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20xx年是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年,是医院树立全新经营管理理念,提高医院档次和竞争力的关键一年,也是落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题的医院管理年,更是我院面对新的挑战,以及更加良好的机遇的一年。在县政府和县卫生局的大力支持下,医院全体医护人员在一年中努力工作,使医院的各项工作都取得了显著的成绩。现将20xx年1到10月份工作总结如下:
一、1至10月份各项指标完成情况
20xx年1―10月,实现业务收入405.3万元,比去年同期增长19.3%;年门诊33554人次,比去年同期提高11.4%;住院1463例,比去年同期提高0.5%。
二、加强职工的政治思想建设
牢固树立结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一是在全院范围内开展开放创新大讨论活动,紧紧围绕群众反映看病难、看病贵的问题这一主题,针对我院发展现状开展大讨论,以解放思想,加快发展卫生事业为目的,以自我学习,自我反思,自我查找,自我提高为主,通过大讨论活动,努力改善医患关系和构建和谐社会。
二是继续深入开展社会主义荣辱观教育,医院党支部通过扎实有效的宣传教育,使广大党员、干部群众、自觉养成热爱祖国、服务人民、崇尚科学、辛勤劳动、团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗的良好品德,使社会主义荣辱成为开放创新的行动指南。同时把社会主义荣辱观教育作为保持共产党员先进性长效机制,引导广大党员坚持党的宗旨,增强党的观念,发扬优良传统,进一步提高思想道德素质。
三是把医院管理年、治理商业贿赂、精神文明建设和行风职业道德建设联动,促进医院内涵建设,构建和谐社会建设。
四是顺利完成党支部换届选举。
三、积极推动新型农村合作医疗的实施
根据自治区卫生厅《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理工作的通知》(桂卫农[20xx]30号)精神,我院响应上级精神,积极推动新型农村合作医疗的.实施,为了加强我院新型农村合作医疗的监督管理,成立马山县中医院新型农村合作医疗监督管理领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在医务科,具体负责医院新型农村合作医疗监督管理工作,办公室主任由黄先柳同志兼任。
四、狠抓医疗质量与安全医疗,不断推动医院各项工作的发展
20xx年我们继续以开展医院管理年为契机,加强了医疗护理质量管理,狠抓制度落实,强化培训,确保了医疗安全,提高了医疗质量。
(一)强化了基础医疗管理
1、完善制度,依法行医。以病历书写规范、三级查房、医疗安全、临床用血、院内感染、抗生素使用以及交接班、院内外会诊、病例讨论等环节质量为重点,规范了医疗行为。
2、结合医院管理年的要求和我院医疗工作中的实际情况,不断地完善各项医疗工作规章制度,规范医疗行为,提高医疗质量。加强了医疗安全的培训,教育大家学法、懂法、用法、守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的医疗安全奠定了基础。
3、加大医疗管理制度的落实,全面提高我院医疗的服务水平,在院长的带领下,坚持每周二、周三参加科室查房,深入科室,就业务学习,病历书写,疑难抢救病例进行现场检查和指导,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。定期召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量如何防范,为临床医疗安全提供了较可靠的保证。
4、加强业务培训,狠抓三基、三严培训及三级查房培训,努力提高业务水平,为进一步提高我院医疗技术水平,提高我院知名度。
5、严格把握全院医疗质量,各科室严格按操作技术常规办事,病人住院治愈好转率98%;门诊病案书写率100%;出入院诊断符合率98%;术前平均住院日2天;手术前后诊断符合率96%;病理诊断符合率100%;危重病人抢救成功率70%;孕产妇死亡率为0;医疗事故、医疗纠纷发生率为0;今年住院病历甲级病案率和门诊处方合格率较去年高。
6、切实实行首诊医师负责制,没有推诿病人的事情发生,特别是在抢救病人时,全院医务人员团结协作,各自认真履行职责,使每一个病人都能得到最好的治疗,全院没有因抢救病人不到位而发生纠纷。
(二)加强了护理管理
遵循以病人为中心的原则,制订和完善护理制度、护理质控方案、技术规范和护理质量评价标准。采取目标管理和指标考核方式,有计划地组织检查、评估、总结、反馈、整改。建立二级质控组织机构,形式护理部全面抓,科护士长具体抓的管理体系,充分发挥各级质控员监控作用,最大限度调动全体护理人员主观能动性,增强参与意识和自控意识,做到层层把关,发现问题及时改正,平时科室除自查自纠外,护理部每月还重点抽查基础护理及护理文件书写质量,每月组织护理质量交叉检查一次,并及时总结、反馈,做到边查边改,不断完善。加强护理质量安全管理,建立健全护理质量安全管理预案及应急处理程序,完善差错事故管理制度和防范措施,在工作中,注重护士的慎独修养,对护士进行质量教育,重视医疗质量安全,自觉遵守操作规程和查对制度,防患于未然。一年来,全院无重大护理差错和纠纷,事故发生数为零,褥疮发生数为零,一级护理合格率达95%,基础护理合格率达96%,护理文件书写合格率达98%。
(三)加强药剂管理
加强药品使用环节管理,认真落实《处方管理办法》,制定医院基本用药目录及药品处方集,并按要求使用通用名开具处方。
(四)加强了门急诊管理
调整了急诊科人员配备,加强急诊科能力建设,提高急危重症抢救成功率,规范了门诊病历的书写及用药程序,完善急诊预案,加强绿色通道建设。树立服务网络联络点。
(五)加强了预防保健及院内感染工作
加强了结核病、艾滋病的防治、消毒隔离与个人防护、肠道传染病及医疗废物管理等防治工作,加强院内感染的监测和处理力度,做好传染病网络直报工作,全年院内感染率为1.3%,漏报率为0。
(六)人才引进、培养力度继续加大
医院紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节,多渠道、多途径积极加快高层人才、实干型人才的引进和培养步伐。医院今年引进了一批大学医学毕业生,同时选送陆永妮、古洪涛、韦丹、陈波、黄晓兰、韦春梅、韦琼频、潘艳萍、杜兰香、黄雪萍等同志到上级医院进修、参观学习,同时派出了临床医生多次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和经验,为学科的建设和发展奠定了基础。请区内外专家教授到我院进行会诊指导和手术示教十余次,进一步加大了人才培养工作,有效提高了医院整体综合业务水平,为医院的进一步发展提供技术保障。
五、坚持诚信立院,保护病人利益
医院把以病人为中心,以质量为核心,发扬中医优势,诚信优质服务做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉抵制拜金主义;
二是结合医院特点,广泛开展职业道德教育,重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;
三是开展一切为了病人,一切方便病人,一切服务于病人的理念教育,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;
四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育,组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》,自觉做到学法、知法、懂法、守法,增强法制观念和纪律观念。
六、稳步推进医院基本现代化建设
(一)推进医院建筑的现代化。重新设计妇产科的产科流程工程。
(二)推进医院设备的现代化。为科室增添先进医疗设备,保证了诊疗工作正常运行,提高诊疗水平和医疗质量,满足了临床一线的需要,为医院发展开拓了广阔的空间。
(三)推进医院管理的现代化。完善药械公开招标制度,规范了采购程序、方式等过程管理;完善财务管理制度,促进医院经济的良性运营,勤俭办院,节约开支,盘活资金,力求管理制度化、正规化。
七、转变干部作风加强机关行政效能建设活动效绩显著
自开展作风效能建设活动以来,医院作风效能办认真从医院存在问题及整改取得的成效中总结经验,逐步完善相关的规章制度,保证了转变干部作风加强机关行政效能建设各项要求能够长期得到落实。根据县作风效能办的要求,建立了岗位责任制、服务承诺制、首问责任制、限时办结制度、责任追究制度等各项效能建设相关制度。全部制度涉及干部职工日常工作的方方面面。以制度管人管事,防止了人为的失误和偏差,强化了监督制约,有力地促进了机关作风的转变和工作效率的提高。同时取得可喜的成效。
(一)服务意识明显增强。干部职工都能立足本职岗位,在工作中坚持高标准、严要求,尽心尽职做好本职工作,工作作风明显好转。
(二)自身建设得到加强。自开展转变干部作风加强机关行政效能建设活动以来,在已制定的各项制度的基础上,将进一步完善绩效考核办法,切实将工作实绩与个人年度考核评先评优结合起来,充分调动职工工作的积极性、主动性。在廉洁从政、监督制约方面,医院作风效能办以支部为依托加强对干部职工特别是领导干部的政治思想教育,目前,医院上下正以崭新的面貌对待每一项工作,各项工作走上了规范化、制度化运行轨道。
八、财务管理、后勤保障坚持不懈,综合治安、治污不断加强
财务人员严格遵守财经制度,严防乱开支,杜绝浪费,及时做好各种报表。今年我院财务经县财政审计小组检查合格,没有发现违规行为。后勤保障是医院工作的重要组成部分,后勤人员积极主动为临床服务,为病人服务,为病人送温暖,搞好病房、院容院貌清洁工作,保证物资供应,保护国家财产,今年以来没有发现财产丢失和浪费等现象,急救车辆正常运行,能满足临床急诊急救的需要。
综合治安工作是整个社会的工作,医院是社会中的一员,当然也要加强管理,因此,我院领导班子始终重视医院的综合治安工作,指定一名副院长专抓此项工作,担任综合治安领导小组组长,确保综合治安工作常抓不懈,层层落实并签订综合治安管理责任状。
九、圆满完成上级下达的各项党建任务
我院在完成各项业务工作的同时,努力完成了县委、县政府以及各主管部门下达的各项工作任务。
(一)积极参加马山县城乡清洁工程活动,认真做好我院清洁区域的卫生工作,为病友提供舒适的就诊环境,促进构建和谐社会建设。
(二)组织全院党员按时收看纪念仇继日等同志电视节目,同时要求各位党员观看后写一篇观后感。
(三)参与圆梦爱心活动,为了使县贫困学子能顺利完成学业,我院在职职工积极参与到圆梦爱心活动中,资助贫困学子顺利完成学业,将来为社会主义现代化建设做应有的贡献。
(四)深入开展先锋连万家,三情促和谐下乡义诊活动,根据上级有关文件精神,为促进活动持续深入开展,我院成立先锋连万家,三情促和谐卫生下乡活动领导小组。
抽调有内儿科、骨外科、妇产科、五官科、中医科、防保科等专业的主治医师以上专家组成卫生下乡工作队伍,发放我院健康就诊联系卡,为农民群众提供服务优质的就诊治疗环境;发放健康教育宣传资料,提高农民保健意识,并免费为部分群众赠送药品;宣传我院新型农村合作医疗制度实施方案,着力解决农民因病致贫、因病返贫问题,兼顾农民群众普遍受益。帮助农民特别是外出务工、留守儿童、留守老人掌握基本卫生知识,形成健康的生活观念,建立文明健康的生活方式,提高农民的健康水平和生活质量,促进社会主义新农村建设。
今年本着“巩固优势,稳步发展”的原则,一年来做了能上能下下几点工作:
1、兼顾新厦、主楼,全院一盘棋,尤其在新厦狠抓操作规范,实现输液反应“零”突破;抓查对制度,全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式,抓护理质量和优秀服务,合理使用护
工,保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理,彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差,尿垫到处晾晒的问题。
3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训,使她们尽快成熟,成为管理骨干。今年通过考核评议,5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
4、加大对外宣传力度,今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动,得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间,通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
5、注重在职职工继续教育,举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核,合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育,倡导多项捐赠活动,向血液科、心外科等患者献爱心。
6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查,我院护理各项工作成绩达标,总分96.7,名列全市榜首。
7、个人在自我建设方面:今年荣获“XX市市级优秀护理工作者”称号;通过赴美国考察学习,带回来一些先进的管理经验,并积极总结临床经验,本年度完成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。
作为护理部主任、一名光荣的中共党员,我特别注重自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作,亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识,积极参与护理支部建设,发展更多的年轻党员梯队,现在新厦的党员队伍已经扩大到20余名,其中以年轻的临床骨干为主,使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高,得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力,明年护理部要创立自己的学术期刊,提高护理学术水平,发挥中医、中西医结合护理优势,争取使我院的护理质量得到国际化认证。
省社会医疗保险中心铁路管理处:
我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容,总结如下:
一、医疗保险组织管理:
有健全组织。业务院长分管医保工作,有专门的医保机构及医保管理,网络管理等主要制度,有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏,意见箱,导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格,按时参加医保培训,有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
二、医疗保险政策执行情况:
1-11月份,我院共接收铁路职工住院病人760余人次,消耗铁路统筹基金335万元,平均每月30.5万元,比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右,合理检查,合理用药,基本达到了要求,严格控制出院带药量,严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报,我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理,控制药物的不合理应用,停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次,共计3700多元,涉及4个科室,三个个人。对门诊慢性病处方每月检查,及时纠正不合理用药。通过加强管理,使医疗费用的增长得到控制,一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降,三季度统筹基金降到月均28.3万元。ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。
住院处统一保管ic卡,病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度,严格核对ic卡及医保手册,严防冒名顶替现象发生,一年来没有发现违规情况的发生。
三、医疗服务管理:
有门诊慢性病专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历归档保存,门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目,由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份,医院先后为101人,150人次办理慢性病审批手续,在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
四、医疗收费与结算:
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年11月份,医院按照社保处的要求,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。