尾每个细节都认真看了一遍,并补充了一些评估资料和护理措施,调整了护理诊断的时间、前后顺序,让我受益匪浅:一份完整的护理病历不应只限于病历本身,而应是以病人为中心进行护理病历记录。
这一周是我们在康复科实习的最后一个周,说起来还真有些舍不得。因为在短短的四个星期里,已不知不觉习惯了这里的氛围,训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。
7月31日,按教学实习要求 ,我们每个实习生要各自进行一次护理查房,而且护士长要求我们“脱稿”查房。在老师们特意制造的轻松环境下,我开始进行了护理查房,偶尔思维中断时,是老师们那鼓励的眼神让我顺利地完成了我的第一次查房工作。之后,老师们对我这次的护理查房效果给予了肯定,而且护士长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题,希望今后扬优补缺,表现更出色。
本周中我印象最深刻的是老师交我入院病人的处理,我独自处理了一个病人,但还有些不太清除,再加努力。
止血药有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸;平衡液也叫乳酸钠林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘灵(一般用两片4.8mg)
我学习了静脉输液,病人听说我是实习生,开始不给我输,但我还是坚持给她输了,呵呵!!输了两个病人,都打进去了,但还是有小小的瑕疵,下次补进。