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第一篇：大学毕业论文开题报告
[摘要] 经济模式是企业管理模式发展的基础，21世纪发展的理想经济模式是生态型循环经济模式，其主要是通过对现代企业管理模式历史演变过程的分析，对循环经济模式下的现代企业管理进行创新与管理规划，交融管理模式是企业经济条件下循环经济发展的客观要求，随着社会经济的发展、经济模式的转变，企业的管理模式要想进一步发展必须进行根本性的变革，因此，企业有效的管理模式已经成为21世纪经济健康发展的必由之路。
引 言
改革开放以来，市场经济条件下的循环经济发展一直是业内人士关注的焦点与热点问题，在经济体制改革的大背景下，企业管理模式的关键因素受管理制度与管理体制的影响很大，发生了由计划经济体制改革到现代市场经济体制改革的巨大转变，企业管理由传统的微观管理转移成间接管理上的宏观调控，所以我国的宏观调控进一步实现了独立式的依附转变由低至高的独立效率模式，随着非制度因素的浮现，我国的企业管理模式呈现出新的变化。
我国企业管理模式的变迁
企业管理模式是指在企业管理实践中，企业的管理者根据企业的价值观念，对企业的员工进行组织、指挥与激励等方式上的统一管理，将企业系统管理化指导、控制方法、企业管理组合的领导风格、企业的激励制度等有机地结合在一起，通过对企业的人力、财力、物力等相关信息资源，进行高质量、低成本的快速转换，以满足市场所需要
的产品与服务，发挥资源的最大优势与效益，尽早的实现企业的经营管理目标。企业的管理模式主要包括结构模型与支撑模型，诸多的要素在企业的管理中按照一定的规则进行互动，会有效的促进企业管理的管理进程，使企业能够良性协调的发展。
企业的管理模式是建立在现代企业管理的基础之上的，随着科技技术的不断发展与创新，根据现代理论的发展进程可将企业管理分为：传统的理性管理阶段、非理性的管理阶段、非理性与理性融合的管理阶段、知识经济时代下的组织管理阶段。
传统的理性管理阶段主要侧重管理职能与组织方式等效率方面的研究，通过对生产技术、管理进程、管理机构等公式化的处理，逐步实现企业的目标与效率。
酒店管理毕业论文开题报告各类报告非理性的管理阶段强调企业的宗旨、信誉、价值准则、规范要得到充分的运用，注重软性的管理因素，通过对企业文化的培育提高企业职工的凝聚力。
非理性与理性融合的管理阶段主要强调企业管理制度的组织、文化、流程、制度等方面的创新，特别注意理性化管理程序关注度较高的是作业流程。
知识经济时代下的组织管理阶段企业唯一的竞争优势主要来源是比竞争对手有更好更快的企业技术能力，学习型的员工在工作中可以重新获得生命的意义，实现企业的共同目标与共同愿望，保证组织能够获取竞争优势。
企业管理模式的建立
伴随现代企业管理理论的发展，现代科技革命下的科技理论不断进步，对企业管理有很大的影响，现代企业管理模式的发展过程呈动态化趋势，我国的现代企业管理模式正处于探索与形成阶段，但是各种管理制度已经初步建立，并有明确的目标，影响企业管理制度的障碍逐渐解除，同时，企业管理模式的非制度因素开始上升，计算机、网络信息化管理等众多因素逐渐浮现，中国加入WTO后更为凸显，好比工业革命中蒸汽机对企业的.运行机制和发展动态产生的影响一样，它是一次全方位、彻底性、革命性的影响。以下是企业对不同管理模式的分析：
简单的分工管理模式分工是社会现象进步的标志，也是企业效能进一步提高的重要举措，激烈的经济市场环境下，制造业的企业规模相较于其他规模较小的企业，创造阶段还不够成熟，企业往往会采取简单的分工管理模式，在人事、资金、资产、供应需求、生产与销售方面，企业一般会将这条价值链的运作串联起来。
综合的分工管理模式科学技术的日新月异和工业经济的深入化发展使分工更加细致，分工的过度化很容易使琐碎的业务流程、增加的管理层级、信息共享遭到阻碍，这会使职工的主动创造性受到消极的影响，从而制约企业内外信息的流通与传播，大大地降低企业的市场反应能力，当市场竞争或企业规模发展到一定程度时，企业要做的是进行综合分工管理的转化，在综合管理模式中资源与能力是实施运作的重要部分，资源管理基本要素主要包括资产与物料的管理、资金财务的计划与管理、信息的管理化、人力资源的进一步开发管理等;
能力资源管理的基本要素包括资源供应、生产制造、技术研发、市场开拓、服务质量及营销等。
集成整合的管理模式科学技术信息化飞速发展，现代科技的集成技术应用越来越广泛，技术资源先进性的基础上，企业的模式实现了拓展与升华，集成整合管理模式具有很大的包容性与可扩展性，经过不断的变化发展，逐步形成具有强大生命力的管理模式，这项管理模式给企业更大的市场发展空间与想象探索空间。
可持续发展的新兴经济模式
世界经济发展进程表明，当国家与人均GDP处于500美元至3000美元的发展阶段时，人口、资源与环境出现瓶颈期阶段的发生率较高，我国目前正处于这一发展时期，改革开放以来我国的能源消费翻一番，能源消费翻一番支撑了GDP翻两番，粗放式的经济增长方式使我国的总体生态环境恶化现象加快，富营养化使城市的人口生活处于污染较严重的环境中，空气污染也随之加重，酸雨区的土地占地面积不断的加大，GDP的经济增长过程中，至少有百分之十八是依靠环境资源与生态资源的提前透支获得，这一系列的现象表明传统的经济增长方式必须进行相应的改变，按照科学发展观的要求大力发展循环经济模式，加强建设经济资源节约型的社会，以便在危急时刻能够及时的解决生态环境恶化与资源超支利用带来的经济、环境、资源等方面的危害，保证我国的经济社会能够步人可持续发展的良性循环体系中。在人、自然资源与科学技术的发展系统中，资源的投入、生产、消费、废弃的过程中，将传统资源循环消耗的经济发展模式转变为依
赖生态型资源为主的循环经济发展模式，根据自然生态系统的物质循环、能量资源的流动规律，重新构建经济系统，使其能够和谐的纳人自然的生态系统的物质能量利用中，形成生产的清洁、资源的循环、废旧物高效回收的生态经济发展趋势。以下是对市场经济条件下企业实施循环经济发展模式时所具备的四项基本特征的分析：
将资源投入最小化作为经济发展模式目标的减量化原则资源是产业链的输出端，对产品进行的是清洁生产而不是末端治理，最大限度地降低能源与原材料的浪费使用，尤其是控制使用过程中对环境有害的资源，进一步减少为达到既定消费目的而带来的环境污染与资源浪费。
将废弃资源最大化利用作为经济发展模式目标的资源化原则把握产业链的中心环节，制造产品和包装容器要求能够以初始的形式被多次的使用或者反复使用，这种方法一方面可以有效地延长产品的服务时间与服务强度，另一方面，还可以实现资源产品的使用率最大化。将污染物排放最低化作为经济发展模式目标的无害化原则废弃物同样也是产业链的输出端，在使用完成后可以通过一定的科学手段将其回收再利用变成可再利用资源，而不是毫无用处的垃圾，对废弃物的多次回收再造，使废弃物能够成为新的资源能源，实现废弃物多极资源化与资源闭合的良性循环模式。
第二篇：大学毕业论文开题报告
一、选题的背景与意义：
1.选题的背景
产业集群，是指在有限地域的特定产业或产品生产中（通常以一个主导产业为核心），大量企业及其相关支撑机构（包括供应商、生产商、顾客、地方政府、中介组织、知识生产机构等），依靠比较稳定的分工协作和纵横交错的网络关系形成有利于产业组织协调的空间集聚，代表着介于市场和等级制之间的一种新的空间经济组织形式。产业集群的形式多样，也遍及各个领域，我们经常听到人们用“皮革城”、“海鲜谷”、“袜都”等，或者诸如“一条街”、“行业圈”、“园区”等来称呼这种企业“扎堆”的现象。
但是这种转移和扩散的趋势并非经济活动的全部，在扩散中，企业和要素又会基于“回流效应”在一些区域重新集聚，特别是在发达地区和一些被认为是“增长极”的地区，这些具有“极化效应”的区域在产业集群规模不断扩大的基础上获得了不断提升的竞争力和不断递增的收益，成为国内其他区域发展的模范，在区域内部甚至全球范围内的经济发展中占据着非常重要的位置。就如波特所说，一个国家或地区竞争优势的获得，关键在于产业的竞争优势，而产业的发展往往会集中在几个关键区域。
他们知道，塑品牌、创优质产品才是温州鞋业长久发展的前提，于是出现了奥康、红蜻蜓、康奈、吉尔达等优秀本土企业，温州也在20xx年被誉为“中国鞋都”。
温州鞋类企业创新和集群化发展己经迫在眉睫，鞋类升级的路径和方法很多，但是本文讲的路径有三条：首先从企业层面看，就是要不断提升企业的技术创新能力；其次从集群内部角度看，就是要通过培育和创建区域创新体系实现升级；最后从集群外部角度看，就是要嵌入全球价值链，以创新为内力，积极开拓和合理利用外部联系，正确运用好集群与其他集群之间不同的治理方式，促进集群实现产品升级、过程升级和功能升级。而且，研究温州鞋业集群化发展，不仅对于鞋业本身的集群化发展，而且对于温州其他劳动密集型的传统产业，如服装、玩具、灯具、家具等的集群化发展都具有重要意义。
二、研究的基本内容与拟解决的主要问题：
研究的基本内容
本文共分为以下五个部分：
1、引言：介绍论文的研究背景及研究意义。
2、文献述评：回顾综述了国内外关于中小企业产业集群的研究现状。
3、产业集群的相关概念概述
4、温州鞋业中小企业集群SWOT分析，对温州鞋业集群的现状进行SWOT分析，尤其针对温州鞋业集群的劣势和面临的障碍指出温州鞋业集群升级的动因，温州鞋业集群的创新能力和价值获取能力都迫切地需要提升，以实现升级。
5、温州鞋业中小企业集群化发展的动因。
6、温州鞋业中小企业集群化发展存在的问题。
7、在前面几章对温州鞋业集群的现状、动因、及存在问题的基础上，找出促进温州鞋业集群化发展的对策。
拟解决的主要问题
1、温州鞋业中小企业集群SWOT分析，对温州鞋业集群的现状进行SWOT分析，尤其针对温州鞋业集群的劣势和面临的障碍指出温州鞋业集群化发展的动因，温州鞋业集群的创新能力和价值获取能力都迫切地需要提升，以实现升级。
2、促进温州鞋业中小企业集群化发展的对策。
三、研究的方法与技术路线：
研究的方法
（1）文献整理和实地调研相结合
文献整理是指对与本研究所涉及理论观点相关的已有研究成果进行收集、整理、阅读、评判及引用。经济全球化背景下产业集群嵌入全球价值链问题是许多学科和研究领域共同关注的热点问题，相关文献数量庞大并且观点迥异，其中亦不乏矛盾和对立之处。笔者在经过大量的文献分析和比较研究之后，确定将产业集群作为研究对象，以全球价值链理论和权变理论作为本研究的主要理论视角。在此基础上笔者先后进行了大量的文献研究和梳理，逐步形成了本研究的理论构思。
（2）定性分析和定量分析相结合
定性分析是指根据研究者的理论基础、认识和经验，确定研究对象是否具有某种性质、某种变化规律或某种因果联系；定量分析是指通过运用随机抽样、计量经济模型、统计预测模型等数学方法对研究对象进行科学量化分析、预测及验证。定性分析由于侧重于主观推断而使研究受主观影响较大，定量分析由于侧重于前提条件限定下的数理建模而使研究受约束太多。两者有机结合、互为补充，能够较好地保证分析研究的科学性。
技术路线
本文从产业集群的定义与特征出发，在对温州鞋业中小企业集群进行SWOT分析，在此基础上对温州鞋业中小企业集群化发展的动因、问题，并从企业自身、政府以及行业协会三个角度对促进温州鞋业中小企业集群化发展提出对策。
四、研究的总体安排与进度：
5. 20xx年4月30日，向指导教师提交论文三稿（定稿），指导教师对论文成绩进行评定。
7.20xx年5月5日，进行论文答辩。
第三篇：大学毕业论文开题报告
课题名称：
姓 名：xxx 年 级：xxx 班 级：xxx
成果形式： 完成时间： 指导老师：
一、研究的目的及其意义
二、研究的主要内容
1、 简历
2、xxx
3、xxx
4、xxx
5、xxx
三、研究的主要方法和手段
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
四、实施的步骤
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
5、xxx
6、xxx
7、xxx
开题报告 (表格形式)
简历封面
主题：
课题题目：
导师：
课题组成员：
组长：
班组：
简要背景说明(课题是如何提出来的)：
课题的目的与意义：
活动计划：
1)任务分工：
实地调查：
上网：
查书面资料：
总结论文： 简历吧
发倡议：
2)阶段步骤： 分 阶段实施
阶段 时间(周) 主要任务 阶段目标
一 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx
二 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx
三 周 xx年xx xxxxxxx xxxxxx
第四篇：大学毕业论文开题报告
（一） 题目来源
在我国“中部崛起”的经济发展战略指导下，中部地区成为我国经济发展的重要地区。中部六省位于中国内陆腹地，总面积102.8万平方公里，占全国的10.7％；人口众多，2006年底总人口3.53亿，占全国的27.3％。这些省份自然、文化和旅游资源丰富，科教基础较好，具有综合区位优势，是重要的农产品、能源、原材料和装备制造基地，为全国经济发展作出了重要贡献。
目前，中部六省为加快经济发展，都将旅游产业定为本省的支柱产业，使得旅游产业具有了重要的产业地位。中部地区历史上是我国佛教、道教的主要活动地，有着众多的宗教遗产，构成了丰富的宗教旅游资源。合理开发宗教旅游资源，发展宗教旅游是该地区旅游产业的重要发展方向。
（二）探究目的和意义
我国现代旅游业不断发展壮大起来，而现代旅游的一个特点就是文化性强。随着旅游的日益发展，人们的欣赏水平已不仅仅停留在原来的观赏层面上了，人们更注重旅游产品的品味。宗教是人类文化的一个不可分割的组成部分，因此宗教旅游正迎合了现代旅游者的这种需求。宗教文化资源是我国丰富历史遗产和文化瑰宝。开发及研究中部六省宗教旅游文化资源目的在于指导中部六省开发宗教文化旅游，完善中部六省旅游产品结构体系，并形成中部六省旅游链，促进中部地区经济文化等综合竞争力的提升，加强中东西部经济文化交流，从而提升我国整理综合实力。开发利用宗教文化资源有利于扩大中部六省之间的交流；有利于提高中部旅游的知名度；有利于丰富中部六省旅游产品种类；有利于构筑中部大旅游格局，提升中部六省的综合竞争力，也是发掘中部历史文化底蕴、展示中部六省优秀传统文化内涵的有效途径。可以说，宗教文化具有巨大的旅游价值，宗教文化是宝贵的旅游资源
1、宗教旅游的基本概念
（1）宗教
（2）宗教旅游
（3）宗教旅游资源
2、中部宗教旅游资源开发现状
（1）中部宗教旅游资源状况
（2）宗教旅游资源开发现状分析
3、中部宗教旅游资源开发现存问题
（1）各宗教文化景点间缺乏整体规划
（2）宗教文化产品较为单一
（3）宗教旅游资源整体分布相对密集，但是局部分散
（4）宗教旅游资源主要停留在浅层次，缺乏深度开发
（5）旅游设施不完善
（6）对外宣传不足，市场开拓乏力
（7）从业人员专业化程度不够
4、中部六省宗教旅游资源深度开发的建议及对策
（1）指导思想
（2）开发利用的基本原则
（3）深度开发中部六省宗教旅游资源的建议
三、完成论文（设计）的条件、方法及措施，包括实验设计、调研计划、资料收集、参考文献等内容：
1、理论分析法：通过查阅大量图书馆、电子期刊、网络等一切可以利用和参考的文献资料，经过对文献资料归纳、整理，分析比较各种学术观点，并提出自己的一些见解，最大限度的提高论文的准确性、严谨性、客观性和全面性。
2、理论与实践相结合：分析目前我国宗教旅游资源开发模式，把实证分析和规范分析相结合，列出事实和依据，用真实案例来分析和证明论点。
3、与指导老师经常进行沟通与交流，保证论文的方向与质量。
4.论文（设计）的进程安排：
2012年12月以前确定论文题目 ；
2012年12月―2013年1月，撰写开题报告；
2013年1月―2月，完成文献综述；
2013年2月―3月，完成论文初稿；
2013年3月―4月，完成论文二稿；
2013年4月―5月，修改论文，最终定稿。
5.指导老师意见及建议：
是否同意开题：
指导老师签字： 年 月 日
第五篇：医学科研课题的开题报告
医学科研课题的开题报告范文
医学是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，下面要为大家分享的就是医学科研课题的开题报告范文，希望你会喜欢！
【摘要】随着医学的发展，医学的学科建设越来越完善。检验医学是一门独立的新兴学科，是临床医学的重要组成部分。作为现代医学的两个重要科目，检验医学应与临床医学紧密结合，才能促进二者的共同发展，进而促进现代医学的发展。
【关键词】特点 检验方法 实验室
随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用，使检验医学得到迅速发展。检验医学(Laboratory Medicine)是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原q体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1 检验医学的特点
1.1 高度的智能化和自动化:随着现代医学的发展，临床医学迎来了本质的变化：血液学、免疫学、微生物学和临床生物化学之间将不再存在学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种?PCR?等技术的应用和引进，将使得临床实验室的人员素质更好、学术氛围更浓、科技水平更高。
1.2 其对病因有高度的控制性和整体的协调性:它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。
1.3 检验医学对新技术的应用，使检验更加准确更科学:检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
1.4 最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛:现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而恰恰是促进检验医学产生并迅速发展的缘由。
2 检验医学的意义
检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。
检验医学在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素(TSH)和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。
正是上述作用地不断发挥，今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分，这也是检验医学的意义所在。
3 检验医学与临床医学结合的必要性和重要性
检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
3.1 检验医学与临床医学紧密结合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致[2]。
(2)在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。
(3)检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于辅助科。即检验科只能向临床科提供所需要的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为越权，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。
(4)学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的`工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。
3.2 检验医学与临床医学紧密结合的重要性 :临床医生主要精通自己的专业知识，有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足，往往是把有相同临床意义的项目都做检测。比如:欲诊断早期肝纤维化，只检测透明质酸(HA)，Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)或Ⅳ型胶原即可。而不应该把二、三十种诊断肝纤维化的标志物都或大部分进行检测，这样会造成时间、人、财、物的浪费。因此临床医生应加强对检验医学的学习和认识，随时加强沟通，才能互相促进，共同提高。刚刚毕业的医学生，他们对现有检验项目的临床意义认识、理解不够深，往往滞后于临床医学和检验医学的发展，很多新技术、新项目、更新很快，而对检验项目的准确度、精敏度、敏感性、特异性等了解不够。故更有必要加强对检验医学的学习，或直接向检验人员请教，或去检验科进行必要的见习。请检验科负责人，特别是请检验医师到临床科定期做专题讲课，特别要着重讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识，使临床医生做到胸中有数[3]。
检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。
总之，检验医学与临床医学只有相互促进，紧密联系，才能使临床医学与检验医学更好的共同发展，以病人为中心的共同目标真正落实，才能更好的为病人服务。
参考文献
[1] 康克菲.创刊词[J].中国检验医学与临床，2000(1).
[2] 陈宏础.临床实验室必须规范化管理[J].中国医院管理，2000(1).
[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibroˉsis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88.
作者单位：445000 恩施土家族苗族自治州中心医院临床检验中心
第六篇：医学论文开题报告
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1.临床资料
1.1病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
2020xx年5月～2020xx年12月
(三)病例选择
1.诊断标准[2]
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2.纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准;
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3.排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
2.疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:
优:骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2 cm。
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优 无<20° 完全不受限
良 用力或疲劳后 20~40° 轻微受限
差 持续性 >40° 严重受限
5.课题进度及安排：
20xx-05――20xx-12 收集病例及随访
20xx-10――20xx-12 资料汇总及数据分析
20xx-01――20xx-03 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2009至2010年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
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