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时光飞逝,转眼又到了一年的年底,回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作,心中有很多感慨;现将20__年以来各项工作总结如下:
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室,我们科面临病种杂,疑难杂症多,护理专科性不强的难题。而与之对应的是:中医科的12名护士,仅有一名是中西医结合护理大专毕业,其余都是西医护理专业毕业,在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医专科护士培训不断深入发展,专科护士特点和优势越来越明显的今天,中医科护士没有特定的专业知识和发展方向,这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性,也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实,我果断决定:从我做起,全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式,发动科主任和医生参与,对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训,对中医基础知识和常用技能系统培训,甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识,也进行了培训。一年的系统培训下来,考核结果表明,护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解,这不仅提高了她们的业务技术水平,也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后,我又采取日常强化的方式,不断结合病房现有病例强化培训过的知识,终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理,力求做出特色
多年的护士长经历,使我深切的体会到:对于一个团队而言,规范其行为固然重要,但更重要的是要改变其思想,升华其内心世界,要让护士长管理这个外因,通过护士个人素质的内因起作用。为此,我采取了一系列措施:在护士排班表上,每周送她们一句人生、职场感悟;举办天使心语小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事,引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中,我们中医科的护士,人文素质有了很大提高。我终于打造出了我用人文知识改变护士——护士有效管理自己——-护理工作质量提高的良性链条。近几年,不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起,而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中,我们中医科以收费规范著称,每次都迎接收费检查,没有给医院丢过一分。在行风评议检查中,中医科的健康教育和护理服务,更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节,提高病人满意度
比如说,在对病人的健康教育方面,多数科室的做法是,单纯依靠护士口头宣教,但我通过长期以来的观察,发现了一个弊端:护士说得少了,内容涵盖不全,说得多了,因为时间有限,就会说得快而没有重点,这样,病人根本记不住。为此,我把入院宣教的内容列了一个提纲,作为护士口头宣教的内容,而把详细内容输入电脑,护士在做提纲挈领的宣教后,把详细的资料发于病人,这都起到很好的效果。类似的还有鼻饲知识宣教、痰培养标本留取方法、尿培养标本留取注意事项等等。这种口头和书面相结合的宣教方法,不仅有助于病人掌握,也节省了护士大量时间,因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结,提高自身素质
俗话说,打铁还需自身硬,在认真做好科室护理管理工作的同时,我坚持学习新知识,不断总结临床护理经验,提高自身综合素质。于20__年_月参加了心理咨询师考试,望在_月份获得三级心理咨询师证书。一年来,先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇,在我院院刊上发表诗歌1篇,散文两篇。
六、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室,我可以坦然的说,为了你们,我一直在努力!但是,面对自己,我深知工作中还有很多的缺憾,比如,科研是护理工作前进和发展的重要动力,但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如,有时候,过于严厉的要求,我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此,展望未来,对新的一年的护士长工作我充满了信心,作为护士长我的努力方向是:
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合,让自己的管理方式更加成熟。
又到了一年一度的考核时期,回顾自己忙碌的一年工作,没有遗憾,有的只有充实,和无憾,因为我做做的工作没有任何错误,我一直坚守在护士的第一线,完成自己的使命。
有人说工作的使命是治病救人,我们身为护士,不只是医院的一员,也是本人的福星,我们要给本人带来希望和帮助,所以在岗位上,看到有病人需要帮助的时候我都会主动的去帮助病人,主动的与病人沟通,及时帮助本人让病人有一个好的开始,我希望病人可以尽早康复。
能力不够是在我工作中感受最深刻的,因为在岗位上过去学的在多,但是总感觉自己的能力并不够,还学好一直学习,一直努力和提升,每天都要不断的加大学习加强努力工作,我期待自己有一天可以学的更好,也希望学到更多的护理技能,所以在岗位上除了工作我喜欢学习,毕竟我们总会有时间剩余,利用剩余时间学习病例多去总结,多去思考就能够做好工作的,我坚持这自己的理念,不断的去完善自己的工作。
我感受到了自己成长,我从一个普通的护士成为了医院的正式护士,得到了医院大家庭的承认,虽然在这个过程中我留了很多汗水,但是并没有白流,所做的努力都是值得的,没有白费,也没有留下遗憾,因为我自己坚定的完成了工作,努力的做好的自己的任务。
医院给了我一个工作的平台,让我可以为学院工作,能够不断的加强工作提高工作责任,不断提升自己的能力这让我有了极大的提升,我救治的病人也越来越多,自己完成了基本的工作,每天都在岗位上做着基础的工作,从没有耽误自己的工作,也没有忘记自己的使命,机会和时间总在自己手上。
想要完成基本的任务很容易,但是要做好一个护士却不简单,因为一个合格的护士不断要有高超的护理技能,更要有一颗慈悲之心,愿意为付出汗水,有了能力还要愿意用自己的能力去帮助更多的人这次啊是一个护士最重要的素质,我觉得自己和真正的护士还有很大的距离,想要拉近距离需要靠不断的积累工作经验和不断的努力学习,相信在今后的工作中我总有一天可以成为一个称职的护士。
病人没有高低贵贱之分,我们也不能因为病人患病看不起病人,对待病人要保持一颗善良执行,关系和帮助他们,他们承受了疾病的折磨,不能在被歧视,推己及人,多站在他人的角度上考虑问题,对在工作多信心些,让病人能够治愈,不要让病人奔波在医院,给予本人最好的照顾这是我的工作。
2015年肿瘤专科护士考试习题A
一、单项选择题:
1、根据美国输液护理学会(INS)所规定的指标,将静脉炎分为( )度。 A:3度 B:4度 C:5度
2、化疗药物所致静脉炎分级:( ) A:3级 B:4级 C:5级
3、PSA是前列腺较特异的标志,主要用于前列腺癌诊断,阳性率高于( )%,用于诊断前列 腺癌、鉴别转移性腺癌的来源。 A:63 B:70 C:45 D:74
4、喂养计划:应( )营养
A:从肠外营养过渡到肠内 B:从肠内营养过渡到肠外 C:随意选择各种方式
5、每4h测定胃内残留量,大于( ),应暂缓EN使用 A:100ml B:150ml C:120ml D:1801ml
6、喂养管堵塞属于( )并发症
A:代谢性并发症 B:感染性并发症 C:机械性并发症 D:胃肠道并发症
7、温度在 ( )度为宜
A:37-42 B:36-40 C:38-42 D:42以上
8、为了预防营养管堵塞,应每隔( )冲洗一次管道。 A:3小时 B:2小时 C:4小时 D:6小时
9、CVC/PICC封管液浓度( )
A:0-100U/ml稀释肝素液封管 B:0-10U/ml稀释肝素液封管
C:0-50U/ml稀释肝素液封管
10、PICC测量臂围应该在( )
A:肘窝以上10cm B:穿刺点上10cm C: 肘窝以上5cm D:穿刺点上5cm
11、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后( )的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重,因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。 A:12小时内 B:24小时内 C:6小时内 D:48小时内
12、导管使用中可能出现的问题,如出现此问题,可用导管再通( )
A:药物性阻塞 B:仅适用于血栓性堵塞 C:各种原因的阻塞
13、CRBSI是指带有血管内导管或者拔除血管内导管( )的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源.A:24h B:36h C:72h D:48小时内
14、化疗患者口腔合并真菌感染首选漱口液是(
)
A. 朵贝氏液
B. 3%苏打水
C. 生理盐水
D. 0.02%呋喃西林溶液
15、长春新碱属于哪一类抗肿瘤药物(
)
A. 细胞毒素类
B. 抗代谢类 C. 抗癌抗生素类
D. 植物类
16、下列哪项药物不易引起静脉炎(
)
A. 平阳霉素
B. 阿霉素 C. 5-氟脲嘧碇
D. 顺铂
17、深静脉置管怀疑静脉血栓形成时 (
)
A. 可继续输液观察一段时间
B. 立即拔除导管 C. 局部按摩
D. 停止输液行B超检查确诊
18、对肺癌诊断最有效的检查手段是(
)
A. 纤维支气管镜
B. 胸部X线检查
C. 痰脱落细胞检查
D.CT
19、选择静脉穿刺部位,应避免在几小时内在被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺。(
)
A. 12小时
B.24小时
、C. 36小时
D.48小时
20、以下哪些化疗药物静脉外漏不能冰敷(
)
A. 丝裂霉素
B. 5-氟脲嘧碇
C. 奥沙利铂
D. 顺铂
21、使用化疗药物最好在(
)
A. 餐前
B. 餐后
C. 两餐之间
D. 以上都可以
22、吗啡中毒时可用哪种药物拮抗 (
)
A. 尼可刹米
B. 肾上腺素
C. 纳洛酮
D. 阿托品
23、化疗药物毒副作用的早期反应是指 (
)
A. 用药后1天内出现的反应
B. 用药后几天至几周内反应
C. 用药后几周至几月内发生
D. 用药后数月至几年后才发生
24、须用注射用水作溶剂的化疗药是 (
)
A. 阿霉素类
B. 健择
C. 长春地辛
D. 顺铂
25、深静脉置管怀疑静脉血栓形成时 (
)
A. 可继续输液观察一段时间
B. 立即拔除导管
C. 局部按摩
D. 停止输液行B超检查确诊
26、PICC置管者封管注射器的最佳选择是
(
)
A、2.5ml 注射器
B、5ml 注射器
C、10 ml以上注射器
D、以上都可以
27、腹水引流时一次放腹水不宜超过多少
A. 1000ml
B. 2000ml C. 3000ml
D. 4000ml
28、无针密闭输液接头应多长时间更换:(
)
A .5-8天
B.7-14天
C.10-14天
D.7-10天
E.1个月
29、三阶梯给药,其原则哪项是正确的:(
)
A.静脉注射
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.口服
30、使用阿片类止痛药,其最常见的副作用:(
)
A.耐药
B.便秘
C.神志不清
D.血压下降
31、使用较大剂量吗啡,会出现中毒,其拮抗药物是哪项:(
)
A.钙剂
B.盐酸肾上腺素
C.盐酸纳洛酮
D.阿托品
32、阿霉素应选择何种溶剂:(
)
A.注射用水
B.生理盐水
C.平衡液
D.5%葡萄糖
33、植物类化疗药哪项是:(
)
A.足叶乙甙
B.甲胺喋呤
C.阿霉素
D.阿糖胞苷
34、哪项药物使用中需避光:(
)
A.奥沙利铂
B.长春新碱
C.异环磷酰胺
D.紫杉醇
35、下列健康教育中哪项是正确的:(
)
A.化疗期间引起恶心、呕吐,可增加甜食,减少不良反应
B.化疗过程饮食要有规律,按时进餐 C.化疗病人用药应在二餐之间,防止引起呕吐
D.鼓励三高饮食:高热量、高蛋白、高脂肪
36、输注奥沙利铂时出现输注侧肌体麻木处理方法错误的是: (
A.减慢输液速度
B.热敷
C.冷敷
D.更换输液部位
37、阿霉素应选择何种溶剂:(
)
A.注射用水
B.生理盐水
C.平衡液
D.5%葡萄糖
38、植物类化疗药哪项是:(
)
A.足叶乙甙
B.甲胺喋呤
C.阿霉素
D.阿糖胞苷
39、哪项药物使用中需避光:(
)
A.奥沙利铂
B.长春新碱
C.异环磷酰胺
D.紫杉醇 40、下列健康教育中哪项是正确的:(
)
A.化疗期间引起恶心、呕吐,可增加甜食,减少不良反应
B.化疗过程饮食要有规律,按时进餐 C.化疗病人用药应在二餐之间,防止引起呕吐 D.鼓励三高饮食:高热量、高蛋白、高脂肪
二、多项选择题:
1、静脉输液的并发症有( )
A: 皮下血肿 B: 药物外渗 C:静脉破裂损伤
2、疼痛控制需要( )
A:医生和护士 B:疼痛科和麻醉科医师
C:心理教育师 D:家庭成员和社会工作者 E:患者配合
3、“五全照顾”模式是指:( )
A:全人 B:全区 C:全家 D:全程 E:全队
D:表浅静脉炎 E:静脉渗血 F:局部过敏反应
4、恶性肿瘤对患者发生的营养不良(低下)的潜在影响与肿瘤( )等有关。 A:类型 B:部位 C:大小 D:分期
5、肠内营养的适应症有( )
A:具有营养不良的风险 B:有一定的胃肠功能 C:能够耐受肠内营养制剂
D:口服摄入不能满足需要 E:术前严重营养不良病人
6、选择肠内营养制剂时应考虑( )
A:年龄因素 B:胃肠道功能 C: 脂肪吸收状况 D:糖的耐受情况 E:疾病情况
7、静脉穿刺工具的类型有:( )
A:外周短导管 B:中心静脉导管 C:中长导管 D:输液港
8、对三向瓣膜式PICC正确的论述是:( )
A:负压时,阀门向内打开,可抽血 B:正压时,阀门向外打开,可输液 C:平衡时,阀门关闭, 既不会有血液反流,也不会有气体进入
9、耐高压PICC导管正确的论述是:( )
A:可测中心静脉压 B:可行高压注射,造影检查 C:只有紫色、有标记的才是耐高压的
10、标准化导管维护( )
A:保证导管的通畅、安全 B:预防感染 C:保证病人的治疗 D:减轻病人的痛苦 E:降低病人的费用
11、PICC更换敷料的注意事项( )
A:换药时严格遵守无菌操作 B:禁止胶布直接贴于导管体上 C:换药时记录导管刻度 D:每天记录输液滴速 E:严禁导管体外部分移进体内 12关于冲管正确的论述是:( )
A:慢速缓推注射器 B:快速的注射会引起导管穿刺点错位 C:不要因为任何原因强制冲管 D:暴力冲管可能引起爆管
13、化疗药物的给药途径有( )
A:静脉注射 B:肌肉注射或皮下注射 C: 腔内注入 D:口服 E:动脉内化疗
14、敷料过敏的原因有:( ) A:敷料透气性差 B:消毒手法错误 C:消毒液未完全待干 D:贴膜久未更换
15、肝癌介入治疗的禁忌症有:( )
A:严重肝肾功能不全,体质虚弱者 B:肝癌体积占肝脏3∕4以上者 C:门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患 D:巨块型肝癌 E:肝内多发癌结节者
16、属于烷化剂类抗肿瘤药物是 (
)
A. 异环磷酰胺
B. 氨介
C. 米托蒽醌
D. 偌维本
17、化疗的禁忌症包括
(
)
A. 极度衰弱、营养不良和对化疗不能耐受者
B.严重的感染和广泛出血
C. 手术后5-7天内
D.怀孕或骨髓受抑制者
18、PICC置管后出现静脉炎的处理方法
(
)
A.冷敷
B.热敷
C.50%硫酸镁湿敷
D.喜疗妥软膏外涂
19、锁骨下静脉穿刺适应症
(
)
A. 气胸
B. 外周静脉缺乏
C. 适用于高渗液体及化疗药物的注入
D. 慢支肺气肿
20、抗代谢类药物易引起口腔炎,应采取的预防措施(
)
A. 给于无刺激性饮食
B. 保持口腔清洁,指导病人勤刷牙
C. 嘱病人多饮水,以减轻药物对黏膜的刺激
D. 用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液漱口,预防感染
21、乳癌的治疗方法包括
(
)
A. 手术治疗
B.激素治疗 C. 化学抗癌药物治疗
D.免疫治疗
22、配制哪些化疗药物不能以生理盐水作溶剂的是 (
)
A. 丝裂霉素
B. 阿霉素
C. 奥沙利铂
D. 顺铂
23、应用以下哪些药物容易出现手足综合征
(
)
A. 顺铂
B. 5-氟脲嘧碇 C. 希罗达
D. 更生霉素
24、化疗防护措施
(
)
A.使用一次性防护衣、口罩、帽子
B. 用聚氯乙烯手套
C.药物溅到皮肤上时立即用大量清水冲洗 D.废安瓿与小瓶应放于密闭的塑料袋内
25、结肠造瘘口护理中应注意:(
)
A. 保持造口周围皮肤的清洁卫生
B. 避免突然增加腹内压动作
C. 鼓励病人养成定时排便习惯
D. 一旦发现有狭窄趋向应进行扩张
26、食管癌术后病人饮食注意事项包括
(
)
A. 饮食严格按规定执行
B. 进食不可过急,应缓慢下咽
C. 取半卧位或坐位进食
D. 只能进流质
27、下面哪些是上腔静脉压迫综合征的表现:(
)
A.头面部浮肿
B.上肢浮肿
C.口唇发绀 D.颈静脉怒张
E.呼吸困难
28、血小板低于50×10 9/L时,应注意有无出血倾向,其观察主要部位有:(
)
A.皮肤、粘膜
B.鼻、牙龈出血
C.血尿
D.便血
E.眼底出血
29、血小板低于50×10 9/L时,护理上应注意指导患者:(
)
A.卧床休息
B.减少活动
C.限制活动
D.忌食过硬的食物
E.勿用力排便
30、下面哪些是肝性脑病病征:(
)
A.性格行为改变
B.言谈举止反常
C.定向障碍
D.意识朦胧
E.意识丧失
31、行生物治疗,其主要的不良反应有:(
)
A.感染
B.过敏
C.发热
D.出血
E.呕吐
32、三阶梯止痛给药原则有哪些:(
)
A.口服
B.个体化
C.按阶梯
D.按需
E.注意具体细节
33、癌症病人服用止痛药需半小时后评估的途径是:(
)
A.口服
B.肌内注射
C.静脉注射
D.贴剂
34、指导患者分散注意力,以减轻疼痛的方法有:(
)
A.聊天
B.局部按摩
C.听音乐
D.看书
35、下列哪些是抗癌药物全身给药的方法:(
)
A.口服
B.动脉插管注射
C.静脉给药
D.肌内注射
E.半身及躯干阻滞化疗
36、下列哪些是抗代谢类化疗药:(
)
A.甲胺喋呤
B.5-FU
C.阿糖胞苷 D.紫杉醇
E.健泽
37、如何做好化疗后并发症的预防、指导:(
)
A.大量饮水,每日3000ml以上,以稀释尿液,防高尿酸而发生肾结石
B.化疗前予止吐药应用,以减少反应 C.进食后取坐位或半卧位,减少呕吐 D.清洁口腔,及时清理呕吐物 E.化疗前用NS建立静脉通道,确保针头在血管内方可使用化疗药
38、化疗病人出院指导哪些是正确的:(
)
A.饮食有规律
B.避免过度劳累
C.加强体育锻炼,增强体质
D.注意卫生,预防感冒 E.定期查血常规
39、介入治疗是借助诊断设备在完成对脏器诊断的同时对发现的病变进行治疗,在肿瘤介入治疗中,主要的有:(
)
A.肝癌干动脉栓塞化疗
B.肾癌肾动脉栓塞化疗 C.胃癌胃动脉栓塞化疗
D.肠癌肠动脉栓塞化疗 40、化疗药的毒副作用:(
)
A.即刻反应
B.早期反应
C.迟发反应
D.远期反应
E.推迟反应
三、判断题:
1、恶性肿瘤患者一般肿瘤标志物含量会显著增高。 ( )
2、肿瘤标志物值升高=患有肿瘤。 ( )
3、CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 ( )
4、癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的癌胚抗原(CEA)常升高。 ( )
5、卵巢癌血清CA125升高,阳性率82.2%。 ( )
6、肿瘤的三大治疗手段:手术、放疗、化疗。 ( )
7、营养不良的肿瘤患者预后明显差于营养良好者。 ( )
8、当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。 ( )
9、严禁使用10ML以下注射器,小于10ml的注射器可产生较大的压力。 ( )
10、重力输注生理盐水可以有效冲管。 ( )
11、可以将非耐高压的PICC、CVC通路用于高压注射泵推注造影剂(CT、MRI) ( )
12、双腔或多腔导管即使不用也应每日封管。 ( )
13、2011 INS “在输液结束之后,应该封闭血管通路装置,以便减少血管通路装置阻塞发生的危险”。 ( )
14、除了耐高压PICC导管,严禁使用10ml以下注射器 ( )
15、CRBSI发生风险中置管部位风险排位:股静脉﹥颈内静脉﹥锁骨下静脉 ( )
16、早期胃癌是指病变超越黏膜下层的胃癌 。 ( )
17、膀胱肿瘤血尿严重程度与癌症大小、恶性程度常一致。 ( )
18、装置胸腔闭式引流管时,要注意:短管通道瓶塞即可,长管深入液面下3-4cm。 ( )
19、幽门梗阻者,术前3天每晚用300-500ml生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿。( )
20、吗啡、杜冷丁药物属三阶梯止痛中的二级止痛。 ( )
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