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护理临床实习报告

2023-04-23 21:54:04

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第一篇:临床实习报告

我们xx届的学生开始到医院实习,有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院,就由学校安排到了xxx市中心医院xxx分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个,而我就是学校任命的组长,就成了首要的人了,所以我做什么都得认真,比如遵守医院的各制度,认真实习,团结同学,为了解决有些同学没有找到住宿的问题,我也主动给他们找好了,大家都放心去实习了。

xxxx年7月6日(星期一)我们一起到医院报到,刚离开生活了二年多的学校,来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔,自己难免不自在,心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年, 年龄和我相差不多,在心灵上有共同的兴趣和爱好,所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的,它关系到我实习的效果和成果,就是因为自己不懂才来实的,师生关系很僵硬,我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备,不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验,做到不耻下问,也不要等老师叫我们做什么,我们就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或没事情做的时候,要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系,要积极和病人沟通,我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子,效果好收获大啊。

我刚到儿科,老师正在交班呢,接着老师就带我去查了,查房也是一个十分重要的环节,我们中国有个传统,老师走在前,我在后。当老师和病人沟通的时候,我就认真的地在旁边听讲,有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时,老师针对病人的某个某问题提问了我们,不要不好意思回答哦,假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了:小儿生理黄疸怎么诊断,结果我就回答了三点了,虽然内容不全面,但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了,就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人,及病人的亲属,先是紧张,我慢慢地在心里给自己打气,终于坚强过来了,以后就没什么顾滤了,查完房,就跟老师回办公室,老师先叫我看看病例,先了解病人的情况,进行了什么治疗。接下来的实习时间里,老师让我写病例,虽然很简单,单纯是抄首次病情记录,但是自己动手写了才能好好记下病人的病情,这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单,比如血尿常规,肝肾功能,血脂血糖,电解质,ecg,x片和b超…等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病,比如肺炎,黄疸(生理和病理性黄疸),急慢性支气管炎,贫血…等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了,老师也跟我说了,要想做好一个儿科医生,一定要会诊断肺炎,儿科医生就是肺炎医生了(呵呵…老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解,一晃时间就过了两月。

接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班,当有手术时,老师交给我们任务,手术前把氧气灌准备好,给病人吸氧,安装心电导联,手术一开始就是观察ecg数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦,一个手术过来只能偷偷瞄几眼,没有手术的时候,带我们的麻醉老师也不见了,护士叫我们到更衣室看看自己的书,不允许我们进入办公室,就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习,我看过了,剖宫产,阑尾切除,骨折后复位,胆囊取石…等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。

时间像奔马过隙,我就转到了外科实习,时间为三个月,在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生,而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候,老师已经带了一个实习生二个多月了,有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦,但是效果不是很理想,在这个医院实习,手术并不多见,而且人们都是这样说的,手术室的护士最不好惹,脾气比较大的,不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生,人多的很热闹,连站的地方都没了,更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕…寸尺难买寸光阴,为不浪费时间,平时我只有多看看书了,也争取更多的机会给病人换药和拆线啦,虽然是个很简单的操作,但是病人的生命是宝贵的,我们必须做到无菌操作哦,比如换药要带一次性手套,虽然平时看到老师没带,但是他们的地位和技术都是让病人相服的,我们是实习生啊,必须带上,这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的,为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。

最后我在内科实习了,我比较紧张,认真,因为时间不多了,也是我收获比较大,过得比较足实的阶段。什么脑梗塞,心肌炎,冠心病,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,肺炎,肾病综合征,泌尿系感染,高bp,糖

尿病…等等,都在内科接触了。能接触的疾病虽然多,但是真正明白病情和治疗就不简单了,我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情,平时没事就多关心病人,和病人多沟通,多观察病人的病情,病情有不如意的时候自己就去解决,做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班,接着,我拿上血压器和听诊器跟老师查房去,必要时给病人测次血压听听心音,有时候有些病人不是我们管的叫上我,我就给他们测量血压,我是十分乐意的,一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情,更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通,好好给病人分析病情,因为自己的理论知识不是很好,也有自己其他的原因,给病人分析错了,病人告到老师那里就麻烦了,。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯,自己学到的东西很满意,但心里还不是很踏实,临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验,并纠正不足的地方,唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。

第二篇:临床实习报告

作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践,由于我学的是临床,所以就近找了诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。

在***诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下(针梗的1/2~2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针,怎么也不敢下针,还是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二个给一个中年妇女打的,我怕扎不进去就稍微用力了一点,结果人家哎吆了一声,吓的我一身冷汗,忙给人家道歉,还好人家没有责怪我,可吓死我了……

静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。

虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。

虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜欢那些实习的日子。通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。

通过暑期两个月在xx馆的实习,收获颇多,已能较为熟练的使用饮食通软件,财务软件,能编制基本的凭证,登帐,科目汇总,以及损益表,毛利表,费用表,收支表的制作,以下做出总结,谈谈此次社会实践的心得以及经历。

一、编制凭证

由于实习单位是餐饮类,因此业务没有一些大企业的那么繁琐,对于凭证,财务通常是全部使用“记账凭证”,在右上角注明“现收”“现付”“银收”“银付”,就不用像大企业一样用不同的凭证了,一般大企业里会使用“收款凭证”“付款凭证”“转账凭证”。而关于凭账的编制方面,由于我们的理论知识基本上是工业会计,所以在科目上会所不同。比如收取了客人的订金,是借:现金贷:其他应付款。而且在发放工资上也没有工业会计那么复杂,工业会计要计件或者计时来算员工的工资,比较复杂,而这是的工资发放主要依据员工的出勤率来算的,正式员工每个月有四天假,放假不扣工资,一个月除开休假出勤满的话,有出勤奖30元,如果是住在员工宿舍的话,每个月还要扣水电费,凭证如下:借:应付职工薪酬管理费用(租金水电、社保红字冲减)营业费用(冲减扣款)其他应付款(退员工培训费)贷:现金。

二、登账

其实第一次接触账本时,我有点傻眼。因为账本很大,很重,最主要的是很多,一共是六本,进销存明细账(也就是库存物资),销售明细账(也就是主营业收入),应收应付三栏明细账,资产负债三栏明细账,费用十七栏借贷明细账,总分类账。这里边比较简单的就是进销明细账,销售明细账,因为进销明细账只是记录购进的物资,销售明细账主要是记录主营业务收入,而由于餐饮类有业务不多就是重复,因此可以依据公司的具体情况来选择记账,本公司是按星期记账,也就是说7-9天的一起做,这样也大大减少了工作量,而且简单明了。而应收应付三栏账,它分两个部分,前面的一半是应收,后面的全是应付,应收应付再分不同的供应商,应收的话主要就是针对挂账的公司或客户,凡是挂账的通通都要有签单合同以及单位负责人的签名,公司的公章等等,一般的私人就采用临时挂账,但须本公司经理以上的人担保:应付的分类是按供应商来分的,比如广州市百福,莫海彬蔬菜,利丰厨具等等……资产负债就要复杂一点,它里面还要分很多,具体有现金,银行存款,其他应收款,营业外支出,营业外收入,待摊费用,固定资产,累计折旧,长期待摊费,短期借款,应付工资,应付福利,应交税金,其他应付款,预提费用,实收资本,本年利润,未分配利润等。费用明细账就是财务费用,管理费用,以及营业费用。

登账过程中如果出了错只要划掉重写就可以了,文字错了用笔划去,数字错了就用红笔划去再用黑笔写上就成,从“现收”开始,每一张凭证都要编号,一般顺序是“现收”“银收”“银付”“现付”,这个没有明文规定,怎么方便就用哪种,一个月的登入完毕后就要本月合计,累计,有的还要结转,比如费用,收入。账本在登账时一定要盖好章,行一盖上上年结转,行末盖上过次页,然后再是承前页,月末再合计,累计就可以了,结转的数用红笔写。

三、汇总、试算平衡

其实这步应在登账之前,因为这步容易发现错误,把所有的凭证全部拿来科目汇总,用t字账来表示,现金,银行存款等一个个分好类,与此同时还要做电脑账,电脑上须建立几个表,例如,收支表,费用表,毛利表,收支表主要分左边的现金收入,支出,右边的银行收入,支出。费用表就是管理费用,营业费用,和财务费用,一般营业费用单独做,而管理费用和财务费用可以做在一张表上,因为通常营业费用比较多。财务费用的明细就是pos机手续费,利息,以及银行手续费,pos手续费一般就是客户通过刷卡消费扣的手续费,银行手续费就是给供应商汇款等其他的手续费,利息一般有应收利息和存款利息,应收利息是公司借款给其他公司或个人,还就是投资定期应收的利息,这两种就用"应收利息"。存款利息是冲抵财务费用科目的,是公司的款项在银行产生的利息另外,如要每月计提存款利息,分录为:借:应收利息贷:财务费用但一般不是定期存款的话不会做上面的分录,而是在收到银行利息时做账:借:银行存款贷:财务费用。管理费用的话,购买发票,就是管理费用——办公费,每个月扣员工的租金水电就是冲减速管理费用的宿舍租金水电用红字冲减,以及一些招待费,电话费等。营业费用就广得多了,水电费,燃气费,油费,行车路桥费,广告费,员工保安费,洗涤费,折扣抹零,绿化费,待摊费,提成等等。如待摊费用每个月都要摊销,借:营业费用——待摊费贷:待摊费用发提成就是借:营业费用——提成贷:现金做好科目汇总后就编一个试算平衡表,接着就是对账,账要上的账要和电脑上的,以及科目汇总的一致。

四、编制报表

每个月的忙活其实都是为了这几张表,资产负债表,损益表,毛利表,费用表等。这些表的制作要注意格式方面的细小问题,以及电脑记账时一定要细心细心再细心。

五、体会

我最深的体会,就是感谢,不说别的感谢,就感谢我那会上课好好听讲,学到了点基本知识,也好来学习,为整个实习奠定了基础。尽管这个基础不是那么的牢靠,我还要感谢我的电脑老师,教会我用excel,word,实习中我发现excel最重要!!好多东西都要用到它……而在运用excel制作那些时表需要的不仅是耐心,还有足够的脑力和体力。跟着会计阿姨以及出纳阿姨学习的过程中,知不足,然后更加用心的学习,弥补错误,改过重来。慢慢的我知道了整个流程,不能说是全部,只是略知皮毛而已,我还需要付出更多,让所有人都看到我的努力,我尽可能的做好自己应该做的事情,不懂得就向阿姨们请教,多问,她们就像老师一样,看着我一步步,一点点的蜕变以及成长。“逆水行舟,不进则退”,必须时刻提醒自己,督促自己!同时也看到了许多,知道做人比做事更加重要,没有人天生就会,没有人天生就懂,只有不断地努力才能成功。

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