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作为医学生的个暑假学校便布置了社会实习,由于我学的是临床,所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么不一定非要实习于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友,按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所,最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺”,但是难度系数也太大了,实在不敢恭维呀。
在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmHg即可。放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜。
听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现音时为收缩压,继续放气至声音消失时为舒张压。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散。同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。次给别人打针,怎么也不敢下针,还是李姨助我一臂之力,扎下去了……第二个给一个中年妇女打的,我怕扎不进去就稍微用力了一点,结果人家哎吆了一声,吓的我一身冷汗,忙给人家道歉,还好人家没有责怪我,可吓死我了……
静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。
虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……
我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:
①酒精擦浴,以30%-50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;
②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜欢那些实习的日子。
通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
作为第一批过去的见习生,行程仓促没有太多准备,一行人像是游客一样进入广药第一附属医院,设备维修科作为生医电子学子将来门当户对的岗位,不需进门好像就感受到已归属于此间科室。
设备维修科的工作并不稳定,时常电路故障需要立即支援保障设备运行,时常没有传唤就在办公室里钻研设备,修理报修的仪器。设备科里面有一处几十平米的空间存放报废的、需要修理的仪器,还有些日常用具。
托这个地方福,有留下许多虽然残旧也尚完好,经得起我们这些初出茅庐的新手折腾的设备,在忙碌无暇的医院工作里面有机会能亲身体会一把岗位的运作。当时里面有许多依然能使用的仪器,但由于现在推陈出新的仪器进入市场速度加快,都被遗留在这里等待报废处理,像肠镜、胃镜等都还能正常使用,当然这个并没有什么办法去体会。
我记得上午恰逢心电图机有设备故障,老师也把我们带上去一起整修故障。说是一起整修,实际上我们能帮得上忙的地方也就是当实验体,测试一下是接口还是导线的问题——实在无法从冗杂的绳线里面看出什么门道,听听看似曾相识的检测方法,像是数电实验的步骤,比它的花花绿绿的线路要更少点,却又要更难理解得多。后来我听其他的组员,都有说到去的那一天也赶上某科室的仪器故障了,能够亲临了解维修现场,不过也都是大眼瞪小眼,难以研究出什么方法。
下午两点趁着病人的休息空当,跟随老师去各个科室参观一些大型设备,高压氧治疗室的高压氧舱,ECT,CT,MRI,DC等等,这些
设备的电路和设计实在望而却步了,一路上老师也只能和我们讲讲原理思路,操作使用,安全事项。有很多设备在自己看病的时候总是嫌麻烦嫌累,去体验的时候倒是争先恐后,想要结合所学知识和感受推理一番。
只有短短的一天见习时间,最大的感受便是深深体会到书本的局限性,回头想想没多久钱,我们在繁杂的课程实验线路里面挣脱出来,实现了心电图机的功能,为示波器里面的数据而兴奋,却在老师拿着检测器提问如何检修的时候面面相觑,当时尴尬的场面影响深刻也算是值得回味。由于大学课程安排的局限和我们知识的接受程度,学校无法安排更细致的课程讲解,毕竟即使是心电图机,作为一个分支也要学到好些时候才能称为搞懂,遑论研发和创新。要想在这方面好好发展,目前的课本知识还太过九牛一毛,需要更深一层的学术研究,也难怪医院的门槛越来越高。即将离开大学的我们也不可再坐井观天,要从舒适的大学生活,到残酷的社会竞争好好过渡,加快自己的成长才行。
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