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1 实习目的
了解犬猫较常见疾病;常用药物对应的症状和病因;手术中的各种操作。
2 实习动物
前来就诊的犬猫等动物。
3 实习材料及器械
3.1材料
温度计、听诊器、消毒液、保定嘴用的、绷带、酒精棉、碘酒棉、电动剪毛机、病例记录本、注射器、留置针等。
3.2器械
常规手术器械,X射线诊断仪,B超诊断仪。
4实习主要内容
实习内容大概可以分为分为接待客人,清洁卫生,协助诊断,协助治疗,病例监护等。
4.1清洁卫生:
①每天早上9点,首先进行扫地,再使用消毒水进行二次拖地(分别用布地拖及海绵地拖)。
②适当时候对被正在寄养或留医宠物二便污染的笼子或盆子进行倾倒及清洗。
③寄养或留医宠物使用过去的笼子及饮食器皿须先用清水清洗,再用消毒水浸泡,然后在太阳下晒。
④猫狗大小便失禁后的清洁处理,用消毒水拖地。
⑤诊疗过后的台面先喷洒消毒水,再用报纸或抹布马上进行清理。
4.2 接待客人:客人被接到接待室,然后去找诊治医师。做个简单的病况调查或技术性咨询,若相对简单,在自己所掌握知识范围内,则亲自解答,若超出自己所能回答范围,则带至医生处。
4.2 协助诊断:探量体温,一般在医生指派后进行。有时医生忙于应付前一病例,为节省时间,经询问症状,若出现呕吐、流涕、咳嗽、发热、不食等,可先行量体温;保定;X线诊断。拿片、装片、保定、拍片、洗片等。
4.3 协助治疗:配药。按照处方纸上的药量谨慎无误地进行抽取,放置于不锈钢器皿,用镊子钳取酒精棉若干。静脉注射还需橡皮筋、止血钳、胶布、药瓶套、剪下固定用小纸板、输液管、偶尔要用到的大小针头等。保定。注意不同大小、品种的保定方式,保定手势及力度,若徒手保定不可行,使用保定笼。必要时佩戴伊丽莎白圈。皮下注射。注意抓起皮肤的方式及力度,刺针力度与深度,避免打入皮内造成囊肿,注意推针速度,不同情况需要快慢不同。静脉注射。悬挂药品,若须更换针头,首先进行,并旋紧,不须更换则先旋紧,然后关紧开关,拔除输液管插头帽,药瓶嘴向上将输液管插头插入瓶嘴,将药瓶挂上,挤出药液,使输液管整体自然成直线垂下,打开开关,使药液流经,至针头滴出可关闭开关。过程谨慎处理,避免出现气泡。若出现不少量气泡,将其打至上端。撕好胶布,垫报纸。用橡皮筋于肱骨处扎紧,酒精棉涂擦,使静脉怒张,入针,解除橡皮筋,打开输液管开关,用胶布和小纸片固定好。拔针。将胶布及针头等移除,用干棉止血若干分钟。灌肠。冲洗管经直肠进入肠道(肛门稍斜向上),输液管开关,灌肠后适当按摩摇晃。清洗消毒伤口。用镊子捏取碘酒棉或双氧水对患处进行清洗消毒。
4.4病例监护:监护输液,留意药瓶中药液的余量,及时配药更换;注意输液过程中常出现问题,如走针导致水肿、回血凝固造成堵塞、输液管折叠等,采取重新装置、旋转压迫压力冲击、解旋等方法解决。观察状态。随时观察病号精神、饮食、二便情况,探量体温,将变化情况反映给医生及主人。
5实习心得:
通过实习,我学会了对宠物的简单的临床检查,如量体温、检测犬瘟或细小病毒、打针等基本的技术,协助主治医生进行手术准备,对患宠进行体征检查和药物注射等。此次实习,不仅巩固了书本上的知识,而且提高了临床实践的能力,同时也对很多药品有了更深入的认识,对药学知识有了更深刻的了解。
一、实习单位主要简介
我是从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx医院开始了我的实习。xx医院始建于xx年,占地xx平方米,是伴随着我国改革开放快速发展起来的集医疗、xx医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。
二、实习内容及过程
作为一名临床医学的实习生,我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。所以,在入院实习之前,xx年xx月xx日医务科对我们进行专业知识的考试,以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。入院考试不仅让医院了解我们的知识水平,也让我们自己发现了自己的不足。
1、呼吸科。
呼吸内科作为我实习的第一站,让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等医学基本常识。
2、心血管内科。
心血管内科是我们医院的重点科室也是全省的特色科室,所以病患的问诊量较大,工作量也大大增加,同时也让我有机会见到更多不同的临床疾病。在心内科,我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图,辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。
3、骨外科。
骨外科是我接触的第一个外科科室,所以是比较注意实际操作的。在学校时,我们通常理论多余实践,然而真正到了骨外科,我才知道,其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实,更要具备快速的反应能力和很强的动手能力,而且要求十分苛刻。
4、消化内科。
消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎,症状严重,病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。
5、急诊科。
急诊科是最忙的科室,这里大多是危急重患者,需要我们在最短的时间里掌握最重要面的信息,快速做出判断,并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊,进行分诊。这样一来,就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗,对医生的素质要求比较高。
三、心得体会与收获
在医院为期xx个月的实习已经结束,然而每每回想,不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆,也对我今后的职业生涯产生非常大的影像。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在实习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人,是他们手把手的教会我如何有效的救治病患。医务人员们一丝不苟的严谨精神也令我十分敬佩,而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容,这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。
四、存在的问题
虽然在实习中我尽自己的努力做好本职工作,但还是有些令我自己不满意的地方:
1、不能很好很全面的掌握各种疾病的发病原理及其治疗和药物的运用。
2、不能非常熟练的进行一些操作,比如一些穿刺术、引流术。
3、不够自信,所以遇到一些情况不能迅速理出思路。
4、没有很好的熟悉医院的各个流程。
今年的暑假,这是我进入大学生活的第一个暑假。为了给自己医学知识充电,丰富自己的人生阅历,为明年的实习打下良好的基础,我来到了自己社区所在的卫生院学习、实习。
对于我这个只有短短一年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的工作开始。因为卫生院的规模较小,所以,我选择了给医生打下手。虽然,已不是第一次穿白大褂,但这次穿上后,心中更多了份自豪与紧张,甚至还有一些些的害怕。想想自己第一次穿着白大褂的那份激动,心底的那份坚定自信犹然而生!
看起来很简单的工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向医生学习,紧紧地跟着医生,寸步不离,这是一位近60岁的老医生,看到我刚上手时的紧张,就耐心地给我讲解。慢慢地,我渐渐了解到一些小病的症状以及一些专业术语。
我协助医生接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法。刚开始时,因为缺少临床实践机会,又有些紧张,时常担心自己会出错,为一个病人测血压,往往测了五次还是不敢说出血压值,怕测错了。
这时候,老医生就会劝我不要那么紧张,有她在边上把关,不会有什么大问题的,放心上报数据好了。过了几天,医生让我试着给病人打针,但我拒绝了。我永远不会忘记,在学校,我第一次给兔子麻药,扎了六针,扎通了两边的静脉,扎到飙血,却把麻药打到了组织的经历。只能说,我实在是太胆小了。这时候,我就庆幸自己不是护理也不是临床的学生了,扎针这一块,对我的要求没那么严格了。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的医生、护士们,才知道医疗卫生工作的不易。
我觉得医疗卫生工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
思想素质
要教育和培养每一个医疗卫生人员热爱医疗工作,献身医疗事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德提供修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
专业素质
要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精。
要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
科学素质
要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项技术操作都要知其然并知其所以然;必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
同样,作为医学生的我们也应该充分认识到:
医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。
医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。
医*市场不论在城镇还是农村,都有发展的需求。以下是“医*市场调研报告范本”希望能够帮助的到您!
专家指出,*医*市场远未饱和,但竞争业已开始。目前,*每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130,当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到2015美元、美国人均突破4000美元的时候,*年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面,国内医疗用品的销售量持续增加,在今后3~5年的时间里每年将以12%的速度增长。201x年的*医*,面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医*人认真思考的问题。
医院市场分析
如何做好医院市场,在一定程度上决定了医*营销的成败,同时也是医*营销的主要内容。我在实践中摸索到推销*品的窍门,那就是必须打点好一些关键人物。
第一是医生,他们手里有处方权,用哪种*,用多少,全由他们说了算;第二是医院的库房,从医*公司进*全由他们负责:第三是*房,他们有一个小账本,每个医生用了多少*,该得多少提成,全是由他们提供给我的;第四是医*公司,医院从他们那里进*,我凭*款拿提成医*行业市场调研报告范文。
打点这些人的方法也简单,不过是根据各人的重要*给予不同档次的提成。有些人难打发,那么就给他多送点礼,多请他吃几次饭。推销同一种*品的医*代表是竞争对手,常常互相刺探*情,如果哪家公司给医生的提成高,另一家公司的医*代表就会向上汇报,要求提高给医生的提成。
otc市场或社区医*市场分析
otc市场或社区医*市场的开发,已经成为了现代医*营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病,购买感冒*的比例在所有购买的*品类别中居首位,其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病随着otc市场和社区医疗市场的逐渐壮大,使得广告、店员成为影响消费者购*的主要因素,店员的作用仅次于电视广告。
医*代表工作的总体思路
由于医*代表工作对象的特殊*,决定了医*代表的*知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术,对医*代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介,赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介,是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
要保持充沛的精神与活力,以整洁得体的仪容,彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户,并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;其次,培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度,磨炼自己的意志;再次,树立不断学习的思想,努力涉足包括医**在内的各种知识,不断提高自己的知识含量与*化水准。
实事求是展示企业形象,增加客户的信任度
医*代表的工作不是*的,而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏,很大程度上决定于产品的使用程度。医*代表在充分推介产品的同时,实际上也在从另一个角度推介企业。
必须全方位深入了解自己的企业,充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;其次,认真分析、提炼、归纳企业的优势,同时不回避劣势,正确对待企业的不足;再次,认清自己的工作目标,了解企业对员工的期望,充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后,对企业充满信心,时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心,才能通过你的言行由衷地感染对方。
利用新产品的全新概念感染客户。医*代表推销的*品一般是新*,另有部分是新剂型或老*新用,围绕这些具有学术理论及新概念的产品,完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
介绍新品种的功效理论、研发背景以及该*与相关*品的临床发展历史;其次,恰当介绍新*品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新*品的功效和临床知识,才能从各方面回答医生可能的提问。医*代表必须将扎实的医*基础知识充分应用于*品的推广活动之中。
结束语
根据以上调研分析,在完成了*品招标工作后,关键是对医院和医*公司进行业务*,尤其是对医院的重点*,力争在最大程度上赢得*品订购合同,以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候,必须树立从*品订单的收集、*品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的*的全程服务的意识,兢兢业业地做好公司的*品销售工作。
现代医*销售的实践告诉我们,只有切实地把医院的临床用*需求和疾病治疗的发展趋势掌握好,才能有针对*地开展医*代表的实际工作。具体的说,就是通过医*代表的努力,使医生完成从尝试用*、保守用*、二线用*一直到首选用*这样一个认知和用*过程。总之,每一个医*代表在具体的医*销售中,不仅要做好*品的销售,而且还要加强学习医*知识,并且用后者来指导自己的*品销售,努力改变过去那种光卖不管的被动文工作报告。
*品分类管理是*上普遍认可与采用的管理模式。世界上第一个创建*品分类管理制度的国家是美国,这是由于当时(20世纪30-40年代)发生了几起严重的*害事件,使其必须加强对*品安全*和有效*的管理,通过立法,严格划分处方*与非处方*,至50年代建立起分类管理制度。50年代以后主要发达国家都相继建立了这一制度。目前,多数发展*家与地区,包括我国,东南亚国家以及*、*地区都建立了这一制度,东欧国家也在近几年逐步推行这一制度。
我国在20**年启动*品分类管理工作,之后全面展开。为促进做好处方*与非处方*分类管理实施工作,国家局于20**-20**年连续发布了《实施处方*与非处方*分类管理20**-20**年工作计划》和《关于做好处方*与非处方*分类管理实施工作的通知》,同时,于近期先后召开了两次*品分类工作会议,国家实施*品分类管理的决心可见一斑。
推进*品分类管理有利于保障*用*安全,处方*的严格使用,可以减少滥用带来的许多不良反应和机体耐受*及耐受*带来的治疗困难,非处方*的合理使用,能够增强人们的自我保健、自我*疗意识,促进我国人人享受初级卫生保健目标的实现;有利于医*卫生事业健康发展,推动医*卫生制度改革;有利于逐步与*上通行的*品管理模式接轨,有利于*间合理用*的学术交流,提高用*水平。
推进*品分类管理势在必行
一、我市流通领域*品分类的现状和问题
**市局一直把*品分类作为全局工作的重点,通过几年来的规范管理,全市*品流通领域*品分类逐渐完成阶段*目标,实现了三个转变。
1、*品陈列转变
100%的*品经营企业的*品陈列由原来的混放转变为如今的把*品与非*品、处方*与非处方*、内服与外用、功效或剂型相同进行分开摆放的方式,各摆放区都配有相应的标识。
2、*品的销售转变
现在的*品经营者把*品的销售分为两大部分:非处方*销售和处方*销售。处方*的销售经历了直售式、询售式、凭售式三个阶段的转变,同时非处方*销售也随着由利润驱动到信誉驱动的观念变化向疗效合理*转变。
二、我市*品流通领域*品分类的问题分析
对于以上存在的问题,我们分别从处方来源、人员素质、顾客心态、监管措施等几个方面做以调查和分析。
(一)处方来源缺乏
从处方方式的调查情况看,许多医院运用计算机网络管理,患者挂号时先买卡,医生在计算机上开处方,患者拿着卡去交款、取*,根本看不到处方。有的医院没有条件上电脑,居然给*品编号,医生开处方不写*名写编号。小规模的诊所普遍采取先扎针、后开方的做法,有的甚至扎完针也不开方。
医院大多是公立*的,*品收入是医院的主营收入,所以医院不愿意让处方流向社会*店。据卫生部不完全统计,20**年全国医疗卫生机构的总收入达4000多亿元,其中42%是*品收入,利润至少达500亿元,而商业流通领域利润率只有0.5%~0.7%。虽然*品收入所中比例已出现逐年递减的状况,但医疗机构和*店之间*品价格差距还很大,因此,医疗机构控制处方外流的原因不言自明。
(二)消费人群意识淡薄
广大消费者对凭处方销售处方*不理解、不习惯。在调查时遇到一位正在*店购*的老者,他说,注*一个疗程的精制刺五加,在*店买,到社区诊所注*,300元钱就够了;如果到医院注*一个疗程,800元也下不来,*价低而且质量也不差。但当*店向他索要医生处方时,他不但不给,还拄着棍子大发脾气。消费者对*品分类管理的意义不懂,产生抵触情绪,客观上也促使*店顺水推舟违法销售处方*。
尽管目前*医*行业发展很快,但是*人口基数大,现有的发展水平根本不能完全满足人们的就医和用*需求。在不少医院尤其是医疗水平很高的医院,人满为患、医生服务不到位、病人折腾半天依然看不上病,买不上*的现象并不少见。所以,很多病人只要不是大病,一般不愿去医院就医,而却愿意选择就近的*店购*。
消费者已经习惯到*店买*不凭处方的方式,如果凭借处方意味着还得走医院程序。此外,广大消费人群对处方*滥用的危害*还没有深刻的认识,头痛脑热,就吃抗菌素、打点滴的情况已成自然,殊不知*品的不良反应、习惯*的耐*可能危及生命。
(三)某些医疗机构责任差
据有关资料报道,我国抗菌*物的消费85%发生在医疗机构,住院患者中抗菌*物使用率已高达80%,其中使用广谱抗菌*和联合使用两种以上抗菌*就占58%,远远高于30%的*水平。目前,滥用抗菌*物现象表现在以下几个方面:一是联合应用抗菌*不当引起或加重不良反应;二是有不少医生给患者看病不做*敏试验,光凭经验就使用抗菌*;三是少数医生受利益驱动,不顾病情需要,大量使用价贵、先进的抗菌*;四是有的医生缺乏*知识,不管需不需要使用抗菌*。在医生开出的抗生素中,不合理的处方就占四至五成左右。滥用抗菌*物,不仅给病人增添了额外的经济负担,浪费了有限的医疗资源,更严重的是加快了人体内耐*菌的产生,给临床治疗带来了困难;医生习惯*应用则会因势利导,患者则把应用抗菌素当成必要。
(四)规范措施不尽完善
现行的处方*与非处方*分类摆放原则是偏重把非处方要单独存放,即otc标识的*品标志清晰、分柜摆放。这样摆放给消费者的印象好象是非处方*作为一种需要特别管理的*品,而不是处方*,相反,无标识的处方*和暂无标识的非处方较难分开。
因此,可以想到我们规范管理过程的许多亟待完善各项工作。例如:如何鉴别处方的真伪的管理方法等。
三、我市*品流通领域*品分类的解决措施
1、积极开展*品分类的宣传工作,引导广大群众改变用*习惯和正确使用*品
首先,要通过科学的宣传教育,逐步增加公众合理用*知识,改变公众传统的用*习惯。要通过对加快推进*品分类管理的重要*和迫切*的宣传,让公众了解有关*品分类管理的相关政策*规定以及*品分类管理阶段*目标的主要内容,从思想上意识到*物滥用的危害。同时,还要加大对一些常见病的基本判断常识和推荐用*范围、常用非处方*的适应*等知识的宣传,采用媒体宣传与印发资料等多种宣传方式,着力解决公众在使用非处方*进行自我诊疗时所面临的合理用*知识缺陷,增加公众的自我保护意识,使其养成合理用*的习惯。
其次,要通过积极有效的宣传,引导*品零售企业积极开展*学服务。零售*店及其从业人员是执行*品分类管理的最终端环节,只有把握住终端出口,*品分类管理的阶段*目标才有可能实现。因而*品监管部门要通过广泛宣传,让*品零售企业正确处理经济效益和社会效益的关系,通过高质量的*学服务,促进企业的发展,认真执行分类管理的相关要求与规定。
第三,在宣传手段上应注重贴近*和多样*。通过手机短信向社会广作宣传;与媒体联动,将为群众解决问题的过程、结果公之于众,都起到了较好的宣传效果。要不拘形式,避免单一的灌输式教育。公众合理用*意识的养成不是一朝一夕的事,分类管理的宣传也不能停留在一阵风的阶段,而应探索长效的、持久的、深度的宣传方式和手段,并充分发挥相关协会、学会在推进*品分类管理方面的宣传、培训和正面推动作用。
2、大力加强*品分类管理的监管和规范工作,积极稳妥促进*品分类
对医疗机构的监管。加强抗菌*物监管,促进合理用*是一个系统工程,需要*监、卫生、工商等部门的共同监管,*品监督管理部门在推进合理用*的进程中应发挥主导作用。
制止滥用抗菌*的关键是从源头抓,用制度来规范。相关部门应制定一个明确的制度,规范医生的处方行为。首先,抓医生的职业道德教育和业务技能培训;其次,医院*剂师可以参与临床医生查房,指导临床用*;三是建立健全规范用*、合理用*制度;四是真正发挥*品招标采购的作用,纠正从使用*品中获取利益的行为。
四、我市*品流通领域*品分类的初步设想
1、推进自我*疗计划,有步骤的引导群众习惯*使用非处方*品
顾名思义,自我保健、自我*疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下,恰当地使用非处方*物,用以缓解轻度的、短期的症状及不适,或者用以治疗轻微的疾病。由此可见,自我*疗是自我保健的一项重要内容。自我保健和自我*疗古已有之,几千年来,我国*在与疾病作斗争中积累了丰富的经验,随着经济、文化、卫生事业的飞速发展,世界卫生组织(who)在**年提出到20**年人人享有卫生保健的宏伟目标。结合国情,我国*提出了到20**年基本实现人人享有初级卫生保健。与此同时,who还提出人们有权利也有责任以个体和集体的方式参与他们的卫生保健的计划和实施。我国*也提出做好卫生保健工作应以国家、集体为主,其他社会力量和个人为补充。由上可知,现代卫生保健的概念已经发生了根本改变,由过去单纯依赖国家转变为是个人的权利和责任,由被动转为主动积极参与,自我保健和自我*疗成为社会和个人共同关注的事业。
非处方*的出现大大促进了自我*疗的发展,并在现实生活中有着非常重要的作用。我们应该注重对自我*疗的宣传,引导群众自觉使用非处方*,远离*物滥用,推行自我保健。
2、探求解决处方来源的有效方法,促进处方的有序流动
探索医疗机构*房商业化转型,实行医*分家,把门诊*房从医院剥离出来,建成*核算的单体*店。严格执行处方*凭处方销售的要求,建立*品分类管理的试点,形成把医疗机构商业化*房作为处方*源头的模式,把分类管理经验全面推开,促进规范化建设。把发给许可*的医疗机构的*房作为完全实行分类管理的示范点,形成处方来源网,进一步解决处方来源和按处方购买*、凭处方售*还不适应的问题,推进*品经营企业的分类管理纵深发展。
一、实践单位情况简介
我从xxxx年x月1日至xxxx年x月1日在xx市人民医院实践。xx市人民医院创建于xxxx年现占地面积2.2万平方米建筑面积3.x万平方米,是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的服务理念全员全程全方位为患者服务实行了流动医院下乡义诊新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措患者满意度达到了9x%以上医院先后获得国家“二级甲等医院” “爱婴医院”全国“百姓放心医院” “全省卫生系统先进集体”全省首批优质服务“百佳医院”等称号。
二、实践过程及内容(时间、内容)
我从2019年x月1日至2019年x月1日,作为xx市人民医院的一名临床实践生,我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动,认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
经过了十个月的实践生活,内心真是百感交集,回想实践的这段时间,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实践,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,也同院内工作人员建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的宝贵知识,但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实践生活,使我成熟、进步了许多,现将我在xx市人民医院实践成果的总结如下:
1、通过了医院对我们实践生第一次的考试,2019年x月1日迈进了实践生涯中的第一个科室――呼吸内科。初到科室,什么都不懂,后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药,渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,开始看书掌握一般常用的药品、药量,重点针对现有的病人所得疾病认真作好实践笔记。由于天气季节的原因,现在住院的病人很多,使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人,我都和其他实践的同学主动的量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,刚刚去呼吸内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、自己摸索实践,在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
2、实践了一个月之后,想到老师对我工作的认可,让我带着些许自信到了第二个实践科室――神经内科。对于开化验单熟练和看头颅ct和头颅核磁的困难,让我深知自己还要保持谦虚的心态,接触新的知识,开始的时候什么也看不懂,在神经内科实践将近两周的时候,通过老师对我耐心的教导和自己的努力,能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习,我发现在神经内科要注意监测血压,注意病人意识、瞳孔变化,区分脑出血与脑梗塞,从ct或mri可以加以鉴别。每天查房后,开处方、开化验单成了我的主要工作,完成老师交予我的工作,我一边看书一边拿片子对照着看,进而达到课本与实践相结合的效果,对我的学习更加的有帮助,就要结束神经内科实践的时候,我们突然接到医院医务科的通知让我们实践生马上去开会,原来是因为“xx奶粉”事件,因为接到上级的通知,让医院进行筛查食用“xx奶粉”导致肾结石的患儿,我们实践的同学们,两两组成一组。刚开始的时候人特别的多,我们早早到岗,为那些心急的母亲们开化验单,做记录,一天下来我们是口干舌燥、嗓音沙哑,但是,看到家长们拿着化验单抱着的孩子离开前,对我的一个微笑,一声谢谢,还是很欣慰。经过了一个月的筛查,几乎所有使用“xx奶粉”的xx市的孩子们都做了相应的检查,能参加这次大型的筛查活动,纵使辛苦,也市高兴的,因为其中让我体会到了医生也许就应该这样吧!当人们需要你的时候,就要迅速的到达他们身边,给他们一个安心的微笑!
3、由于是初冬的原因,天气变化比较大,小孩子生病的特别多,我们成了老师的得力助手。由于来应诊的患儿很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我主要负责登记来访的患儿,记录他们的病情以及处理方式和用药。待到后来我逐渐熟悉了用药特点和用药剂量时,也主动给复诊的患儿开处方,然后经老师审核无误签字后交给患儿家属。遇到很典型的病例,老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。在此期间我反复遇到了诸多相同的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。
4、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进行我的实践生涯。在内分泌时,我看到很多糖尿病的病人,因为是第一次深接触糖尿病,还有很多不懂的地方,每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖,通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量,每次主任大查房,总是很认真的为我们讲解知识,还有一些其他疾病的处理,在内分泌科的一个月使我明白了,糖尿病并不可怕,可怕的是他的并发症,所以我常和病人聊天,让他们多注意自己的饮食、运动,减少糖尿病的并发症。
到了消化内科,我看到了很多典型的病例,例如,上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。
5、心内科使我实践大内科的最后一个科室,回想在心内的一个月,最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救,亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位,心电图、心肌酶学检查,患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药,以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。
1、六个月的内科实践生涯已告一段落,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,每一个人心中都有一种属于自己的味道。听以前的实践同学说外科是特别的累,带着好奇我来到了普外,刚来到普外对什么都特别的新鲜,我又从零开始了新的学习,对于普外一些规矩我还不是很懂,经过了一周的的非常适应,我逐渐从了解到熟练。每天查房后,就要开始开化验单,换药、每天的生活在这样重复的忙碌中度过。说实话,很累,但是想到家人对我从事这方面的支持,老师对我的用心,身体的累,微不足到,对于进手术室我还是第一次,因为医院管理的特别严格,所以能进手术室是我的愿望,我也会抓住机会跟老师学知识,如果不能上手术看看还是很长见识的,例如,阑尾切除术,甲状腺切除术,胆囊切除术,脾切除术等等。对腹腔镜技术的`了解还有介入治疗都是让我感到新鲜,更加用心的记。
2、在骨科实践一个月里,大大小小手术经历了很多,值过多次夜班。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。在骨科住院的人都很杂,这时候不仅要有技术上,更要有超强的人际交往。在这短短30天里,痛苦与快乐并存。而最大痛苦,莫过于身体上劳累,在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。在骨科的老师是所有带我的老师中病号最多的一位,也是位特别出色、很有名气的外科医生,所以找他看病的特别的多,自然做手术的机会也特别的多。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握,在骨科看片子是不能少的,对于看片子基本已经掌握。
每天除了换药和拆线,还进行一些简单的缝合,对于缝合做的不是特别的好,我还需就一步努力,争取把缝合练的更好。
3、妇产科是我最想去的科室,终于在最后的实践日子我来到了妇产科实践,在这里我能感受到新生命降临时的那种喜悦的心情。对于新入院的病号我都要去询问产科记录的内容,进行宣教,每次和老师去手术室,我都特别的兴奋,看到孩子和母亲顺利的出手术室,虽然不是我做手术,但就是有一种莫名的自豪感,在妇科实践的日子,更明白母亲的伟大!
实践的最后一个科室是肿瘤科,在这里大多病人都是需要化疗的,看看他们那渴望求生的眼神让人觉得心里真是酸酸的,但作为医生我们只能尽自己最大的能力去帮助他们。也许是因为快要结束实践的原因,对科室有特特别亲切的感觉,老师总是在百忙之中给我讲知识,问问题。在病房,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容。他们那种精神让我动容,想想以后还有什么困难让我们灰心,放弃!
三、主要收获
一年的时间过去了,实践带给我的一切还是那样的让我觉得真实,最真实的是人际关系,科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。总而言之,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实践过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格医生的体会,也含有一些对医学事业的瞻望。我想,这样充实的生活,将会是我人生中最难忘的时光。
四、存在的问题
十个月的实践结束了,在这实践生活中我学会了很多,但还有很多的不足,总结如下:
1、对所学的知识不够扎实,不能运用到临床。
2、自信心差,对自己学的知识不敢确认。
五、对学院的建议
1、多组织同学们去医院参观,从中体会医院的气氛。
2、组织活动是同学们有动手操作的机会。
实习时间:
xx年8月2日――xx年5月20日
实习地点:
曲靖市第一人民医院
实习目的:
通过临床实习更好地将理论应用于实践,既培养了理论应用于实际的能力,也巩固了对理论知识的理解。通过临床实习掌握基础护理技术操作和内、外、妇、儿等专科护理技术操作,能运用护理程序为病人进行系统化整体护理,在临床教师指导下,针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。通过临床实习,掌握一些临床常见病和多发病的发病机制、临床表现和诊治原则。参与病房管理,是自己具有良好的沟通协调能力。通过实习,提高护理诊断技术和技能,培养科学严谨的工作作风、吃苦耐劳的精神和严肃认真的工作态度。
实习任务:
尊敬老师、虚心好学、乐于听取意见、不断改经工作。遵守医院及各相关科室的规章制度、不迟到早退、旷班缺班、积极努力的工作。工作中注意服装整洁、举止端庄大方、作风正派、团结互助。树立意思不苟的工作态度,严密观察病人的病情变化,及时向带教老师和值班医生报告,以作到及时处理。树立良好的医风医德,树立救死扶伤的观念,了解病人的身心状况,促进病人的身心健康,帮助病人增加战胜疾病的信心,体贴关心病人,对病人一视同仁。
实习队的组成:
我校的97名实习同学以及医院护理部,各科室护士长及带教老师。
实习方法:
医院护理部制定实习计划,按照实习轮转表,分配到各科室有护士长分配带教老师后跟班进行工作,严格执行请假制度和考勤制度,出科时参加出科考试,由管理教学的老师评分。
实习这一年是最繁忙而辛苦的一年,实习这一年是最充实而有意义的一年,实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多,这一年我积累了人生最宝贵的
xx年8月2日,在曲靖市第一人民医院门诊大楼11楼会议厅,医院护理部主任及相关老师为我们组织召开岗前培训,在会上护理部主任成守珍主任就医院概况及实习生实习期间教育作了讲话,她指出,护理人员是专业人员而非职业人员,我们不单单是医生的腿,在学术上我们要有自己的思想和探索,她特别强调在工作学习中非但要知其然还要知其所以然,成主任同时还指出护理工作是一项劳动强度大,风险高,压力大的工作,勉励我们在今后的生活中要合理安排好工作,学习和生活。
成主任的讲话激奋人心让我倍受鼓舞,我想我一定会好好珍惜在医院的每一天。在实习的这一年里,我一定要以一院医务工作者的要求来严格要求自己,把自己熔入医院这个集体大熔炉里,磨练自己,不畏劳苦不怕脏累,让自己慢慢具备良好的心理素质和职业道德,不断学习,不断进取,用知识武装头脑,不断充实自己,提高自己的业务能力。
轮转科室,苦乐交加
每一位医学生在实习期间都要经过轮转科室的生活,而我所到的第一个科室是输液室,由于这里的护士长曾来学校给我们上过课,所以我很快就能适应这里的生活,只是初到临床,有些患者不愿让我们实习生操作,而每逢这时,我不会失落,将心比心,当自己在住院时也希望由经验丰富的医务人员为自己看病治疗啊,所以我会很理解他们的心理,但我也不会放弃为他们护理的机会,比如在早上跟着老师查房时如果看到有患者出现漏针现象,一般在这种情况下,大多数患者都会要求经验丰富的老师为他们穿刺,但老师主动解释,让我操作,我的成功穿刺取得他们的信任,不多久他们就会很放心地让我为他们做一些深入性的操作了,有时在没能一针见血时他们还会鼓励我“没关系,姑娘,是我血管不好,你再扎一针吧……”这样在输液室我熟练掌握了静脉留置针的穿刺以及一些有关输液的知识,比较顺利地展开了我的临床实习。
我的第四个实习科室是在血液内科,这里住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程,这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合,那么来到急、门诊实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了,我觉得,面对初次到医院就诊的急、门诊患者,我们应该充分理解他们的心情,面对陌生的医院环境,对自己疾病的不确定,这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感,或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上,而作为护理人员,我觉得无论什么时候什么状况,我们脸上都应挂着一丝笑容,用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑,用心灵去沟通心灵。有一句话说到“比大地更宽阔的是海洋,比海洋更宽阔的是天空,比天空更宽阔的是心灵”作为一名护士,我们要有博大的胸怀,纵然受了委屈,她脸上依然是灿烂的.微笑,我们知道:这微笑是阳光,能减轻病人的疼痛;这微笑是雨露,能滋润患者的心灵;这微笑是翅膀,承载了千万个家庭健康平安的希望!
如果说在内科的实习让我初步感受到医院工作的忙与累,那么在外科的实习就让我更加深入的了解到医院工作的艰巨而繁重。微创外科实在是太忙了!尤其是白班,太多的换补液、接手术往往会让你忙得只能在下班后才能安心写交班,不过这里的医护人员一开始就把我们实习生当成微创外科的一份子,让我们很有主人翁的感觉,所以虽然在体力上会很劳累,但是心情是很愉悦的,这也得感恩于一院的分层次分阶段一带一的教学模式,这种教学让我很快就能把握好自己该做的工作,做到不需要代教老师太多的提醒就能完成好自己分内的工作,忙而不乱,有条不紊地跟着代教老师上班,当看到出院病人在满意度调查标里点名表扬时,当受到代教老师及科室同事赞许时,那种心情,那种成就感会让我觉得再怎么累也是值得的,不是吗?作为护生,就是在平凡的工作中感受人生百味,奉献自己的爱心,奉献自己的青春。
在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结;在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,牢固的掌握专业知识和技能,要做到了理论联系实际;还注意各方面知识的扩展,从而提高了自身的思想文化素质;在生活上,要养成良好的生活习惯,有严谨的生活态度,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
总而言之这十个月实习过程中,发现自己在真正接触病人后,感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很大的差距,自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场反应能力等;实习完毕了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这段时间的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
实习一年是短暂的一年要轮完内、外、妇、儿科,急、门诊、手术室以及,按要求耳鼻喉等科室,很多科室都只是短短三周的时间,其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程,比如在儿科就要学着与小朋友沟通,在手术室就要加强自己的无菌观念,锻炼自己的胆魄,学会了耳鼻喉这些很专业的操作,
最后很感谢曲靖市第一人民医院给我的实习机会,也感谢各位老师能给我这样的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领我们,教导我们;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中互相学习,虽然实习时间较长,觉得有点疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,充实了我的生活,想这是我人生中一段难忘的时光,通过半年多的实习,理论知识和实践经验都有所提高,在今后的工作中,将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.努力做一名合格的护士