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经过了几个月的实习生活,我内心百感交集。回想这半年的实习时间里,从一开始的手忙脚乱到现在的游刃有余,我学到了许多课本上没有的东西。实践的过程是所有课本都不能给予的,所以这更是一种磨练,是一种巩固理论知识的实践生活。
第一个科室,我被安排到了中药房。
对于一名中药专业的医学生而言,没有什么比这更让人兴奋的了。抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着中药的神秘,我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬,将先煎的黑顺片一股脑的分到群药里,然后被查药的老师纠正,又重新分发。中药房的工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每副药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快半年了,我更加清楚的认识到团队协作的优势,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。
第二个科室,我轮转到了病区中心药房。
个人认为门诊药房与病区药房其职能虽然都是发药,但是门诊需要面对所有的病人,而病区不需要,只要将患者需要的药品全部拿好交给护士即可。然后给住院患者的药品,需按每日服用的剂量分好。一个科室会有许多的患者,打印单子会很长,拿药的时候需要更加的.认真仔细。病区药房的针剂也较门诊的要多,在遇到一张处方中有大玻璃瓶与小针剂时,应当拿两个袋子将二者分开,以免放置或者搬运途中针剂被压破。对于贵重药品,每天早晚,老师都会嘱咐我,盘点两次。通过每天拿处方对各个科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其使用范围有了大致的了解。
第三个科室,我来到了中药库。
在这里我意识到了中药储存的重要性。为了保证医院药房中正常药品的供应, 药库中应有1 ~ 3个月的药品储备量。由于中药所含的成分复杂, 性质各异, 如果储存不当会出现不同的变异现象, 使中药饮片质量受到影响, 甚至失去治疗效果, 有的还会产生不良反应。正因为如此,我们药库才会挂有温室表,以便随时观测。定期还会有专业捕鼠人员,来药库进行工作回访。
在我的这一段实习生涯中,我深切地感受到做一名调剂人员的不容易,想做一名好药师更是一件非常不容易的事情。之后,我会更加谨记“业精德诚”的校训,争取做一个好药师。
经过两年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的实践下来,所获颇丰,心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。
一、与带教老师的沟通与交流
相信每个到过医院实践的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医实践,门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。
几周以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的`问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候,我的带教老师带有一个研究生,一个七年制的同学,还有两个二院实践的师兄师姐和我一个实践生。刚开始的时候,我真的很被动,因为是第一个科,所以也不知所措。机会来得很偶然,有一天主任查房时,主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对了。并且,主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后,我的老师就深刻地记得有我这个实践生的存在了。
上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候,带我的老师满腹牢骚,毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的,弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实践,但整天都偷懒,有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心,一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室,把老师上班前的所有准备工作都做好,老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候,我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人,这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到,老师就已经改变了他对我们看法,那天他高兴的说我们一点都不比实践生差,后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。
当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。
二、自己把握机会,积极主动学习
这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、国内外的实践生、实践生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空,可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然,值夜班还有许多好处,这就需要你们自己去慢慢发掘了。
其次,如果你的带教老师实在忙不过来,就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师,就是那些博士、研究生。我在心脏内科实践的时候,就有两个研究生“老师”,他们的基础知识都很扎实,动手能力也很强,更重要的是,他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间,我得到了很大的启发。
三、学习内容的把握
在病房实践时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌,到了肿瘤科以后,带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外,还要学习老师的医嘱、化验单如何开,甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现,在那之前,我除了动手能力有所进步外,这方面掌握的确实不多。还有,在病房,一个病人身上往往都综合了几种疾病,只要你能好好把握,认真复习,就能学到知识。我在内六的时候,就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的,仅收他一个病人,我就掌握了这三种病常见体征,并且由于有理论与实践的结合,印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握,在医院处处都有学问,处处都有学习的机会。
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