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第一篇：泌尿系肿瘤诊疗常规
第五节 肿瘤
肾癌
《诊断》
一、 临床表现
（一） 血尿：无痛性全程肉眼血尿；
（二） 腰痛；
（三） 腰部包块；
（四） 肾外症状：低热、血沉快、贫血、红细胞增多、高血钙、高血压、肝功能异常等；
（五） 肿瘤转移症状；
（六） 偶然发现：体检做Ｂ超或ＣＴ检查发现肾脏点位性病变。
二、体征
（一）腰腹部实性肿块；
（二）精索静脉曲张：平卧不能消失，多为肾静脉或下腔静脉内癌栓形成所致。
三、辅助检查
(一) 腹部Ｘ线片：肾影增大、轮廓改变、偶见肿瘤散在钙化斑或肿瘤周边环状钙化。
（二）静脉肾盂造影：肾盂、肾盏受压变形。
（三）Ｂ超：肾内实质性占位，必要时可行细针穿刺活检；彩超可了解肿瘤血供及静脉内癌栓情况；还可以了解是否有肝脏转移。
（四）ＣＴ或ＭＲＩ：显示肿瘤大小、位置、范围有无侵犯邻近组织、淋巴结有无转移、肾静脉和下腔静脉有无癌栓等。
（五）肾动脉造影及数字减影：显示肿瘤病理性血管、动静脉瘘、血管池、包膜血管增多等改变。
（六）腔静脉造影：了解癌栓大小、浸润范围及侧支循环形成情况。
（七）胸片：了解是否有肺转移。
（八）全身骨扫描：了解是否有骨转移。
四、肾癌临床分期（Ｒobson分期）
（一）I期：肿瘤局限于肾包膜内。
（二）II期：肿瘤穿破肾包膜、侵犯肾周脂肪，但在Gerota`s筋膜内。
（三）III期：肾静脉癌栓形成或区域淋巴结转移。
（四）IV期：肿瘤突破Gerota`s筋膜，侵犯邻近器官或发生远处转移。
五、诊断标准
（一）较典型的临床表现。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或切除标本病理证实。 《治疗》
肾癌的治疗以手术为主。放疗、化疗两者都不太敏感，免疫治疗有一定疗效。
一、 根治性肾癌切除 切除患侧肾脏、肾周筋膜、同侧肾上腺及区域淋巴结。肾静脉或下腔静脉内癌栓可以一起切除。
二、 保留肾单位手术 肾肿瘤剜除术或肾部分切除术，适用于孤肾、双侧肾肿瘤及对侧肾功能不良者，或作为肾癌直径小于３cm者。
三、 免疫治疗 可作为肾癌术后的辅助治疗或晚期肾癌的综合治疗部分。可选用的有 ＬＡＫ细胞、ＩＬ－２、干扰素、ＴＩＬ细胞等。
四、 肾动脉栓塞化疗 适用于晚期肾癌和失去手术治疗机会者，亦可在较大肾癌的术前进行，以减少术中出血。 《疗效标准》
一、治愈 已行手术治疗，切口愈合，无肿瘤及转移灶残留。
二、好转 术后有转移灶残留或经放、化疗等综合治疗后症状改善。
三、未愈 晚期肿瘤失去手术时机，虽经放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，肿瘤未见缩小、症状无明显改善。
肾盂癌
一、 临床表现
（一） 血尿：间歇性全程肉眼血尿；
（二） 腰痛：顿痛或隐痛，血块阻塞输尿管可引起肾绞痛；
（三）肿瘤转移症状。
二、体征
（一）早期无明显阳性体征；
（二）可有腰部叩击痛，腰腹部肿物（积水所致）；
（三）有转移者有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。
三、辅助检查
（一）尿常规：血尿；
（二）尿脱落细胞检查：连续三次，可找到肿瘤细胞；
（三）静脉肾盂造影：可显示肾盂或肾盏内充盈缺损；
（四）Ｂ超：可以显示肾盂、肾盏内占位性病变，并与阴性结石相鉴别。
（五）ＣＴ：可以显示肾盂、肾盏内占位性病变；
（六）膀胱镜检：了解膀胱内是否有肿瘤。
（七）输尿管肾镜检：尤其是输尿管软镜可以直视肿瘤，并取活组织作病理检查，但操作技术要求较高，且需良好的设备条件。
四、肾盂癌临床分期（Ｒobson分期）
（一）Ｏ期：肿瘤局限于粘膜层。
（二）Ａ期：肿瘤侵犯固有层。
（三）Ｂ期：肿瘤侵犯肌层。
（四）Ｃ期：肿瘤穿透肌层侵及肾盂旁脂肪或肾实质。
（五）Ｄ期：有淋巴结转移或远处器官转移。
五、诊断标准
（一）较典型的临床特征。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或切除标本病理证实。 《治疗》
肾盂癌以手术治疗为主，放疗、化疗以及其它治疗的疗效不理想。
手术方式：行根治性切除术。切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜、肾门淋巴结、输尿管全段以及输尿管开口周围的部分膀胱壁。 《疗效标准》
一、 治愈 已行根治性切除术，切口愈合。
二、 好转 手术切除了患侧肾及输尿管，但有转移灶残留或经放、化疗等综合治疗后症状改善。
三、 未愈 晚期肿瘤无法切除，虽经放疗、化疗，肿瘤不缩小、症状无改善。
输尿管肿瘤
一、 临床表现
（一） 血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿；
（二） 腰痛；
（三）肿瘤转移症状。
二、体征
腰部可有压痛或叩击痛。
三、辅助检查
（一）尿常规：血尿；
（二）尿脱落细胞检查：可能找到肿瘤细胞；
（三）静脉肾盂造影：肾盂不显影或肾盂积水、输尿管有充盈缺损；
（四）Ｂ超：输尿管内占位性病变以及病变以上输尿管扩张、肾积水。
（五）ＣＴ或ＭＲＩ：显示输尿管内占位性病变；
（六）膀胱镜检：了解膀胱内是否有肿瘤。
（七）输尿管肾镜检：能直视发现肿瘤，取活组织作病理检查。
四、输尿管癌临床分期
（一）Ｏ期：肿瘤局限于粘膜层。
（二）Ａ期：肿瘤侵犯固有层。
（三）Ｂ期：肿瘤侵犯肌层。
（四）Ｃ期：肿瘤穿透肌层侵及邻近器官。
（五）Ｄ期：有淋巴结转移或远处器官转移。
五、诊断标准
（一）较典型的临床特征。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或切除标本病理证实。 《治疗》
输尿管癌以手术治疗为主，放疗、化疗以及其它治疗疗效不佳。 手术方式：
（一） 根治性切除：切除患侧肾、全段输尿管及输尿管膀胱开口周围的部分膀胱壁。
（二） 输尿管部分切除、输尿管－输尿管吻合或输尿管膀胱吻合术：适用于孤肾或对侧肾功能不良，尤其是中下段输尿管肿瘤者。
（三） 输尿管镜下肿瘤电灼或电切术：适用于肿瘤小且表浅或良性肿瘤，该项治疗操作技术及设备条件要求较高。
《疗效标准》
一、 治愈 肿瘤已行手术切除，未发现转移病灶。
二、 好转 原发肿瘤已切除，但残留转移病灶，或原发肿瘤未能切除，仅行尿流改道术。
三、 未愈 晚期肿瘤无法切除，虽经放疗、化疗，疗效不明显。
膀胱肿瘤
一、 临床表现
（一） 血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿；
（二） 膀胱刺激症：部分患者有尿频、尿急、尿痛；
（三）排尿困难：膀胱颈部肿瘤或血块堵塞可引起排尿困难甚至尿潴留；
（四）肿瘤转移症状。
二、体征
肿瘤较大时，行双合诊检查可能触及肿物。
三、辅助检查
（一）尿脱落细胞检查：连续三次，可找到肿瘤细胞；
（二）膀胱镜检及活检：膀胱镜可发现肿瘤大小、数量、位置、形态以及基底部情况，取活组织行病理检查明确肿瘤的性质及分化程度；
（三）Ｂ超检查：了解肿瘤大小、位置及侵犯深度。：输尿管内占位性病变以及病变以上输尿管扩张、肾积水。
（四）ＣＴ或ＭＲＩ：了解肿瘤大小、位置、浸润程度以及淋巴结转移情况。
（五）静脉肾盂造影：了解上尿路情况，可显示膀胱充盈缺损。
（六）胸片：了解肺部是否有肿瘤转移。
（七）瘤标检查：有条件可行ＴＡＡ、TPA、ＣＥＡ、ＨＣＧ、β２－ＭＧ。
（八）有条件还可行流式细胞仪、细胞图象分析、癌基因及抑癌基因检测，用以反映肿瘤的生物学行为及判断肿瘤的预后。
四、膀胱癌临床分期 Jewett-strong-Marshall临床分期
Ｏ Ｏ Ａ Ｂ１ Ｂ２ Ｃ Ｄ1
ＵＩＣＣ临床分期 Ｔis ＴＡ Ｔ1 Ｔ２ Ｔ３a Ｔ3b T4 Ｔ4
原位癌
非浸润性乳头状瘤 浸润粘膜下固有层 浸润浅肌层 浸润深肌层 滑润膀胱周围
浸润邻近器官及区域淋巴结转移
远处淋巴结转移及远处器官转移
Ｄ2
五、诊断标准
（一）较典型的临床特征。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或切除标本病理证实。 《治疗》
膀胱癌以手术治疗为主，辅助以化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。对表浅性膀胱癌多行保留膀胱手术，术后采用膀胱灌注治疗；浸润性膀胱癌采用全膀胱切除手术，晚期膀胱癌采取综合治疗措施。
（一） 膀胱灌注治疗：用于原位癌、膀胱肿瘤电切术后或膀胱部分切除术后患者。可选用的药物：ＢＣＧ、丝裂霉素、噻替呱、阿霉素、羟基喜树碱、白介素II、胞必佳等。
（二） 经尿道膀胱肿瘤电切术：用于表浅性膀胱癌。
（三） 膀胱部分切除术：用于单发、不愿行全膀胱切除或不能耐受全膀胱切除的浸润性膀胱癌患者，术后需进行膀胱灌注治疗。
（四） 全膀胱切除、肠道膀胱术：适用于浸润性膀胱癌或反复复发、多发的Ｔ1Ｇ3膀胱癌及部分原位癌。膀胱切除后需行可控或非控性肠道膀胱术。
（五） 激光、光动力学治疗：可用于表浅性膀胱癌。
（六） 化疗：晚期膀胱癌。
（七） 放疗：晚期膀胱癌。 《疗效标准》
一、 治愈 术后无肿瘤及转移灶残留。
二、 好转 术后有转移灶残留，或仅行尿流改道术，或非手术治疗后症状有所缓解。
三、 未愈 晚期肿瘤无法行手术治疗，放疗、化疗等疗效不佳，症状改善不明显。
前列腺癌
《诊断》
一、 临床表现
（一） 大多数前列腺癌患者无临床症状、而在体检时发现或在前列腺增生症手术标本中发现；
（二） 可以有排尿困难、血尿、尿潴留或尿失禁；
（三） 晚期发生骨转移可引起疼痛或病理性骨折；
二、体征
直肠指诊可触及前列腺结节，结节坚硬如石，可以单发也可以呈团块状。
三、辅助检查
(一) 血清ＰＳＡ测定：正常ＰＳＡ10ng/ml时建议穿刺活检。
（二）Ｂ超检查：前列腺内低回声改变，经直肠Ｂ超优于经腹Ｂ超。
（三）ＣＴ或ＭＲＩ：显示前列腺内肿瘤，并了解盆腔淋巴结转移情况。
（四）前列腺穿刺活检：经直肠或经会阴进行穿刺取活组织进行病理检查。
（五）全身骨扫描：ＰＳＡ>20ng/ml时可行ＥＣＴ检查，了解是否有骨转移。
（六）椎骨及骨盆区平片：了解有无骨转移。
四、临床分期
（一）Ａ期：临床诊断为ＢＰＨ，术后病理检查发现癌。
（二）Ｂ期：肿瘤局限于前列腺包膜内。
（三）Ｃ期：肿瘤穿透前列腺包膜、侵犯精囊、膀胱颈或膜部尿道。
（四）Ｄ期：淋巴结转移或远处器官转移。
五、诊断标准
（一）较典型的临床特征。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或手术切除标本病理证实。 《治疗》
Ａ期可观察随诊；Ｂ期以内行根治性前列腺切除术；Ｃ期及Ｄ期肿瘤采用以内分泌治疗为主，放疗、化疗为辅的综合治疗。
（一） 等待观察：适用于部分Ａ期病人，需定期随访复查。
（二） 根治性前列腺切除术：适用于Ｂ期以内，７０岁以下且预期寿命１０年以上者。手术切除前列腺、精囊及盆腔淋巴结。
（三） 内分泌治疗：对于Ｃ期以上前列腺癌、已失去根治手术机会，可以采用内分泌治疗。
１、 去势治疗：双侧睾丸切除术或用促性腺激素类似物ＬＨＲＨ－Ａ，如诺雷德、抑那通等。
２、 抗雄激素治疗：乙烯雌酚。
（四） 放射治疗：局限性前列腺癌放疗与根治性手术切除疗效相近，对转移病灶亦可进行放疗。
（五） 化疗：可选用阿霉素、５－Ｆu、环磷酰胺、顺铂等。雌二醇氮芥具有内分泌治疗及化疗双重作用。化疗对晚期肿瘤可以采用，但总的疗效尚不够满意。
《疗效标准》
一、 治愈 Ａ、Ｂ期前列腺癌已行根治性切除或有效放疗。ＰＳＡ降为正常。
二、 好转 Ｃ期以上肿瘤，行内分泌等治疗后，肿瘤及转移灶缩小或稳定， ＰＳＡ下降。
三、 未愈 虽经治疗，肿瘤或转移灶继续发展，症状加重，ＰＳＡ不降或上升。
阴茎癌
《诊断》
一、 临床表现
（一） 有包皮过长或包茎；
（二） 阴茎出现无痛性结节、或菜花样肿物、或经久不愈的溃疡，有恶臭；
（三） 部分病人腹股沟可能触及肿大淋巴结。
二、辅助检查
阴茎肿物或溃疡取活组织作病理检查。
三、阴茎癌临床分期
（一）I期：肿瘤局限于龟头、包皮或两者皆有。
（二）II期：肿瘤侵犯阴茎体。
（三）III期：肿瘤伴有腹股沟域淋巴结转移且可切除。
（四）IV期：肿瘤侵犯邻近组织，有腹股沟淋巴结转移不能切除，或有远处转移。
四、诊断标准
（一）有较典型的临床发现。
（二）活检或切除标本病理证实。 《治疗》
阴茎癌以手术为主，辅以放疗、化疗或冷冻、激光治疗。
（一） 手术治疗：根据阴茎肿瘤的大小、位置，采用不同手术方式。 １、阴茎部分切除术：肿瘤位于龟头，切除断面应距原肿瘤缘2cm以上。 ２、阴茎全切除、尿道会阴部造口术：肿瘤较大或浸及阴茎根部。 ３、腹股沟淋巴结清扫术：用于III期病人。
（二） 冷冻或激光治疗：对于青年患者，肿瘤小且表浅者可采用。
（三） 放疗：可用于青年，肿瘤
（四） 化疗：单纯化疗效果不理想，可作为其它治疗的辅助治疗。 《疗效标准》
一、治愈 I期、II期肿瘤已行手术切除，III期者已行腹股沟淋巴清扫，无转移灶残留。
二、好转 III期已行腹股沟淋巴清扫，但仍残留病灶。IV期病人行放、化疗后，转移灶缩小。
三、未愈 晚期失去手术治疗，放疗、化疗等疗效不佳。
睾丸肿瘤
《诊断》
一、 临床表现
（一） 多见于20-40岁青壮年；
（二） 睾丸肿大、有沉重或下坠感；
（三） 乳房胀痛、男乳增大（女性化）：少数分泌ＨＣＧ的睾丸肿瘤可出现；
（四） 肿瘤转移症状。
二、体征
睾丸增大，可触及实性肿物，肿物较硬、无压痛，与睾丸分界不清，透光试验阴性。
三、辅助检查
（一）Ｂ超：区分肿物来自睾丸内或睾丸外以及腹部是否有转移灶。
（二）胸片：了解肺及纵隔是否有转移。
（三）ＣＴ或ＭＲＩ：了解胸、腹部转移情况。
（四）瘤标：ＡＦＰ及β－HCG，肿瘤含非精原细胞成份时往往会增高。
四、临床分期
（一）I期：肿瘤局限于睾丸，未见转移。
（二）II期：有横隔以下淋巴结转移。
（三）III期：有横隔以上淋巴结转移，或肺转移，或肺外器官转移。
五、诊断标准
（一）较典型的临床特征。
（二）辅助检查发现异常。
（三）活检或手术切除标本病理证实。 《治疗》
睾丸肿瘤需先行病睾的根治性切除术，术后根据病理性质及临床分期采用腹膜后淋巴结清扫、或放疗、或化疗、或综合治疗。化疗药物以长春花碱（ＶＬＢ）、博莱霉素（ＢＬＭ）及顺铂（ＣＤＤＰ）为主。
（一） 睾丸根治性切除术：在内环水平将精索连同睾丸切除。
（二） 腹膜后淋巴结清扫术：用于II期睾丸肿瘤（绒癌除外）。
（三） 放疗：精原细胞瘤对放疗较敏感，可作为I、II期精原细胞瘤的辅助治疗。
（四） 化疗：对精原细胞疗效较好，对非精原细胞有一定疗效。主要用于III期睾丸肿瘤的治疗以及II期非精原细胞瘤的辅助治疗。 《疗效标准》
一、治愈 肿瘤术后未发现转移灶残留。
二、好转 术后残留转移灶，或放、化疗后转移灶缩小，或瘤标下降但未正常。
三、未愈 晚期肿瘤放疗、化疗等效果不佳，转移灶缩小不明显甚至增大。
第二篇：内科护士个人年终总结
20XX年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。以下是今年的工作总结。
一、转变观念，提高管理水平。
向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关。
要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、强化基础护理服务。
自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作。
按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理。
严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、细微之处现温情。
心内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向。
病房管理方面，仍然有很多的不足。护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
第三篇：肿瘤科护士工作总结
肿瘤科的病人敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝。存感于心的只剩恐惧和害怕，而此时，他们往往因为缺乏关爱和疏导，导致其失意，连看世界的色彩都已完全消退，他们只看到世界的灰暗，生命的变幻无常。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。而身为肿瘤科的医生和护士，只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和以更多的心理护理，为他们解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。
服务源于用心，精于技艺。护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质的护理服务。故此，我们肿瘤科为优质护理示范病房。我们肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识，护士长开展了多种形式的基础培训，以专人表演的形式将各种应急预案加强护士在突发事件的处理；以考试的形式强化了基础知识的学习。为适应不断发展的护理事业，护士长在每月的护理业务学习和教学查房上提出更高的要求，不仅要有学习的新内容，而且要以ppt的形式展现，以讲解的形式交流；组织典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护士能尽快适应各种各样的突发情况；为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。虽然一系列的培训和学习要花费不少精力，占用不少时间，但培训和学习提高了我们的素质，加强了临床事件处理能力，能为患者提供更优质的服务，全科护理人员都主动积极地参与其中，没有丝毫怨言，大家的心都想的一样：为了更优质的服务，花费时间和精力，我们愿意！
在科室我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重病人护理记录。遵守规章制度，牢记三基：基础理论、基本知识和基本技能（三严：严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试。工作态度要端正，我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。
第四篇：肿瘤科护士个人年终工作总结范文
结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们……离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。
回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是PICC(外周中心静脉导管)，这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人看到我们积极的一面。
作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。()对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
第五篇：肿瘤科护士工作总结
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现在我就20xx年的个人工作做个总结。
这一年我呆了两个科室，也接触了很多新同事，虽然同是肿瘤科，但是也学到了很多的东西。年初的时候我还是在肿五病区，初到这里心里还是很忐忑的，生怕自己适应不了新的工作环境，那时候恰逢刚过完年，科里的手术和化疗都特别的多，工作也特别的忙碌，记得第一个星期有一天我管八个病人就有一个是手术剩下的七个都是化疗，当时我都觉得自己手忙脚乱，生怕不能在下班前把化疗都打上去，最后虽然拖了班但还是把治疗都完成了，心里还是有点小小的成就感，但是我也在这个时候发现了自己的弱势，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢动作”了，别的同事事情一多动作都会快起来，我确觉得自己动作反而慢了，也许也是怕一快就乱中出错吧！
但是我并不觉得动作慢是一件坏事，因为我觉得速度快必须建立在“稳”和“细”的基础上，我们是在为病人服务，每个环节的都要细心不能出错。记得刘护长也曾经说过动作慢不要紧，但是做事一定要认真仔细，这也是关系到责任心的问题。而且做事速度慢也可以从其他地方改善，比如说走路就可以快一点。所以我现在上班走路是健步如飞了。（自认为的，嘿嘿！）不过总体来说自己现在的做事效率还是提高了很多了。
每个科的工作习性还是有点不同的，肿五的血压和会阴擦洗都是由责任护士来完成，所以如果自己分管的病人测血压和擦洗的比较多，早上就要稍微比往常更早点到，以便能及时的完成病人的治疗。在这里护长很注重我们理论知识的掌握情况，每天都会布置一点学习内容让我们回家温习，第二天早上开完晨会后护长就会提问，让我们回答以加强我们的基础知识。虽然有的时候回到家很疲惫还要去背书会觉得很难受很压力，但是回头想想背到的东西还是自己的谁也拿不走，也就觉得没什么了。
在肿五呆了几个月的时间，和同事们相处也学到了很多，虽然偶尔还是有工作压力，但是还是很开心。五月份我回到了肿六病区，回到了自己最初的科室，回来后还是有一种熟悉感，刚开始我被分在了二组，后来又调到了一组，在一组我一般都是分管后面八位病人，虽然是责任制护理，但是在工作上邹老师还是会经常的提点我，在她身上我学到了很多的东西，她是一个很细心严谨的人，每做一件事都会去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班会发现有很多需要像她学习的地方。在她的督促下自己的小毛病还是改了不少。我觉得自己今年的进步就是自己的穿刺技术吧。以前的话如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都会没什么把握，现在就不会有这种心理，而且现在也很少会重新穿刺，所以穿刺技术真的是需要多练，需要经验来积累的，以后还是要坚持不懈的学习。
其实学习东西最多的地方还是在肿六了，这也和护长有关，因为我们护长是个很注重各方面细节的人，所以很多工作都会做的更到位一点，就比如说巡回、查对、宣教等等。虽然这些在工作中的份量不大，但是却很重要。有一句话说“细节决定成败”所以细节一定要做好。在肿六学习的东西是每天的点点滴滴累积起来的，学无止境，在以后的工作中我会继续认真学习。
回想自己一年的工作发现还有很多不足的地方，比如说自己的理论知识还不够扎实，还需要继续努力。
第六篇：16年肿瘤诊疗中心年终总结
2016年肿瘤诊疗中心病区护理工作总结
2016年在医院党委和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，肿瘤诊疗中心全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心。同时，结合科室的工作性质和工作计划，围绕医院“服务质量主题年”中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了满意的成绩。现将2016年护理工作做如下总结：
一年共收治病人632人次；出院 679人次。其中：药物化疗486人次；PICC置管 11人次；静脉输液人6242人次；输血人312人次；静推人586人次。
一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织技术操作考核和每季度组织理论考试，成绩均合格。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《肿瘤疾病护理指南》和《肿瘤护理学》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。
5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。参加率100%，考核合格率100%。
7、新聘文员丁源外出学习训练四个月；护士长庄洁通过三个月学习获得徐州市肿瘤专科护士，并被徐州市疼痛与关怀学会聘为副主任委员和副秘书长。
二、注重服务细节，提高病人满意度
1、坚持了“以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务”的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。
2、实行了“首问负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利：如老花镜、针线盒、笔和便签等。
3、每季度对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在98%以上，也多次获得患者的表扬和锦旗，同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
5、深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士的言传身教、健康教育处方，让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。
6、继续进行出院病人随访制度，并规范了出院回访内容及用语,一年共回访出院病人578人次，从日常问候、专科宣教、服药提醒及复诊提醒等方面进行回访，得到了广大病友的一致好评。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
1、实行护士长-质控组长-责任护士三级质控管理，对科室护理工作进行持续性质量控制。每月护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。今年主动上报实习生针刺伤和停电两起不良事件，并对不良事件进行分析、整改，避免此类事件再次发生。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1次，并签名。
（2）护理操作时要求三查七对和执行无菌技术。
（3）坚持执行单签名制度，全年来重大护理差错事故发生率为零。
3、坚持床头交接班制度及晨晚间护理，预防了并发症的发生。
四、加强业务水平管理，提高护理工作质量
护理质量管理是护理管理工作的核心，只有狠抓护理质量管理，才能提高护理质量水平。半年来，通过强化护理业务管理，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，提高了护理质量和患者满意度。
1、定期召开护理组会议。全年共召开护理组会议12次，分析护理工作形势，查找存在的问题和薄弱环节，广泛征求意见，研究制定改正措施，并督促抓好整改落实，在很大程度上提高护理管理质量。
2、调整护理工作分工。根据各位护士的工作特点，对科室护理人员护理工作分工情况做了相应的调整。同时对床位分管重新进行了调整，实行护士包干病房管理，人人都为责任护士，人人都参与病人管理。
3、规范交接班。针对护理交班语言不规范，交班内容不详实，交班程序不严谨的问题，对科室早交班语言进行了统一规范，对护理交接班的方式进行了较为规范的统一，使交班更加详细更加到位更加专业更加有条理。
4、加强药品管理。对急救车实行专人定位管理，每日进行清点检查，护士长每周检查并签名。保证急救物品、药品、器材随时处于安全有效的良好状态。全年急救物品完好率达到100%。
5、不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士都能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正。每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
6、细抓收费管理。为减少和杜绝多收费、漏收费及错收费的发生。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
1、病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对功能障碍病人提供安全有效的防护措施；落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人；落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。
2、春节期间用红灯笼和春联来营造节日气氛，提升病人对生活的信心。
3、为了保持病室安静、整洁，护士长坚持每日带领责任护士一起扫床，整理病房。
4、为肿瘤晚期临终患者提供单人房间，允许陪护。满足病人及家属的合理需要，基础护理合格率98%以上，全年无护理并发症的发生。
六、加强了院内感染管理，严格执行了消毒隔离制度。
1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
2、科室坚持了每月定期对病区、治疗室的空气培养，也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。
3、一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，细胞毒性药物废弃物能单独密闭存放并有标识。
4、病区治疗室均能坚持“84”消毒液拖地每日二次，病房内定期用“84”消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
七、完成了临床护理教学，科研水平有待提高
1、科室教学管理组织，按学校实习大纲，制定实习教学计划，选择符合临床教学老师资质的护理人员进行带教实习生，开展了教学查房、护理小讲课、教学互评活动，促进实习教学计划按质按量完成。定期召开评学评教会，听取带教老师及实习生的意见，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，每批同学安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
2、本年度完成护理体会类文章共4篇，护理人员学术热情较低，明年有待提高。
今年，科室病人数量因部队改制和全面叫停生物治疗等多方面的影响，病人较少，为了节约成本，将两个病区整合在一起，共分流出去护士6名，从二病区调入5名护士。病人搬入新病区，有个别病人出现不满，大家群策群力，克服困难，责任护士加强沟通做好协调，用优质的护理服务感化着病人，最终取得病人的谅解。护士刘雪楠、沙蓓、高慧、孙庆婷搬人搬物，加班加点，为了工作她们放弃休息；责任护士焦阳的婆婆和母亲分别被确诊为恶性肿瘤，母亲化疗她都没有请假照顾，依然拖着身孕坚守工作岗位，即使身体不适，为了不耽误科室的工作，她都没向护士长提出任何特殊要求。今年我科产假的护士也比较多，上夜班的护士少，耿丹一个月上16个夜班也毫无怨言。她们这种舍小家顾大家，任劳任怨的精神值得每一位护理人员学习，好人好事实在是多不胜数，对工作的热情日益增加，并相互激励，鼓舞着对方，形成很好的氛围。
所有这些成绩的取得都与医院的正确领导；护理部的直接指导和支持以及我科全体护理人员的努力是分不开的。当然，在我们的工作不足：
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。病房管理有待提高，病人自带物品较多。
2、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我科急需提高和加强的。
3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
4、科研水平有待提高。
我们在保持原有的成绩的基础上，将继续努力：
1、加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务；进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行；坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近病人，贴近群 众，贴近社会，满足人民群众日益增长的健康需求，创优质护理服务 效益，让群众满意。
2、继续加强业务技能学习与培训，提高护理文书书写技能水平。
3、继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制，激发工作人员积极性，充分发挥护士主观能动性，主动与病人交谈，做好健康教育。
4、按时组织每季度的科研活动，参加医院组织的科研讲座，提高护士的学习积极性，通过面对面学习，一定程度提高护士书写文章能力，争取在明年有文章发表。
第七篇：肿瘤科护士个人年度工作总结
时光飞逝，20xx年x月至今，短暂的x个月里，从肿瘤科迎来年度第x批xx的实习生，到今天送走xx的最后一批学生，回想我们和学生共同工作、共同进步的师生情谊感触良多。
肿瘤科20xx年度共接受x批护理专业实习生参与毕业生产实习，总人数xx人，其中中专xx人，大专x人，本科x人。年度我科护理总实习带教周数为x周，期间组织护理教学讲课及查房x次，参观xx及xx中心共x批次，随机抽考操作x人次，组织学生出科理论考试共x次。
我科的带教老师队伍本年度进一步扩大，原有带教老师xx人，通过各病区护士长推荐和科护士长考核选拔，于今年x月份增加带教老师x人，现共计xx人。通过以老带新，培育了带教新人。在加强带教力量的同时，我科对带教老师强调责任意识，注重对护生安全生产意识的培养，年度无师生分离现象，无临床带教安全生产差错、事故发生，无重大违纪情况。
在科护士长和和护士长的大力支持下，我科积极组织xx的实习生xx、xx等同学演出的小品《xx》，通过层层选拔和激烈竞争，在xx医院20xx年度师生xx赛上荣获x等奖，同时也使老师和同学在临床健康教育工作技巧和人际沟通技能上有了质的飞跃和长足进步。
古人云“师者：传道、授业、解惑也”。我们在带教过程中既严格要求，又注重关心爱护护生。从工作中指导，从生活上关心，从心理上安慰。积极为学生创造动手操作的机会，树立正确的职业观和人生观。与护生建立了良好的沟通渠道。主动征求每位学生的意见和建议，及时研究改进我科的教学方式和带教工作程序。不断增强学生的责任意识、优质文明服务意识及以病人为中心的服务理念。相信在xx医院实习中的所见所学一定会使学生们在今后的工作中受益终生。看看一张张青春的笑脸，仿佛让老师们又回到了自己刚进入临床的青葱岁月医学，总会为这种融洽的师生关系感动与自豪。
肿瘤科圆满完成了年度各项临床实习带教计划，弘扬了“xxxx”的同济精神，这归功于护理部和科护士长的正确领导、肿瘤科各位护士长的倾力支持和鼓励，归功于全体带教老师的辛勤工作和共同努力。这些都将鞭策我们在未来的工作中不断学习，努力进取，争取取得更好的成绩。
第八篇：内科护士个人年终总结
20XX年按照院护理部的整体要求和部署，认真抓好科室分管工作，通过加强对本科室护理工作的管理，较好地实现了医院规划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下，在全科护士的共同努力下，圆满地完成了院方交给的各项任务。现将20XX年的护理工作总结如下：
一、科室人员分工明确，加强护理人员职责制度管理。
按照护理部的要求，科室建立建全了各项规章制度。科室护理人员按工作量明确分工，实行责任制护理。工作中，加强护理人员的职责制度管理，使每名护理人员都能明确工作职责，认真、细致地做好护理工作。
二、以病人为中心，加强护患沟通。
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，科室坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以限度地满足病人的生理及心理需求。
管床护士热情接待新入院病人，把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间管床护士将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求，把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者，帮助困难患者排忧解难。加强心理护理，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流，以不歧视，尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。
三、加强病房管理。
为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理，为病人做好卫生保洁工作，使病区环境整洁、优雅、病人感到舒。
四、加强消毒隔离。
严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一针一管一带，每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床，每日消毒擦拭治疗室台面，进行紫外线照射消毒。每月定期做空气消毒及空气培养，各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。病人出院后，床单位做好终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。
五、提高护理质量。
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，科室针对本部门护理工作特点，结合护理部制定的检查与考核细则，每月制定护理考核重点，从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核，并认真做好记录。在基础护理质量管理上，加强对危重病人的基础护理工作。在工作中，严格执行护理操作规范，强调和执行无菌操作，认真做好个人防护。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范，同时要求护理人员在及时，真实，准确的基础上不断丰富、充实书写内容，提高护理病例的内涵质量。
六、重视提高护士职业素质，加强三基三严培训。
为了更好的服务于患者，让病人减少痛苦，护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全院的业务培训及讲座，科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。
在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在规范化服务方面，我们还有待提高；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠。因此在明年我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设，人人从本质工作做起，不断充实和完善自已，做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下，我们一定能把护理工作做得更好！