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我是医学院护理系xx护专xx班的xx,这是我在大学生涯中的第一个暑假。在放假前我已经打算好要利用假期时间充实一下自己。而恰好学校又为我们想的很周到,给每人发了一张学校的介绍信,不至于让我们在陌生的社会里寸步难行。事实上,我也是凭借着那张介绍信让人家单位相信了我学生的身份。
●实践心得及过程:
◎“敲门”
说实在的,当我拿着那张学校的介绍信和学生证走入一家医院的时候,心里是忐忑不安的,毕竟曾经根本就没有这样的经历。甚至,我都不知道进去之后该找谁。但是我仍是鼓足了勇气,进门问了人家医院一个挂号处的护士,我告诉她我是一个实习生,想要到她们医院实习看看应该找谁。她告诉我,让我去楼上找护理部或人事部。我怀着忐忑的心情敲开了护理部的门,我告诉她我的目的还让她看我的资料,但我最终还是被拒绝了!理由是,她们医院的实习生已经满了,没有人再照顾我了!我说了声打扰了,并微微的向她弯了下腰,就走了。但是我并没有失望,因为最起码我知道我有那种尝试的勇气!!
在往回走的路上我忽然想到大医院现在应该都被实习生占满了,毕竟我们学校的实习生都是在这个时候进医院的,所以我就把目标转移到小医院身上了。
◎小医院
我们村有两个私人医院,我选了其中一家,照着以前的经验(当然像这种小医院是不会有护理部的)我成功的推销了我自己。所以我就成了一个快乐的小实习生!
第一天上班心里很紧张很激动,我告诉医院的护士我是新来的实习生,请她们照顾,她们的态度都很好,我心里自然也就很高兴。虽然已经学过一年的专业知识了,但是我发现那些在医院里好多都不怎么用得上。大概也是因为这个医院小吧,很多事都省了!但一天下来我发现这个医院虽不比大医院,但病号可着实不少,一天竟有100个左右,这还是只光算输水的!第一天我纯粹在看,因为我实在是帮不上什么忙,甚至连医用胶带都撕不掉,那叫一个懊恼啊!!下午,病号很少,我手里一直拿着胶带在练习,可最后手都疼死了还是不顺利!一个姐姐教给我(我管医院里护士都叫姐)怎么省劲,我照做了之后好了点。一天就这样过去了。
◎实习
第二天再去的时候心里就有底的多了,我开始帮着换药瓶,起针。这都不是什么技术活,只要细心点不弄错瓶就行。但是问题随之就来了,在我帮一个病号换瓶的时候,他叫的太晚了,输液器(俗称皮条)里都快滴空了,一下子存了好多空气。于是我就学着别的护士那样向外排空气,可是,无论我怎么努力空气就是排不出去,急的我一身是汗。还是一姐姐从我旁边过,看到我这的情况,三两下解决了!当时我心里那个羡慕啊,同时又觉得很羞愧!回到注射室,我赶紧向那个姐姐请教,她告诉我该怎样排空气,我很受教。其实这一天还是挺高兴的,最起码我能够帮上忙了,虽然我能干的不多。
在帮别人换瓶的时候,我注意了一下瓶身,每一个瓶身上都写有姓名、性别、年龄、共几瓶药,若是特殊的药,瓶身上也会注明。在给每一个病人换药的时候都要进行三对照,即对姓名、对性别、对年龄。针对那些特殊的药我还专门问过一个姐姐,由此我知道了在静脉滴注的时候红霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快,其中,阿奇成人每分钟15滴,儿童每分钟8滴,否则易引起儿童呕吐,哭闹不止等现象。甘露醇在进行静脉滴注的时候要放开开关使其快速滴注。这些都要在给病人换瓶的时候给病人及其家属解释清楚,以免造成不必要的结果。
我特别注意了一下处方,但是,那上面写的实在是太专业了,我跟本就看不懂,经询问,我已经能够看懂上面写的一些基本情况,如需不需要做皮试,打的什么针等等。我特喜欢给人家做皮试,还喜欢用蒸馏水把药粉给化开,感觉上挺好玩的。
◎试手
到医院还没几天,那些姐姐们就老忽悠我,让我打针。还记得第一次打小针(肌肉注射),心里那叫一个激动,一姐姐在旁边看着,我走到那个病号的旁边让他做好准备,找好要注射的部位,当时我就在苦苦的想,这到底往哪扎啊?最后再确定一下,然后一针扎上去了。之后,我一个劲的傻笑,高兴的呗!最搞笑的是第二次给别人肌肉注射,那是一个21岁的男生,和我年龄相仿,他一看是我给他打针,就有点不好意思,我也是。压下心中的紧张之意,找准部位,一针扎了上去!但是,意外的是我只扎进去一个针尖,可能是他太紧张了,造成肌肉太硬,也可能是我扎的时候手劲太小了。当时我就一愣,不知道该怎么办,又没人可问,索性拔了出来。同时还对那个男生说了一声“不好意思”,然后还没等他反应过来,就一针又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑,为我自己的言行!姐姐们告诉我,其实遇见这种情况是不用拔出来的,只要再用力一推针就能进去了。我点头表示知道了。
该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写),并很是尊重老师将来一定是一名优秀的白衣天使。 该生在本科实习期间,学习刻苦,能掌握本科基本知识和常规操作,对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握,考核成绩优良,望今后继续努力。
该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度,工作积极主动,努力好学,对病人热情,耐心,深受病人的好评,能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理,望以后工作中更上一层楼。
该生在本科室实习期间,完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间,对待病人亲切热情,对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真,能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。
浅谈急诊科实习护士的带教 随着现代医疗技术的发展,护理理念不断提升。“以人为本”,一切以病人为中心,用爱心、细心、耐心、责任心为病人进行人文的优质服务成为护理工作的重心。临床实习护士是在职护理人员的后备力量,是未来肩负重任的护理接班人,所以,带教好每一位护理实习生成为护理管理工作不可松懈的重要任务。
急诊科是医院救治急、危、重症,挽救生命的第一站,要求护理工作高速度、高效率,也是培养实习护士急救能力的关键科室,对实习带教工作有很高的要求,对实习生也是一种考验。为培养优秀的实习护士,结合多年带教经验,将急诊科实习护士带教工作阐述如下:
一、重视人文思想教育
初入科室要强调规章制度,无菌技术原则。加强医德医风教育,要求接待病人 热情主动,服务细致周到,向每位老师虚心求教,不耻下问。实习护士对急诊工作充满好奇、恐惧、担心,害怕自己适应不了快节奏的工作性质,担心抢救工作中出错,往往产生退缩,勉强熬过实习的心理。带教老师要掌握学生的心理,应人施教,使其熟悉科室的布局,各室的功能,设备的位置。详细讲解急诊科的特点,物品、药品的名称、固定位置;每种抢救设备的作用,并要求学生准备笔记本认真记录,在工作空闲时反复学习,逐渐熟悉。
二、强化理论知识
结合急诊科的特殊性安排全体学生的讲课,带教老师针对性地辅导及学生自己制作课件,每班空闲时总结等方法,强化学生的理论知识。从最基本的急救药品开始,讲解药品的常用名称、作用、用途、方法、剂量以及注意事项。带教老师亲自将学生带至仪器设备前,认真讲解“五机”“八包”的各项知识。“八包”即缝合包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、开胸包。让学生认识各包内的固定器械、物品,熟悉其作用、用法;“五机”即呼吸机、洗胃机、心电图机、吸痰机、生命能够监护仪。认真指导学生熟悉各机的作用、使用方法、操作流程等。除要求听老师讲授外,学生还需准备笔记本记录,以便在实习过程中逐步熟悉、强化。鼓励学生结合书本上的专科知识,重点学习急诊科常见病的特点。带教老师在处理完每一位病人后抽取时间为学生针对性地讲解该病人的观察、护理及特殊处理的方法。要求学生参加科内的护理查房,在护士发言结束后,鼓励学生发言并给与一定指导,为其提供一个展示、锻炼的机会。
三、加强操作技能的训练
要求学生熟练掌握基础的护理操作,如肌肉注射、静脉输液、吸氧、静脉采血、皮试、导尿、胃肠减压、吸痰、心电监护仪使用等,带教老师先示范操作,讲解重点注意事项,然后让学生操作,并反复练习。为学生提供实践机会时老师必须步步紧跟,随时指导,避免错误。待学生能熟练操作时,要增加实践机会,鼓励、赞赏,消除学生的害怕心理。对于急救及复杂的操作,如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等要先由带教老师讲解操作要领,学生模拟操作至熟练。在实践过程中,先配合老师进行,然后在老师的指导下实施操作,再结合理论知识找出不足,和老师讨论改进方法,评价学习效果,这样就会有很大的进步。带教老师要认真负责,放手不放眼,对每一环节都仔细考核,才会教出优秀的学生。
四、逐步培养工作能力
除“一对一”的专人带教外,还要让学生融入到护士当中,安排其护送、转运病人,整理用物,为病人讲解健康知识,与其他护士协作,参加出诊工作等,使其充分体会急诊工作的紧迫性、随机性、协作性、责任性,增加学生的学习热情与实践机会。出诊过程中,让学生参与和家属的沟通,指导搬运病人,准备急救物品、药品等。教会学生书写护理文书,让其独立完成护理病历的书写并评价效果。让学生制定一个详细的工作流程,在老师的指导下,从分诊、接待病人开始,执行医嘱,巡视病房,观察记录病情变化,健康教育,完成治疗及护理工作,并对自己所作的工作做一个评价,使其越来越精炼。
五、严格的考核、评价
实习过程中,带教老师根据工作中遇到的问题随时提问,指导。学生制定课件,老师帮助改进,评价。实习结束前学生认真填写实习小结,提前交给带教老师审核。护士长组织全体实习学生进行基础理论、基本技术操作、急救技术操作、专科护理技能、护理文书书写等的全面考核,逐一评分,认真指导。带教老师将学生的政治思想、服务态度、工作能力、团结协作能力、业务技术水平等作出详细评价填入实习手册。
实习护士是否能够圆满完成实习计划会影响到其将来的工作生涯,带教老师的以身传教,认真负责,对技术精益求精,诚实正直,对病人的耐心热情会给学生留下永远的记忆。带教老师要正确引导,严格施教,用心培育,使学生成为优秀的护理人员,为将来的护理事业奠定坚实的基础。