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护理部在院领导的带领及支持下,顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下:
一、强化护理质控管理,加强监管力度
1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
2、建立健全各项规章制度、质控标准,保障护理环节质量。按照年初制定的计划,护理部充分调动各科护士长,共同参与到护理部质控中,将质控标准细化,责任明确化,按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室,并在护士长列会中提出,分析查找原因,给出建议,要求其整改,并对整改效果进行追踪跟进。
3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室,严格考核,采取现场抽查及每月定期考查等形式,使护理人员真正理解了核心制度的,从根本上认识到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度开展工作。
4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性,鼓励护士长开拓思维,勇于创新,将好的管理经验在护士长例会中提出,与大家共同分享。指导新上任的护士长工作,帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。
5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了全面考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核;加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量;要求对手术病人的病房进行空气消毒,确保了医疗护理安全。
6、严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、新农合,为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况,严格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年质控工作情况:1―11月共完成质控大检查次,其中抽查护理病历份、危重症病人护理人次、基础护理人次,检查急救药品、物品、器材管理次、病室管理及护理安全管理次、院感及特殊科室管理次,对患者采取书面式满意度调查次(共调查人次)。
8、各项护理质量指标完成情况:
①基础护理平均得分,合格率100%。
②危重症护理平均得分分,合格率100%。
③急救器材药品管理平均得分分,合格率60%。
④护理文件书写平均得分分,合格率达100%。
⑤护理人员“三基”考核合格率达100%。
⑥常规器械消毒灭菌合格率达100%。
⑦一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
二、落实“优质护理”的开展,提升病员满意度
1、夯实基础护理,简化就医流程(由护士为患者取药、送检查等),要求各病区必须将工作安排具体化,责任到人头,将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人满意度,护理部增加了对患者满意度调查的次数,采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑,容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题,及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系,取得协助后,结合实际情况妥善处理了该类事件;将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题,反馈于护士长,提供护理部意见,要求并协助其处理。根据病员回馈的信息,反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通,护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画,供病人查阅;组织全体护士共同学习护士礼仪规范,指点说话方式及技巧,要求护士长对护士从业行为多观察,对不良现象多指正教导。
三、提升护理安全防范意识,杜绝差错事故发生
1、定期督促检查医疗护理安全,重点加强了节前安全检查。制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全检查评分标准”等护理安全检查标准,要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作,经常巡视、排查安全隐患,增强医务人员防范意识,杜绝事故隐患。由护理部带头,坚持护士长每日夜查房及节假日值班,以保证夜间及节假日的护理安全。
2、完善了“护理安全不良事件主动报告和管理制度”、“护理不良事件报告单”、“压疮申报表”、“压疮(难免)评估表”、“压疮观察护理记录单”、“跌倒/坠床风险评估表”、“跌倒/坠床危险因素评估及计划表”、“导管脱落危险度评估表”、“输血不良反应报告表”、“各科工作量统计表”等标准表格的制定及修订工作。在工作中不断强调护理不良事件的主动上报,1―11月接到护理不良事件例、药物不良反应例、输血不良反应例和压疮例(院外褥疮例,难免褥疮例)的上报,较往年上报数有了较大的增长。
3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题,护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论,为护理人员敲响警钟,以减少避免不良事件的发生。
四、落实人才培养计划,提高护理人员整体素质
1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况,不断提高护理质量及水平,及时接收先进的护理理念、操作技术,护理部有计划的安排各科护士长到医院接受护理管理短期培训,并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。
2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度,在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话,谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容;同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容;对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试,成绩合格者方聘用。
3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次(考核人次),组织业务学习次,“三基”理论考试次。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。
4、组织“5.12”国际护士节活动,评选出技能比赛一等奖名、二等奖名、优秀奖名及优秀护士名,予以相应奖励,鼓励获奖者再接再厉,要求五年资以下(含五年资)护士必须参加技能培训及考试,以提高技能水平。
5、加强人力资源管理,以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点。
6、加强专科护理的开展,一年压疮小组参加会诊例,治愈压疮患者名(其余Y名患者未接受全面治疗无法统计),治疗不愈合伤口例,该患者伤口已全面愈合。静脉治疗小组参加PICC穿刺例,PICC维护人次。
五、存在问题
1、护理人员素质参差不齐,个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。
2、核心制度贯彻不彻底,个别护理人员未能严格执行查对制度。
3、护理文件书写欠规范,内容单一不全面,专科护理记录缺乏护理;护理记录中缺项、漏项较多,病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握,导致护理文书书写质量不高。
4、少数护理人员无菌观念不强,院感防范意识较差。
5、护理安全防范意识不强,有待加强。
6、宣教工作开展不尽如人意。
7、急救药品、物品、器材管理差强人意。
六、下一年工作打算
1、继续以开展优质化服务为重点,树立主动服务意识,培养优质护理观念,强调护士仪表礼仪,掌握的沟通协调技巧,积极开展健康、安全知识宣教。
2、加强“三基三严”培训力度,提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核,加强急诊科护理人员的培训,加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定,激励带教人员更好的开展带教工作。
3、继续加强质控管理力度,对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度,及时发现、解决问题,加强安全知识培训,调动科室人员护理安全防范思维及意识,做好主动防范工作。培养科室人员工作责任心及主动性,防止差错事故发生,鼓励护理不良事件的主动上报。
4、加大急救药品、物品、器材的管理,加强检查力度。
5、加强院感监管力度。
6、不断完善护理文书书写质量标准,提高护理文书书写质量。
7、开拓新护理项目,在符合规定的前提下拓展护理收费项目。
随着新医改政策的进一步深化,医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化,只有在做好本职工作的同时,不断提高自身素质,不断优化就医流程,不断改善就医环境及条件,提高医疗护理质量,才能立于不败之地,得到长远的发展。
今年在医院及护理部的领导下,在各科的密切配合下,我们坚持以“患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。以下是今年的工作总结。
一、做好定期督查
针对科内工作重点,将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理,科室定期与不定期进行护理质量督查。做到每日有检查,每周有质控检查,每月有质控总结,重点问题跟踪监测,保持护理质量持续改进。根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责,实行量化考核,每天的每项手术工作都有记录。各班分工明确,责任到人,包括每一个工作细节都落实到了具体的人员,保证手术室护理工作的正常开展。在日常工作中,牢记以病人为中心的服务宗旨,接待好、关心好每一个手术病人,做好每一项工作。
及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系,针对矛盾突出的问题,及时反馈和沟通,协商解决,以保证手术的顺利开展和进行。安排专人负责医院感染管理工作,每周对洁净区进行一次终末消毒,每月对设备层进行一次知彻底清洁,定期清洗及更换过滤器,严格执行消毒隔离制度,保证层流手术室的正常使用。
二、执行无菌操作
严格执行无菌技术操作,取消了浸泡消毒内镜器械,采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。严格杜绝了一次性物品的反复使用。每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养,监测消毒灭菌效果,防止院内感染。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。安排专人负责急救药品物品的管理。
加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。完善和规范了各种护理文书的记录,并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。按照二甲医院的标准,规范了接送病人的流程及细节,做到交接清楚,责任到人。完善了输血流程及注意事项,避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度,杜绝标本遗失。
三、加强医疗设备管理
针对我科医疗器械及设备较多的特点,成立了医疗设备和医疗器械及材料管理小组,每周进行清洁、消毒和保养,每次进行使用登记,每天使用前检查,发现问题,及时报告,并在设备科等相关科室的大力支持下,及时排除隐患,以保障手术的正常进行。严格一次性材料、物品管理,保证手术供应。每月最后一天对一次性材料进行一次盘点,检查核对物品的数量及效期,计算出本月一次性材料的收支情况。
总之,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,今年我科全体人员将克服种种压力与困难,查找不足,持续改进,密切配合临科室的工作,为医院的发展、为病人的健康作出更大的贡献。
一、术前的心理护理手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等
抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义――这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望xx年我信心百倍,在新一年的`工作中我将克服xx年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于医学专用病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。