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在湖南衡阳实习大约十个月的时间里,我感觉自己成熟了很多,对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识,感到更加的勇敢和对自己负责任。
我实习的单位是市中心医院和市中医院,在中心医院主要学习西医技能,在中医院主要还是学习中医的知识。衡阳市中心医院院位于中南重镇衡阳市,南岳72峰之首的回雁峰下及湖南省母亲河湘江之畔。是国家综合性三级甲等医院,湘南地区历史上最早成立的西医医院,集医疗、预防、保健、急救、科研、教学中心。也是湖南省职工劳动能力鉴定指定医疗单位、司法鉴定医院,衡阳市医疗保险定点单位、法医鉴定指定单位、湖南省首批农村儿童先心病救治定点医院,基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地。20xx年被授牌为南方医科大学附属衡阳医院。被誉为“湖南西医发源地”。有编制床位2500张,年住院病人5万余人次,衡阳市唯一可全科医生转岗培训基地。清光绪二十八年,基督教英国伦敦教会湖南传教总会迁至衡州府,皮克医师在衡州府城南教堂边开设了一个门诊部,在衡阳市城南易家坪(今中山南路)建成衡阳市仁济医院,即衡阳市中心医院,为衡阳境内第一所教会医院和衡阳最早的西医医院,也是湖南省西医发源地和湖南建院历史最长的医院。19xx年,衡阳市仁济医院易名为衡阳市立第二医院。衡阳市中医医院位于国家老工业基地、南中国交通中心、湖南第2大城市――衡阳市蒸湘北路与常胜西路交汇处,毗邻衡阳中央商务区和南华大学,交通方便、环境怡人。医院创建于19xx年,历经近xx年的发展建设,如今已成为湖南省(除长沙以外)规模最大的一家集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体的现代化综合性中医医院,是国家三级甲等中医医院、全国示范中医医院、湖南中医药大学附属衡阳医院。衡阳市中医医院成立于19xx年,现为南方医科大学教学医院、国家中医医院中医药文化建设试点单位、衡阳市城镇职工医疗保险定点医院、衡阳市新型作医疗定点医院、衡阳市城镇居民基本医疗保险首诊定点医院、衡阳市工伤保险定点医院、衡阳市生育保险定点医院、衡阳市交通事故救治定点医院、衡阳市商业保险定点医院、湖南省中医医院中药饮片加工炮制能力建设示范单位、湖南省中医医院治未病试点单位、湖南省‘十一五’期间中医药工作先进单位。
实习的第一个科室是呼吸内科,带教老师是胡老师,一个很有精气神的女医生,工作总是忙忙碌碌,一丝不苟。在呼吸科实习的日子里,首先学习到了测量肺功能的操作方法和胸腔穿刺的技巧,通过从书本知识到实践技能的过度,让我体会到了实习的必要性,积累了处理突发事件的经验,升华了对知识的理解,反过来促进自己继续吸收书本上遗漏的知识点,应用于临床。在呼吸科实习的最大的感受就是呼吸科对运用抗生素的理解和技巧,其专业程度是令人惊叹的,现在的感到在呼吸科抗生素的运用是一门艺术而不仅仅是一个经验而已,抗生素的种类选择,剂量权衡,都需要许多的知识积累和经验总结,詹主任的精妙运用也值得我们学习,以病人为本,合理运用抗生素,始终如一的坚持这个理念,贯穿于医疗事业的始终,这是他作为一名优秀的医务人员所拥有的珍贵素质。
第二个科是儿科,实习方式是一对一,带教老师是赵老师。赵老师三十五六岁,体格健硕,古铜肤色,一身正气,很有阳刚之美;在科里嬉笑怒骂,逍遥快活得很。跟着赵老师最大的好处是他会让你清楚的知道疾病的来龙去脉。每天早晨查房后,他总会拉着我细致的讲解查房时患者所反应的病情进展该如何处理,特别是有新来的病号时,他还要带着我仔细的为患儿查体,有时竟完全放手给我。在儿科实习期间,恰逢手足口病流行,赵老师还让我专门写了点对这一传染病的总结,概括述说了本病的发病因素、鉴别诊断、并发症及治疗。在赵老师的调教下,我基本熟悉了儿科常见病如新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、上感、小儿肺炎、急慢性肠炎、心肌炎、各型传染病等的断诊和治疗。
中医中药治疗消化系统疾病有其独有的优势,这一优势在临沂市中医院的消化科得到了很好的体现,科里中医氛围浓厚,云集了医院里的好多名老中医。常见疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肠炎、病毒性肝炎等。中国人讲“有病无病,吃饭为证”,中医里讲脾胃乃后天之本,很多时候身体的不平衡首先会在饮食上表现出来。常见的致病因素有思虑过度、饮食不当、外感六淫邪气,治疗中多脾胃兼顾,以恢复脾升胃降的生理功能为基本原则。
针灸推拿可以疏通淤阻的.经络,调气活血,并有保健养生的作用。消化科后我转到针灸推拿科,中医针灸推拿的神奇疗效让人惊呀,特别是对各型疼痛、颈椎病、腰椎病、中风后遗症及面瘫等的治疗。针灸科特色明显,疗效确切,已经成为中医院的特色科室之一。在实习期间,老师给我很多动手针灸的机会。还记得第一次在很多人面前为患者施针的时候,可能因为太紧张,竟在同一位置扎了两次才把针扎好。后来每天手不离针,现在应该不会再有那次的尴尬了吧。
现在实习的科室是骨科,下个科室是内分泌。小儿科后去的是普外,学习了基本的缝合与打结,而且在手术台上拉过几次勾,本以为会害怕手术,可在台上的兴奋感和求知欲把恐惧赶的不见踪影。现在我已经可以独自熟练的缝合、拆线与换药。简单的石膏固定也可以胜任。
通过了这次实习经历,让我懂得医学本身作为一门关于治病救人的学科,其根本之目的应该是消除病人之病痛,而不应该纠结于学科门派等问题,西医的病症观念,求真务实的观念和中医整体观念,辨证论治的观念本应该是相互借鉴,互学互用,而不应该是划定界限,泾渭分明,通过在西医医院实习以后对于疾病病因和病理的切实了解,以及在中医医院实习体会到的中医关于人体的整体观念和辩证的观念,我感受到两者在临床上结合的巨大优势,两者在临床上结合的趋势在我所实习的医院业已体现,我也深深的体会到我们这个中西医结合专业的长处和优势,对自己以后的发展有了基本的方向有,对前途有了信心,也很怀念z这样一段美好的经历,鼓励我在以后的人生道路上前进,指引我人生发展的方向。
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业,因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人,从一开始害怕去伤害他们,到现在每天在他们身上练习,给11床测血压的时候他突然眼睛一翻,发出一个声音,那一刻我真的`感觉到了死亡的气息,整个人都快要倒下了,还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭,但是我不能哭,我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了,会失落,会难过,但是没有眼泪,也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期指导患者及家属,摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。如病情稳定应及早做被动运动及按摩。开始时被动运动强度不宜过大,以免引起患者痛苦而拒绝练习;当一侧肢体有自主运动,可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。出现自主运动后,鼓励患者以自主运动为主,辅以被动运动,以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动,并尽早进行日常生活自理能力的练习。对说话有困难的患者,可借书写方式来表达需要;对不能很好理解语言的患者,配以手势或实物一起交谈;对构音障碍的患者,宜早期练习;练习越早,效果越好;对失读、失写的患者,可将日常用词、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等,持之以恒并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心。
指导克服焦躁悲观的情绪,建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意识模糊时,因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失,生活不能自理,往往需要家属的全面协助,由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程,家属常会有疲惫焦躁的情绪。这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上,这时我们要理解家属,运用温暖的语言安慰家属,告诉他们家属的协助对患者康复的重要性,适应患者角色的转变,避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪,营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
神经内科疾病患者病情危重,将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况,就需要使用呼吸机辅助呼吸。这对我来说是一种新技术的学习掌握。呼吸机的工作原理,各种参数的意义及设定,呼吸模式的正确选择,常见故障的维修处理等。使用呼吸机的患者要专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做详细记录。除生命体征、精神症状外,重点观察呼吸情况,包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。定时检测血气分析。及时处理人机对抗,防止发生低氧血症和加重循环负荷。自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待。
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士。病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己。
在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等。
半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
一个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。
护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
一月的见习使我开拓了眼界,增加了见识。见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的`护理操作,真正做起来才知道并非如此。
在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。
这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。
护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
在医院xx实习的x个月里,大大小小手术经历了xx个。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅有技术上,还有人文关怀上。在这短短xx天里,痛苦与快乐并存。
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀的表现自然也让我们手术小组x教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次xx手术,他主刀,一共上台了x个人,他,他手下住院医生,xx医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,x教授表示,希望我做一名xx医生。得到这位全国知名xx专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
经过这近x个月的实习,我也有了不少的体会。在此,我总结了以下几点:
一、理论知识的问题
以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的,被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼
面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作
在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务
在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
在xx的实习即将结束,在这x个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的.各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了xx一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
这次实习我要感谢所有帮助和教诲过我的老师,谢谢她们的细心指导。感谢xx医院培养我点点滴滴获得丰硕收获的同时,我将会以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上以后的工作岗位,提高临床护理工作能力,我以后还要学习更多的知识,让我不断进取,给自己的要求也应该提高,才会更加有所收获。我会谨记这次的医院实习,为以后可以成为一名优秀的白衣天使奠定基础、对护理事业尽心尽责!
作为一名刚刚走出校门的大学生,第一脚踏进社会,没有工作经验,而农村作为基层,所要解决的问题是十分具体十分复杂的,牵扯面很广。如何从一名刚毕业的大学生成为一名适应农村工作和生活环境的“村官”在短暂的实习工作中,我总结了四个字:望闻问切。
望,即善于观察。经过查阅办公室的档案、工作记录等资料来熟悉工作资料,经过学习党和政府关于农村的各项政策、法规文件进一步把握农村工作动态。
闻,即善于倾听。倾听别人的谈话,许多的村情民情都包含其中,要做个有心的人,多留意各种有效的信息,并对其归类。
问,即善于征询。要虚心请教,不懂就问。基层工作千头万绪,没基层经验难以工作。平时应当主动地多向村里老干部、老党员学习、请教。
切,即善于接触。要主动地去寻找工作,别等工作来找自己。无论工作大与小,都要努力做好。多做事,多帮忙,是打开工作局面的关键钥匙。无论是协助村委调节村民矛盾,处理村务,还是协助村主任编写资料,整理档案,甚至于打扫卫生,端茶倒水等,我们都应当认真对待,漂亮地完成。
只要多听,多问,多看,多做,不怕吃亏,总会有意想不到的收获。
由于刚来新区,还不熟悉情景,整天只能埋头于办公室抄抄写写,感觉工作很空洞,可是偶尔的外出,和主任到各村察看基础设施的进展情景,走入农民群众中间,工作一下子就丰富、生动起来了,充满了乐趣。我们认识到,农村的工作细碎繁琐,我们在工作中必须时刻坚持活力和耐心。活力会使我们对工作充满热情,为完成目标奋斗不息,耐心会使我们细致的对待工作,精益求精。
在这半个月的实习中,领导还专门安排了我们到各个部门学习实践,安排各部门工作多年的老书记主任等主要负责人向我们传授宝贵的经验。填补了我们部分知识的空白,提前熟悉了农村基层工作的情景,为工作做好了思想上充分的准备,使我总结出就在基层如何做好工作,怎样做好工作展开,要做到三点:
1、“坚定信念,善于团结、顾全大局”
2、“戒娇气、戒懒惰、戒骄傲”
3、“不断学习,勇于实践,拼搏实干”。
我永远会记住我们主任所说的话,只要多听,多问,多看,多做,不怕吃亏,总会有意想不到的收获。社会发展局局更是从另一个角度将农村基层工作讲述得淋漓尽致,从“坚持”、“本事”、“腾飞”三个词语展开,分别分析了大学生到村任职的一些存在的'优劣势,到村任职的为人处事,如何正确的关于村官的定位等相关的经验。
经过实习,我认识到:正如毛主席所说:“农村是个广阔的天地,在那里大有作为。”既然我已经来到了这片土地里,我就应当为新农村建设挥洒自己的青春与汗水。
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