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我们于20xx年9月份进入了县人民医院,进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢德昌县人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
实习期间我一共经历了五个科室,分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩,看到很多、学到很多,所以感触颇多。
一、实习目的
以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、实习内容
人是有惰性的。特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤,就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度,工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法,临床上许多知识教科书上是没有的,有些知识和经验只有心悟而不可言传,只有在实践中多观察,多领悟其中的要领,才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情,对病区内的病人要做到心中有数,重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等,通过观察才能掌握病人的病情变化,及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件,严密的观察病情,在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤,通过言语才能沟通,但语言要讲究艺术和职业规范,不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通,有了良好的人际关系,工作学习起来也就顺心多了。
另外,最重要的还要手、脚勤,就是要乐于干活,主动做事。护理工作平凡而琐碎,各班工作职责只是比较粗略的分工,分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的,但又是必须要做的。所以只要人在病区,要是工作和病人需要,都要主动去做,绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干,多下病房了解病人各方面的状况,协助做一些生活护理,以及病房环境的整理,办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会,同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你。
三、角色转化问题
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
四、胆魄的锻炼
面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
五、无菌观念和规范化操作
在各个科室实习期间,每个老师都强调无菌观念,因此,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那只有熟悉情况了再做打算。
六、微笑服务
在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖。
半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理部组织的学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的`发生,理论水平与实践水平有了一定提高。
在这日益激烈的社会竞争中,使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱心、耐心、责任心观点等等。
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体,时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求,病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外,其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此,如何满足病人的各种正当需要,就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所难,都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等,都是护理工作的具体体现,护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发,由护士运用护理技术来实施的。当病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口腔护理,这不仅可使病人保持口腔清洁、湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症。排尿时人的正常生理活动,也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和按摩病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等。
如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术,把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要。满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合。对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等。
住院病人由于疾病对身体的影响,加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不同病人错综法杂的心理活动,对病人进行心理上的安慰、支持、疏导,尊重病人人格,调整病人情绪,以解除病人的各种压力,不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理,运用护理程序的工作方法,为病人解决问题,使病人达到治疗和康复所需要的身心状态。总之,一切以病人为中心,病人满意了,说明我们的工作就做好了。
在护理的制度中,有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束,就会一盘散沙,工作无序,正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的,凝结了她们宝贵的经验和教训,有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程,轻则延误诊查和治疗,重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守,才能少走弯路,少犯错误,不犯错误,从而保证医疗质量,防范护理差错事故的发生。
护理文书书写质量的高低,可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中,可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此,护理文书一定要客观,实事求是,规范的书写,做到楣栏、内容填写完整,字迹工整清晰,文字语言流畅,使用医学术语,记录客观事实。
七、实习总结
在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出入量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、灌肠法,男、女病人导尿术。监护仪、心电图机的使用方法及保养。心电图的波形特征,各种引流管道的原理及护理要点。另外,在血液透析室还掌握了血液透析机的基本操作方法及透析器和导管连接的方法。
总的来说,实习期间最庞大的收获,就是护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,同时也培养了一种良好的习惯,通过思考,举一反三。
在这短暂的实习时间里,我真的收获很多。实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务
从2月5日到7月5日实习时间5个月,共在药房、药厂和药库的8个科室实习:中药房、门诊药房、保健药房、住院药房、中药制剂室、普通制剂室、药检室、药库。由于实习时间紧张,中心摆药室、药理科和药品采购中心只是了解一下。实习的过程就是我成长的过程。
从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。
从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要好处。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神的药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。
从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。
从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在那里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在那里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。
从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。
在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0、5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否贴合等。
在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。
在普通制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在张老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0.5%碘伏、0.1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。
在灭菌制剂室里,参与生产呋喃西林溶液和大液体的生产。学习使用灭制仪器。
从11月3日到11月16日共计2周的时间在药库实习,熟悉西药药品归类,大体上分为抗微生物药、专科用药、循环系统用药、消化系统用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、血液系统用药、精神系统用药、抗肿瘤药、麻醉用药、激素及调节内分泌功能药。在药库里,我更多的时间是熟悉了一批药入库、出库的过程,了解电脑在库存药品上的管理所起到的重要好处。在那里,我还努力熟悉了冰箱2-8℃储藏药物多达30多种,了解它们的适应症、不良反应和药物禁忌等知识。
以上是我的实习报告总结,在以后的工作中,我必须会加倍努力,争取将各项工作开展得更好。
想起曾经的我,还是懵懂的医学生,此时,却已要迎接大三的生活了。在这个时间充足却又丰富多彩的暑假,作为一个医学生的我,觉得自己有必要通过社会实践活动来锻炼自己。由于医学生的特殊性,我非常有幸地得到了见习一周的机会。短短的几天社会实践也许并不能代表什么,也许不能改变什么,但我所看重的是能从这短短的几天收获什么,我所要学习的就是一种认真的态度,待人接物的方式,这次社会实践对我意义非凡。
在现今社会,招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”,可是还在校园里面的我们大学生社会经验又会拥有多少呢?我总觉得校园里总少不了那份纯真,那份真诚,尽管是大学高校,学生还终归保持着学生身份。于是我进行了这次暑期社会实践。在这次实践中,我感受很深。在学校,理论学习的很多,而且是多方面的,几乎是面面俱到的,而实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。这正是对我们的应用的考验,熟话说熟能生巧,只有完全掌握好书本的知识,才能灵活运用。我也深刻的感觉到了实践的必要性。
实践的第一天,刚走入医院大楼,吸入鼻腔的消毒水的味道提醒我,这是一个庄重又需要安静的地方,这也是我即将实践的地方。我调整了自己的心情,精神饱满地来到了医生办公室,接待我的主任医师和蔼地为我递过一件白大褂,看到镜子前身穿白大褂的,脑海中不由浮想联翩,几年之后,我将成为一名优秀的医生,我为我的工作而自豪。
整理完毕后,我们开始了一天的交班仪式,医生和护士们都来到了医生办公室,大家神情肃穆,双手背后,整齐有序,规范统一。先由一名值班护士开始汇报从昨日到今天早上,住院病人的身体状况,她语言流利,声音洪亮,我想这样的白衣天使完全能让今天当班的医生和护士正确了解病人的身体情况。下面又由一名值班医生进行汇报,他汇报的十分详细,面面俱到。在他们汇报完之后交班仪式后,我们这批当班医生开始了一天的工作。
交班后,医生们紧接着开始进行每天极为重要的查房工作,以了解病人的病情变化和他们的需要。看到医生们关心又细致的询问着每一位病人的情况,身体感受,这种无微不至的关怀,使我深深地被打动。受这种温暖的医患关系所感染,伴随着这样严肃却不失温情的画面,我更加坚定了做一名优秀的医生的决心。
查房完毕之后,部分医生根据病人的病情,开始为病人换药和调整器械,我随主任医师来到办公室,他告诉我一会可以跟随他去观看一台脊柱骨折的手术,而我看到他并没有对手术做过多的准备,而是开始审阅一些病历,并开始审阅签字。此时我想到这位医师必定在术前已经深入了解了病人的情况,并且详细的制定出了病人的手术方案,所以他才会这样的胸有成竹和淡定,虽然这是一名医生应该具备的职业素养和能力,但我仍然感觉到自己在这些方面的严重不足,多少时候都是已经到了完成任务的最后期限,自己才慌张准备,紧张的应对,往往不能获得很好的效果。所以想成为一名好医生,我应该重视自己这方面的不足,努力改掉这些坏毛病。
手术快要开始,我随主任医师来到手术室,这扇有些神秘,赫然写着“请勿进入”的门,我终于被允许进去了,我的心情有些激动,想象着以后自己是否也会经常穿梭于此门之间,就觉得学好医学知识的必要性。得知我是前来见习的学生,手术室的阿姨们为我换上了参观服,带戴好了一次性的帽子和口罩,我被允许进入了手术室。我进入手术室时,负责本次手术的麻醉科医生已经做好了麻醉工作,病人已经安静的躺在了手术台上,那种信任和支持,更是让我感到作为一名医生的责任和荣幸。医生们面向手术台,穿上了手术服,开始手术,好心的主任医师还请人为我搬来了观望台。虽然专业知识不足导致我并不能完全看懂手术,但看到医生们注意力高度集中地手术,旁边的护士也十分专业地为医生递上他们需要的工具,真是让我有紧张又惊喜。手术期间,由于注意力集中,我看到医生们的额角已经浸出了细密的汗珠,旁边的护士也是及时的为医生擦汗,看来在手术中,团队合作精神也是十分重要的,纵使医术再高,也需要同伴默契的配合和理解。看到医生从开始一步步打开病人的上皮,到缔组织,到肌肉,最后才看到了椎骨,病人的骨折部位是第一腰椎,虽然具体不懂手术的步骤,但我可以看出来,这是一个复杂难度高的大手术,直到两个半小时过去,手术才顺利,没有动手的我,已经站的脚跟发麻,腰有点酸,可以想到手术的医生们此时更是疲惫吧,而这只是一天工作的一部分,并没有,不禁感到医生的辛苦,而这样的辛苦可以换来病人身体的健康,我想对于每一个医生来说,在他们的价值观里,肯定是值得的。
下午,我随着主任医师来到了门诊,亲身体验为病人诊断的过程。只见每一个患者到来后,医生总是会耐心的询问,悉心的解释,这样的医生,使大部分的患者脸上浮现除了笑容。我想尽尽管患者身体在承受痛苦,但是遇到了这样的医生,心灵的痛苦会减轻很多。我默默地下定决心,一定要有良好的医德,只有把患者真正的放在心里,耐心的诊治,才会有和谐的医患关系,才会有彼此间良好的信任。看着医生开具的一张张处方,可以换来许许多多人的健康快乐,我暗下决心,以后要做一名优秀的医生。
至此,忙碌的一天总算了,虽然很累,但是我内心觉得十分的充实,也学到了许多东西,为我以后的医生之路打下了一定的基础。
接下来的几天里,我又看到了术前谈话、急诊病人的处理等活动。在此期间,我曾多次感到发现自己已经融入这种紧张辛苦却淡定从容的工作中,而每每涉及专业知识,我才幡然醒悟,发现自己仍是一个专业知识不足的学生,还需要经过很长时间的学习和实践,才能像我身边的医生们一样,为病人服务,让病人恢复健康。
现今社会,就业形势日益严峻,对人才的要求也越来越高。就业环境的不容乐观,竞争形势日益激烈,面对忧虑和压力,于是就有了像我一样的在校大学生选择了暑期社会实践。虽然只有短短的几天,但是在这段时间里,我们却可以体会一下工作的辛苦,锻炼一下意志品质,同时积累一些社会经验和工作经验。这些经验是一个大学生所拥有的“无形资产”,真正到了关键时刻,它们的作用就会显现出来。
大学生在社会实践中培养独立思考、独立工作和独立解决问题能力,未来将会受益无穷。通过参加一些实践性活动巩固所学的理论,同时可以增长一些书本上学不到的知识和技能。因为知识要转化成真正的能力要依靠实践的经验和锻炼。面对日益严峻的就业形势和日新月异的社会,我觉得大学生应该把假期社会实践当作是借机培养自己的创业和社会实践能力。我觉得我们一定受益匪浅。
虽然我不是真正意义上的实习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中,我真切的认识到自己在学习中的不足与真正实践的匮乏,更重要的是认识到:实践才是检验真理的标准。而作为见习或实习生,要做到:
1、待人真诚,学会微笑;
2、对工作对学习有热情有信心;
3、善于沟通,对病人要细致耐心,对老师要勤学好问;
4、主动出击,不要等问题出现才想解决方案;
5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。
真正的见习实习即将来临,这次社会实践给我提供了宝贵的实践经验。
20xx年2月,我开始了在xx眼科医院财务部进行毕业实习。实习期间,受到了领导的关心和爱护,得到了同事们的帮助和指导,使我有了一个能把实践和所学理论相结合的机会,不仅提高了实践能力,也对专业理论知识有了更深刻的理解。而这些收获对于我今后的职业生涯发展必然会有很大的帮助。
一、实习单位介绍
位于xx眼科医院成立于20xx年,是一家一级专科医院,内设科室有眼科、耳鼻咽喉科、内科。拥有国际先进的医疗设备及精湛的医疗技术。医护人员由4位医生、8位护士组成的。
眼科诊疗范围:角膜病、白内障、青光眼、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、视神经疾病、屈光不正、小儿斜弱视、泪道疾病等眼科常见疾病以及专业医学验光与配镜。
耳鼻咽喉科诊疗范围:雾化吸入鼻内窥镜检查、耵聍冲洗、鼻腔冲洗、咽部取异物、电子喉镜(频闪喉镜)检查、耳道异物取出术、电声图以及耳鸣、眩晕等特色治疗。
悉法诺尔眼科医院优越的环境和服务取得了大众的认可,环境和服务,患者均予建立健康档案,提供健康咨询并对有需要患者有知名专家惊醒一对一的专项服务。
二、实习目的
通过为期3个月的医院财务科会计实习工作,充分了解并接触会计行业,及会计处理技巧。
在实习中,学习与人相处有效沟通的正确方法和技巧,这里所说的方法和技巧并非溜须拍马、阿谀奉承的害人之道,而是作为一个刚踏入社会的人,如何在复杂的社会人际关系中处理现实和原则关系的问题,这也是除了业务方面学习之外的另一个重要实习目的。在实习中理论结合实际工作,业务结合处世之道,能对自己有一个更加清晰的认识,能增强事业心和责任感。
财务会计实训的建设主要是为了提高我们的实际应用水平在实训过程中,通过做分录,填制凭证到制作账本来巩固我们的技能。通过财务会计实训,使得我们系统地练习会计核算的基本程序和具体方法,加强对所学专业理论知识的理解、实际操作的动手能力,提高运用会计基本技能的水平,也是对所学专业识的一个检验。通过实际操作,不仅使得我们每个人掌握填制和审核原始凭证与记账凭证,登记账薄的会计工作技能和方法,而且对所学理论有一个较系统、完整的认识,最终达到会计理论,会计实践相结的目的。在不到三个月的时间内,要想熟悉和掌握该医院财务会计的基本操作流程和财务核算过程是不易的。我主要采用了“多看、多问、多学、多悟”四多的方式,基本了解了该医院的整体情况和财务会计概况。现将此次实践活动的有关情况报告如下:
三、实习过程
各项会计业务应包括预算、决算、成本、出纳及其他各种会计业务。机关中报表的编制也是一项非常重要的事务,会计报表的目的是向机关信息的使用者提供有用的信息。会计信息要准确、全面、及时,然而当前的财务报表有很多的局限性。在电子商务时代,基于网络技术平台的支持,报表的生成将呈现自动化、网络化和非定时性,冲破了时空的限制。电子信息的迅猛发展,人类正疾步跨入信息社会。网络经济正以人们始料不及的速度迅速发展,在短短的几年时间里作为网络经济重要组成部分的电子商务已经走入人们的视野并对传统会计产生了深刻的影响,麦盖提县人民医院基本上结合信息时代的要求实现管理的信息化、自动化和网络化。
为期三个月的实习结束了,我在这三个月的实习中,学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,受益匪浅,以学习会计专业的我们,可以说对财务会计已经是耳目能熟了。所有的有关财务会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我们都基本掌握。但这些似乎只是纸上谈兵。倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我们也会是无从下手,一窍不通。
以前,我总以为自己的会计理论知识扎实较强,正如所有工作一样,掌握了规律,照芦葫画瓢准没错,那么,当一名出色的财务会计人员,应该没问题了。现在才发现,会计其实更讲究的是它的实际操作性和实践性。离开操作和实践,其它一切都为零!会计就是做账。下面是我通过这次会计实习中领悟到的很多书本上所不能学到的会计的特点和积累,以及题外的很多道理。
首先,就是会计的连通性、逻辑性和规范性。每一笔业务的发生,都要根据其原始凭证,一一登记入记账凭证、明细账、日记账、三栏式账、多栏式账、总账等等可能连通起来的账户。会计的每一笔账务都有依有据,而且是逐一按时间顺序登记下来的,极具逻辑性。在会计的实践中,漏账、错账的更正,都不允许随意添改,不容弄虚作假。每一个程序、步骤都得以会计制度为前提、为基础。体现了会计的规范性。
其次,登账的方法:首先要根据业务的发生,取得原始凭证,将其登记记帐凭证。然后,根据记帐凭证,登记其明细账。期末,填写科目汇总表以及试算平衡表,最后才把它登记入总账。结转其成本后,根据总账合计,填制资产负债表、利润表、损益表等等年度报表。这就是会计操作的一般顺序和基本流程。负责记帐的会计每天早上的工作就是对昨天的帐务进行核对,如打印工前准备,科目结单,日总帐表,对昨日发生的所有业务的记帐凭证进行平衡检查等,一一对应。然后才开始一天的日常业务,主要有支票,电汇等。在中午之前,有票据交换提入,根据交换轧差单编制特种转帐,借、贷凭证等,检查是否有退票。下午,将其他工作人员上门收款提入的支票进行审核,通过信息系统进行录入。在本日业务结束后,进行本日终结处理,打印本日发生业务的所有相关凭证,对帐,检查今日的帐务的借贷是否平衡。最后有专门的会计人员装订起来,再次审查,然后装订凭证交予上级。国家机关需要有人“当家”,而“当家”人则要善于“理财”。就财务管理而眼,国家机关存在财务管理的内容单一、方法简单、观念陈旧等问题。随着我国社会主义市场经济体制的建立与经济体制改革的不断深化,各行各业迅速发展。
四、实习认识及成果:
在医院财务科实习期间,我总结了对医院财务管理的相关报告,总共有三点。
1、建立医院总会计师制度的必要性。
2、建立医院总会计师制度所面临的问题。
3、促进医院实行总会计师制度的对策。我国财政部、卫生部在1999年1月1日联合发布的《医院财务制度》中明确规定:“符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下,由医院财务部门统一管理。”但医院要真正实行总会计师制度,并不是一件轻而易举的事情。笔者认为,应充分认识建立医院总会计师制度的必要性、目前所面临的问题以及实施的对策。
随着社会主义市场经济体制的确立和发展,我国企业正以市场竞争主体的姿态迈向市场。在这种新形势下,医院既作为社会主义公益事业单位,它同时也是独立经营的经济实体,但是,在长期的计划经济体制下,我国医院的经济管理模式已经不能适应新形势的需要,为此,在医院建立总会计师制度尤为必要。
1、建立医院总会计师制度是医院深化改革的需要为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,进一步加快我国医疗卫生行业的改革的步伐,最近,国务院又转发了国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出:“加强医疗机构经济管理,进行成本核算,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率,降低成本[2]。”这就充分表明,医院的内部管理和运行机制是带根本性、决定性的因素,医院要眼睛向内,向管理要效益。特别是目前医药分开核算,药品将实行纳税经营;财政改变拨款方式并逐步减少拨款额度;随着我国加入WTO,医院间的竟争势必更加激烈等等……因此就十分需要卫生经济管理人员,尤其是象总会计师这样的高层次的经济管理人员的参与,以适应医院深化改革的需要。
2、建立医院总会计师制度是医院持续、健康发展的要求医院是具有一定福利性质的社会公益事业单位,不以盈利为目的,但这并不等于说医院只讲服务,不讲耗费,不计成本,医疗收费标准的制订也要依据成本来确定。只有加强成本核算,提供资金使用效益,医院才能提供高质量、价格合理的服务,这是关系到医院生存和发展的大事。因此客观上也就要求医院必须具有经济管理的专家、能手,熟知现行财经法规、制度和擅长运用先进的理财手段,去经营和管理医院,以保证医院能够持续、健康的发展。
五、实习体会
由于财务会计行业的特殊性我只能参加财务部门中较为简单的工作,如出纳及帮助会计进行帐目的核对等工作。虽然工作不难,时间也不长,但我仍十分珍惜我的第一次真正意义上的实践经验,从中也学到了许多学校里无法学到的东西并增长了一定的社会经验。会计本来就是烦琐的工作。在实习期间,我曾觉得整天要对着那枯燥无味的账目和数字而心生烦闷、厌倦,以致于登账登得错漏百出。愈错愈烦,愈烦愈错,这只会导致“雪上加霜”。反之,只要你用心地做,反而会左右逢源。越做越觉乐趣,越做越起劲。梁启超说过:凡职业都具有趣味的,只要你肯干下去,趣味自然会发生。因此,做账切忌:粗心大意,马虎了事,心浮气躁。做任何事都一样,需要有恒心、细心和毅力,那才会到达成功的彼岸!这次会计实习中,我可谓受益匪浅。
(1)实习时间:
20xx年7月25日――20xx年5月8日
(2)实习地点:
xx妇幼医院
(3)实习目的:
培养良好的护理技能和护理工作能力
(4)实习任务:
通过临床实践,加强操作技术,将理论与实践相结合。
(5)工作方法:
临床护理工作
(6)实习结果:
通过9月的实习,本人理论水平与实践水平都提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
带着一份希翼和一份茫然来到了曲靖市妇幼医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生、护士、病人。一却都是那么的新鲜刺激。同时,也是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
为此,实习过程中,本人严格遵守医院规章制度、认真履行实习护士职责、严格要求自己、尊敬师长、团结同学、关心病人、不迟到、不早退、踏实工作将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查八对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
首先开始了为期四个月儿一科专科实习,这里的护理对象是儿童,是特殊的人群。面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别。在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好。让他们放心,他们才能安心。
由于小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。
儿一科主要接受呼吸系统疾病、消化系统疾病、颅内感染的患儿,因为小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下,我能掌握了儿科常见病的护理措施和护理操作技能,如小儿头皮针穿刺、留置针的穿刺和应用、液体的配制及更换、氧气雾化吸入、负压吸痰、小儿留置胃管的护理、中频治疗、口腔护理等儿科护理操作,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。
总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力。
接下来我转到产科,在这2月时间里,我护理过的病人有:孕足月待产的、自然分娩的、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲亢、妊娠合并心脏病、多胎妊娠、妊娠剧吐的、先兆流产、稽留流产、宫外孕的、前置胎盘的、胎膜早破的、胎儿宫内窘迫的、胎盘剥离的。
在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如四步触诊、胎心监护、测血压量宫高腹围、手术术野消毒及备皮、留置导尿管的放置、等各种基础护理操作。另外产科工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌,此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景,生怕有所闪失的我,把婴儿横抱得紧紧的,老师告诉我,应该一只手抱住头部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒脐带,帮助婴儿穿衣服,对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗,看着婴儿熟睡的样子,真的不忍心扎进去针,在一旁的父母更是心疼,但这也是为了孩子能有健康的身体。
再接下来我被安排到妇科,有了去过儿科和产科的经验,很多事情相对来说做起来得心应手,但是也有许多不佳的地方。例如:妇科都是些体质瘦弱的妇女,静脉很细,对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我,确实需要改进。在妇科看到并护理了妇科常见病及多发病的病人,如子宫肌瘤、畸胎瘤、葡萄胎、外阴阴―道手术、月经失调、宫外孕、引产、计划生育妇女的护理、妇产科特殊检查的健康教育。在妇科最多的是腹部及外阴阴―道术前患者的术前及术后护理,如:常规冲洗,阴外阴阴―道手术前指导患者用温开水坐浴,阴―道出血者擦洗阴―道、宫颈外阴。术后患者常规以1:1000新洁尔灭纱球擦洗外阴至患者排气、拔除尿管,能够下床活动为止。危重患者及长期卧床生活不能自理者亦需擦洗外阴。子宫及外阴阴―道术后需严密观察出血情况,若阴―道出血多,要立即向师傅及医师汇报并做好抢救准备的配合。术后患者回到病房时,测血压、脉搏、呼吸,记录尿量及各引流管液量,脉搏及呼吸,并记录出入量直至术后xx排气,还需记录各引流管之引流量、性质、颜色。
小儿外科是我实习的最后一个科室,这里主要收治小儿外伤、腹股沟斜疝、急性蜂窝织炎、先天性髋关节脱位、小儿血管瘤、巨结肠、隐睾、新生儿先天性xx闭锁、肠套叠等儿科常见病。通过上几个科室的实习对于一般的静脉穿刺、肌肉注射、药水的配制及更换都已熟练掌握,更进一步掌握术前及术后的护理措施,术后并发症儿的观察及处理。
其中疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至1~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1―4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。大多以手术治疗为主,小儿疝气术前4小时禁食任何食物和水、无感冒、咳嗽、发烧、呕吐等症状,手术后的护理主要是观察伤口有没有出血,红,肿,热,痛,有渗出液,发高烧等,另外就告诉患儿家长疝气术后的注意事项。
在实习期间我遇到了很多良师益友,“三人行,必有我师焉”,其中张远惠老师就是一位。张老师不仅在临床技能训练、疾病的观察、各项护理操作、认真具体教我如何地对病人进行操作前、操作中、操作后的沟通工作等等。而且还在生活中教我很多知识和道理,她说:“人要在生活中幻想,不要在幻想中生活,老老实实做人,踏踏实实做事,任何伟大的事业和成功都是从基层做起、基础做起。要努力培养自己的心理素质,在实践中提高自己的业务素质,培养自己辨别是非的能力。”休息时。我们常常在一起聊天。从最近的实习、生活,到家里妹妹的学习成绩、父母的身体健康。作为老师,作为朋友,作为长者,她的品德,让我们从心底里折服。成长路上,有这样一位益师益友,我走的更加顺利。其实在每个学生对自己心中的优秀老师都有着不同的衡量标准,一个优秀的老师对学生的成长成才具有重要意义。世间并没有绝对完美的老师,但是只要老师们用心,用爱,用情去教导学生、感化学生,那么她的一生是充实的,是真爱的。
我在曲靖市妇幼医院实习期间学到了许多护理专业知识及技能操作,但是因为专科医院的特殊性没有综合性医院的全面,只加强了专科护理技能及护理基本技能,而其他专业知识没有强化,因此在以后的工作学习中我还需继续努力,全面提高自己的护理技能。
时间过得真快,在短短9个月的实习里,我不仅学到了许多护理专业知识,更是以一个白衣天使的身份融入了社会。虽然,在实践的时候必须要早早起床,工作也算比较累,但是每当看到病人康复后的笑容时,我的心中真是感到无比的自豪和骄傲!我们作为一名实习生,我们的职责就是救死扶伤。健康所系,性命相托,这是我们医学生的的誓言。在这9个月里,我明白了作为一名医学生的神圣,我们是病人的天使。为此,我们应不惜一切的为病人着想,尽量为病人做到鞠躬尽瘁。
总之,实习对医学生是必不可少的,因为它比仅可以提高我们的专业水平和技能,同时也能提高我们的社会交际能力,为我们以后能更好的适应社会打下基础。这短短的9个月经历使我们对护士这一职业有了更多的理解和尊重,让我看到了护士这一职业光环下的艰辛和奉贤精神!在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务
在大学校园里流淌,遨游于知识的海洋,光阴似箭。医学知识,点燃了我救死扶伤的信念,大学校园,却也激发了我的惰性。畅游着浩渺的医学知识,认识到了生命的脆弱和医生职业的神圣,然而纯理论知识让我感觉疾病离我还很遥远,学习成了一种任务。“决心竭尽全力除人类之疾病,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身”的庄重誓言变得空洞而又模糊。
今年暑假,我有幸来到市里一所三甲医院实习,在这里,见闻感想不断地填充着我的躯壳。实习中的点滴,鞭策着我不断地思考,生命的意义和医学生神圣的使命照亮了我为医学事业奋斗的漫漫征途。
实习的第一天早上,我很早就来到了医院,带我的医生还没有去,我就去和护士站的陶护士打了声招呼,然后就安静地坐在加床上等他的到来。一个小时感觉漫长而又充满期待,似乎想了很多但好像又什么都没想。他的忽现竟让我不自主的笑了起来。他很和蔼地叫上我去查房,问诊我在一旁记。感觉真的很神奇,早上收治一病人,问了她是怎么回事、什么时候起病、按压哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史,再结合一下b超报告,短短几分钟就确诊为急性阑尾炎,中午进行了手术。
看给一病人换药时,我开始懂得作为病人是多么多么痛苦而又无奈的事情。她25床,进去时看到其右下腹侧垫了许多纱布,染有脓液,皮肤鼓起一“大包”, 病房里充满了难闻的腥臭味儿,现在想起还有些心有余悸。当时我没敢问医生是怎么回事,因为我看到了病人痛苦的表情:眉关紧收着,看看自己的伤口后又绝望地扭开头去,却又忍不住又看,换药时要把凡士林纱布条往伤口里塞(起引流、促肉芽组织生长作用),她又痛苦的呻吟起来,走出病房,我问刘老师是怎么回事,他说留在外面的是小肠……
我开始真切地体会到病人的疾苦! 当第一次进入中心手术室,我内心充满的不是激动,而是压抑,是震颤。平躺在手术台上的是一竟比我还小1岁的女孩儿,要做“脾脏切除+胃底贲门周围血管离断术”。被诊断为“
1.门静脉海绵样变性并肝硬化门静脉高压
2.胃底静脉曲张
3.慢性浅表性胃炎伴糜烂”。
在感慨病人命运不济的同时,我开始反思自己,反思自己将要从事的职业,开始意识到医生的神圣职责。“救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身”的誓言不断在脑海回旋。我告诫自己:要做一名优秀的医生,要除人类之疾病,助健康之完美。
我觉得作为一名优秀的医生应该具备“五心” :即耐心、爱心、信心、责任心和进取心。对病情要耐心分析,对病人解释工作要耐心细致,让病人多些安心,少些顾虑;对待病人要富有爱心,能够站在病人的角度为他们考虑,特别是在病人入院和手术之前,要多关爱病人,多于病人交流沟通,消除其内心的恐惧与不安;对疾病的治愈要抱有信心,不管再疑难的杂症,只要病人或其家属不放弃,医生就应该不抛弃,要相信自己,要赋予他活下去乃至康复的机会;对待日常工作或是手术要有责任心,医嘱要开得适合准确,手术要做的精准完善;对待自己更要有进取心,要不断的积累经验,也要不断的学习,要拥有广博的医学知识更要有高超的专业技能。
同时我也深切体会到,医生工作是辛苦的。早上8点钟查房,之后为病人开医嘱,一两个医生要管三十多床,开完医嘱十点左右,接着上手术室,有时一天就有两台手术,中午在手术室里吃饭,手术下来也就两三点了。另外每天都有病人出院与入院,出院的病人要给“出院记录”,需整理病历;入院的病人得有“入院评估”,要查看病人,询问病因、病史及现状,要分析病情、给出最佳治疗方案。此外,手术后的病人伤口要进行换药,不时还有急诊病人……
但当看到痛苦而来的病人含笑离开医院的时候,也许就会觉得自己所做得一切都是值得的。所以当医生一定要当个好医生,做个学会为病人着想、能够与病人同疾苦共欢笑的医生,那样才不会觉得工作枯燥、繁重。病人把他们的生命放心的交到了我们的手里,我们就应该担负起这个责任,尽全力还他们健康和欢笑。如果认为这些工作枯燥抑或繁杂的话,那就一定不要来当什么医生,心中没有病人的医生一定不是个好医生,也一定医不好病人。
正如科室主任曾要求:医生一定要尽责,要不断提高自己的技能水平,在必要时要能够独当一面;做手术务必精准,要避免医疗事故乃至术后并发症的发生;对病人要多关心,解释工作要到位,少让病人或其家属为因各种各样的问题而争吵。
对待病人,也许一句简单的安慰语、一次问候、一个细小的动作就会让其流露出久违的笑容。病魔已经把他们折磨的痛苦不堪、疲惫不堪,作为医护人员只有学会理解、同情病人。心中装有病人,才能不断鞭策自己提高技能,才能真正做好自己的本职工作,才配的上“白衣天使”之尊称。