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寒假学车社会实践报告(推荐5篇)

2022-05-28 23:35:46

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第一篇:暑期社会实践报告——学车

社会实践报告

在酷暑之中,我们迎来了作为大学生的第二个暑假。马上就要进入大三了,就业问题也离我们越来越近。在向学长学姐们请教面试的经验时,他们说,有的公司、单位会在面试时问你是否已经考取了驾驶证。随着社会不断快速发展和进步,我也觉得汽车驾驶越来越成为一项重要的技能,于是向爸爸提出了暑期进行驾照培训的要求,爸爸欣然同意,但妈妈却担忧我能不能忍受得了这炎热的天气。我坚定的回答,当然能,对于一个大学生而言,敢于接受挑战是一种基本的素质。

碰到的第一个难题便是如何选择一家合适的驾校,既要能保证学员真正掌握好驾驶技术,又要让我们学生团体能在这个暑期内完成驾照培训。上网查询时,许多驾校的自夸式宣传与论坛上学员的负面评价形成了鲜明的对比,难以取舍之间,决定听从同学的建议,最终选择了我市规模较大的一家驾校——恒运驾校,因为这个驾校比较正规,教练的素质也比较高,认真负责,采用的是流水线教学法,更重要的是为学生开辟了绿色通道,可以优先安排考试,在暑期完成整个培训过程。

7月14号的时候,我来到车管所报了名,进行了简单的体检和拍照,熟悉了考取驾照的流程,接着领取了一本驾照考试学习材料。材料里面约有1500道题目,涵盖了主要交通安全法规以及驾驶时可能会遇到的各种情况。负责理论考试的教练笑着说,这些题目看似很

多,其实不难,一切“以人的生命为第一”来选择,作为大学生,90分是不够的,要以满分为目标!于是,我在接下来一周准备时间里,认真地进行学习,多次模拟考试中得到了95分以上,最后顺利通过了理论考试,可是“纸上得来终觉浅”,真正的学习才要开始。

7月21日早上,我准时到了练车场。第一个项目是倒桩的练习。场地里已经有不少学生模样的学员围在了教练身边。我赶紧加入进去,今天的课程里主要安排我们对车内的一些基本的部件认识,包括各种仪表和按钮的作用,还有方向盘的方向感。然后教练就又拿着纸张分析了一些关于离合器和档位的操作要领,紧接着让我们一个个上车学习如何挂档。空档,前进档和倒档之间的转换,后来就是熟悉离合器的和油门的基本操作方法而且要和换档互相配合起来的同部动作必须熟练,而且在操作的过程中是不充许低头往下看档位或油门,最后教练教的就是如何打方向盘,第一次的时候我手势运用错了,原来打方向盘是不能两只手交叉在一起的,两手之间要平顺交接转向这样才能够运用自如。经过1个多小时的练习,我们10几个学员都较为熟练地掌握了挂档、离合器和方向盘的使用。接着开始了倒桩的分步骤练习,首先是直线练习,让我们控制车速,掌握好停车时前后左右欲标志物之前的距离。万事开头难,我在练习停车时,时而车身没有摆正,时而超出了标志物,甚至撞杆。但我没有气馁,在教练的指导下一次次改正错误,终于基本做到了每一次都能准确无误。接下来几天,我们在太阳暴晒下一遍又一遍地重复着动作,扎扎实实认认真真地进行着练习,最后全部顺利通过了倒桩考试。

为了我们能在假期顺利完成培训,我们没有休息的时间,紧接着就是平台的训练。因为教练车早上7点半后便不能在岛内行驶,我们只能每天6点起床赶到集合地点,再由教练统一带到灌口的训练场地进行练习。在平台训练中,我们的车由原来的吉普换成了捷达轿车,需要自己通过踩离合器来控制车速,对我们来说是一个新的挑战。因为在平台中最主要的定点停车、半坡起步和侧方位停车中,只要车速没有控制好,是不可能做好的。其实控制脚踩离合的力度本身并也不难,难的是在转方向盘的过程中,我们的手脚配合的协调性。在半坡起步中,首先要掌握好离合器,用1档来进行上坡,控点的时候慢慢抬高离合器使车子慢慢的抖动起来,但这时车子的动力还不足以上坡,而要等到感觉方向盘轻微抖动的时候,在上坡的时候车速一定要慢,然后车子走到雨刷的最高点与杆重合的地方马上停车并拉上手制动挂空档,车子不能越线更不能后溜,由于每个人的座椅前后位置不同,还需要自己进行微调。在半坡起步中,作为初学者的我们不可避免地出现了熄火、后溜等情况,教练耐心指出我们错误的动作,我们也一遍又一遍地改正。又是连续几天的高强度练习,我们迎来了平台考试的日子。第一个学员因不适应考试车,熄火次数过多,考试不合格,给我们其余学员蒙上了一层阴影。教练立刻安慰我们,给我们加油打气,鼓励我们还是又一次顺利通过了考试。

终于到了路面这最后一项内容了,真正上路了,教练在副驾驶座叮嘱我们遭遇突发状况时尽量不要“紧急刹车”,不妨利用刹车带慢车速,逐渐停车,让后方来车也有一个反应的“缓冲”;如夜晚灯光

如何使用,会车时要把远光灯换成近光灯,以免对方来车因刺目而看不清路况,“开车也是在做人,互相尊重”;再如面对驾车人经常面临的“停车老大难”,侧方停车、倒车入库等等也是必须要熟练掌握的„„

时光飞逝,不知不觉中,驾校培训即将结业了。“我们训练的目的是让你成为一个合格的驾驶员,和不仅仅是拿到那一本驾照。”就要路考了,教练提醒着我们。经过了这一个多月的实践学习,我已经能较好地掌握好一辆车。但我知道自己即使顺利通过了路考,也不代表已经可以上路了,树立良好的驾驶道德,养成良好的驾驶习惯,培育良好的驾驶心态才是最重要的”。人生其实也像开车,我们要握紧方向盘,控制好人生轨迹的方向,朝着目标不断地前进。希望掌握了驾驶这项技能后,能为我今后的事业、生活添砖加瓦。

第二篇:社会实践报告

在这个漫长的暑假中,我理解我院学生会的倡议,用心参加学校内外组织的的各种假期社会实践活动。作为一名未来要迈入社会的学生,深入社会、实践锻炼是一门必经的功课。因为我相信因为经历所以懂得,只有了解社会,你才能真正做到融入社会。

实践,就是把我们在学校所学的理论知识,运用到客观实际中去,使自我所学的理论知识有用武之地。只学不实践,那么所学的就等于零。理论就应与实践相结合。另一方面,实践可为以后找工作打基础。透过这段时光的实习,学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不一样,接触的人与事不一样,从中所学的东西自然就不一样了,它让你开阔视野,了解社会,深入生活,无限回味。社会实践是一笔财富。一分付出,一分收获,有付出,就必须会有收获。更何况参加社会实践活动的过程、阅历本身就是一笔宝贵的财富。放假回到家里,我跟爸妈商量了学校下达的暑期任务,他们都很支持学校的决定,也赞同我在暑期里去社会实践的这一作法,我也觉得这真的是一次自我锻炼的好机会。但是由于爸爸妈妈仍不太放心我一个人出去工作,就帮我在亲戚家里找了一份还比较简单的工作,也和亲戚说好了,就拿我当员工一样对待,让我真正感受一下步入社会参加工作的不容易。

这段时光,我帮忙接电话、复印资料、整理资料,帮忙签字。在学校,会有人通知你做什么,有老师、同学督促你。可在那里,务必自觉去做,而且要努力做好。更重要的是,务必放下尊严,老老实实做一个打工者,在现实面前,我们要学会忍耐,社会是不公的,公平是要去争取的。有时遭批评时会感到委屈,但理解并改正又是防止再一个错误发生的前提,因为激烈的竞争随时使你面临失业。

暑期实践过得很快,自我慢慢地开始习惯了这种生活和这项工作,犯的错误也越来越少了,老板也夸奖我适应性很强,工作潜力也错,以后要是暑期还想实践就到我这来。那时离开时还真有点舍不得呢。辛苦也是有回报的,拿到我的工资时,真的很欣慰,但是并不是因为有钱能够领,也不是最后结束了打工的苦日子,而是自我的付出有了结果和回报,自我的实践也有了收获,回想一下自我真的觉得很值。

虽然在这假期我没有在我的专业知识,专业潜力上有所提升。但是我感觉我懂得了太多的书本上没有的东西,假期实践增强了我的办事潜力,叫我懂得钱来之不易,叫我懂得人要打拼出一片属于自我的天空。经过实践的修正,当刚回到家的兴奋与惬意渐渐淡去,我回想了一下自我半年的学习生活,虽然在学校里的生活平静而快乐,可我却看到了“危机”―就业危机,因此而为将来而感到紧张在社会上要善于与别人沟通是需要长期的练习。以前没有工作的机会,使我与别人对话时不会应变,会使谈话时有冷场,这是很尴尬的。人在社会中都会融入社会这个团体中,人与人之间合力去做事,使其做事的过程中更加融洽,事半功倍。别人给你的意见,你要听取、耐心、虚心地理解。

我意识到了自我的不足,没有经验,没有与人交流交往的潜力,有些东西以前没有尝试过,难免会出差错,如果我还这样的话,以后很有可能在社会上没有立足之地,此刻的社会不仅仅要有知识,还要拥有一些应辨潜力等综合素质,只靠在学校汲取知识,远远不够,从此刻开始,就要培养自我的潜力。

而且我还明白了在工作上还要有自信。自信不是麻木的自夸,而是对自我的潜力做出肯定。社会经验缺乏,学历不足等种种原因会使自我缺乏自信。其实有谁一生下来句什么都会的,只要有自信,就能克服心理障碍,那一切就变得容易解决了。

在实践的这段时光内,我们穿街走户接触各种各样的人和事。在学校,更多的是学习氛围,毕竟学校是学习的场所,每一个学生都在为取得更好的成绩而努力。而工作的场所,每个人在为获得更多的报酬而努力。学校里主要学习理论,我们经常抱怨理论与实践不能结合,在学校读书的人宁愿工作也不想读书,而已在社会的人都宁愿回校读书。我即将不再是一名大生了,而是社会的一分子啊!我们只有学习了先进知识,比别人具有了更高的起点,才能应付各种工作上的问题。

“真理来源于实践,实践出真知”我们只有在不断参加社会实践中才能将我们在学校所学的知识与社会实践相结合。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。

我欣喜地看到,经过社会实践的磨练,我们变得更加成熟、更加自信,校园里到处洋溢着蓬勃向上的良好氛围。我们有理由相信,当代青年大学生有实力承担的起未来建设国家的重任,追求进步,刻苦求知,勤于实践,全面成才必将成为广大青年学生的共同心声和行动!

总之这次实践让我学会了很多东西,给予我了很多启发。但实践也只是个过程,真正的目的是要我们改变思想观念,学会学习,这样才能不断的进步,不被社会淘汰,才能为建设祖国、奉献社会作出更大的贡献。

第三篇:大学生寒假社会实践报告

前面说过,实践一个是销售电脑,另外一个就是推销自己。不光是向前来买电脑的客户推销自己,也是向平时接触的任何一个人去推销自己。

一、实践让我们懂了更多的人情世故

记得有一次开会我说,你们说真心话,你们觉得实践累不。然后大家都说其实门店实践的确挺累的。光是在卖场站整整一天,更是因为别的因素的作用,挑战,竞争,适应和孤独。夏天说自己住在宿舍里面,整个楼层就她一个人;钟星说他所在的店里成天都不让他坐一小会儿;超建说他实践所在的店的店长整天不苟言笑;我还能看到我们的硕市生经常要去库房替店里拿货,扛着,提着,拽着……我们的实践的确没有我们想象的那么美好,有时候我们甚至有点吃不消了。但是实践就是一个接触社会的窗口,我们见到的仅仅是一小点。也许这就是这次实践给我最多的东西――人情世故。

二、实践让我们学会有目的地去做事情

说实话,这个标题写的很中性。就是没有褒贬的意思在里面。有目的去做事情,目的可以是学习,当然还可以是个人利益。起初实践的时候跟店面的店员都不是很熟悉,我们好多硕硕都费尽心思去叩开他们的心扉。有的主动帮着他们打扫卫生,有的帮着他们买饭,有的帮着他们拿货……我们都表现得很积极,但是我敢说这些事情我们并不是情愿去做的。最起码不全是。其实这就是有目的地去做事情了。我们为了能跟店员们在以后实践的日子里面好好相处,所以我们努力去做事情,去表现自己,去做其他人最不想做的事情,虽然这些事情我们自己也不想去做,但是为了自己心里的那个目的,就必须去做了。

有些时候我们的目的藏得很深,有时候却路人皆知。有些时候我们的目的是公开的,有些时候却不敢那么做。我们现在还只是个学生,好多心思自以为藏得比较深,但是在那些熟谙世事的人来讲,我们却那么透明。这就引起我好长时间的思考,到底我该不该变得像个“大人”?该不该变得圆滑?记得上次去师大开会是就说到了这个问题。海薇就说,我们没有必要去考虑别人的想法和做法,他们圆滑就让他们去圆滑去,我们还是要保持自己的这种生活态度,只要自己活的开心就好了。是啊,话是这么讲,但是要是我们总是像个长不大的孩子一样,好多社会上的“礼节”我们都看不懂,好多人的话我们都读不通,好多人的做法我们更猜不透。都这样什么都不会我还怎么称得上人才呢!

我们开始有目的地做事情,我们开始变得有眼色,我们开始变得像个社会人……有一天在店里,正跟一个店员刘婷聊天。这时候看见店长在张望着什么,我一想肯定是在找姚洋。因为我刚看见他去厕所抽烟了,怕店长对姚洋有意见,我就故意比较大声的更刘婷讲:姚洋失去倒垃圾去了呵!其实我说这话不是说给刘婷听的,而是说给店长的。这就应该算是圆滑了,有时候发现自己已经不由自主地改变了。其实这些东西我本不该多说的,我想大家在实践过程中跟店员们和客户们接触的过程中已经体会到了。看到我们跟他们之间的差距到底有多大!

三、门店实践让我们更勇敢地接触陌生人

也许大家也比较纳闷,为什么要去接触陌生人呢?其实我们接触的人越多对我们的成长越有利。不知道为什么,实践的时候我就特别喜欢跟陌生人交流,包括问问他们干的活累不累啊,包括跟他们打趣着开玩笑。住的地方附近一卖煮面的老阿姨。每次去吃面都跟他打趣说,您给的面是不是太多了,每回吃得都撑得慌。虽是这么讲,但每次阿姨给的面都还是很多的。其实跟陌生人打交道也是很讲究技巧的,我们虽然是善意地去接触他们,但是他们也许不那么认为。当然别人跟我们接触时候我们也应该多留个心眼儿,不能轻易相信一个陌生人。礼貌是必然的,但是信任就不太应该了。

周末的颐高总是要搞一些商业性质的活动,我总是想凑过去去看看他们活动现场的布置。包括音响和棚子的摆放,还有灯光,展台和主持人。因为我们的路演形式跟这些活动都也差不多,想从人家这种正经的商业活动中学到些东西。我还主动帮着他们架棚子,其实就是想去学这个棚子怎么架起来,想去问问这个棚子租一个多少钱,从哪里可以租的到。等的开学办set要尝试夜场的时候,是不是可以租到一个大灯。这就是跟陌生人打交道的好处。

四、实践让我们明白自己的不足

每天下班了,在公交车上我总是在想:毕业了,我能干什么?我到底能值多少钱的月薪?因为实践时候我发现好多的东西我都不懂,跟店员都差很多!也就是说我凭什么在毕业之后拿到一个好的offer!每天在学校里面为了各种各样的事情奋斗,为了各种各样的人做事,现在想想甚至觉得自己有点盲目!我到底学到了什么!为什么两年的学习还是让我像个白痴一样什么都不会!我们平日里自以为是,觉得以后毕业怎么着还不弄个工作先混着,以后能混到买房买车。但是现在看来真的觉得好渺茫,就因为我看到自己太多太多的不足。听超建讲,他们店里有一个毕业于人民大学的店员。我觉得诧异的很,人大毕业出来当店员!

结束语:

实践圆满的结束了,但是它带给我的思考却刚刚开始,或者是引导到了一个新的高度。继续成长。不过我知道前面的困难还多的是呢,自己要面对的困难不是一点点,而是非常多,不过我相信最终我都会努力克服困难,最终实现自己的价值。在不断的前进中得到更好的发展,相信自己一定能够做好。也许有一天自己能够做好,不过现在锻炼好自己,我一定会成功!

第四篇:社会实践报告

暑假期间,我到xx市第二人民医院中医科进行了为期半个月的实践,实践期间学到了许多丰富的医学知识,接触了许多以前从未见过的医学设备,领悟了更多医学工作者崇高的医德医风,为下一阶段的医学学习提供了不可缺少的临床实践知识。

实践期间,主要是八点前准时到达中医科的医生值班室,八点钟和中医科的所有医护人员进行每天的例行交班,交班时期由前晚值班医生护士汇报值班情况,主要为病人情况,再由科室主任决定各事项。

交班完毕,即随主任、医师一间间地查房,了解病人情况,聆听病人痛楚,对病人进行必要检查,作为一个医学生更需仔细聆听主任与医师研讨病人病情的过程,先有自己想法,再结合他们的意见进行思考、汲取更多有用的知识。

查房完毕,即整理当天查房遇到的各种问题,主动向医师、主任提出问题,寻求解决问题的方案,并互相交流各自对这个问题的延伸,例如这个问题的医学学派情况,弥补自己对医学知识的某些漏洞,扩展自己的医学眼界,并抄下医生们给病人的处方,为日后学了方剂的自己再看看那些方子结合病人情况回味思考。除了努力巩固自己的中医知识,更接触了不少西医知识。由于我们的西医知识几乎为零,所以不懂得很多,记下来的也很多。现整理部分如下:

实践结束后,除了学到许多丰富的医学知识,自己的精神,思想上也得到前所未有的提高。

一、待人要真诚

查房的时候,主任都会先和每一个病人说声“您好”,给予亲切的微笑,或者拍拍病人的肩膀,给予病人信心,这历历在目的一幕,让我学会待人要真诚,病人更需要我们的关怀。还有,踏进医院,只见几个陌生的脸孔。我微笑着和医护人员们打招呼。从那天起,我养成了一个习惯,每天早上见到他们都要微笑的说声“早晨”或“早上好”,那是我心底真诚的问候。我总觉得,经常有一些细微的东西容易被我们忽略,比如轻轻的一声问候,但它却表达了对朋友的关怀。实践期间,也认识了一位大四实践生,她真诚待人的面庞让我难以忘怀,教会我许多尊敬他人,为别人着想的人生细节,她那纯净的眼神至今洗涤着我曾经污浊的心灵。

二、要有热情和信心

其实,不管在哪个行业,热情和信心都是不可或缺的。热情让我们对工作充满激情,愿意为共同的目标奋斗;耐心又让我们细致的对待工作,力求做好每个细节,精益求精。激情与耐心互补促进,才能碰撞出最美丽的火花,工作才一能做到最好。看到主任耐心地为病人解释病情,细述治疗方案,让病人安心地治疗,放心地住院,让我学到了很多。

三、要善于沟通

善于和医生护士,甚至医院里的清洁工打交道,聊更多的东西,了解更多关于自己以后想去工作的地方――医院。

四、要主动出击

主动学会知识,例如我从未涉足过心电图的领域,但实践生由于心悸,需测心电图,于是我主动向医生了解情况后主动帮她测心电图,了解测心电图的过程。不懂的知识要主动问也是一个重要步骤。只要勤问、勤学、勤做,就会有意想不到的收获。

五、踏踏实实学本领

看到许多医师除了照顾好自己的病人,还刻苦地钻研医学知识,利用闲暇时间看更多的中医书籍。这让我认识到学习知识是永无止境的,要踏踏实实学好本领,特别是学医的,要对得起每一个宝贵的生命。

“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”社会实践使我们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们学生,若只重视理论学习,忽视实践环节,往往在实际工作岗位上发挥的不理想。通过实践所学的专业理论知识得到巩固和提高,更加令人印象深刻,能够在实践中检验自己的知识和水平。

通过实践,巩固原来理论上模糊和印象不深的知识,补偿原先理论上欠缺的实践环节,加深了对基本原理的理解和消化。

短期的社会实践,一晃而过,却让我从中领悟到了很多的东西,而这些东西将让我终生受用。不但让我巩固书本里的知识,更让我得到书本以外的人生经验。社会实践加深了我与社会各阶层人的感情,拉近了我与社会的距离,也让自己在社会实践中开拓了视野,增长了才干,进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。希望以后还有这样的机会,让我从实践中得到锻炼。

第五篇:在医院的实习报告

专业:护理 实习医院:天津医科大学总医院 班级:08组合班

姓名:刘佳 学号:XX01231607 成绩:

护理临床实习报告

一例左上肺叶切除患者的护理

(一) 护理评估

1、 患者的一般情况:

姓名:李世 民族:汉

性别:男 婚姻:已婚

年龄73 文化程度:大学毕业

职业:教师 入院时间:XX年10月21日

2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。

3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,<莲山>无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。

4、实验室检查及其他检查:

术前检查:8/6 胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大

9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多

10/6 spect未见典型骨转移

11/6 颅脑mri未见确切转移灶

12/6 腹部b超超声心动未见异常

14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移

实验室检查:25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移

15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++)

26/7 血常规、肝肾功回报: hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

(二) 护理诊断

术前:

1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。

2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受为宜。

术后:

1. 有感染的危险:已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰费力:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。

3. 防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,协助患者翻身拍背,鼓励其有效咳嗽,密切观察体温及血常规的变化。

4. 胸腔闭式引流的护理:a.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅,患者采取半坐卧位,避免引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,密切观察水注的波动幅度在4~6cm,并协助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况,严密观察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。

(三) 护理目标

短期目标:满足患者的基本生理需要。

长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。

(四) 护理措施

术前护理:

1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。

2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。

3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。

患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下:

1、患者于当日12:15返还sicu 给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5l/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8l/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管

2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常

3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静

4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。

5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。

6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵,肌注杜冷等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。

7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。

8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。

健康教育:

1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查x线片, 以了解骨折愈合情况;

2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。

3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽

(五)护理评价

1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。

2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。

收获及感悟

我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。

通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。

在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.

这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。

实习马上就要结束,但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡,但却也是神圣的,人们把她喻为白衣天使。作为一名护士,我们应该向南丁格尔学习,在平凡的工作中寻找不平凡。

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