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实践单位:
xx县中医院
实践时间:
xx年7月8日――xx年7月26日
实践内容:
住院部临床护理基本操作的见习
实践动机:
通过住院部临床护理的见习了解临床护理工作的基本操作技术,学习临床护士对待病人的态度、方式以及护患沟通的方式技巧,为大二《基础护理学》的学习作一些实践认知准备,同时提高自己的社会实践能力,锻炼人际交往能力。
南宋诗人陆游曾诗云:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”说的就是从书本上得到的知识终归是浅薄的,最终要想认识事物或事理的本质,还必须依靠亲身的实践。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中写道“行是知之始,知是行之成”,由此将原名“知行”改为“行知”。他的这句话说明了行和知,即实践和认识的辩证关系。实践是认识的来源,是认识发展的动力,是检验认识是否具有真理性的标准,也是认识的目的。而认识则用来指导实践。正所谓实践出真知,我想暑期社会实践的真正意义就在这里。
作为一名大学生,社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都以下,引流管在生理盐水下2-4cm,查房时嘱病人深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握,很多内科护士不了解引流瓶,叶玲护长就组织了一次学习小会议,介绍引流瓶相关知识。
第三天实习生在科考试恰逢实习生在科考试,实习生们表现紧张,考完就很比较自然,然后科室轮转了。
第四天见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程,最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号,3日前心律不齐好转出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情稳定,主诉腹涨痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后,病情加重,病人主诉心慌,气闷,目眩,眼,心电临护提示室早、窦性心律过速,病人家属情绪低落。值班医生报告主任,主任联系其他科主任会诊,经抢救病人病情稳定?/p>
此次抢救收获,临床护士病情报告制度必须执行,护士遇到突发事件,评估自己能否处理,不能则快速报告上级领导。
第五天护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床,5个临时备用床位,住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人,尝试刻意用一些技巧,见习生可以做的只有部病史,问一般资料,做一些健康宣教。
发现:微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用,撑握药理知识,为病人解说药理作用,也很令病人信任。
第六天护士人际
复杂的护士人际关系:护士与护士,护士与护长,护士与医生,护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳,这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉,护理部主任批评,分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习,却不好好在内三,却先跑去内一,后跑去内二,去了不是好好跟带教老师学习,又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长,主任批评了队长,和她本人。
四、心得与体会
各方面初步了解护士,了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能,稍稍尝试运用了护理各种技巧,确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持,衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学,感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
六、附件
罗定市中医院资料:罗定市唯一二级甲等中医院。
作为一名医学生,社会实践是必不可少的,也是一个走向临床一个必需的过程。
作为一个服务与人的行业,学会与人的交流和沟通时一门必修课。将来走向工作岗位后,我们面对的是形形色色的人,老年人、青年人、儿童,拥有良好的沟通技巧和沟通方法是顺利展开工作的前提和基础。老年人是一个特殊的人群,他们有着特殊的心理和生理特点,因此需要我们对其充分了解,只有这样,我们才能“对症下药”,达到一个良好的沟通。
除此之外,我们还需要加强专业知识的.学习与深入。在老年公寓的这几天,让我感触颇深。祖国医学博大精深、源远流长。作为一名医学生,我们只有不断地学习,不断地钻研,才能为他人解除病痛。在以往的学习中,我很多时候都是一知半解,没有去探究个究竟,以至于在后来的学习生活中经常遇到瓶颈。对待知识的态度我们必须始终如一:认真、谨慎、勤学、好问、博学。
作为一名中医院校的学生,虽说我们平时接触西医多一些,但是我们应该不断提高自身综合素质,学习中医知识,艺多不压身。只有不断提高自身综合素质,我们才有机会在竞争日益激烈的社会中立足。学海无涯,勇攀医学高峰。
xx年xx月,我来到了XX医院进行为期X月的实习。实习是一名护士走上工作岗位一个至关重要的经历,对以后的工作至关重要。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别外科、内科、妇产科、急诊、手术室等科室进行轮转实习。
在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义,毛泽东思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,我们树立“以人为本”的人性化服务理念“急患者所急,想患者所想,使患者健康,让患者满意”。全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。在实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,严格执行三查八对和无菌原则。发现问题能认真分析,及时解决,对科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在护理工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评。
今年暑期社会实践的第一天,我们的目的地是在湖雷镇卫生院。到了医院后,我们换上洁白的护士服,在妇产科护士长的带领下参观了湖雷镇卫生院。此卫生院共有四层,分别有骨科、妇产科等四个科室。我们从护士长那里了解到乡下卫生院与城市医院在设备上和护士学历上的差别以及男护的就业前景。并且懂得了我们在学校学的专业知识在以后的工作中是很有用处的。护士长告诉我们作为一个护士特别是个本科护士工作是很辛苦的。要想作为一名优秀的护士不仅要有牢固的专业知识还必须要有一颗爱心与责任心。参观完后我们对医护人员和病人进行了问卷调查。下午我们的任务是观看护基操作,并且在护士长的带领下为病人铺床。我们的任务就在这充实的一天中完成了。晚上我们进行了对问卷的整理并对第二天的任务进行了准备。在这一天中我学到了很多东西,我懂得了作为一名医护人员的不易。作为一个未来的护士我必须是努力学好专业知识,培养一颗爱心与责任心。对自己负责对病人负责。
第二天我们队的任务是为上南村的村民义诊。我们的目的地是在上南村村部。早上很早我们队十二个人举着旗子前往上南村村部。到了目的地后我们借来了椅子和凳子在村部前面摆开,并挂上我们的校旗与院旗。我们的准备一会儿就完成了。此时村部门口已经集聚了很多村民等着我们为他们测量血压。我们队的两个人负责为村民测量血压,两个会讲本地话的人负责记录。其余的人在发宣有关献血知识的宣传单为村民健康知识,并且让村民填写问卷。村民一个接一个地来测量血压,两名队员耐心地为村民测量血压,并为村民讲解平时该注意什么,什么能吃,什么不能吃。来测量的村名大多数是老人,他们十分的感谢我们,并向我们竖起了大拇指。我们虽然做得挺累的,但我们挺高兴的,因为我们学有所用。傍晚我们带着疲惫和喜悦回家了。此时此刻我感觉到了作为一名护士的骄傲。
活动开展的第三天。我们的目的地是在湖雷镇敬老院。我们在街上买好了水果前往敬老院。到了敬老院院长热情地招呼我们。我们和敬老院的老人坐在一起陪他们聊天,吃水果。从聊天中我了解到他们生活在这里的无奈与孤独,有些老人说着说着眼泪就从眼角滚落下来。接着我们为老人们测量血压,测量结果显示这里的老人几乎都是高血压,有的很高,已经超过了200了。每个老人都测完后,全体队员开始打扫卫生。期间有媒体来给我们拍摄。上午很快就过去了。下午我们分组教老人手指操,练练手指的灵活性。等每位老人都练得差不多之后,我们又队员轮流给老人唱歌表演节目。一天的时间很快就过去了,我们队员该走了。老人们握着我们的手十分感谢我们,我们挥着手离开了。这一天我们过得很开心,从这次活动中我懂得了每个人都应该尊敬老人,带给老人快乐。不能让他们感觉孤独。
社会实践的第四天,我们的目的地是在万源楼,万源楼是我国的第一党支部,是青少年进行党史教育的好地方。我们在万源楼楼长的带领下进行了参观。楼长耐心地为我们讲解党的历史,并带领我们一个房间一个房间的参观。期间楼长还为我们演唱了救穷歌,听着这首山歌仿佛回到了从前。参观完后楼长为我们开了个党史报告会,听完这个报告会后使我这个对党史一无所知的人对党史有了较全面的了解。在这个报告会中我知道了我们今天的幸福生活来之不易,我必须好好生活,珍惜生命,热爱生活。下午我们进行了入户调查,调查村民对新农村建设的看法以及新农村建设的成果。在这个调查中我发现还有很多村民对新农村建设还不是很理解,另外一些村民认为新农村没带来多大的改变。一天的任务就在这忙碌中完成了。很累但学到了很多东西。
社会实践的最后一天。我们的目的地是招宝生态农庄。戴老师还有一位漂亮姐姐带领我们参观。我们参观了山鸡、绿壳蛋鸡、乌鸡还有孔雀等等。我们从戴老师那里得知绿壳蛋鸡是五黑一绿,即毛色、皮、爪子、鸡冠、内脏是黑色的,唯有下的蛋是绿色。并且这种蛋比家鸡下的蛋营养价值高很多。戴老师还告诉我们在禽类中所有雄性都比雌性好看。接着我们观看了野猪。我们还观看了好多野生动物的标本,好多动物都是我没有见过的。戴老师说一只山鸡的纯利润是六百多。接着我们绕着后山走了一圈,这里有好多水果树,可惜我们来的不是时候,已经没水果可摘了。后山有好多世界不同地方风格的餐厅,还有很多给顾客住的别墅。我们还参观了生态农庄的发展史,生态农庄是由十个山鸡蛋发家的。戴老师还教了我们好多做人的道理,告诉我们作为一个当代大学生该怎么做。这一天我们见识了很多东西,也学到了很多。
从这次的暑期社会实践我知道了作为一名大学生应该多去实践,多锻炼自己的能力。把自己所学的应用到实际生活中。
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限,生命医学是永远没有止境的,每个病人都是不同的,一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业,因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人,从一开始害怕去伤害他们,到现在每天在他们身上练习,给11床测血压的时候他突然眼睛一翻,发出一个声音,那一刻我真的感觉到了死亡的气息,整个人都快要倒下了,还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭,但是我不能哭,我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了,会失落,会难过,但是没有眼泪,也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期指导患者及家属,摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。如病情稳定应及早做被动运动及按摩。开始时被动运动强度不宜过大,以免引起患者痛苦而拒绝练习;当一侧肢体有自主运动,可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。出现自主运动后,鼓励患者以自主运动为主,辅以被动运动,以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动,并尽早进行日常生活自理能力的练习。对说话有困难的患者,可借书写方式来表达需要;对不能很好理解语言的患者,配以手势或实物一起交谈;对构音障碍的患者,宜早期练习;练习越早,效果越好;对失读、失写的患者,可将日常用词、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等,持之以恒并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心。
指导克服焦躁悲观的情绪,建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意识模糊时,因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失,生活不能自理,往往需要家属的全面协助,由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程,家属常会有疲惫焦躁的情绪。这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上,这时我们要理解家属,运用温暖的语言安慰家属,告诉他们家属的协助对患者康复的重要性,适应患者角色的转变,避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪,营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。
神经内科疾病患者病情危重,将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况,就需要使用呼吸机辅助呼吸。这对我来说是一种新技术的学习掌握。呼吸机的工作原理,各种参数的意义及设定,呼吸模式的正确选择,常见故障的维修处理等。使用呼吸机的患者要专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做详细记录。除生命体征、精神症状外,重点观察呼吸情况,包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。定时检测血气分析。及时处理人机对抗,防止发生低氧血症和加重循环负荷。自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待。
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