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为进一步完善医院质量与安全管理长效机制,加强对科室质量与安全管理,充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理、院感质量的督导作用,实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通,全面提升科室的质量管理水平,结合本院情况,制定本办法。
一、适用范围
本办法适用于全院各临床、医技科室。
二、科室质量与安全管理小组(统称“科室质控小组”)
各科室质控小组成员人数视科室具体情况自行确定。科主任是科室质量与安全管理第一责任人,担任科室质控小组组长,成员包括:科室副主任、护士长、副护士长、科室质量与安全管理联络员及其他有质量管理能力且责任心强的人员。
三、质控小组工作职责
1、科室是质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室质量的第一责任者。
2、科室质控小组在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理、院感质量与安全管理工作,对本科室质量进行实时监控。
3、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质控小组年度活动计划和年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
4、科室质控小组活动至少1次/月,全面排查和梳理质量与安全隐患,查找漏洞、薄弱环节,检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现持续改进。
5、根据医院下达的质量管理目标,收集、整理和分析科室质控相关指标与数据,并掌握和运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
6、结合本专业特点及发展趋势,按照国家诊疗规范,完善本科常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实施,责任到人。及时通报质量管理信息,提高医疗质量,保障患者安全。
7、认真落实医院质量与安全的相关要求,落实相关法律法规及各项核心制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的质量与安全意识和质量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室质量与安全管理讨论活动会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好记录。
9、科室质控小组活动情况每月上报相关职能部门与质管办。
四、科室质控小组活动内容及要求
(一)活动的时限:科室质控小组除对科室的质量与安全日常管理外,定期召开质量与安全管理活动讨论至少1次/月。
(二)活动的形式:运用PDCA方法持续改进质量管理工作,采取现场评估、暗访、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。
(三)活动的主要内容:
1、质量与安全监测指标(日常工作量指标、住院患者相关指标、单病种质量指标、合理使用抗菌药物监测指标、医院感染监测指标、各医技科室专科质量指标等);
2、核心制度执行情况(医疗、护理核心制度);
3、患者安全目标管理;
4、病案质量管理;
5、合理用药、合理用血、合理检查;
6、临床路径及单病种管理;
7、医疗安全(不良)事件管理;
8、医院感染管理;
9、急危重患者的管理、围手术期患者管理、住院超过30天患者的管理、大额医疗费用患者的管理等。
(四)活动记录及报告要求:
1、各临床医技科室的质量与安全管理小组活动,必须严格按照《三级综合医院评审标准(20xx年版)》中有关本科室的各项评价标准要求,认真组织开展实施。
2、科室质控小组活动讨论的时间必须提前一天报告质管办以便督导或参与。
3、质控活动讨论记录格式及字体、字号排版严格按照要求统一排版。
五、建立质量与安全管理联络员机制
(一)联络员产生:由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟悉科室各项业务、责任心强的医师(技师)和护师担任本科室质量与安全管理联络员,并报相关职能部门和质量管理办公室备案。
(二)联络员的培训:各科室主任、护士长负责对科室联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训,质管办及各相关职能部门每年度组织1-2次全院科室质量与安全管理联络员业务能力培训,培训内容包括质量与安全理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。
(三)联络员的职责:
1、在科室主任、护士长的领导下开展工作。
2、协助科室主任和护士长,做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。
3、协助科室做好医院和本科室对质量与安全检查情况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。
4、协助科室做好上级卫生行政部门医疗质量与安全检查的迎接准备、配合实施和检查情况反馈的整理、记录工作。
5、参与质管办组织的相关医疗质量与安全检查工作,及时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与安全管理的 意见或建议反馈给质管办。
六、奖惩办法
(一)科室质量与安全管理小组活动情况是科室主任、护士长任期考核的重要依据。
(二)对于科室管理规范,科室各项质量与安全管理指标完成情况良好。综合质量目标管理考核成绩突出,职能部门检查成绩突出,年度内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错,科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的,每年全院评选3名“优秀科室质控小组”和质控联络员,并予以相应奖励。
(三)对于科室管理混乱,各项质量与安全管理指标完成较差。综合质量目标管理考核成绩排名靠后,职能部门检查成绩较差,年度内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错的,科室质控小组活动开展和报送不及时,甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元,取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员年度评优评先资格,撤销科室质量与安全管理联络员资格,由科主任、护士长重新指定。
就这样过了一年,我的教学工作也进入了一个转折期,为了能在关键的六年级做更好的教学计划,同时也为了不断提升自己,我会对这一年自己做一个总结,希望能使我在工作中做得更加清晰。
过去的一年中,我一直在从事五年级x班的语文教学工作。今年以来,我按照自己的教学方法,结合学生的实际情况,圆满完成了今年的教学任务。下面是我的年度个人总结:
第一,教学思想的转变。
身为语文教师,我们不仅要教学生课本上的知识,更要教他们把做人的道理融入知识之中。
年级升到五年级,那么我这位老师在思想和教学方面也要做好相应的改变。现在五年级已经到了高年级,作为一名语文教师,我不仅要在课堂上给学生讲授知识,而且还要参加思想教育。例如加强班级管理,强化班规的严肃性等。
第二,在教学方面。
身为老师我们毕竟还是要把知识传授给学生,在这一年中,我积极地引导学生去学习,但更多的,是引导孩子去自学。身为文科的语文,比起让我不停地向他们讲解课文中的知识、意义,倒不如让同学们自己先去体会更深。
在生字法的教学中,我选择“精教多练”。学生字词时,我多引用一些形象的例子、故事。教的同时也给课堂带来了更多的乐趣,促使同学们更加积极地学习。接着在作业的布置上,除了固定抄写,我还加入了一些作业,如生字组词,组句,这个作业可以在课堂上讨论和完成。在知道如何写的同时,让同学们知道它的含义。
第三,关于活动。
毕竟即将成为六年级学生,我也十分注重口语交际能力的提高。每天上课前三分钟,课文就会有很多精彩的对话,有时候我还会自己找个小脚本,让学生们在游戏中不断地提升上台表演的勇气。
第四,不足。
身为老师,我当然知道自己不会把工作做得很好,因为学习和提升是没有上限的,在这一年的工作中,我主要做的还不够好,就是没有好好认识到学生们,作为小学语文老师,即使是高年级的学生,也还是个孩子,我应该更多地关注我上课的方式。
大体上说,今年的工作取得了很好的成绩,但明年的教学更重要,我还没到可以放松的时候!好好提前计划好明年的工作吧。
时光流逝,转眼间,我们即将迎来新的一年。在过去的一年中xx车间在上级领导的大力支持和各部门的密切配合与车间全体员工的共同努力下顺利的完成了公司下达的各项任务,在此,我对xx车间一年来的工作做以总结,同时也祈愿我们公司明年更美好。
一、工作回顾
过去的一年里,车间在生产过程中批量小、技术不稳定和不完善的情况下,进行实验和摸索。为到达客户产量和质量的要求,我部门合理的调整生产加工工艺,和利用有限的资源,及时满足客户的交期,为今后产品打下了基础。在今年工作中,在确保生产任务的情况下。产品质量比往年有所提高。我坚信只要每个员工在提高产品意识情况下,全力的投入在生产每一个环节中,产品质量一定会稳步提高。
在过去的一年里,各设备比较良好,并没有因为设备的问题影响到较大的工作,在定期的检修和保养下保证了设备的正常运转,进而确保了生产的稳定。在过去的一年里,我车间将安全生产纳入生产日常管理工作之中,随时做到车间员工的安全知识教育,监督和排除车间存在的安全隐患。确保了生产车间的有序运行。全年度未发生设备损坏事故。但是也出现了两次安全事故。
二、存在的不足和对策
目前在一部分员工身上还存在事不关己,漠然置之的态度。这与培养员工质量意识,树立质量危机感,落实产品质量责任制做得不够好,不到位有很大的关系。我们现在缺乏的就是全员参与质量意思,在我们计件和工时制,没有质检的巡检下,有时候会出现一个真空地带,组员和组员之间谁都管谁都不管的局面。而且有的时候在生产现场执行力不到位的现象。员工的精神面貌和紧张感缺乏,在这方面我们必须策划一下整顿,制定完善的规章制度和培训计划。实施有效的激励措施,不断的提高员工的综合素质,以适应企业以后发展的需要。
三、公司发展建议
建立健全的工作质量职责制度。对公司每个部门和员工都明确规定各部门和个人在工作中的具体任务、责任和权利,以便做到质量工作事事有人管,层层、人人有专责,办事有标准,工作有检查,这样才可以把质量有关的工作和广大员工的积极性结合起来形成一个严密的控制体系。
因公司员工的流动量大,个别的团队凝聚力和归属感不强,长期以来必将影响产品质量、工作效率,因此建议公司在企业文化和员工归属感和团队的凝聚力加强树立与培训。经理、厂长、主任、班组长沟通比较少,让工作没有明确长远的方向,建议要定期召开工作会议,兼听下面员工的意见,敢于荐举贤才,总结工作成绩与问题,及时采取对策!
20xx年的工作已经告一段落,在这一年里,我经过自身努力,克服各种困难,特别是在领导的大力支持下,这一年是有意义的、有价值的、有收获的。基本上完成了本年度的工作,经历这两年来的生产管理工作为今后的工作打下了一定的经验基础。
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