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在护理部的领导下,根据护理部工作计划目标,大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下:
一、加强护理安全管理
1、有计划地督查各项核心制度的执行情况,及时发现问题,分析整改。
查对制度执行情况:检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位,输液主动核对不到位,标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进,规范了各个环节的查对流程,查对缺陷较前明显减少。
2、交接班制度执行情况
(一)交接报告书写存在楣栏填写不完整,入院情况未描述或描述不具体,未进行出国各项评分,护理措施不全面,下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施,交班报告较前规范。
(二)床边交班存在交班主体不清,以护士长检查为主,责任护士不能主动接分管病人,不主动自我介绍,了解病情,卧床病人皮肤交接不认真,夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题,通过培训交接班规范、跟班检查和指导,床边交接班较前规范。
二、分级护理制度执行情况
1、分级护理执行存在不按级别护理进行巡视,特别是化疗病人,交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况,不能每小时巡视记录,特别是中午和下午。病情观察内容不清,执行口服给药医嘱时,护士对病人服药情况不能掌握,病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法,腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位,健康教育效果差等问题,通过明确责任护士、责任组长职责,跟班检查指导,分级护理制度执行情况较前规范。
2、完善应急预案,加强应急预案演练和定位抢救演练,提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次,各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练,三病区成功抢救了2例过敏性休克患者,一病区发生一例病人自杀事件,护士能按预案有序抢救、上报,各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行,提高了抢救成功率,得到了医生的肯定。
3、定期组织安全会议,对督查中发现的缺陷及时分析,认真整改。
三、持续改进护理质量
各项护理质量考核达标。
1、护理文件书写质量:培训了护理文件书写的格式要求,制订了各科常见病病情观察要点,培训了各种评分的方法和应用,制订了常见病护理记录书写模板,年轻护士书写质量较前提高。
2、抢救物品药物管理:抢救车改为封条式管理,规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。
3、护士长的管理:对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训,规范了护士长工作流程,跟班检查和指导,提高了护士长的管理能力。
4、加强压疮高危病人的评估、预警,跟踪检查,重视病情变化时压疮评分的动态观察,除难免压疮外,院内压疮发生率为0。
5、基础护理质量:通过规范入院评估,交接班时的评估,及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单,责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱,交代护士写在治疗护理单上有计划地实施,及时检查、督促,基础护理质量较前提高。
6、危重症护理质量:对每例危重症进行了检查和指导,着重培养护士评估、病情观察能力,找护理问题的能力,正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点,交代护士哪些病情变化需要汇报医生,对可能出现的情况进行预见性的培训,便于年轻护士对照执行,提高了危重症护理水平。
7、中医护理质量:根据护理部制订的各病区中医护理方案病种,进行了培训,组织实施,凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术,护士能掌握中医辨证的方法,中医护理技术的使用率较前提高。
四、切实实施责任制整体护理,提高护理服务质量
各病区配备了相对合理的人力资源,每个病区分为两大责任组,每组分为若干小组,每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人,明确了责任组长和责任护士的职责,指导护士合理规划工作时间,有计划地进行各项治疗和护理,主动巡视病人,减少了拉铃次数,主动和病人沟通,密切了和病人的关系,护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习,护士病情观察能力,发现问题和处理问题的能力都较前提高,加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导,操作较前规范。
五、加强培训和考核,提高护理能力水平
共组织全院护理查房2次,全科护理查房8次,专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次,考核护士操作180余人次,年轻护士临床能力考核10余人次,指导护士参加盐城市急救技术操作比赛,获得了团体三等奖的好成绩。
20xx年,内科将紧紧围绕“提升服务品牌”这一主题,并结合护理部工作计划,努力做好以下几方面的工作,强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效。
一、继续实行护理质量二级管理体系
尤其要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制
护士长经常检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写
从细节上抓起,定期进行护理记录缺陷分析与改进。并将护理记录纳入年度持续质量改进的研究项目。组建持续质量改进小组,研究和讨论护理记录书写规范,通过每月一例复杂病例的学习与考试,使护理记录得到有效的提高。
四、加强护理过程中的安全管理
加强护理安全监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施20xx年将是接受挑战的一年,20xx年业务完成达137%,如何在这个基础上有所突破,这不仅仅是摆在科主任面前的难题,也是护理所要突破的瓶颈。虽然护士只是陪衬,但我相信:优质温馨的服务定能给科室带来一定的效益。
尊敬的各位领导、各位主任、护士长下午好!
我们在医院各级领导的大力支持下,科室医护同心,通力协作,各项工作取得了明显的进步,20xx年工作情况我将从以下几方面进行汇报:
1、护理工作量统计:截止12月20日,静脉输液。。人次,一级护理。。天,二级护理。。天,静脉输液 次,静脉采血。。。皮下注射。。。氧气吸入。。。心电监护。。。胰岛素泵应用 次。
2、护理队伍的选择与培养:我们科室住院病人多,收治病种多、危重病人多,护理项目开展多,形成了护理工作三大特点:工作强度高,护理难度大,技术复杂;基于这些原因,科室选择护士有以下条件:过硬的身体素质、敏锐的观察能力和超强的抢救能力。护士的素质有一部分是后天培养不断进步,还有一部分与生俱来不可改变,因此在护士的甄选方面有一定的局限性,也有压力;好在各位领导和同事的理解和支持,让我们能坚持自己,有计划发展科室护理队伍。我科共有护士14名,今年新晋护师4名,共8名护师;在护理梯队建设方面,形成了新老结合的良性态势。今年我科骨干护士张晓丽在领导的支持帮助下,到河南科技大学进修糖尿病患者教育,回来后每周固定时间开展糖尿病知识讲座,受到患者好评。
3. 护理质量管理方面:护理质量管理的核心任务是保障患者安全。其中有两个要素:护士,病人。规范和制度固然重要,更重要的是改变护士的思想,护士内心的愿意遵从,让护士长管理这个外因,通过
护士自我管理,达到护理质量的提高;科室一级质控分组,每名护士都是质控员,根据工作性质和个人特点进行分组,充分发挥护士的才能和主人翁意识;正确的护理只是保障患者安全的一部分,更重要的是来自病人内心愿望的满足,把管理重点放在病房,由原来每天床头交接重点病人变为现在每班床头交接全员病人,深入病房,密切接触病人,从与病人的沟通与交流中,把握病人动态变化,收集护理工作信息,查找安全隐患与不足。主任对抢救配合要求非常高,我们配备了专业气管插管固定器,完整的气管插管箱,多次对护士进行培训,完美的配合、高效的.抢救让患者更安全!我们科室护士常常把黄主任比作我们的主心骨,主任外出进修的那段时间,一下子没了安全感,深感责任重大的我只好每天早早来到病房,很晚再离开,星期天不休息,做到对病人了如指掌,异常情况随时向黄主任汇报。
4. 优质护理服务方面:定时对护理用具进行保洁,为糖尿病患者发放教育手册,每周一周五举行糖尿病知识讲座,开展营养咨询等专业特色优质服务;优质护理服务不仅仅是做什么,更重要的是沟通技巧,病人有情绪,往往是对我们医护人员语言和态度的不满,一句话、一件小事,会把我们的形象印在病人的心中,我常常对护士说:对病人不但要做到百问不烦、耐心解释,还要讲方法、会变通。病人有意见反映或者有摩擦时,我会在处理好病人情绪后,和护士一起分析:哪一句话引起了病人不满?下次遇到类似情况应该怎么说、怎么做。电视剧《青年医师》中有一个事例:乳腺切除患者的一句话:也许你们的治疗是规范的,你们了解过我的想法吗?知道我想要什么吗?却把
你们的规范强加于我!这个事例启示我:服务要做好,方向要顺着病人合理的愿景。我对护士的要求就是:病人怎样的来,都要他们满意地走,病人走了又来,就是我们内三科优质服务的具体体现!
5. 中医护理项目和新技术开展情况:我科共开展中医项目拔罐、艾灸、水针,中药熏洗、中药灌肠、穴位贴敷、中药涂擦,中药塌渍、中药换药等十余项,各种类型功能性敷贴的应用,让我们的换药技术又上了一个新台阶。内科科护士长年度总结。
6. 理清管理思路,促进各方愿望达成:利益上服从大局,科间协作谦让互利,密切医护患关系,在工作和学习上做好表率;坚持护理奖金分配制度改革,达到了大多数护士的满意。
8、不足之处:原计划派两名骨干护士外出进修,仅有一名护士外出进修;优质护理服务方面,也在努力探索和改进,离病人的合理愿望还有距离;科室护士都还年轻,在专业知识积累、工作能力提高和语 言沟通技巧方面还需要假以时日。
9、明年工作打算:继续选派有上进心、对病人热情的骨干护士到上级医院进修,学习新技术,为医院发展储备人才;加大对护士抢救能力的培训,保障患者安全;培养护士的语言沟通技巧,引导护士做好护理服务,让更多的病人选择中医院。
时光飞逝,转眼又到了一年的年底,回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作,心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下:
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室,我们呼吸内科面临病种杂,疑难杂症多,护理专科性不强的难题。而与之对应的是:呼吸内科的12名护士,仅有一名是中西医结合护理大专毕业,其余都是西医护理专业毕业,在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展,专科护士特点和优势越来越明显的今天,中医科护士没有特定的专业知识和发展方向,这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性,也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实,我果断决定:从我做起,全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式,发动科主任和医生参与,对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训,对中医基础知识和常用技能系统培训,。一年的系统培训下来,考核结果表明,护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解,这不仅提高了她们的业务技术水平,也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后,我又采取日常强化的方式,不断结合病房现有病例强化培训过的知识,终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理,力求做出特色
多年的护士长经历,使我深切的体会到:对于一个团队而言,规范其行为固然重要,但更重要的是要改变其思想,升华其内心世界,要让“护士长管理”这个外因,通过护士“个人素质”的内因起作用。为此,我采取了一系列措施:在护士排班表上,每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事,引发她们对人生、对事业的`思索。潜移默化之中,我们呼吸内科的护士,人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士――护士有效管理自己――护理工作质量提高”的良性链条。近几年,不仅呼吸科的护理文化建设搞得风生水起,而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中,我们中医科以收费规范著称,每次都迎接收费检查,没有给医院丢过一分。在行风评议检查中,呼吸内科的健康教育和护理服务,更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节,提高病人满意度
比如说,在对病人的健康教育方面,多数科室的做法是,单纯依靠护士口头宣教,但我通过长期以来的观察,发现了一个弊端:护士说得少了,内容涵盖不全,说得多了,因为时间有限,就会说得快而没有重点,这样,病人根本记不住。为此,我把入院宣教的内容列了一个提纲,作为护士口头宣教的内容,而把详细内容输入电脑,护士在做提纲挈领的宣教后,把详细的资料发于病人,这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法,不仅有助于病人掌握,也节省了护士大量时间,因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结,提高自身素质
俗话说,打铁还需自身硬,在认真做好科室护理管理工作的同时,我坚持学习新知识,不断总结临床护理经验,提高自身综合素质。于xx年xx月参加了心理咨询师考试,望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来,先后在国家级、省级杂志上发表学术论文3篇,在我院院刊上发表诗歌1篇,散文两篇。
六、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室,我可以坦然的说,为了你们,我一直在努力!但是,面对自己,我深知工作中还有很多的缺憾,比如,科研是护理工作前进和发展的重要动力,但我们呼吸科的护理科研项目至今还是空白;再比如,有时候,过于严厉的要求,我甚至看到过护士的眼泪和无奈。 因此,展望未来,对新的一年的护士长工作我充满了信心,作为护士长我的努力方向是:
1、力争在护理科研方面有所突破。
2、宽严结合,让自己的管理方式更加成熟。
从炎热的夏季已转变为秋高气爽的季节,更是一个丰收的季节;从最初的不畏自己在外租房的种种困难,争取一切机会在省医实习的梦想,到已在省医实习的现实;从一个无知的学生,到一个半懂世事的实习生,所经历的一切,都感恩于省医的每一个老师!
实习,对我们来说,都是一个必不可少的过程。实习的目的,对我们来说,就是把在校所学的理论知识与临床的实践相结合,也是我们巩固自己的专业知识,提高我们的各种能力,包括:动手能力,沟通能力,观察力。实习更是让我们更好地了解社会,了解护理行业,了解整个医疗环境,为我们今后的工作打下良好的基础。
在省医实习已有四个月,在这些日子里,我们去了五个不同的科室,它们分别是:ccu、血液净化、产科、picu及骨科。在这不同的科室中,有重症监护室,也有普通的病房;护理对象有儿童,也有成年人。现将实习小结
一、在政治思想方面:
(1)坚持以创优服务为宗旨,一切以病人为中心。记得有次带教老师给我安排好了出科考核时间,但因临时病房有事而推迟了时间,事后她对我说,“在科室里,我首先是以病人为中心,然后才是教学,始终是处理好了病人的紧急问题,才详细向你讲解你所遇到的不明白的问题。”她向我说了很多,担心我不理解她,事实上,我也受到了启发:医院里,永远是以病人为中心,病人始终放在第一位。
(2)关注整个社会医疗的发展。在picu的日子里,昌护长引进了安全留置针,并希望在科室里得以推广。关注高科技的产物,跟进时代的步伐,护理事业也是不断在前进的。那么,在实习的日子里,这也是一个学习的方面。
(3)关注医患关系。从红会医院误把活婴当死婴丢弃一事中,更因引起整个社会的关注,特别是整个医疗界。我们不得不质疑:是媒体夸大了现实,还是部分医院的确存在管理上的问题?我始终觉得,实习,很大一部分,也要了解医院的管理,这样的管理有什么的好,有没有更好的管理形式,都值得我们去思索。在省医的产科病房里,管理是相当严格的,每一个探视者的出入都会做好登记,要有相应的探视卡、身份证,才会允许进去,并且探视时间也是有规定的。而在重症监护室,医院在这方面的管理规定,也是更为严格的。患者的安全就是我们的安全,在医患关系如此紧张的今天,我想,每个医院都有各自的做法,只是更值得我们去关注与学习。
二、在法律意识方面:
在公民法律意识不断增强的今天,医疗工作的开展更需要我们注意保护自我。在现代护理的不断发展下,人们也对护理服务提出更高、更新的需求,因而我们更要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
三、在业务学习方面:
(1)自觉遵守医院的各项规章制度,服从科室领导的各项安排。护理部的集中要求、理论学习,都不无故缺席,另外又向科室护长及带教老师说明情况并做好请假工作。
(2)认真履行自己的职责,在老师的带领下完成各项基础护理操作。记得带教老师说过,护长排你上什么班,你就上什么班,并且你应该明白这个班的主要职责,怎样上好这个班,你在脑海中应该有自己的计划。于是,我学会对比同一个班的不同老师的做事方式,寻找相同点和区分点,思考为什么要这样,如果是我,我又要怎样。比如在picu里,有的老师喜欢给小孩喂奶、换尿布、再测生命体征,有的则会先换尿布、喂奶后再测生命体征。两者的相同点都是把测生命体征放在最后,为的是让小孩在安静舒适的情况下更能测出准确的生命体征,它们的区别也许并不大,但对一些容易胃食道反流的小孩来说,或许后者更有利。
(3)认真学习医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,三查七对,牢记三基。
四、在理论及操作方面:
理论上:
(1)对心脏及肾脏方面的知识掌握不够透彻,解剖学及生理学的知识掌握不扎实。
(2)对药物方面的知识掌握也还不够,不能更好地指导患者用药。
操作上:
(1)基础操作上评估做得不够好,操作上还不够规范,动作不够熟练,有待提高,与患者沟通可以做得更好的。
(2)专科操作上较为细心注意,但对部分仪器原理的掌握有待提高,对仪器报警的处理也应加强。
通过以上的小结,我发觉自己在实习中还有很多的不足,我会在接下来的实习里针对不足点,采取相应的措施进行改进。
(1)更认真地掌握医疗文件的书写,规范护理记录。遇到不清楚的地方及时记录下来请教老师。
(2)规范操作,操作要有整体性、计划性,操作的对象是人,更应该与患者进行很好的沟通。不断练习,让自己的操作水平提升到更高的台阶。
(3)抽取的时间翻阅书本,查阅资料,与临床相结合。护理要做得更好,必应知其然,且应知其所以然。
(4)去到每个科,都应尽快地熟悉其环境、常见的病种、常用的药物及相应的护理。以便更好地负起责任心,更专心地投入工作。
同时,我也应继续关注社会、关注医疗、关注患者、关注每个人。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是名护理实习生而自豪,在今后实习中,我将加倍努力,掌握是知识,提高自己的技能,才能更好地为今后的工作打下扎实的基础,为护理事业的发展做出自己应有的贡献。