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我是医学院在校的学生,众所周知,专业知识积累到一定程度与厚度才能更好的在实践中巩固,尤其是医学专业知识。
这个暑假,我试着找一个与所学专业挂钩的临时工作,于是我去一家诊所帮些小忙。由于大二刚结束,好多专业的知识还没涉及到,我们主要是见习,看看一旁的医生是如何做的,医生也很关心我们,在适当的机会给我们练习,我们从中积累了很多经验,这是课堂中所学不来的。
只有当自己亲身体验,印象才会更深,我们把它当作是一种财富! 实习进行了一个星期,我们的经验也是越来越丰富。由于我们的'出色表现,医生给了我们很好的评价。
在实践中我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重) ,熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持三查七对(三查:操作前查、操作中查、操作后查; 七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间) 的原则下,并为病员配液。
在实践中了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。
注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmHg 即可。放气速度以每一心跳下降2mmHg 为宜。
听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压) ,继续放气至声音消失(或变调) 时为舒张压(低压) 。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是臀大肌外1/4处, 绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下(针梗的1/2~2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散. 同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。
静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。
静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。
我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l 次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:
①酒精擦浴,以30%-50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;
②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
经过7天的实习,我对临床工作有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。
首先,医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。
其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。
我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。
还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分认识到医疗工作的高风险性,认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在掌握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分:
1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。
6、精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7、量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是??吃对了药了??”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的`今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的―― 虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二,请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同
引言:
金融危机的寒冬已在艰难的撤退,就业的春天正慢慢临近。为了学习“两会”精神,全面贯彻科学发展观“以人为本”的要求,更是为了莘莘学子的切身利益。为此,我们教育科学系精心策划了以科学前沿、社会热点、重大事件等为专题的主题社会实践活动。
“家事国事天下事,事事关心”作为新时代的大学生,作为淮南师范学院教育科学系的一员为了强化对本专业知识的学习,增强实践能力,及早积累职业经验以适应残酷的社会竞争,20xx年的暑假我来到了合肥海创广告有限责任公司开始了我的暑期社会实践活动。虽然此次社会实践的时间只有短短的一个月,但是综观整个过程,从前期的准备工作开始到实践,直至最后圆满完成任务,粗略算一下,将近三个月。在这一漫长而又短暂的过程中,困难与挫折是不可避免的,真可谓是酸甜苦辣涩味味俱全。但我并没有因此感到丝毫的伤感和后悔,留下的却只有美好的回忆和记忆犹新的教训。
前期准备工作:
虽然大学生活已过去一半,然而对于社会我们也确实还有许多方面不是很了解。“社会实践”虽早已耳熟能详,但曾经也有类似这样的疑问:社会实践到底干什么,实践什么,与实习有什么区别?社会实践,就是把我们在学校里面所学的理论知识,运用到客观实际当中,使自己所学的理论知识有用武之地。这是我实践前所理解,所能体会到的,带着种种的疑虑和些许冲动,我开始了新一年的暑期社会实践。
说起准备,那还要追溯到去年的暑假,记得那是在宿舍,闲的无聊的我们在寝室谈天说地,说着说着,“社会实践”这个名词便进入了我们的话题。由于当时正值期末复习考试就“社会实践”这一话题也没有深究,然而渐渐的在周围同学及其整个校园文化的熏陶之下,“社会实践”又再一次在我的心中引起了波澜,正所谓“一波未平一波又起”。与此同时,学校团委、各系也在积极号召广大同学开展“大学生三下乡”暑期社会实践活动。
于是乎,会同几位同学在班里“招兵买马”。经过一番交流,征求不同意见最终我找到了另外三名志同道合的同学组成4人小组决定放假后一起到省会合肥找工作。接下来的便是讨论、统一思想、路线与方针、分工、策划。经过一番讨论,最终我们决定首先到合肥市人才市场,考虑我们所学的专业涉及到设计与制作等方面的知识这与广告设计制作很相近,于是我们就把目标瞄准了广告公司。
然而实际情况却出乎我们所料,几乎所有的公司或企业在招聘人才时都将工作经验与实践能力放在首位。我们有什么呢?要经验没经验,因为我们还没有毕业更没有实际工作的经验。要能力我们也没把握,因为我们初出茅庐。再者,很多公司或企业招聘的大都是长期工,像我们这样的暑期工或实习生很少需要。尤其是一些技术性要求高一点的部门。在费尽一番周折之后,我们找到了合肥雪地冷冻食品有限责任公司。虽然与当初的目标南辕北辙,但毕竟是一个锻炼自己的机会。就这样我们在那干了二十来天,后来因为天气转凉市场对冷冻食品的需求减少的缘故,老板辞去了我们的工作。由于距离开学还有一段时日,我们几个再一次决定到人才市场碰碰运气。就这样促成了我们到合肥海创广告有限责任公司的愿望。后来经过我们的一番考察,得知虽然这家广告公司成立的时间不长但该公司在短短的几年时间内就把业务拓展到全省乃至全国范围内。业务也由当初单纯的墙体广告拓展到广告牌制作、户外媒体、丝网印刷、开业庆典等。公司的经理只有三十来岁,可以算得上是年轻有为。在这样一个充满朝气和干劲的年轻公司虽然不能和一些知名的大企业大公司相提并论但对于我们来说已经是很难得的机会了。
就这样我们在海创实践了一个星期,同时我们还和公司经理达成协议下个暑假我们直接到他们公司带薪上岗。这就是我要在今年放假之后直接到合肥海创广告有限责任公司的原因之所在。
可以说在经过几个月的准备之后,一切只欠东风了。
颠簸的路上:
唐代诗人李白有诗云:蜀道难,难于上青天。就像这首诗描绘的我们的旅途也并不那么一帆风顺。闷热的7月,我们提上我们的行李蓄势待发。火车站车水马龙,人头攒动,不时从远处传来火车的汽笛声,候车室里有排队检票上车的,有坐着看报纸杂志的,有站着抽烟聊天的,有躺着睡觉的,还有大声喧哗的,他们各行其是,人何其多也。身为21世纪的大学生,祖国的未来,心中应感到高兴和自豪。然而此次的出行却并没有带给我们多少的欢笑。因为前面还有太多的未知,一切都充满太多的变故。望望窗外依旧酷热的天气,没多久,我们有秩序的检票上车了。车上人还是那么多,好不容易找到了我们的位子,放好行李后,一颗悬着的.心总算有着落了。伴随火车的启动,我们的旅途也开始了。
实践过程:
虽然我们所学的某些专业课与广告有关,但毕竟不是广告专业。经理虽然答应我们今年可以带薪上岗,但我们也只是作为墙体广告的一线员工。或许墙体广告对大多数人还不是很熟悉,但这种广告形式在很早以前就已经出现了。还记得电影电视里那些写在墙上“打倒日本帝国主义”之类的标语吗。墙体广告就类似这样的标语,只不过它经过一定的设计,运用不同的涂料喷刷而成。这样的广告看上去会更美观更显眼,更能达到广而告知的目的。我们所做的就是把这种效果做出来。由于广告是面向全国发布的,对于不同的生产商和代理商会根据自己产品的销售区域的不同选择不同的广告区域。因而不同的广告又会在不同的区域里做。
还依稀记得我们所接的第一份广告是力帆汽车广告。销售商要求在蚌埠市做50块,面积约20xx平方米。接到任务的当天下午我们就乘坐我们的施工车辆前往蚌埠。这是一段不近的旅程,一路的颠簸大约四五个小时之后我们到达了目的地。到达之后,就找了一家饭店吃饭。吃完饭还未等休息就开始工作。以后的十来天时间都像这样,每天五点半左右起床,晚上六点半左右收工。中间除了吃饭其余的时间不是找墙面就是干活。偶尔有下雨的时候才能好好的玩上一玩。日子就这样平淡而又带点无聊的一天天过去。当做完第50块的时候只觉得心里是如释重负,心情不知不觉的好。在回去的一路上,看着路边同样的风光却有别样的感受。
大学的第二个暑假到来了,应学校的提议和社会对大学生的要求,我参加了暑期社会实践活动。在这一次社会实践活动中,我学会了很多,也感悟到了很多。
虽说本次社会实践并不是我的第一次社会实践,但却是我以一名医学生的身份到医院进行与我自己专业相关的一次实践。今年寒假,我有幸来到社区医院的针灸科进行实践活动。在学校我们学习的都是书本上的知识,虽说有些实验活动,但尤其对我们大一学生来说,真正动手实践的机会并不多,更别说与患者接触了。作为一名医学生、日后救死扶伤的医生,我们不仅要有一流的理论知识储备,更要通过亲身实践体验,才能让自己进一步了解社会,在实践中增长见识,锻炼自己的才干,培养自己的韧性,找出自己的不足和差距所在。这就是我们参加社会实践的真正目的。
纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。实践,就是把我们在学校所学的理论知识,运用到客观实际中去,使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践,那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面,实践可为以后找工作打基础。通过这段时间在针灸科的学习,我已经能熟练地为患者取针、拔罐、做电疗,虽说不能真正为患者做针灸、小针刀治疗,但我也从中体会到了做一名医生的不易。针灸科室里一天到晚弥漫着艾灸的“香味”,就诊患者常常会被熏的流眼泪,但这一切对医生护士来说早就习以为常,一天几十个病人的门诊量常常让针灸科的主治医师忙的焦头烂额。这让我不禁感慨,要想成为一名优秀的医生,需要的不仅是扎实的基本功、丰富的临床经验,更需要一个强健的体魄与超强的忍耐力。
虽说医生在医院工作,环境局限在一个小小的科室里,但常常能与天南地北的患者接触,所以视野还是比较开阔的。来中医针灸科治疗的患者大多是一些患有颈椎、腰椎疾病的患者或是一些中风后进行康复治疗的患者,另外因为针灸治疗对于一些急性拉伤的患者有较好的治疗效果,所以经常能够看见进来时叫痛连天的病人回去时已经面露喜色,连声向医生道谢的场景。
通过这次的实践,不仅让我接触到了病人,更坚定了我学用并重的理念。人体是一部精密的机器,只有充分了解身体每一部分的'构造,不断实践后,才能做到下针有神、下刀有神。而我本次实践的最大体会就是:医学知识不进行实践,学起来比较困难,如果理论学习与实践相互交替进行,不但理论知识得到巩固,同时也会增加同学们的临床经验。
第一,沟通交流。
开展活动,与社区的居民交流了很多之后,才发现沟通的语态方式对人第一印象影响的重要。我们在发放问卷的时候,一次一次的被拒绝让我们都历练了不少。
第二,团队精神。
毋庸置疑,团队意识在活动中扮演着非常重要的角色。来自不同个体的人,在一起工作,一起生活,良好的团队意识是一切活动成功的前提。我们是一个团队,一个集体,不论是做什么工作,一切都应该为大家着想,为集体着想。
第三,周全的策划。
活动中我们往往会发现准备中遗漏了一些细节,对活动的开展造成诸多不便。或者是人员分工的不明确,直接导致很多人做同一件事情,而有的有不知道该做什么,大大降低了工作效率。
第四,理解与包容。
每个人的性格都不同,我们不能要求其他人都像自己那样做事,更不能把自己的意愿、想法强加给他人。学会理解,包容别人。其实从下乡的筹备活动到整个活动的结束,事情都不是一帆风顺的,既然矛盾不可避免,就应该积极看待,一起解决。争论多了,理解也多了,我们将更加懂得站在别人的立场想问题。
在暑假的四十天中我拿出了其中的七天进行了学校安排的社会实践活动,在离家不远的医院里学习了七天,在这七天当中,看到了学到了许多在学校里学不到的东西。
与上次的社会实践相比,夏天中的病人比冬天少了不少,这说明夏天天气炎热,是心脑血管疾病的少发期,而消化系统疾病的病人同比增多,多为肠胃不适,其中吃冷饮而引起的肠胃不适占多数,另外就是常年的消化系统疾病加重,不得不去医院求医。
在查房的过程中,刚进入一个病房就闻到了阵阵臭味,其中一位病人引起了我的注意,他是一位八十四岁的老人,男性,陪同的是他的儿子。这位老人可以用骨瘦如柴来形容,松弛的皮肤可以说明他是因为疾病才这么瘦的,皮肤下边就是骨头,简直是没有一点肉,原以为这样的场景只有在网上才可以看到,没想到在现实中竟会真的遇到,经过询问他的主治医生得知,这位老人是长期的消化系统疾病,入院前已有四天未进食,其子女担心其安危便把他送入医院。老人半卧在床上,显得是那样的憔悴。
在另一个病房里有这样一位病人,是一位年老的妇女,上次社会实践的时候她就在医院接受治疗,后来去了大医院治疗,医生说老人已经没有希望后又回到了这所医院,老人一直在重症监护室里,不断地吸氧,由她的两个女儿陪同,护士曾建议要去走监护仪器,但是遭到了其家属的反对,其实护士是好意,监护的费用一天要壹佰元以上,更何况病人已经没有监护的必要,但是其家属误解护士的意思,认为护士与医生所说的价钱不否便威胁说不能撤走监护器,否则就去院长处告他,并且带着手机去拍下药费单,医生所担心的事情是到时候要交费的时候病人家属会因为高额的医药费而闹事,以前也有过类似的事情发生,病人认为医院不合理收费。于是医生便要求其每过一段时间就去交一下费用,以免日后有不必要的矛盾发生。总的算下来不到四个月便要一万多,但是其家属只有一个意思:老人自己有的是钱,现在花的都是她自己的钱,我们也不差钱。其要求保留监护仪的原因只有一个,那就是监护仪在病人有问题的时候会发出响声,万一她在半夜突然呼吸停止,监护仪的声响可以唤醒她们姐妹,以免出现电视上报道的`那种情况:老人过世了,但是子女却不知道。在医院里的医生不仅每天都要照顾病人,还要加强政治觉悟,并有社区的领导来检查,时事政治是要被的,上党课也是必要的,每年都会有一次,但并不是每一个医生都要去,选出代表就行了。另外除了这个以外还有一个医务人员的考试,这次是全体都要考了,包括护士在内,现在都是用电脑写病历开药,所以也要求网上要求应知应会的内容也要熟练掌握,还有一次卫生检查,没有用的仪器必须放在指定的仓库里,不能占用其它仪器的位置。每周都有一次大查房,由院长亲自带领医生去查房,其中那位比较难查的病人家属的问题就是在这次查房中解决的,解释清楚了。
目前来看,小的医院里虽然医生知道该用什么样的药,但是毕竟医院较小,没有很好的药,都是一些平常的多用药,所以病人需要的时候要么就要选择转院,要么就要自己到大的医院里去买。另外一些病人家庭较困难没有足够的资金去大医院接受更好的治疗,导致了病情控制的并不是太好,有可能进一步恶化,或是推迟了病人的康复时间。
暑假临近结束的时候,我三位同学自己创业,合伙在老家开的团购网营业了,我被请去帮忙。其实就是去打杂、帮忙宣传。
刚回到老家,就去了他们的办公室,他们问我了解团购不,知道什么是团购吗?我还真不知道。通过他们的解释我知道团购就是团体购物,指的是认识的或者不认识的消费者联合起来,来加大与商家的谈判能力,以求得最优价格的一种购物方式。根据薄利多销、量大价优的原理,商家可以给出低于零售价格的团购折扣和单独购买得不到的优质服务。通过这样一理解,我觉得团购其实是三赢,消费者受益、商家赚钱并得到宣传、团购网从中牟利。一举三得。
根据目前年轻人生活的模式、现实的残酷、网络的时尚,他们给这个团购网取名纠结团,非常符合现在80、90后的现状—为了房子、工作、家庭、生活、饮食安全、生存环境等等的纠结。纠结团的宣传语—今天纠结吗?纠结就上纠结团!也是他们这样综合考虑的结果!在完全了解他们和纠结团后,我个人觉得人生就是一个纠结的过程,每个人都是一个纠结体,只有去追求自己的梦想、实现自己的梦想,才能让纠结的我们不纠结!让纠结成为快乐的源泉!这令我在接下来的帮忙中,充满了激情和动力!并完美的完成了他们交给我的任务,谢谢我的朋友们,让我在暑假中收获了一份体验,了解了一种模式、熟悉了一种生活方式!
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