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一、实习单位情况简介
我从xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在xx市xx医院实习。xx市xx医院创建于xx年现占地面积2。2万平方米建筑面积3。8万平方米,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的服务理念全员全程全方位为患者服务实行了流动医院下乡义诊新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措患者满意度达到了98%以上医院先后获得国家“二级甲等医院”“爱婴医院”全国“百姓放心医院”“全省卫生系统先进集体”全省首批优质服务“百佳医院”等称号。
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从xxxx年x月x日至xxxx年x月x日,作为xx市xx医院的一名临床实习生,我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动,认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
经过了十个月的实习生活,内心真是百感交集,回想实习的这段时间,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,也同院内工作人员建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的宝贵知识,但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活,使我成熟、进步了许多,现将我在xx市xx医院实习成果的总结如下:
1、通过了医院对我们实习生第一次的考试,XX年x月x日迈进了实习生涯中的第一个科室――呼吸内科。初到科室,什么都不懂,后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药,渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,开始看书掌握一般常用的药品、药量,重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因,现在住院的病人很多,使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人,我都和其他实习的同学主动的量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,刚刚去呼吸内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、自己摸索实践,在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
2、实习了一个月之后,想到老师对我工作的认可,让我带着些许自信到了第二个实习科室――神经内科。对于开化验单熟练和看头颅ct和头颅核磁的困难,让我深知自己还要保持谦虚的心态,接触新的知识,开始的时候什么也看不懂,在神经内科实习将近两周的时候,通过老师对我耐心的教导和自己的努力,能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习,我发现在神经内科要注意监测血压,注意病人意识、瞳孔变化,区分脑出血与脑梗塞,从ct或mri可以加以鉴别。每天查房后,开处方、开化验单成了我的主要工作,完成老师交予我的工作,我一边看书一边拿片子对照着看,进而达到课本与实践相结合的效果,对我的学习更加的有帮助,就要结束神经内科实习的时候,我们突然接到医院医务科的通知让我们实习生马上去开会,原来是因为“xx”事件,因为接到上级的通知,让医院进行筛查食用“xx”导致肾结石的患儿,我们实习的同学们,两两组成一组。刚开始的时候人特别的多,我们早早到岗,为那些心急的母亲们开化验单,做记录,一天下来我们是口干舌燥、嗓音沙哑,但是,看到家长们拿着化验单抱着的孩子离开前,对我的一个微笑,一声谢谢,还是很欣慰。经过了一个月的筛查,几乎所有使用“xx”的xx市的孩子们都做了相应的检查,能参加这次大型的筛查活动,纵使辛苦,也市高兴的,因为其中让我体会到了医生也许就应该这样吧!当人们需要你的时候,就要迅速的到达他们身边,给他们一个安心的微笑!
3、由于是初冬的原因,天气变化比较大,小孩子生病的特别多,我们成了老师的得力助手。由于来应诊的患儿很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我主要负责登记来访的患儿,记录他们的病情以及处理方式和用药。待到后来我逐渐熟悉了用药特点和用药剂量时,也主动给复诊的患儿开处方,然后经老师审核无误签字后交给患儿家属。遇到很典型的病例,老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。在此期间我反复遇到了诸多相同的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。
4、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进行我的实习生涯。在内分泌时,我看到很多糖尿病的病人,因为是第一次深接触糖尿病,还有很多不懂的'地方,每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖,通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量,每次主任大查房,总是很认真的为我们讲解知识,还有一些其他疾病的处理,在内分泌科的一个月使我明白了,糖尿病并不可怕,可怕的是他的并发症,所以我常和病人聊天,让他们多注意自己的饮食、运动,减少糖尿病的并发症。
到了消化内科,我看到了很多典型的病例,例如,上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。
5、心内科使我实习大内科的最后一个科室,回想在心内的一个月,最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救,亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位,心电图、心肌酶学检查,患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药,以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。
三、主要收获
一年的时间过去了,实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实,最真实的是人际关系,科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。总而言之,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格医生的体会,也含有一些对医学事业的瞻望。我想,这样充实的生活,将会是我人生中最难忘的时光。
四、存在的问题
十个月的实习结束了,在这实习生活中我学会了很多,但还有很多的不足,总结如下:
1、对所学的知识不够扎实,不能运用到临床。
2、自信心差,对自己学的知识不敢确认。
五、对学院的建议
1、多组织同学们去医院参观,从中体会医院的气氛。
2、组织活动是同学们有动手操作的机会。
这是我成为一名大学生以来第一次参与个人社会实践,不由得想做的特别一些。听说大部分同学都选择大医院去社会实践,我想了想,决定去友谊18#社区卫生服务中心实践,感受一下基层医疗的现状,并感受医学的氛围,结合自己所学的知识去理解、去判断,真正到医学领域去实践,同时也要发掘出对医学知识学习的爱好。利用这个寒假的时间,我在这里进行了为期五天的见习实践工作,同时也对社区卫生服务有了更多的了解。
第一天主要简单了解了社区医院的各项规章制度。下午的时候中心举办了一次社区健康教育讲座,内容主要是有关春季养生的。台下的听众主要为老年人。讲座讲述了先春季的气候特点,然后指出应如何恰当好处的养生、应食用何种水果蔬菜。不仅这些老大爷老奶奶学到了不少,我也懂得了父母在春季不应错过养生的好机会。
第二天也是准时8点上班。今天实践的内容是社区免费体检。在社区卫生科这里,社区群众可以免费检查血压、血糖等体检项目,每天来参加的人都比较多,很多是来量血压、血糖的,老年人来这里体检后还会询问最近的身体情况是否良好。同时这个科室还负责建立居民健康档案,来诊的辖区居民的健康状况都被记录在案,可以对其中的慢性病患者进行随访和防控管理。
后来李医生让我给患者量血压,可是我头一次没经验,还是在医生的指导下完成了任务。学会了测量血压的方法。首先应使血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。袖袋下端应该与前肘窝相距2―3厘米,松紧以塞进一指为宜,将听诊器钟面一端轻压前臂动脉,缓慢充气。待动脉跳动消失后。再加压20―30厘米汞柱,即可停止充气。微微开启气阀门,令水银柱慢慢下降。听到的第一声脉搏跳动为收缩压,亦即是上压。最末听到的脉搏声为舒张压,亦即是下压。过程很简单,只要记住高压低压就好,到最后越做越熟练。
接下来几天,我在社区医院每个角落都转了转,看到许多新奇的展示,比如有个很大的屋子被当做了阅览室,里面有很多普及医学知识的书本,感兴趣的人们可以随时翻阅;还有医院的最长的走廊的墙壁上挂了很多相片,里面记录了这个社区从刚建立直到现在的成长足迹,记录了许许多多的医务工作者,同样,宽敞的休息室也布置了许多照片,相当温暖、和谐。
从这几天的实践中,我更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,医生可以轻松地和患者唠家常、聊天,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里看病的温馨经历。可见,入户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者是非常有必要的。每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。虽然现在社会上风气不好,甚至有很多人崇尚金钱至上,但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生,首先要有医德,我一定会牢记于心。
总之,首次社会实践令我受益匪浅,学到了许多书本上学不到的知识,应始终秉着真心求学的态度,认真学习成为一名医生的必修课:那就是首先要善于沟通,对病人要细致耐心,真诚待人,对导师要勤学好问;最重要的是要有本心,做事对得起良心。医生这个职业是神圣的,我将为之付出不悔的青春。
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