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作为医学生的个暑假学校便布置了社会实习,由于我学的是临床,所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么不一定非要实习于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友,按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所,最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺”,但是难度系数也太大了,实在不敢恭维呀。
在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。
听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现音时为收缩压,继续放气至声音消失时为舒张压。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散。同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。次给别人打针,怎么也不敢下针,还是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二个给一个中年妇女打的,我怕扎不进去就稍微用力了一点,结果人家哎吆了一声,吓的我一身冷汗,忙给人家道歉,还好人家没有责怪我,可吓死我了……
静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。
虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……
虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜欢那些实习的日子。
通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
20xx年的秋天,我进入了梦想已久的大学,而20xx年的夏天我迎来了第一次挑战自己的机会――的失败,我总结了自己失败的原因。主要有两个方面的原因。一个方面是自己眼高手低,自己根本自身素质没有达到一定的水平,另个方面是自己没有给自己一个很好的定位,没有找准自己的位置。
总结了以前的失败的教训,摆正好自己的位置,仅仅是社会实践只要有工作,能供饭吃,任何苛作都干。不经意间看到一家离家不是很远的药房正在招聘,于是我鼓气勇气走进了这家药房。老板看我是女孩子,长的也怪文静的 ,就让我来做营业员。第二天,我便开始了我的暑期社会实践生活。刚开始的时候心理极不平衡。心想来从小到大读了这么多的书,家里花了那么多的钱把我培养长大成人,可现在只能卖卖药算算帐收收钱的小活,想想心里就不甘。再加上刚刚出来工作,对很多事情看不惯,工作的时候总是板着一张脸,总是带着一副不满的情绪上班,使自己上班的时候对顾客总是爱理不理的,带着情绪化上班。致使老板对我的工作有了一定的看法。 在一次的拿药过程中,拿错了药,结果第二天一个女顾客拿着药过来对着我说你是怎么拿的药,听到这话自己心里很不舒服(心想自己在家在学校那受过这样的气)随即顶了一句:“拿药的时候你不也看着吗,你能怨我啊”。听到这话女顾客的脸都变的通红,准备和我大吵的,老板看到这种情形,就立即过来给人家道歉说:“是自己的失误才耽误了您宝贵的时间,请您原谅。”在说这话的同时迎着笑脸,拿着女顾客应该拿的药双手递到她手上。致使女顾客才没有发彪。看到这种情形,我真不理解老板为什么这样的低三下四的给她说话。在送走了女顾客之后老板把我喊到他的办公室,倒了杯水,示意我坐下,说;“小钟呀,我知道你不喜欢这里的工作,但你选择了这份工作就要好好的干,即使是你感觉枯燥无味,也要努力把她干好,只要用心你会慢慢发觉这个工作也是比较有意思的,不仅能体验到工作中的乐趣,也能学到不少和你专业无关的知识,使你在以后的生活中有很大的帮助。因为人总是会生病的,多学一点关于医药方面的知识还是有好处的。而你从一开始就不喜欢这份工作 ,不仅你学不到知识,还会感觉到很累很累,就今天的事情来说,顾客就是上帝,不管谁对谁错,我们都不能这样对待顾客。毕竟顾客相信你让你去拿药,你就应该对这件事认真负责。你自己好好的想想,希望今天的谈话对你有所帮助。”心慢慢的平静下来,想想自己总是带着情绪上班才导致这次拿错药的事情发生。老板说的很对,即使不喜欢这份工作也要认真对待已经选择的工作,这样才能从社会中学到知识。
从那件事情发生之后,我转变了工作态度,总是迎着笑脸面对任何一位顾客。慢慢的和一些老顾客熟悉了,他们也会给我讲一些药理方面的知识,生活中的土方法,比如说,一、起初感冒:葱白(连须)生姜片五钱、水一碗煎开、加适量的'红塘乘热一次服下(葱姜不需服下),并马上睡觉,出汗即愈。二、头痛(各种头痛均可):生白罗卜汁,每次滴鼻孔两滴(两鼻孔都滴)一日两次,连用四到五天可除根,不能吃花椒和胡椒。三、头晕(头晕眼花):鸭蛋一个,赤豆二十粒,搅匀蒸熟,早晨空服,每日一次,连用七天有特效。不能喝酒和吃辣。四、失眠多梦:睡觉前用半盆热水洗脸,加一两醋双脚浸泡二十分钟,吃生葱白一到两根。五、干咳(感冒和其他原因引起的均可):生黑芝麻三钱,冰糖适量,并捣碎开水冲早晨空服,三天痊愈少吃鱼类。还有长期喝中药最好安排在饭后服用 ,不同类型的中药汤剂,服用的时间是不同的。一般来说,肝、肾、肠道疾患,宜饭前服药;眩晕、咽喉疾患宜饭后服药、泻下药、滋补药、驱虫药宜空腹服;安神类药宜睡前服用。这些都是根据病情的不同和药物作用的特点,对服药时间做出的大致要求。但在实际用药时,医生会根据就诊者的身体变化随症调整用药,用药的方子不会局限于某一类药。在加上患者长期服药,“是药三分毒”,难免会对胃黏膜造成损伤,所以建议需要长期喝中药汤剂的人,应该在饭后30-60分钟内服药,以减轻药物对胃黏膜的直接刺激。等等一些生活小常识。
在这短短的一个月的生活实践中我学会了很多东西,也明白了很多道理。,同样是暑期的打工选择,对于医药方面的职位,实践意义多于打工意义,但是对于教育专业的专业知识却没有任何用武之地,或许一些托教工作能使自己对教育专业的理解与认识更加深入。
1、假期实践应该着重对自己的锻炼而不是让药店老板对自己大学生的身份有更多的关注和“照顾”这样更能培养自己的独立意识与社会意识。
2、将来更好的进入社会,我总结了几点打工时候应该注意的问题。
3、要善于与别人沟通,要有自信,要克服自己胆怯的心态。
4、在工作中不断地丰富知识。
大学是一个教育、培养的圣地,而社会是一个很好的锻炼基地,能将学校学的知识联系于社会是一个需要不断磨练的过程,也是一个不断升华的过程,实践活动是学生接触社会,了解社会,运用所学知识实践的最好途径与方式。亲身实践,而不是闭门造车,认识社会,了解社会,为步入社会打下了良好的基础。
上学期期末,在药学院的几位领导和老师的带领下,我们中药专业的同学进行了为期一周的参观实习、主要是对药用植物和动物的种植,饲养及加工进行了实地了解,亲自采集制作植物标本,同时还参观了一家药厂和成都中医药大学的博物馆、在这次活动中我学到了许多课本上不能学到的知识和经验,让我受益匪浅、同时也发现了自己知识和能力上的不足。
在峨眉山,听有经验的老师介绍有很多药用植物都是很有研究和开发价值的、但以我们现有的知识和眼光很难发现真正具研究和开发价值的药材,因此在以后的学习和工作中更要注重从基层学起,干起,拓展知识面,不要局限在课本知识应多与外界交流、实习刚开始我就意识到无论做什么吃苦耐劳,勤学多问,善于发现问题的重要性。
离开峨眉山,我们又来到绵阳的一家中药饮片厂,在观看操作人员操作机器设备的同时,技术人员向我们介绍了药材加工的工艺过程以及中药饮片的正确储存方法,并参观了中药库房,认识到正确储存药材的重要性、从中我发现专业知识固然重要,但具体在工作中,积累的经验也是很重要的、因此在将来实习时,要善于观察并多向有经验的老师请教。
在绵阳的三台县的麦冬生产基地,我们了解了麦冬的种植,加工,销售情况,麦冬作为一味中医常用药材逐渐向保健品方向扩展,其巨大的市场潜力给我们中药学工作者提供了发挥空间、在江油,附子的种植,加工,销售情况使我对中药材的种植又有了更深的认识、附子除广泛用于中医临床治疗外,还用于人们的饮食、作为药膳已被人们接受并喜爱、它使人们享受美食的同时身体健康,因此附子广阔的市场前景也是很值的我们倍加关注、在都江堰的梅花鹿基地,老师给我们介绍了梅花鹿和熊的饲养以及鹿角,熊胆的'取得过程,还参观了他们的产品交易市场。
最后一站是成都,先参观成都中医药大学的博物馆了解了不少古文化知识认识了许多中药材、然后来到荷花池中药市场,接触到药材作为一种商品在市场上的销售情况、中药材的最终作用是治疗疾病保养身体,但要达到这一目的都要经过市场运作,在市场中产生经济效益,也只有产生了经济效益才能促进和推动中药事业的进一步发展、因此对于市场的了解是我们在学习专业之余更应加强的。
6天的实习虽然短暂,但我到的东西却不少,学好专业知识是很重要的,但到工作地点实践,学习并积累经验更为重要、了解专业是必需的,但加强专业外的各种知识,技能的学习,认识社会也是不可乎视的、择业要根据自身的特点和社会的需要选择,作一个适应社会的综合性人才是我的目标、这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰,为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验、在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切,感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出、在炎热的七月不辞辛苦陪同我们一起实习,并在实习过程中给予我们巨大的帮助。
结束了儿科的学习后就到了针灸科,刚到科室,杨宇老师就对我进行了入科注意事项的讲解,然后让我跟着余老师和丽云老师学习,科室里大家都叫他胖胖,胖胖老师是一个非常有幽默感的人,经常能把艰深晦涩的知识点用幽默的方式让我很快的吸收。
刚开始的两天老师都在教我拔罐、扎针、做温针,我拔罐都拔不紧,丽云老师说是因为我的速度太慢,距离太远,这样的罐不能紧紧的吸附在皮肤上,听了丽云老师的建议,果然每个罐都紧紧吸附在病人的皮肤上。胖胖老师教我扎针,首先是拿针的手法,再是怎么样进针,在肌肉丰富的地方进针比较容易,但是在腰椎等地方进针后需斜一定的角度避开骨头这样才能顺利进针,温针就比较容易了,进针之后在针上插入艾柱,让温热之气通入经脉,起到温通经脉,促进全身气血运行的效果。
胖胖老师有一个椎动脉型颈椎病的患者,他是一名兽医,因为长期做动物实验需要低头的时间很长,久而久之就觉得颈部疼痛、眼睛发胀、头痛头晕、耳鸣,他在耳鼻喉科看了近一年都没有什么改善,便找到了老师,老师问诊之后,便给他扎了肩中俞、肩外俞、翳风、完谷、太阳穴,扎针结束后翳风放血,翳风有聪耳通窍、散内泻热的功效,病人做完之后如释重负,整个人都轻松了。针灸真的是很奇妙,通过局部和经络的取穴,就能得到很好的医治效果。
在针灸科的这两周受益颇多,秋蓉学姐的讲课、胖胖老师与丽云老师的细心指导,时间短暂,需要自己花更多的时间去钻研每种疾病的经络和局部需要怎样的配穴,才会取得更好的效果,路漫漫其修远兮,医路之艰、医路之苦需要自己慢慢攻克。
社区卫生服务是城市工作的重要组成成分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生服务管理这门课见习的地点是到某一社区卫生服务中心去,我们所到的社区是广州荔湾逢源社区卫生服务中心。中心内开展了临床医疗、临床康复、预防保健、计划生育指导、健康教育、社区诊断、家庭病床等服务项目。在医疗方面,中心在医学领域不断开创了自己的特色,满足辖区内病人的医疗需求。中心内设全科诊室、中医诊室,中西医治疗相结合,并将针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药穴位注射等中医适宜技术普遍推广。该社区在早段时间还评为以中医为特色的社区卫生服务中心。
该中心在医疗方面与其他中心大致相同,主要是针对社区常见病,多发病,慢性病的治疗。设立了三个诊室,其中还包括发热诊室和肠道诊室。还有急诊室,不过是与治疗诊室是公用地方的。虽然这个设计不大符合规矩,但在广州这寸土尺金的地方是难免的。虽然急诊室与治疗室公用,但里面急诊的器具是齐全的。一旦有急症病人来到,急诊治疗还是能够正常运作的。总体上,中心的综合水平是很好的,这个社区区民六万多,在这里的门诊量也是很多的,特别是这里的中医治疗具有特色。患者在家门口就能看上病,十分方便,但是患者大都集中在上午来看病,所以早上每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,所以每个病人获得的时间就会减少了,对患者的宣教也不是特别有效。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海。本中心设备精良,拥有200mAX光机、B超诊断仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电脑中频治疗仪、生化、电解质检验分析仪等一大批先进仪器和设备,为临床正确诊断和治疗提供了良好的条件和有力的保障,但这是相对于其他社区来说。对于大医院来说只是一小部分的东西。却能够基本满足中心病人的要求。在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。
这里所有的药物清单都公示出来了,分别有国基和省基药物,社区只有这些药物。都是国家统一购置的。清单显示购入价和售价都是一样的,也就是说,在社区里的医生是没有回购药物的,开的药也没有一点利润。医生的收入与医院的收入是分开的,就是收支两条线。社区卫生服务机构将业务收入、医保预付资金、预防保健经费全部纳入收支两条线管理范畴,实现社区公共卫生服务和社区基本医疗的全面预算管理:通过将收入上缴专户,支出按计划和规定用途从专户中拨付的资金管理形式,使单位收入与个人分配利益脱钩,从机制上切断社区卫生服务的趋利因素。我们就有疑问了,既然医生固定有收入,而不与社区的收入挂钩,那么医生不就很容易成为驻米大虫? 其实不然,因为每一年都有人来到社区来考核,如果你一年内没有完成需要考核的工作量,就会相应的扣除工资。这样一种方式我觉得是不错的,不仅仅能解决看病贵的问题,也能使社区开展更多的健康宣教的活动,使老百姓认识到更多健康的知识。
中心除负责对地段辖区内易感人群,7岁以下儿童建卡“七苗”全程接种,1周岁内儿童“四苗”全程接种,以及新生儿访视、婴幼儿定期保健、高危新生儿追踪、体弱儿管理及营养咨询、儿童心理咨询和妇女保健、围产期保健外,还对辖区内居民进行基线调查,建立家庭、个人及社区健康档案,开展老年人保健指导,建立60岁以上老人、孤寡、残疾人登记册,开展高血压、糖尿病系统管理,建立保健卡,对慢性病实施微机管理和动态随访管理。中心还根据老年人的要求定期组织针对各个季节、各个时期的多发病进行知识讲座,宣传养生保健,食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等有自我保健知识。还开展了一项新的项目----“健康小屋”,在健康小屋里,来到社区的人可以自行测自己的身高、体重、血压、血糖等指标。加强居民的自我管理,减少危险因素。我觉得安全小屋的应用发展还是要看居民的依从性。如果居民的依从性低,这个安全小屋就毫无用处了。所以要提高居民的自我管理意识。所以健康宣教一定要落到实处。
虽然社区医院发展的飞快,但是很多人还是无论什么病都是去大医院。社区医院在发达国家有上百年历史,在我国起步不过10年。成长的过程中出现问题不足为奇,如何解决这种烦恼更不容忽视。让百姓信赖并自发选择社区医院,让社区医院更好地发挥在城市医疗卫生体系中的作用,就必须跨越限制社区医院发展的资金、设备、人才等门槛,使之真正做到便捷、有效。只有让社区医院茁壮地长大,社区卫生服务才能赢得人心,逐步发挥自身的重要作用。
时间过得真快,转眼就结束了暑期的一周实习,回顾在医院的这一周实习生活中,虽然时间很短,但是我收益颇多。
医院的医生们,学识都很渊博,很受患者尊重。他们看上去都亲切而低调,但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识,看似信手拈来的功夫,却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限,但是他们保持了一份热情和亲切,对患者的教育和指导也要多一些。
实习期间和蔼可亲的接待每一位病人,照顾病人最重要的一点就是要和蔼可亲,热情主动,病人们生病了,都希望得到医生的重视,希望得到家人的理解和照顾,更希望能马上得到医生的诊断,在给病人诊断的时候,病人容易情绪急躁、心烦,所以我们门诊部的护士要学会理解病人的心情,在热情的接待病人的时候要积极主动的给病人打招呼,给他们倒水,安慰他们,还要合理的安排和维护门诊部的秩序,不能出乱子,以免给医生带来不必要的麻烦,让病人感觉到在陌生的医院环境里也能受到重视和照顾。照顾病人的时候要懂得微笑服务和语言的艺术,微笑服务是每一位门诊部护士必备的,我们门诊部的护士作为医院的门面,在和病人第一次见面的时候,要用亲切的微笑面对每一个病人,不管生活学习上出了什么问题,在实习工作的时候一定不能把情绪带来,要控制好情绪,要用微笑面对和照顾每一个病人,让病人能够放心就诊,也能缓解病人的压力,当然还要懂得说话的艺术,要三思而言。
在医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方,但是在医院透过一些活动,例如爱心义卖会,让整个医院变的温馨有活力起来,让许多的病人及家属在这个医院看到向上的生命希望。
在实习之后,我再回去阅读课本,我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。
在思想方面,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。以马克思列宁主义,毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,学习中做到“四勤”,即勤看,勤听,勤记,勤思。
在做人方面,在医院医生护士要时刻为病人着想,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务处理好病人和家属的关系,建立良好护患关系,能给的护理工作会带来方便,只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样才能充分了解病人,给予到位的护理。
在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
在做事方面,医院的医生们坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当。避免医疗事故及差错的发生;在即将走上社会的我更应该学习这种原则,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题别人请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。
在医院实习的这段时间,让我这个大学生学到了很多,学会了如何照顾病人,理解病人。虽然这次的实习时间比较短暂,但是对我的影响却很深远,学会了为人处事的道理,学会了与人沟通交流的能力,也让我明白了工作的辛苦。还有半年的时间,我也即将走向社会,向社会这个大学进行学习,珍惜剩下来的半年时间,把理论知识在进行巩固和加深,为以后在工作中有更好的帮助。
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