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一年来,骨科护理工作在院领导大力关心支持下,在护理部的正确领导和帮助下,在全科护士共同努力与团结协作下,针对年初制定的目标计划,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了较好的成绩,现将这年的工作具体总结如下:
一、科室护理工作基本概况
全科现有护理人员9人,其中护师7人,护士2人。
护理人员在抓好日常护理工作的同时,配合科室医生做好疑难病人的护理,为促进疑难重大术后康复护理提供有力支持,及时总结归纳相关病例护理经验,提高护理质量水平。全年出院病人1450人次,手术病人516人次。
二、认真落实各项规章制度
1、各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度。
2、落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。例如查对制度:
(1)要求每天医嘱双人核对,每天查对,并有记录。
(2)护理操作时要实行床边核对及使用二种以上对患者识别的方法。
(3)手术患者与手术室护士做好交接患者等,进行手术前核查,防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科护理常规,加强专科护理安全,做好护理质量持续改进与规范,加强护理工作管理,不断提升护理服务质量,为病人提供人性化服务。
三、深入开展优质护理服务活动,不断提升内涵
以病人为中心,强化基础护理,全面落实责任制护理,要满足病人基本生活的需要,要满足病人的安全,保持病人的躯体的舒适,对病人实施多样化健康宣教,如健康教育图册,现场演示,反式,制定康复计划。提高健康教育意识,培养护士的健康教育能力。用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。实行APN排班,简化护理工作流程,争取做到把护士还给病人。
四、持续开展中医护理工作
每月进行中医护理知识培训级中医护理操作技能考核,在本科室开展项弊病、腰椎间盘突出症的基础上,增加了骨痹、骨蚀、胫腓骨双骨折三个病种的中医护理方案的实施,定期进行总结分析,不断优化中医护理方案。对开展的中医护理操作拔火罐、艾灸、中药熏洗、红外线,中药湿敷,操作人次大幅度提升。
通过科室人员的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大业务学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
20xx年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过,现我就20xx年的个人工作做个总结。
在这一年里,我在院领导,和护士长的正确领导下,紧跟卫生改革发展的步伐,尽力完成护士长交办的各项工作任务,自觉遵守医院的各项工作制度,严格履行岗位职责,勤勤恳恳做事,踏踏实实做人,保质保量的完成工作任务,全年无差错事故发生,严格要求自己,刻苦钻研业务,积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一,反映了单位的形象,我作为本院其中一员,应该用我的热情和努力,以敏锐的观察力,弃旧图新,锐意进取,以顽强的意志和坚韧不拔的毅力,奋力拼搏,不断完善自己,充实自己,学‘习,借鉴,取长补短,在以后的工作中,我会更加努力的完善自我,为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
当然,在日常工作中,我也有很多不足和业务上的欠缺,比如:工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术,完美的工作就要求:全心投入,真诚相待,从心做起。护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员。
有人说:“护士要有一颗同情的心,还需要一双愿意工作的手。”以后的工作中我会继续努力提高自己的专业技术素养,严格执行三查七对;学会换位思考,多体谅别人的难处,端正工作态度,时刻做到讲究文明礼貌,事事遵循职业道德,始终热爱自己的工作岗位,增强事业心,给大家留下好的印象。希望通过我的努力可以获得病患好评的同时,也能得到各位领导,护士长的认可。
我所从事的工作很普通,都是些点点滴滴,琐琐碎碎的事,没有什么丰功伟绩,但我从不觉得护理工作是一项简单的工作,这是我人生中要长期从事的一份重要事业,是一份光荣的事业,我会尽我所能,不辜负头顶上的这顶雪白神圣的护士帽。
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过,现我就20xx年的个人工作做个总结。
在这一年里,我在院领导,和护士长的正确领导下,紧跟卫生改革发展的步伐,尽力完成护士长交办的各项工作任务,自觉遵守医院的各项工作制度,严格履行岗位职责,勤勤恳恳做事,踏踏实实做人,保质保量的完成工作任务,全年无差错事故发生,严格要求自己,刻苦钻研业务,积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一,反映了单位的形象,我作为本院其中一员,应该用我的热情和努力,以敏锐的观察力,弃旧图新,锐意进取,以顽强的意志和坚韧不拔的毅力,奋力拼搏,不断完善自己,充实自己,学‘习,借鉴,取长补短,在以后的工作中,我会更加努力的完善自我,为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
当然,在日常工作中,我也有很多不足和业务上的欠缺,比如:工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术,完美的工作就要求:全心投入,真诚相待,从心做起。护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪医学|教育|网搜集整理。有人说:“护士要有一颗同情的心,还需要一双愿意工作的手。”以后的工作中我会继续努力提高自己的专业技术素养,严格执行三查七对;学会换位思考,多体谅别人的难处,端正工作态度,时刻做到讲究文明礼貌,事事遵循职业道德,始终热爱自己的工作岗位,增强事业心,给大家留下好的印象。希望通过我的努力可以获得病患好评的同时,也能得到各位领导,护士长的认可。
我所从事的工作很普通,都是些点点滴滴,琐琐碎碎的事,没有什么丰功伟绩,但我从不觉得护理工作是一项简单的工作,这是我人生中要长期从事的一份重要事业,是一份光荣的事业,我会尽我所能,不辜负头顶上的这顶雪白神圣的护士帽。
20xx年是新世纪的第一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理职员在院长重视及直接领导下,本着一切以病人为中心,一切为病人的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20xx年护理计划90%以上,现将工作情况总结以下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是进步护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理职员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜尽了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操纵时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,医,学,全,在,线,提,供一年来未发生大的护理过失。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操纵处置盘。
4、坚持床头交***制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、进步护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的合适科室的年计划、季安排、月计划重点进行催促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,展开工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学.全在.,线提,供向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相干资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断进步护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理职员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在平常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼节培训。
3、继续展开健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的题目提出了整改措施,评选出了最好护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操纵考核,合格者给予上岗。
四、进步护理职员业务素质
1、对在职职员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以进步专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操纵比赛(无菌操纵),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了嘉奖。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操纵考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操纵。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交***制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:医学.全在.,线提,供每月轮番在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以到达进步业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,进步护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查催促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地逐日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学唆使剂。
7、供给室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理职员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优良服务的宗旨,深进展开了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,和通过护士的言传身教,让病人熟习把握疾病防治,康复及相干的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区展开整体护理模式病房,三病区护士除向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深进病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室展开手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人往拍片,做B超、医 学全,在线.搜集.整理心电图,陪病人办进院手续,送病人得手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理职员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交换,有3篇参加台州地区学术交换,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交换。
七、存在题目:
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理职员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于平常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
血站采血护士针刺伤的危害及危险因素分析
天水市中心血站体采科
刘向阳
【摘要】目的分析血站采血护士针刺伤的危害及危险因素。方法观察和总结采血护士在工作中出现的问题进行分析。结果污染针头刺伤后感染人类免疫缺陷病毒( HIV)比率为0.3%,感染乙型肝炎病毒(HBV)比率是3.0%~6.0%,被HCV感染的针刺伤比率为1.8%【1】。针刺伤不仅会造成多种血源性疾病的传播,还会给护士的心理造成负面影响,甚至导致科室群体性恐慌,严重影响护士的工作和生活质量。结论长时间的强工作量、恶劣的工作环境和不当的工作行为是导致针刺伤的主要原因。需改善工作环境,进行职业安全教育,加强护士业务学习,完善防护制度,规范操作技术,加强锐器管理是避免职业伤害、保证职业安全,杜绝针刺伤发生的关键。
Study on the risk factors of getting infection among blood collecting nurses
for being stabbed Abstract: Objective To analyze the risk factors of getting infection among blood collecting nurses for being stabbed.Methods To observe, sum up the problems occurred during blood draw and analyze the causes.Results If stabbed, people could be infected by a small amount of HBV virus; what’s more, when stabbed, the HIV prevalence is from 0.2% to 0.4%, as a result, the chances of HIV infection is 19% to 40%, and the stabbed infection ratio by HIV virus is from 0.2% to 0.6%.Conclusion The main causes of being stabbed are due to long lasting working hours, crowded working environment and inappropriate operation.In order to prevent against stab and virus infection, it is neceary for nurses to improve their working environment, urge
them to strengthen profeional study and personal qualities, and develop their individual theoretical level, operational proficiency and working responsibilities,
Key words: blood collecting vehicle; blood collecting nurse; needle puncture injury; risk factors 【关键词】 采血车 采血护士 针刺伤
危害因素
采血车护士是血站进行医疗服务的窗口,是血站医疗工作的第一线,针刺伤是采血工作中经常发生的意外事件,护士是发生针刺伤的高危人群。在繁忙的采血、化验过程中,尤其在采血过程中,针刺的伤害在工作中经常发生。这种事故由于受到了被污染的血液针刺伤,是导致采血人员发生血源性感染疾病的首要因素。而且在献血者中既有乙肝、丙肝病毒携带者,也有梅毒螺旋体感染者,更甚者是艾滋病病毒携带者。一旦被这些献血者的血液感染,将对采血护士带来极大的危害。因此,有必要对针刺的伤害及其因素进行分析研究,以保护工作在第一线的采血护士。
1、针刺伤的危害
针刺造成的血液感染疾病已知的就有几十种病毒,较常见的有甲感、乙肝、丙肝以及梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。被刺伤时,微量的HBV病毒足以使伤者感染,根据世界卫生组织报道:被HIV病毒感染的针刺伤比率为0.3%,感染乙型肝炎病毒(HBV)比率为3.0%~6.0%,被HCV感染的针刺伤比率为1.8%。在针刺事故发生后,被感染者经常会出现严重的心理负面影响,容易有悲观、恐惧的心理。尤其是被乙肝和艾滋病病毒血液污染的针头刺伤后,往往会有较长时间的心理障碍,情绪激动者会大喊大叫,嘶声竭力;有的又会沉默寡言,情绪低落,甚者会产生轻生的念头。身为一线工作的采血车医护人员很难稳定情
绪,更不能将精力用于采血服务中去,而且会对工作技能的发挥产生不稳定性。同时对采血车上工作的其他工作人员产生一定程度的负面情绪传播,使得整个部门在重要的采血工作中出现差错,严重时导致群体性的工作恐慌!
2、针刺伤的危险因素
2·1长时间的强工作量
献血者人数不稳定,特别在集中大采时(部队、大专院校、厂矿、周边县城及重大节日和集会等),工作时间长,工作强度大。在采血车上,由于采血部门人员集中而且献血者众多,工作压力较大,采血车上体检、化验、采血、热合等岗位人手缺乏且工作量大。噪杂的环境和拥挤的空间以及较大的工作量是针刺发生的主要因素之一。对于献血者集中大采时,献血车上每天的献血者要高达一二百人,这些献血者需要餐后采血,并需要在短时间内集中完成健康体检表的填写、身份核查和采血前的健康咨询和体检,工作量明显加大,对此应对采血工作采取灵活的调整方式,如合理安排人员编制,分散工作场所,采用换班制等手段来缓解这种高负荷工作量。
2·2不当的工作行为
针刺伤的发生往往是与采血护士工作粗心、技术不过硬及不良工作习惯息息相关。
2·2·1投机撒懒:采血后将针头重新上针帽,嫌麻烦不按规定在固定试管器上打样、带针帽,而直接徒手操作,很容易被刺。
2·2·2无菌观念差,自我防护意识薄弱:采血打样后,将污染针头不及时消毒处理,采血针头不按规定放入特制的消毒容器内;将没有带针帽的针头随意放置在工作台面上,在采血车狭小的空间里,很容易使护士在工作中意外碰触而刺伤。 2·2·3工作散漫,注意力不集中:工作中漫不经心,在采血过程中接打电话、闲聊、注意力分散,而被刺伤者。
2·2·4技术不过关:表现在操作不熟练,注意力不集中,由于采血车上采血时间集中,如果护士的操作技能不过关,一旦出现献血员献血反应,常常会手忙脚乱,发生针刺伤的几率自然要高。因此在工作中要严格按照血站采血护士标准操作规程进行工作流程,可降低事故发生率。
2·3采血环境
采血车工作场所比较狭窄,人员拥挤会造成采血护士注意力分散,再加上长时间操作,疲惫和注意力分散,从而导致针刺伤事故的发生。因此采血的空间要进行合理分配,同时要控制采血车人员流动量,防止无关人员进入采血现场。给每一位献血者在采血前准备一块75%酒精浸泡过的消毒纱布,对采血器械和止血带及护士手进行消毒,减少操作台面的污染,并且结合工作中实际情况给护士相关防护措施,比如在采血台面设置隔离挡板,避免在静脉穿刺时因血管压力大,导致血液外溅入眼的发生。
2·4低年资护士职业防护意识差,缺乏防护技能。采血车护士因为是血站服务的窗口,大多选用年轻漂亮的低年资护士,但她们由于缺乏临床经验及防护知识薄弱,技术操作不熟练,临床工作中更易发生针刺伤。许多护士对针刺伤发生后的处理流程不熟悉,仅限于常规的简单处理,从而可能成为血源性疾病传播的受害者[3]。
2·5血站缺乏完整的职业暴露上报制度,一旦发生针刺伤后无完善的紧急处理预案。
4防护
4·1加强护士职业防护知识的培训与宣教,血站应定期组织专业人员对其进行培训,培训内容包括:锐器伤的概念、标准预防、职业暴露感染经血液传播疾病的特点、预防锐器伤的原则、针刺伤后的处理、针刺伤上报制度等。加强护士职
业防护及职业暴露后预防,特别是加强标准预防的理念[4],平时要加强护士的个人技能的锻炼,护士也要认真的学习和巩固专业技能。
4·2 加强护士责任心,在操作中不谈笑,不打、接电话,而应该将注意力放在献血者身上,多询问,多微笑,多核对;尤其在贴条码、打样时,更要注意力集中,心猿意马的工作态度,会使护士在这一环节中贴错条码,在打样时容易发生针刺伤。只有严格按照“三查七对”和“血站采血护士标准操作规程”,这样才会避免差错和事故的发生,对血站、献血者和自己都负责。
4·3定期举办心理学知识讲座,提高护士的紧急应变能力,使其保持愉快的心情,合理利用防御机制,强化自我调控,适当发泄负面情绪,缓解思想压力,恢复心理平衡。
4·4合理安排班次,加强业务学习,提高自身理论水平和技术操作水平,注意心理调节,及时释放工作压力。
4·5 护士本人应以积极的态度认识和预防针刺伤的危害,寻找受损伤后的心理支持,维护和推进自身的身心健康。建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛,减轻心理紧张,放松情绪,将心理性针刺危害降到最低。
4·6 建立健全血站针刺伤报告制度,完善针刺伤上报流程,采血护士一但发生锐器伤应立即报告科室负责人并到血站质量管理科填写相关资料及进行认定评估。质量管理科应建立职工职业暴露健康档案,由专人记录血清学检测结果,督促当事人按时进行免疫接种及病源学基线追踪监测。由专家组为暴露人员提供检查和治疗方案指导用药,Varghese 等 [5] 5发生针刺伤的处理原则
5·1伤口的处理:一旦发生针刺伤,立即用力由近心端向远心端挤压伤口,使
部分血液排出,然后用流动的肥皂液冲洗伤口5min,禁止局部挤压,伤口冲洗后用消毒液进行局部消毒( 碘酒、75%酒精、0.5%碘伏等)消毒,必要时行伤口包扎,被暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗 。
5·2及时安抚受伤者:单位领导应第一时间对受伤者进行心理疏导,使其放下包袱,不要胡思乱想,保持良好的心态。单位的同事和主管更要多加关心和安慰,以免造成被感染工作人员的心理负担和思想包袱,为此想不开而有轻生念头,更有甚者产生报复社会和单位的不良后果[3],给自己及周围工作人员引起恐慌,使得采血工作无法正常进行。
5·3组织专家提供治疗方案指导用药。 发生针刺伤应及时报告,疑为 HBV、HCV、HIV 等病毒暴露者, 还应进行血源性传播疾病的检查和随访, 应在24h内抽血查乙肝表面抗原、丙肝抗体, 抗—HIV 抗体,必要时抽取献血者血液进行比对。同时注射乙肝免疫高价球蛋白, 按 1 个月、3 个月、6 个月程序接种乙肝疫苗, 如需服药则越早越好[6]。对于受到HIV血液污染的针刺伤者,应在伤后几小时内在腋窝淋巴组织注射叠氮胸苷,同时口服拉米呋定,每日一片。同时还要在在被刺伤后的6周、12周、6个月、12个月分别检测HIV抗体,并在血站质控科进行登记、上报和追访。建立一个完整的报告制度,进一步分析针刺伤的各种危险因素,保证人员配备和各种医疗防护用品的供应,提高防护意识。对减少针刺伤、减少采血护士职业性感染具有积极的作用。
参
考
文
献
1、孔云,赵秀梅. 护理人员医疗锐器伤原因分析及防护[J]. 护理管理杂志, 2009,9(7) : 31.
2.易宜芳,李映兰. 临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J]. 中华护理杂志, 2009,44( 2) : 182 - 184 3.钟文津,蔡素玲. 护士针刺伤后心理状态调查分析[J]. 中国实用护理杂志,2010,26( 8) : 79 - 805.4.吴安华,任南,吕一欣,等. 护士面临针刺伤的危害及对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2002, 12(7) : 526.
5.Varghese GM,Abraham OC,Mathai D. Post-exposure prophylaxis for blood-borne viral infections in health care workers[J]. Post-grad Med J,2003,79: 324 ~ 328 6.实用医技杂志 2008 年 1 月第 15 卷第 3 期 JPMT , January .2008 , Vol .15 , No .36