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在康复科实习的几周,是我真正接触临床,开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应,也不知从何下手,而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后,我原先的担心慢慢消失了。
(一)先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论
使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里,护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解,使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……
这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”,在实现理论向实践转化的同时,我们仍不忘记加强理论学习。7月10日,伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识,她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等,丰富了我们的专业理论知识的同时,让我切实感受到再学习的重要性。
(二)那一天的太阳特别猛烈,天气尤其闷热,偏不巧病房里的制冷机都出了故障,那里头热得更不用说了。
我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“举手、抬腿”,“好,再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。
理疗室放置有多种不同的治疗仪器,有国产的,也有进口的,各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正,可见操作的规范性不容忽视,也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。
在这一周里,我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练,而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点,那就是爱心与耐心
(三)这一整周我在物理治疗室实习,这里只有一位技师,从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。
下一周我们就要转科实习了,按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看,她从头到尾每个细节都认真看了一遍,并补充了一些评估资料和护理措施,调整了护理诊断的时间、前后顺序,让我受益匪浅:一份完整的护理病历不应只限于病历本身,而应是以病人为中心进行护理病历记录。
(四)这一周是我们在康复科实习的最后一个周,说起来还真有些舍不得。
因为在短短的四个星期里,已不知不觉习惯了这里的氛围,训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。
按教学实习要求,我们每个实习生要各自进行一次护理查房,而且护士长要求我们“脱稿”查房。在老师们特意制造的轻松环境下,我开始进行了护理查房,偶尔思维中断时,是老师们那鼓励的眼神让我顺利地完成了我的第一次查房工作。
之后,老师们对我这次的护理查房效果给予了肯定,而且护士长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题,希望今后扬优补缺,表现更出色。
今年暑假我们们来到了萍乡市第二人民医院进行为期半个月的社会实践调查。我们们深入到护士的日常工作中,亲身体会了做医护工作者的酸甜苦辣,这才发现做医护工作者并没想像的那么容易。做医护工作者的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,这半个多月的见习生活也对我们们在将来工作时做到医护配合大有帮助,医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。这些实践经验将更好地指导我们们以后的教学实际。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高
在我们以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我们一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我们通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我们想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我们每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我们也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我们个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们们医护人员明白,病人的生命在我们们手中,我们们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二、开拓了眼界,增加了见识
见习期间,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我们都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短半个月,新鲜事物接踵而至,时时给我们带来兴奋的冲击。我们充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我们讲解,使我们了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个
个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我们很多实践的机会,让我们有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我们对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三、对医护配合的整体护理有了一定的理解
这一点对我们将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我们认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我们这次护理见习的最大收获。具体地,我们了解到:
1、整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任,通力合作,共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片,上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时,主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士,使医护明确自己的责任,为病人提供全方位的全程服务,从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房,并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房,能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案,以利于护士找出问题,提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪,如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时,可以与主管医生配合,共同做好病人的心理护理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成,包括:确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能,并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容,医护必须共同遵循。
7、及时交流信息,为病人解决各种问题。护士整天围着病人转,与病人接触时间多,将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告,以便医生及时处理。良好的护患关系,使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生,医生在查房时对病人一一进行讲解,及时消除病人的顾虑。
我在XX市第一中心医院进行了为期2个月的见习,XX市第一中心医院是XX市三大医学中心之一。医院承担着XX医科大学,南开大学医学院、XX中医药大学、武警医学院、XX医学高等专科学校等多层次的教学工作。我在一中心见习的主要目的是熟悉医院环境,了解医院结构,基本部门,以及相互的协同作用,掌握各系统常见疾病的诊断、鉴别,初步了解病例的书写,了解医院管理体系。这段时间的工作和学习令我受益匪浅,让我感受最深的是:临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题,同时也加深了我对其的认识,学会了理论与实际相结合。
在见习期间,我接触到了许多以前从未接触到的医学设备。至今,我可以独立完成心电图,胎心心动等的测量,静脉取血以及基本的换药工作。并且参加了普通外科的两场手术,基本了解了手术操作的流程及注意事项,手术室的消毒安全规则等医院的规章制度。
见习期间,主要是早上8点到医院参加每天的例行交班,由值班医生汇报值班情况,再由科室主任决定各事项。交接班都有详细记录,以便其他医生能及时查阅。交接班完毕后,随带教老师查房,主治大夫会详细询问病人的情况,查看病例(主要是查看血象和用药量),对病人进行必要的检查。此时我们主要是听老师对病情的思路和分析。因为病患住院时只是初步诊断,到底是什么病因是没办法马上就确定下来的,需要经过各种检查,来将揣测的病因一项项排除,并且有些病情比较严重,需要其他科室的专家主任来会诊,病情才能断定下来,从而进行进一步的治疗工作。所以查房时需要大夫仔细聆听病人的痛楚并作出判断是否再做其他检查或是更改药物或药物的剂量。
查房完毕,随后整理病例,可以看到病人首诊时的病情症状及初步诊断结果,住院24小时和72小时的病情变化以及给药种类和药量,可以将弄不明白的地方整理出来,并向医师、主任提出问题,老师都很有耐性的解答。有的带教老师十分认真负责,教我们怎样辨认CT、X线报告,并结合手头的病例进行分析,告诉我们遇到这种情况的病人应该有怎样的思路去处理病情。
我们安排在心内科、感染科、普通外科、胸科、妇科、儿科、放射科和医务课8个科室进行见习工作。
产科给我的印象尤为深刻,带我们的是产科的老主任,她每次带我们查房都会随时提问,虽然都是基本的产科知识,但对于医学知识学的本身就不牢靠的法学专业的学生来说,立马反应过来实在是很困难,所以我们经常是晚上还要回去看书、上网查资料,巩固知识加深印象。在查房时,主任还会讲很多日常生活中妇女如何护理保健的知识,大多都是结合病例讲的,很生动,大大增加了我们的课外知识。产科人流量很大,经常是这个病人生完孩子走了,下个病人就立马住进来。因为需要住院的产妇基本上都是高龄、高血压、糖尿病,很多都伴有子癫前期的症状,情况都不是很稳定,所以更加需要大夫和护士的悉心照顾,随时监控以保证大人和孩子的生命安全。真正进了医院,我们才真得了解到医生真的是很辛苦,常常一个大夫要照看好几个病人,好不容易歇下来还要在电脑上备份病历。
最后一个科室是医务科,我去的是医疗安全科,在那里我了解到了患者就医的一般规程,接触到了一些医疗纠纷和事故的案例。现在医院的纠纷问题主要是出在医疗服务上,态度是关键。医院病患多,医疗人员尤其是大夫相对较少,医生每天接触大量的病患,没有足够的歇息时间,自然不能随时保持良好的状态:而门诊数量少,患者长时间等待,再加上现在就诊夹个现象严重,自然对医生及医院产生不满,纠纷自然而然的就会发生。而顺利实施医疗诊疗工作,建立良好的护患关系,医患关系是前提。做到将心比心,以一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,用心去体会病人的茫然与不知所措:其次,多多与病人进行沟通,尽量不把情绪带到工作中,误会往往是因为沟通不良造成的,所以要及时告知病人的病情,病患有什么问题最好能及时解答,工作太忙没有时间适应及时向其说明,得到病人的理解。建立良好的医患关系应从医患互相信任做起,良好的沟通是第一步:医疗规章的进一步完善,医生护士技术水平的提高则是从良一方面入手。
短期的社会实践,一晃而过,却让我从中领悟到了很多的东西,这些东西将让我终生受用。社会实践加深了我与社会各阶层人的感情,拉近了我与社会的距离,也让自己在社会实践中开拓了视野,增强了自信心,在以后的学习中我将继续将理论和实践相结合,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。