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摘要:实践是检验真理的唯一标准,作为一名医学生,医院是其最好的锻炼场所,的确,只有在医院里真实的与病人面对面,才能更好的巩固和拓展自己所学的知识,才能真切的体会到医生的价值。怎样学会做一名医生,怎样做一名好的医生,留给我们思考的,不仅仅如此……
感悟
此次医院见习是我第一次暑假在外实践活动,见习地点为我们镇的县二医院,我所见习的科室为该院住院部的内科科室,其间偶尔也会去外科看一些小的外科缝合。初入内科办公室,我对医院的一些模式还很陌生,一切都很新鲜,穿上工作服,坐在老师的办公桌旁,仿佛自己已经成为一名涉世未深的小医生,说到涉世未深,的确,因为还是大二,所学的都是基础课程,凡是与临床有直接联系的专业课程一门都没学,所以,我的任务就是和我的科室老师一起“看”病人,这里的“看”,包括和老师一起查病房,对于每一个病人,老师都会给我简单的讲一讲病因及表现,以及一些主要的治疗方法和手段,谈到这些,我不得不说一些关于基础课程的学习,由于平时基础课程的学习大家都不是很重视,一到临床,我才发现原来很多的基础课程都非常的重要,因为临床上很多的病理过程都是以基础课程的知识为理论依据的,也有很多的技能都必须熟练的掌握那些基础知识,所以我想奉劝自己和大家一句,大一大二的那些基础课程并非大家所想的与临床联系不大,它们是支撑临床的基石甚至脊梁!
在见习的整整一个月的日子里,按照医院的作息时间,上午从7:30-11:30,下午从2:30-6:00,每天的生活都安排的很有条理,从刚进医院时对医院环境的一无所知到后来的一知半解,再到现在的轻车熟路,每一天都在成长,每一天都会接触新的东西。在医院里,我学会了测血糖,测血压,我见到了各种心脑血管疾病,各种程度的肝病,还有类风湿病,我目睹了许多癌症患者同病魔的顽强斗争,据不完全统计,在我见习的一个月里,医院里大概有四位肺癌患者在住院,还有几例其他的癌症患者,他们当中有许多的人都在延续和创造着生命的`奇迹,当然,医院里也少不了许多生命的凋亡的事情,也许,死亡是对病魔的一种摆脱,但是,生命的可贵值得我们这些健康的人去感悟和体会,维护大众的健康,更是我们医务工作者应当为之去奋斗的崇高理想和远大目标,在医院的见习期间,我还初步熟悉了一下呼吸音和心音的听诊,x光影像的识别诊断,近距离的接触了内科局部用药的操作技能和胸腔穿刺的基本方法,并且对于医院病历的书写也有一定的接触。如果有空,也会去外科看看一些外伤的基本处理方法和伤口缝合技术等等。总之,在这短短的一个月里,首先不谈掌握了多少医学知识和技能,但我相信在今后的医学专业课程的学习中,这些宝贵的经历都会给我专业课程的学习带来许多的兴趣,这些东西,只有在实践之后才能体会到的。
下乡抢救脑出血病人
此次暑期见习,除了在医院里“看”病之外,老师还曾带我们到镇上的一些小村子里去接应危及病人,每当急促的救护车警报拉响的时候,我就会非常的激动,仿佛这才能最好的诠释医护人员的价值。在此期间,我还有过一次亲自观看法医解剖人体的经历,虽然至今想起都心有余悸,但使我对解剖知识有更深刻的印象,医院里的解剖课与学校有很大的不同,它显得更直接,更真实,令人终身难忘。
最后,让我来谈一下这次暑期实践的一些感悟。
一、基础课学习对临床的意义。
以前总是觉得基础课程的学习与临床的联系不大,因此,对于基础课的学习没有太在意,通过这次实践,我发现,我们所学的生理生化等一系列的基础课程对我们临床的病理分析和用药原理都有很大的指导意义,说到底,没有医学基础课就没有临床!因此,对于那些没有掌握的基础医学课的知识,在今后的学习中一定要不断地补起来,做到该掌握的掌握,该了解的了解,还应不断的总结,使自己的知识体系连成一个网络。
二、医者仁心。
通过实践,我们遇到了各种各样的病人,我们帮他们治病,不仅仅是用药物来解决他们的身体上的痛苦,我们还应及时的与病人沟通,劝慰他们,用行动和语言来消除他们心头的顾虑,真诚亲切的对待病人,让他们摆脱感觉受歧视甚至是绝望的阴影,我的老师通过他对病人的态度和行为告诉了我什么是一名好医生所应该具备的品质。
三、魔鬼在细节。
医院里,任何一个细节问题都有可能引起不良的后果,就拿写病历来说吧,要求写的时侯是禁止修改的,即使要改,也要进行一些复杂的程序,因此,你写字的时候就得仔仔细细,其他的更不用说。魔鬼在细节,小到医院周边的一些卫生环境,大到各种繁杂细致的无菌操作,在医院里,每时每刻都要求着我们做一位严谨认真的人。
四、对时间和生命的感悟。
医院是一个充满喜悦又充满悲伤的场所,经常会有生命的离去,也会有新生命的诞生。面对生命的离去,许多时候也只有无奈,因为很多的病都是当今医学水平无法控制的,但我们仍然敬重每一个生命,因此我们会设法尽力的去挽救每
一个生命,也正是这样,我们才会更深刻的明白生命的可贵,我们才会用心去珍惜时间,珍惜生命。每一个生命都是一个奇迹,每一寸光阴都值得我们去享受,去珍惜。健康,活着,就是最大的幸福!
内科张老师
天下没有不散的筵席,一个月的光阴真的很短暂,感谢张老师、陈老师以及何老师等老师对我的指导,回校后,我会给自己提出三点要求:
1、夯实基础,严谨求学;
2、善于思考,敢于实践;
3、珍惜时间,奋发向上。
一、练习的前奏
暑假从社会实践热报名中放出来的时候很兴奋,假期前一个月就开始策划实践活动。鉴于罗定家乡护理专业学生人数众多,已知实习过的学生屈指可数,打算实习的学生也不少,所以我勇敢地站出来,组成团队实习。忙起来之后,找老师,找有经验的学长指导,一切都显得那么顺利。放假前真正组成了一个7人的团队,团队成员跨越两个档次。最后很不幸的是,在练习后期发现队长犯了自己的错误,没能成功申报团队社会实践,所以学校没有认可这个民间团队,结果只有团队成员可以自己写社会实践论文。那么这篇文章就是我的实习报告。
二、实践的目的和意义
学习是一个过程,可以分为两个阶段:首先学习课本知识,然后把课本知识运用到实践中。护理专业的特点是很实用,所有的护理技能都必须学习和运用,才能彰显护理专业的魅力。在护理专业学校读了近两年,一直没能搞清楚护理到底应该做什么。在什么环境下?我该怎么办?平时虽然会有实验班,但都在学校;虽然后期学校会安排一年的实习,但在此之前真的仅限于学习课本知识。怎么进医院,怎么出学校,怎么出课本?实习成了一群渴望实习的护生的小训练和实习。把学校教学引入临床是很自然的'。
三、实践的过程
第一天就感受到了医院整体的环境
20xx年2月10日上午8点,6名穿着整齐的实习护生站在罗定市中医院8楼护理部门前(在团队实习原计划后因故改变了自己),实习社会实践正式开始。在护理部主任蔡的带领下,我们去了不同的科室。龙奎迪、秦丽妮去7楼神经内科二科,梁金冠、赵冰梅去4楼普通内科、儿科三科,胡、彭去4楼心血管内科一科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站。心血管科护士长凌老师简单介绍了一下科室,然后就上班了。教学老师费霞修女,很快就带我们练习了各种取药、稀释、查房、各种治疗、配药、各种谈话、人文关怀。
第二天,关闭胸腔引流
38床自发性气胸入院,行胸腔闭式引流。这个手术是小手术,在病房里进行,整个过程我都练过。头高脚低,胸部局部麻醉,用药是普鲁卡因,麻醉师是主任医师周,麻醉前皮试是由护士操作。护士应该做的工作确实如书中所写。每天更换引流瓶中的生理盐水,检查引流管是否通畅,观察伤口是否有渗出物,渗出物的数量、颜色和气味,确保引流瓶在伤口以下60厘米以下,引流管在生理盐水下2-4厘米。查房时要求患者深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识需要掌握,很多内科护士不懂引流瓶。护士长叶凌组织了一个小型学习会议,介绍引流瓶的相关知识。
第三天,实习生参加了这门课的考试
恰逢实习学生考试,实习学生紧张。考完了,挺自然的,然后院系转身。
第四天,练习危重病人的急救
28号床病危。作为一个实习期的学生,我目睹了整个抢救过程,最后医护人员把病人救了出来。这个病人是医院里的一个老病人。三天前因心律不齐出院,今天凌晨再次入院。下午2点,患者病情稳定,主诉腹痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后病情加重,患者在心电图急诊室主诉心悸、胸闷、头晕、紫绀、早搏、窦性心动过速,患者家属情绪低落。值班医生向主任报告,主任联系其他主任会诊,患者经抢救情况稳定。
在这次抢救中,必须实施临床护士病情报告制度。护士要评估自己是否能处理好突发事件,如果不能,要迅速向上级汇报。
第五天护患关系
尽量运用护士的人文技能。内一科住院部有40张床位,5张临时备用床位,住院病人约30人。有足够的患者进行实际交流。趁着前几天遇到的病人,我们刻意尝试使用一些技巧。实用的学生能做的就是询问一般信息,做一些健康教育。
发现微笑、礼貌、优雅真的会在护患关系中发挥重要作用,并且掌握药理知识,向患者讲解药理作用,让患者信任。
第六天护士人际关系
护士之间复杂的人际关系:护士与护士、护士与护士长、护士与医生、护士与病人及其家属...如果处理不好,就会身心俱疲。正好练习组有一个同学表现不好,在这里分享一下经验。梁金冠被两名护士投诉,护理部主任批评。原因是他没有受到纪律处分。她被分到了三科实习,但不是第三科,而是先去了第一科,再去了第二科。她没有跟老师学,而是去护士办公室玩手机。结果她惹怒了两个护士长,主任批评了队长和她自己。
四、经验和体会
了解护士和医院工作环境。实习巩固了各种护理技能,尝试将各种护理技能稍加运用,准确地将课本知识引入实践。
今年暑假我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习四周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……一个月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一,四周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交-班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交-班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交-班。我个人认为交-班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二,四周的见习使我开拓了眼界,增加了见识。
见习期间,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短四周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作。
医护配合可以让医生了解新的护理理念护理制度的改革,是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理,改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式,如按护理程序对病人进行护理,需收集病人资料,书写护理病历,制订护理计划、制订健康教育计划,进行心理护理、护患沟通等工作,这些都要让医生了解,以得到支持和帮助。
做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人,是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪,如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时,可以与主管医生配合,共同做好病人的心理护理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能。
短短两天的是社会实践志愿平谷行很快就结束了,但留在心中的印记却永远不会泯灭。还记得前期准备的辛苦和仓促,还记得临行前的兴奋与期待,还记得蒙蒙细雨中有条不紊开展活动,还记得乡亲们那一张张纯朴的笑脸,还记得基层医疗的严峻面貌不容乐观,还记得我们身负重任,未来还有很长的路要走……
亲身走进农村,我才深切地感受到那种缺医少药是什么样的尴尬现状,我的眼前是这样一幅真实的画面:村里只有两个赤脚医生,卫生所在5里地外,很多村民平时有了小病就随便开点儿药来吃,管用就吃,不管用就扛过来甚至不理了,现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数少,报销的比率低,手续麻烦,和一个大娘聊天,她每月只有200元维持生活还要给小孩子买零食,还有一些中老年人甚至是第一次测量血压,据我们测量的结果看血压偏高的人占总测量人数的一半左右,只有极少数人坚持吃药,用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降压药,多数人即使知道自己血压高也根本不吃药。有些家里还在烧着土灶,用着柴火,这是真的吗?我疑惑了。城区里的老人有着优厚的`退休金,有完善的医疗保险,有着小康的生活条件。这个差距,这个距离,那么,外省市呢?外省市的郊区农村呢?占中国人口70%以上的农民,究竟在怎么样的医疗条件、生活条件下生活着?
说过我所眼见的情况,下面说说我所亲身经历的。这两天的社会实践是在村进行的,村子里没有服务业,我们住在邻近的香山村,香山村有一条约四五百米长的主要街道,有两家饭馆,两家旅馆,条件基本完善,有电视和电扇,床单被罩略带污渍,由于是太阳能供热水,我们去的那天赶上下雨,没有热水,厕所一个,男女共用,锁门为界。走出校门,走进农村,我才发现,能在家里洗个舒服的热水澡是多么的幸福。
我认为,目前农村医疗严峻的局势更多的是政策和制度的问题,还有待进一步的改进和发展。大力发展中医是我认为解决现有农村医疗困难现象的好办法,以目前农民的文化素质和认知水平,弘扬中医以解决农村医药紧缺的现状,有以下好处:
1. 草药采集就地取材,价格便宜;
2. 望闻问切无需繁琐的实验室检查指标辅助诊断;
3. 深入民间,深得民心。
但也面临以下问题:
1. 中医治疗周期较长,无法快速达到解除病痛的效果,农民更愿意选择疗效快的西药来解决病痛;
2. 人才紧缺,农村生活条件艰苦,待遇较低,真正来到农村一干就是几十年的人寥寥无几;
3. 中西医属不同系统,发展趋势尚无定论,发展中医条件不足。
作为一名医学生,了解了目前的医疗现状后,有益于站在更高的角度上计划自己的人生。实践自己的人生理想。相信不远的未来,在我们的努力下,农民的生活条件,医疗条件会渐渐提高并达到较好的水平。
我只希望今日参与社会实践,明日实践和谐社会!
杜甫云“读万卷书,行万里路”,然而,在素质教育并不是很普及的今天,这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中,我们都是啃着书本,在题海里“游”过来的,素质教育似乎离我们很远。到了大学――这个微型社会,我们才发现,原来,实践能力是这么的重要,“实践缯嬷毕嘈耪馐俏颐敲扛鋈硕疾桓曳袢系摹
时光飞逝,不知不觉的就走完了大一的路程,又是一个长期的暑假,在这个暑假之前,我已经早早地为自己做好了安排。因为有两个月的假期,我计划放假之后,用一个月的时间去找一份工作,体验一下生活,锻炼锻炼自己的能力。剩下的一个月帮妈妈收拾收拾家里。干干农活。然而这次的暑假却让我屡屡碰壁。以前没有体验过的,这次全部经历了。我第一次感到了生活的压力和社会激烈的竞争。但也是在这个暑假中让我明白了好多好多学校里无法学到的东西。
以前的我总是很天真,总以为时就这么大,竟然有找不到工作之理,听起来就觉得滑稽可笑。我还以为只要自己踏实肯干就会有回报等等一些天真的想法。就因为这个暑假自己亲身经历的一些事情让我改变了很多看法和观点。也更多的`了解了这个五彩缤纷而又错综复杂的社会。
实践是每个大学毕业生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会,在实践中巩固知识。然而倘若我们都等到快毕业的时候才去锻炼自己,那恐怕真是要“毕业就失业”了。假期生活实践活动便给我们提供了一个提前认识社会的平台,它让我们更广泛的拓展自己的知识,开阔视野。
我是一名医学院校的学生,众所周知,专业知识积累到一定程度与厚度才能更好的在实践中巩固,尤其是医学专业知识。这个暑假,我试着找一个与所学专业挂钩的临时工作,于是我去一家大药店应聘。这家药店的经理听说我是医学生还比较满意,但是他们根本不雇佣短期工。就这样,我的这个想法破灭了。
第二次,我去了一家手机专营店。我把我的情况向经理叙述了一遍,经理向我询问对各种品牌手机的了解情况,我说“这些,我觉得各品牌手机的性能之类的都应该类似吧!”然而,这位经理却委婉的说“我们这手机种类挺多的,估计你学会了我们的合同也到期了。”就这样,我再一次被拒之门外。回到家里,我真的不知道是个什么感觉,有失落,有沮丧,有对用人单位不愿意给大学生实践机会的不解,有对自己能力不够的抱怨,总之很复杂,我也不知道是带着什么心情回家的。
实践经历:
28号去科教科申请,随后去了口腔门诊部报到,呆了一礼拜左右。刚开始对病人的问题几乎是一无所知,但是在师兄师姐们的带领下,我也逐渐熟悉了各个诊室的位置以及怎样从挂号单上判断是哪个诊室。也逐渐记住了各楼层的科室分布、挂号处的分布。经过半天的锻炼我基本上可以应对患者们提出的问题。这让我很开心。接下来我每天去了一个诊室。但是由于我专业知识不够,大家都不会给我分配太多的任务。我只是偶尔帮忙拿个东西、换个口杯或其他这样的工作。护士姐姐们经验都很丰富,有过来咨询的患者她们也就回答了。我能帮上的忙不多,觉得有些惭愧。大部分时间都用来观察老师们或师兄师姐们的治疗。我看到了很多根管充填。还看到了几例补牙。还有一个切龈术。收获很大。
实践感触:
首先,这次见习医生的高超技艺让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的`是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,按照牙齿本来的形态,把材料安放到相应的地方,再用工具多次修饰、从各个角度观看。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。
其次,护士周到的服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨,对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累,就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案,时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务,但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到,自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖,我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道,跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度,始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契,医生很少说要什么东西,因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。
这次暑期社会实践活动让我受益匪浅。医院里的老师们和师哥师姐们看到我们有这样的机会也很羡慕。我觉得我没有浪费了这次机会,自己有了很大的收获。第一次社会实践的经历就让我体会到了它的重要性。它是我们在课堂之外另一个学习的机会。如果有机会,以后一定要多参加社会实践活动。
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