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20xx年7月15日我联系了我县的妇幼保健医院,开始了为期三十天的见习活动。
作为第一次以一个见习护士的身份进驻医院的女生,我的确有些紧张不安。对于见习,我一直是憧憬又惶恐的,憧憬是因为见习是一次理论联系实际的机会,将学了的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思,然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。
由于不是真正的实习护士,我穿着河南大学的学生护士服,我的老师姓胡,是以为很慈祥的阿姨,她交代我,虽然我不能以正式的身份担任值班工作,但只要认真负责就会学到很多的东西,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,怕自己不知从何入手。
我跟着一位来自卫生学校的姐姐,按照标准的排班顺序值班,虽然没有人监督我,我还要严格要求自己。开始的两个星期,我基本上是跟着其他护士打转,做一些拿棉签,递药水,拔针,扫地等琐碎的事,由于新鲜,我往病房跑的就比较勤快,大家也知道我只是个见习的小护士,却没有不耐烦,反而很积极配合我的工作,渐渐的我也逐渐接手了输液,发药的工作,我很高兴。我不仅认真学习了基础护理操作,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。我发现,由于天气炎热,得胃肠炎的病人很多,多是由饮食不当引起的,病房里面很吵杂,为了照顾病人,我们不仅要时刻关注她们输液时的状况,还要积极为他们创造一个良好的休息环境。
关于静脉滴注,我觉得理论上我们已经掌握了,可是到真正面对病人的时候却难免会紧张,但是却不能表现出来,沉着冷静地去面对,不能带给病人紧张感,而收获了不信任感。其实在间隙的四周里,我总共扎针三次,三位都是脾气很好的成年人,也都成功了,那几天我很兴奋,比在实验课上还要有成就感。
我知道,我要学的东西还有很多,比如严格正确的操作,认真及时的发现问题,与病人的沟通交流等等,这些是在理论课堂上都学不到的。总之在这一个月的见习过程中了解了很多,熟悉了很多,也掌握了很多。在见习当中让我切身体会了作为一名护士所应具有的:耐心,包容心,责任心。明白了学习是基础,实践是根本,思考是关键的理念。知道了多听、多看、多想、多做的重要性,更要做到急病人之所急,想病人之所想,把病人当成自己的亲人,拥有善于观察与独立思考的能力。
这次的见习时间很短暂,我了解真正的大四实习是会更累,但有了这次的少许经验,我会更有信心面对将来的工作,谢谢各位老师。
实践内容:
住院部临床护理基本操作的见习
实践动机:
通过住院部临床护理的见习了解临床护理工作的基本操作技术,学习临床护士对待病人的态度、方式以及护患沟通的方式技巧,为大二《基础护理学》的学习作一些实践认知准备,同时提高自己的社会实践能力,锻炼人际交往能力。
正文:
南宋诗人陆游曾诗云:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”说的就是从书本上得到的知识终归是浅薄的,最终要想认识事物或事理的本质,还必须依靠亲身的实践。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中写道“行是知之始,知是行之成”,由此将原名“知行”改为“行知”。他的这句话说明了行和知,即实践和认识的辩证关系。实践是认识的来源,是认识发展的动力,是检验认识是否具有真理性的标准,也是认识的目的。而认识则用来指导实践。正所谓实践出真知,我想暑期社会实践的真正意义就在这里。
作为一名大学生,社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都是高温天气,但是我们都应该充分利用假期时间做一些对自己而言有意义的事情。用了半个月的时间,我去了当地的一所中医院开展个人形式的暑期社会实践,主要以见习为主。因为护理专业的实际操作很重要,实践性很强,所以见习能为大二的学习作一个实践认知上的铺垫。虽然半个月的时间很短暂,但是我学到了很多有用的东西和临床护理的小知识,积累了一些社会经验。见习,不仅是学习,更多的是体验护士的工作,我不仅是去学习实践,更重要的是去观察护理前辈们技术上的操作,服务病人的方式以及工作态度,不论是实习生、护士、护师、主管护师还是护士长。虽然她们的职称不一样,但我相信在她们每一个人的身上都有值得我学习的东西。
7月7日,带着介绍信,来到县中医院护理部希望能获得一个见习的机会,护理部主任很直接地就答应了,这算是人际沟通能力上的.一个鼓励,提高了我对实践开展的自信心和积极性。第二天,主任把我安排在相对轻松一点的骨科进行见习。科室的护士长了解情况后为我安排了一位指导老师。第一天见习对工作环境、工作内容、服务程序以及这里的医生护士都很陌生,处于不知所措的状态。就看着一个前辈冲药。她先把药都取出,扔掉包装,那些废弃的包装装满了一篮子。然后逐一分类,逐一打开,动作娴熟迅速,装药粉的小瓶子和装药水的小瓶子都很快被她拧开了,在每个瓶口用碘酒消毒,然后用一次性注射器先取出小部分氯化钠或葡萄糖,注射到药瓶中,混匀成溶液后取出注射回盐水袋中。所有过程均为无菌操作,最后分类装车,并插好注射器。小推车上摆放着注射器和盐水袋,还有消毒液,消毒剂,止血带,胶布,创可贴,棉签,患者用药巡视单。
指导老师倒是比较负责,去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对,然后找静脉打针。打针的过程如下:为患者绑好止血带后,患者握拳找到静脉,难找的需要进行拍打,静脉细的要改用细针头。消毒过程,棉签先用碘酒后用酒精,扎针,见到有回血即可,然后在针头处贴好创可贴,再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名,做好三查七对。每次都是如此,有时候还会跟患者或者患者家属聊几句,增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么,基本功一定要很扎实。
医院在省卫生厅的直接指导下,解放思想,脚踏实地,提炼内功,外树品牌,围绕展开医疗卫生行业诚信建设,扎扎实实地进行了一系列工作,获取了物质、精神文明双赢。作为精神卫生专科医务机构,我院医护工作具有明显的高风险性。面临种种困难危险,多年来全院全体干部职工始终坚持以病患为中心,以品质为核心的服务宗旨,恪守职业道德,大力展开卫生诚信服务活动,精心治疗和护理精神病人,使他们及早摆脱疾病困扰提高生活质量尽早的回归社会。为社会的稳定和经济的繁荣做出了重大贡献。现把展开诚信建设工作简要汇报如下:
一、加强领导,完善制度,大力加强医院内涵建设开展诚信医疗服务是贯彻落实大精神、践行“三个代表”重要思想的具体体现,是全面推进社会主义和谐社会建设的重要内容,是我省精神文明建设的一项重要措施。我院领导班子清醒地认识到做好诚信工作的重要性,把加强诚信建设摆在医院自身内涵建设的重要位置上,以更广阔的视野来正确看待当前诚信建设的现状和问题,积极探讨新形势下加强诚信服务体系建设的新思路、新对策。为保证此项工作顺利开展,成立了由院长卢传华同志任组长,领导班子成员以及所有涉及对外服务的有关科室负责同志参加的诚信建设工作领导小组。该领导小组主要负责我院各项诚信建设工作制度的制定修改、监督实施、目标考核等工作。同时,我们不断建立健全了监督、考评、奖惩等制度建设。把诚信建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导政绩挂钩,实行动态管理。实行科主任负责制,按照“谁主管,谁负责”的要求,各科主任负责具体管理、监督本科室的执行情况,定期写出自查报告,如实反映科室内先进事迹和存在问题。形成了领导小组抓全院,科主任抓科室的双层管理、监督模式,呈现良性循环局面。
二、学习、教育、宣传三结合,为诚信建设工作提供思想保证按照建设“诚信”的要求,工作中坚持教育先行的原则。结合对党的大及届历次全会精神和“三个代表”重要思想的学习,不断加大对职工开展卫生诚信服务活动的学习、教育和引导工作,努力为医院的诚信建设夯实思想基础。我们把加强诚信建设作为医院社会主义精神文明建设的基本任务,融入医院经常性工作中,保证这项工作的惯性运行。通过采取开辟宣传专栏、黑板报、以及知识竞赛等灵活多样的形式,组织全体职工认真学习了《公民道德建设实施纲要》、《刑法修正案(六)》、卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》、省卫生厅《省卫生厅治理商业贿赂专项工作实施方案》等重要文件。为了加强我院的诚信建设,提高社会的信任感,约束医务人员的不良行为,我院针对当前群众所关注的看病难,看病贵等问题,向社会郑重做出服务承诺,端正医疗思想和医疗作风,坚决遏止医药购销和医疗服务中收受“红包”、回扣、开单提成等不正之风等问题,更好地为患者服务。通过一系列扎实有效活动的开展,引导医务人员在市场经济新形势下校正价值取向,洁净内环境,牢固树立起诚实守信、全心全意为病人服务的信念,做到让服务对象满意、领导机关满意、单位满意、职工满意。
一、实习目的
1、初步了解和熟悉医院内的各项章程、规则等;
2、通过实习继续巩固和检验学校所学的各科基础知识;
3、继续锻炼书写病历的能力。
二、实习意义
1、将理论与临床实践相结合;
2、提高医学技能;
3、增强动手能力;
4、学会爱护患者。
三、实习单位情况简介
阿拉善中心医院是阿拉善盟盟府巴彦浩特地区唯一集医疗、科研、教学、急救、制剂和预防保健为一体的综合性医院。多年来,该院争创一流的技术,一流的服务,一流的医德,一流的信誉,有力地促进了医院医疗事业的发展。年门诊量达10万多人次,住院病人4000多人次,手术量1000多台次,收入1000多万元,成为阿盟地区医疗行业的排头兵。医院不断培育人才,提高业务人员的整体水平,现有职工330人,其中卫生技术人员280人、副高以上职称25人、中级职称142人。为了不断提高业务人员的素质,他们每年派出20多人到外地进修学习;引进先进设备,为更好地开展医疗奠定了基础。目前医院已拥有全身CT扫描仪,500mAX光机,彩色多谱勒诊断仪,经颅多普勒诊断仪,EUB-40B超,脑电图机,半自动生化分析仪,全自动血球计数仪,全自动酶标仪,麻醉机,生命体征监护仪,心电监护仪,高频电刀,纤维胃镜,结肠镜,膀胱镜,裂隙灯等高精尖医疗设备,并兴建了干部保健病房和急救中心ICU病房。随着医疗技术的不断提高和医疗设备的不断更新,阿拉善中心医院医护质量大幅度提高。诊断准确率、治愈好转率、危重病人抢救成功率均达到了95%以上。目前神经内科可借助CT扫描仪对各种急性脑血管意外病人进行救治;消化内科可采用国际先进的内窥镜技术,对消化道疾病进行诊断和治疗;外科可开展脊柱、椎间盘、颅脑、泌尿,小切口胆囊切除等大中手术;妇产科可开展宫颈癌清扫,腹式子宫切除加阴道前后壁修补等手术和运用先进的医疗技术进行药物流产。特别是开展的“自体角膜缘部上皮移植治疗翼胬肉”科研项目,填补了自治区对该项手术的空白,达到了全国的先进水平。同时,医院坚持“诊断及时准确,治疗安全有效、护理体贴周到”的服务宗旨,推行了“无假日医院”制和“承诺服务”;实行了微机网络化管理,开设了患者住院费自动查询系统,增加了收费的透明度;开展了“病人选择医生”改革,调动了广大医务人员的积极性;采取了药品集中招标采购办法,降低了药价,减轻了患者就医的负担。
四、实习过程及内容(时间、内容)
我从XXXX年7月21日至XXXX年8月21日,作为大连医科大学七年制专业的学生,我在家乡中心医院外二科进行实习,认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
经过了一个月的实习生活,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,也同院内工作人员建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的宝贵知识,但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。一个月的实习生活,使我成熟、进步了许多,作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
每收住一个新病人,我都和其他实习的同学主动的量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,刚刚去呼吸内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、自己摸索实践,在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
五、主要收获
一年的时间过去了,实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实,最真实的是人际关系,科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。总而言之,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格医生的体会,也含有一些对医学事业的瞻望。我想,这样充实的生活,将会是我人生中最难忘的时光。在实习期间,我有幸在一位右斜疝高位无张力修补术中扮演第二助手的角色,现将基本情况汇报如下:
FerguSon法
加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。
Bassini法
加强腹股沟管引后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。
Mcvay法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。
Halsted法
加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝,但由于精索移位较高,可能影响其发育,不适用于儿童与年轻患者。
Shouldice法
修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势,适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。
六、存在的问题
1、不会的东西未能及时请教老师或者自行解决;
2、对所学知识不能融会贯通,应用能力有待提高;
3、对待病人的严谨细致方面做得不够好。
这是我成为一名大学生以来第一次参与个人社会实践,不由得想做的特别一些。听说大部分同学都选择大医院去社会实践,我想了想,决定去友谊18#社区卫生服务中心实践,感受一下基层医疗的现状,并感受医学的氛围,结合自己所学的知识去理解、去判断,真正到医学领域去实践,同时也要发掘出对医学知识学习的爱好。利用这个寒假的时间,我在这里进行了为期五天的见习实践工作,同时也对社区卫生服务有了更多的了解。
第一天主要简单了解了社区医院的各项规章制度。下午的时候中心举办了一次社区健康教育讲座,内容主要是有关春季养生的。台下的听众主要为老年人。讲座讲述了先春季的气候特点,然后指出应如何恰当好处的养生、应食用何种水果蔬菜。不仅这些老大爷老奶奶学到了不少,我也懂得了父母在春季不应错过养生的好机会。
第二天也是准时8点上班。今天实践的内容是社区免费体检。在社区卫生科这里,社区群众可以免费检查血压、血糖等体检项目,每天来参加的人都比较多,很多是来量血压、血糖的,老年人来这里体检后还会询问最近的身体情况是否良好。同时这个科室还负责建立居民健康档案,来诊的辖区居民的健康状况都被记录在案,可以对其中的慢性病患者进行随访和防控管理。
后来李医生让我给患者量血压,可是我头一次没经验,还是在医生的指导下完成了任务。学会了测量血压的方法。首先应使血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。袖袋下端应该与前肘窝相距2―3厘米,松紧以塞进一指为宜,将听诊器钟面一端轻压前臂动脉,缓慢充气。待动脉跳动消失后。再加压20―30厘米汞柱,即可停止充气。微微开启气阀门,令水银柱慢慢下降。听到的第一声脉搏跳动为收缩压,亦即是上压。最末听到的脉搏声为舒张压,亦即是下压。过程很简单,只要记住高压低压就好,到最后越做越熟练。
接下来几天,我在社区医院每个角落都转了转,看到许多新奇的展示,比如有个很大的屋子被当做了阅览室,里面有很多普及医学知识的书本,感兴趣的人们可以随时翻阅;还有医院的最长的走廊的墙壁上挂了很多相片,里面记录了这个社区从刚建立直到现在的成长足迹,记录了许许多多的医务工作者,同样,宽敞的休息室也布置了许多照片,相当温暖、和谐。
从这几天的实践中,我更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,医生可以轻松地和患者唠家常、聊天,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里看病的温馨经历。可见,入户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者是非常有必要的。每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。虽然现在社会上风气不好,甚至有很多人崇尚金钱至上,但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生,首先要有医德,我一定会牢记于心。
总之,首次社会实践令我受益匪浅,学到了许多书本上学不到的知识,应始终秉着真心求学的态度,认真学习成为一名医生的必修课:那就是首先要善于沟通,对病人要细致耐心,真诚待人,对导师要勤学好问;最重要的是要有本心,做事对得起良心。医生这个职业是神圣的,我将为之付出不悔的青春,此文为鉴。
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