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第一篇：院感月工作小结院感办工作小结
【院感月工作小结】院感办工作小结
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院感办工作小结
2011年院感办上半年工作小结
2011年院感办根据发展提升年活动工作要求，结合2011年工作计划，现将
院感办上半年工作小结如下：
一、完善制度，狠抓落实
1、供应室严格按照《医院消毒供应室)管理规范》、《医院消毒供应室清洗消
毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应室清洗消毒及灭菌效果监测规范》为标
准，各项制度落实到位，规范清洗消毒灭菌程序，手术室的手术器械，全部集中
到供应室清洗、消毒、灭菌。于5月份由赣州市卫生局验收通过。
2、针对今年手足口病的暴发，院感办根据院部拟定的手足口病的防治预案，
设立发热门诊，指导儿科病区每日进行空气和物表消毒、体温计、压舌板做到一
人一用一消毒，并加强了儿科医务人员手卫生意识，手卫生的依丛性从20%明显
提高到95%以上，有效控制交叉感染的发生。
3、对多重耐药菌病例进行了重点关注和监测，检验科将检出的多重耐药菌
及时上报到院感科，院感科接到报告后，立即到该科进行指导隔离、标识，同时
对医生、护士进行隔离知识宣教，5月份骨伤科发生一起术口多重耐药菌（铜绿
最全面的范文参考写作网站假单胞杆菌）感染，但是医护人员院感意识淡薄，不但未进行隔离，还安排手术
患者同住，院感办经过跟踪观察，对骨伤科严历批评，责成他们无条件进行隔离。
4、血透室开展以来按照《2010血液透析操作规范》为标准，严格落实血透
患者的各项监测，血液透析器和血路管，穿刺针都选用一次性灭菌物品，不重复
使用，透析用水送赣州市食品药品检验所做细菌内毒素检测,检测结果合格。
5、根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，院感办
参与了抗生素合理应用的管
理，对临床科室进行抗菌素使用调查，加强抗菌药物
使用的监测、监督与反馈，使抗菌药物应用进一步规范化、制度化。
6、根据国家卫生部的《医务人员手卫生规范》，每月对重点科室医务人员进
行手卫生抽查监测，随机对病区医务人员进行手卫生调查，发现不达标的及时反
馈到科室和个人，以便整改，促进和提高了医务人员手卫生依从性。
5、根据卫生厅对“非结核分枝杆菌控制”所作的统一部署，去年全院已经
撤消戊二醛浸泡器械，院感办通过检查发现妇产科又采用戊二醛浸泡针线，通过
与科主任护士长沟通撤消了戊二醛浸泡器械，但一个星期后妇产科仍然出现了戊
二醛浸泡针线，院感办责令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想汇报专题杜
绝了医院感染的发生。
二、加强医院感染管理的培训与考核
1、5月份院部派院感办到上海参加医院感染管理工作相关知识与技能培训，
增强了院感意识，提高了医院感染管理水平。
2、对实习学生和新调入员工进行了岗前教育和院感知识考试。
3、院感办对相关科室每月进行了业务学习督查和考核。
三、医院感染监测计划与反馈
2、院感办定期进行了医院环境卫生学监测，发现手术室手术间、供应室包
装间空气监测超标，协同科室查找原因，找到原因及时整改；重点监测了妇产科
的婴儿沐浴池和沐浴喷头，儿科暖箱水槽结果菌落严重超标，立即反馈到科主任
护士长，指导及时改进，消除了安全隐患。内科，外科正在申购空气消毒机，保
证环境卫生安全。
四、存在不足
1、手卫生意识淡薄，手卫生依从性不到50%，个别手术医生术前洗手不到
位菌落数超标，有时麻醉医生术前不洗手，存在医疗安全隐患。
2、虽然我们根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，
院感办参与了抗生素合理应用的管理，但上半年我院仍发生5例多重耐药菌感
染，多重耐药菌的出现，与抗菌素的滥用密切相关。
3、1类手术围术期抗菌药物使用不够规范，存在术前术后使用抗菌药物时
范文TOP100间过长，有的病例无
术前30分钟或麻醉诱导使用抗菌药物，特别是外科术前30
分钟用药使用率不到30%。
4、各病区建筑布局未完善，未设一间或多间隔离病房，对要隔离的感染病
人混杂住在普通病室之间，不能真正起到隔离作用，仍存在感染隐患。
5、血透室开展以来，发展快速，对感染透析患者和普通透析患者不能进行
分区透析，存在安全隐患。
6、医护人员职业防护意识淡漠。
在下半年的工作中针对以上存在不足之处进行整改，加强对重点部门、重点
环节、重点人群的管理，严格按照各种规范落实制度，采取全方位多形式的防控
措施，对临床进行监管、监测、监控；加强医院感染控制知识教育和专业培训，
不断提高临床科室医院感染的意识，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发。
院感办
2011年7月1日
第二篇：院感上半年工作汇报
在院领导的领导和支持下，在全院各部门的积极配合下，顺利完成了上半年的各项工作任务。
一、医院感染防控
春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。
二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染
1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。
2、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。
三、医院感染病例监测情况
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上报院感病例0例。院感发生率0%.
四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测
2、1-6月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格;3月份和6月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样20份，合格20份，合格率100%;6月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。
4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
五、医疗废物管理
不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。
六、手卫生管理
随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。
存在的问题
一、临床科室医院感染病例的病原微生物送检率底。在抗菌药物
使用方面多是依从经验性用药。
二、医务人员手卫生依从性查，对医院感染防控意识不强。
三、消毒供应中心的新的设备的配置和闲置设备的处理以及内部环境的调整等。
2016年下半年工作安排
一、着力加强对抗菌素合理运用的管理(下半年的工作重点);
二、推广手卫生管理活动的开展;
三、加强临床科室医院感染管理工作的开展，提升医务人员医院感染的防控意识。
四、9月份开展一次现患率调查。
2014年上半年护理工作总结
1、完成了16名护理人员2013年首次注册或延续注册及24名护理人员定期考核工作;
2、重新编注、整理护理人员的护理技术档案;
3、完成了全院护理人员的上半年理论考核;
4、完成了所有护理人员继教学分核查、增补工作;
5、2月5日对新招聘护理人员实行了岗前相关理论培训;
6、完成了2名新招聘人员的执业证变更工作;
7、对新招聘人员开展四项技能培训，并定期考核;
8、完成了全院护士核心制度、岗位职责、护理文书书写的培训;
9、完成了全院职工心肺复苏考核;
10、完成了护士心电监测，氧气吸入的技能考核。
11、定期对各项护理质量进行了考核，并对多次发现整改不佳的问题召开了专题会议讨论分析并提出整改措施。
2016年下半年护理工作安排
1、继续每周一召开护士工作点评会;
2、护理质量持续改进检查汇总;
4、开展MEWS预警评分系统
6、按计划完成护理三基三严培训考核工作;
7、持续开展护理安全教育工作;
8、针对上半年护理院感检查出的突出问题开展各项整改措施;
9、加强服务理念的学习。
第三篇：院感工作计划
2016年度xx医务室院感工作计划
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2016年医院感染工作需要在2015年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2016年医院感染相关工作计划，具体情况如下：
一、医院感染学习
1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》， 每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。
2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。
3、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
二、进一步规范医院感染工作内容
1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；
2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》进行临床合理使用；
3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；
4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。
5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；
6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；
7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的监测和维护工作；
8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生；
9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；
10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。
11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
三、职业暴露防护工作
1、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
四、每月小组会议和质控
1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对 策。
2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。
五、针对2015年存在的问题进行分析并整改
针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生， 减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。
第四篇：院感工作总结
2012年医院特检科院感工作总结
2012年在医院的领导下，认真学习医院感染相关的法律法规，抓好科室建设，高效率开展我科室医院感染控制工作，最大限度降低医院感染发生，保障患者安全。
一、按照《医院感染管理办法》等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，不断完善医院感染控制各项工作制度；定期组织安排科室感染小组学习培训，对存在的问题及时提出整改措施。
二、充分发挥科室医院感染小组在医院感染控制中的作用，营造感染控制人人参与的医院感染控制氛围。
1、强化科室医院感染管理小组的职责；
2、定期对科室医院感染管理小组成员组织业务学习；
3、将科室医院感染管理小组的工作纳入科室考评内容。
三、认真组织学习卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》，继续开展全院范围的手卫生宣传活动，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
四、按照卫生部要求，结合《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》的行业标准做好应对不典型性肺炎的院感控制工作。
五、及时收集、分析、反馈本科医院感染病例，不定期进行院感病例漏报调查。
六、加强对一次性医疗器械、器具和消毒药械的自我监督管理。
七、继续加强对医疗废物分类管理工作。
八、对医务人员开展医院感染相关知识的全员培训，开展对新上岗职工医院感染知识的培训，定期对保洁员开展院感知识职业安全培训。
九、我科室未发生一起院感事件。
第五篇：院感工作计划
2014年医院感染管理工作计划
2014年依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，结合我院医院感染管理工作实际，制订2014年医院感染管理工作计划如下：
一、持续开展各项医院感染监测工作
1、根据《医院洁净手术部污染控制规范》、新版《医疗机构消毒技术规范》要求，完善相关科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测项目，开展洁净手术室、高危新生儿病房的动态监测。
2、监测并统计医院感染发病率，提高院感病例及时报告率。将医院感染病例上报表纳入到医生工作站中；制订24小时院感病例报告制度；对重点部门或科室的感染病例采取追踪调查。及早发现医院感染流行和暴发隐患，杜绝医院感染事件的发生。
3、每月查看微生物实验室（迪安）阳性结果，每季度在“医疗服务”简报上进行全院病原菌的耐药谱分析。强化各科室病原学检测意识，提高标本送检率，为临床合理用药提供依据。
4、院感办每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，在“医疗服务”简报上进行全院通报，并督导整改。
二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、根据科室人员变动情况，重新调整完善医院感染管理组织，发挥院感管理委员会及各科院感管理小组的作用。
2、通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例上报制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
3、制订新的医院感染考核标准，每月对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查评分，并根据检查情况进行相应处罚。
4、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议和科室院感管理小组会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。
三、加强医疗废物管理
1、联合总务科、护理部加强我院医疗废物管理，严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，规范运送流程和登记，杜绝泄漏事件的发生。
2、院感办在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、卫生员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训。
四、培训工作
1、强化全员培训。分专业有针对性地组织全院医护人员进行医院感染专业知识培训，并根据培训内容组织医院感染基础知识考试。
2、及时为临床科室提供各级卫生行政部门新颁布的法律、法规、技术标准、操作规范资料。
3、科室自行组织培训，重点掌握与本科室相关医院感染控制措施，并应用于临床实际工作。院感办定期对培训学习情况进行检查。
4、选派兼职人员参加院外各级感控专业知识培训，及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验。
五、定期对消毒药械、一次性医疗用品资质进行审核，对其储存、使用过程及用后处理进行检查。
六、保质保量地完成上级部门交给的任务。
医院感染管理办公室
2013年12月31日
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