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实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。
正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊。
得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习“”的重要思想,学习贯彻xx大精神,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善。
人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
总而言之,这五个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。
1、综述
怀揣着激动与兴奋的心情,20xx年7月15日,一同10余名专业学生被安排到西南医院康复科为期一学年的顶岗实习,。西南医院康复理疗科成立于1953年,在50余年的发展中取得了长足的进步和发展,先后被授予国内康复理疗学专业硕士授权学科、国内第一个康复理疗学专业博士授权学科、重庆市残疾人肢体伤残康复技术指导中心、第三军医大学康复医学专科中心、重庆市工伤康复定点(授权)医疗机构、中国人民解放军创伤康复疾病治疗中心。
20xx年投资引进世界上最先进的德国奥托博克(OttoBock)设备并进行技术合作,在全国综合性医院中率先开展假肢矫形器的研制、装配及临床应用。成立假肢矫形器中心(隶属于康复中心),实现了残肢康复、假肢装配和假肢装配后康复训练的一条龙服务。目前科室床位50张,技术人员50余人,学科规模及综合技术力量居西南地区及军内领先,在全国乃至国际物理与康复学界享有较高声誉。
中心下属康复治疗室有:低频室(中频室)、高频室、假肢制作车间、假肢训练室、肌电图室、PT室、OT室、ST室、蜡疗室、推拿室、针灸室等科室。拥有专业技术人员50余名。其中教授、副教授5人,康复医师13人,康复治疗师22人,假肢制作师4人,临床护士12人。全部康复治疗师都接受过系统、高水平的规范培训,部分人员接受境外研修学习。
我们已将成为“半工作人”,看着一张张陌生的脸、一群忙碌的身影、我心里默默地感叹道,这就是我接下来要工作、学习的地方,我能胜任吗?我可以吗?我行吗?
2、主体
我实习的第一个科室是蜡疗室。蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部,或将患部浸入蜡液中的理疗方法,在学校学习期间,我们没有接触过蜡疗,我对蜡疗的了解仅仅只有理论,根本不知道怎么制蜡、包蜡、清洁蜡这些工作,在接下来的实习期间,我要将石蜡治疗的整个过程全部学会。在蜡疗室的第一天我在导师的带领下就能操作整个蜡疗过程了,而在实习的第二天我就能独立完成蜡疗的所有流程,这下都拉不开导师的谆谆教导。其实,石疗的操作方法很简单,很容易学会,但是想要真正的做好那是非常不容易的,是需要经验和实践才能做得很好。比如说包蜡,虽说是一个比较简单的操作,但是要怎样包才不会烫伤患者、怎样才能使石蜡与治疗部位的接触面更大等等。而做起来就是那样的轻车熟路,这就是我要学习的地方,这就是技能技巧,这就是经验。
我实习的第二个科室是低频室(中频室)。一走进疗室迎面的全是治疗仪器,各种各样的。有的我在学校见过,有的完全不认识,看着老师们井然有序的为患者操作仪器,是那样的熟练,那样的祥和。在老师的帮助下,我很快就学会了疗室里的干扰电、中频、脑循环、磁热、生物反馈等一起的操作,也掌握了这些仪器的治疗作用。其实想要学会操作这些仪器很简单,很多病人的陪护就会操作,那么我们这些康复专业的学生怎么才有优势呢?难道我们的工作就被陪护们给取代了吗?显然不能,我们要将我们自身的优势拿出来,要将专业知识、专业技术拿出来,这才是我们的优势。因此,我不断的学习低频室这些仪器的工作原理、治疗作用、治疗机制等等。
我实习的第三个科室是肌电图室。这个科室的老师相当的热情,让我感受到了家一般的温暖,老师们对我的照顾也很大。在学校学习的时候我们仅仅简略的学习了肌电图,因为肌电图对专业知识要求很高,而我对肌电图的认识可谓少之甚少,但是老师没有嘲笑我,反而给我补了肌电图的基础知识,找了相关书籍给我学习,手把手的教我识别波形图、进行简单的操作,一次、两次、三次,老师们不辞辛苦,不求回报地教授我,我非常地感动。我就是从零开始,慢慢的开始接触最基础――识别肌电图,再找寻简单的异常波形图,最后深入分析检查结果,这样一步一步的学习肌电图,虽说肌电图很可能在我以后的工作中接触不到,但是了解了肌电图的人和不清楚肌电图的人分析患者的情况是不一样的,知道患者神经肌肉情况就能更好的为患者制定治疗计划,也能发现患者的细妙变化。
我实习的第四个科室是PT室。这个科室面积比较大,因为需要在这个科室进行治疗的患者比较多,所以我们动手的时间也比较多,这样一来,我们的关节松动技术、主、被动训练等得到了很大的提升。这里最能看出患者的变化,可以发现患者从坐、站、走的整个过程,这会使得我们很有动力,很有成就感。
3、总结
我们就是一张白纸,纸上所有的东西都是由我们自己绘画,画出来的所有东西也都是属于我们的成果,但是画出来的事物成果怎么样还得通过我们自己的不懈努力才能得知。第一学期的实习快要结束了,在实习单位里尝到了酸甜苦辣,也感受到了喜怒哀乐,学到了很多我们在学校不能学到的东西,也接触到了很多患者。
在这段时间,我们不仅学习到了专业知识和技能技巧,也让我们更能体会患者的心理感受和心里想法,这让我们在今后的工作中能够轻松的洞察到患者的想法和感受。在后面的实习日子里,我要在理论知识方面下功夫,因为医务工作者如果不用理论知识来充实自己的话就会落后,就会被淘汰,我要在业余时间攻克解剖。
下学期的实习又是一个新的开始,我要做好充分的准备迎接下一学期的所有挑战,我给我自己加油!
在康复科实习的几周,是我真正接触临床,开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应,也不知从何下手,而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后,我原先的担心慢慢消失了。
先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论,使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里,护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解,使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”,在实现理论向实践转化的同时,我们仍不忘记加强理论学习。7月10日,伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识,她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等,丰富了我们的专业理论知识的同时,让我切实感受到再学习的重要性。
3月15日,那一天的太阳特别猛烈,天气尤其闷热,偏不巧病房里的制冷机都出了故障,那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“举手、抬腿”,“好,再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。)
在这一周里,我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练,而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点,那就是爱心与耐心。
这一整周我在物理治疗室实习,这里只有一位技师,从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器,有国产的,也有进口的,各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正,可见操作的规范性不容忽视,也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。)
下一周我们就要转科实习了,按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看,她从头到尾每个细节都认真看了一遍,并补充了一些评估资料和护理措施,调整了护理诊断的时间、前后顺序,让我受益匪浅:一份完整的护理病历不应只限于病历本身,而应是以病人为中心进行护理病历记录。
川港康复中心成立于5.12特大地震灾害之后,接纳地震伤员并对他们进行治疗和康复训练,帮助地震伤员逐渐恢复健康重返和会。我们此次之行主要目标是对康复治疗的流程、操作手法、器材等的观摩学习。
康复交流学习小组一行十人于20xx年11月21和22日两天在川港康复中心见习,我们观摩学习以后收获颇大,而且都写了我们自己的见习汇报。11月21日,川港康复中心的主任吩咐我们跟随住院医师查房了解住院病人常见的病发症和易常见的危险情况以及地震伤员的基本情况。我们的同学都很好学,一部分还亲自参与了治疗,并与患者交流疏导他们的不良情绪。11月22日,我们有幸得见上海专家会诊,主要是针对截肢的地震少年们的肌力评定和他们运用假肢的情况评估。专家们带来的设备和他们熟练的操作手法是我们在课本上根本不可能见到的,也是目前书上从未提及的。我们了解到了假肢的配置原理和最先进的假肢所能达到的效果。我们的同学大多数是第一次如此真切的见到需要康复的截肢患者,他们表现的疼痛、不安、坚强不屈和恢复的决心都深深地感动了我们。随后主任带我们参观了川港康复中心的假肢制作室,我们对康复工程也有了一个很形象的初步认识。在离开之时,主任的谆谆教诲我们谨记心中。
此次川港康复中心之行,不仅学习到了专业的康复知识,也进行了一次性灵的洗礼,我们都更加深刻地确定了自己在将来的学习生活中的目标和方向。
手足外伤的注意事项专家有以下几点建议:
1.医疗费用
不少患者由于早期求医心切,主动要求做一些对治疗指导意义不大的检查,如有些患者并没有骨折,由于术后疼痛,反复要求做X线检查;有的患者没有感染,却要求使用贵重的抗生素;有的患者出血不多,反复要求输血。这些情况都会造成医疗费用的浪费,不可避免地减少对综合康复的投入。
2.运动训练
手外伤患者的运动训练,特别是早期的运动训练,一定要在康复医师或治疗师的协助监督下,在不影响外伤及手术部位稳定性的原则下进行。由康复医师或运动治疗师,根据患者受伤的不同程度及手术情况,决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。有些患者私自过早或过量的进行运动,甚至使用暴力活动患肢,导致修复肌腱或神经再断裂,或其它损伤。
3.患肢的关注
过分的关注患肢,几乎是每个患者不可避免的问题,这对术后疼痛的控制及心理的调节都是不利的。有的患者把患肢当做生活的中
心,稍有疼痛,就担心肌腱(或是神经)断裂,整天忧心忡忡,甚至会出现错觉,乃至精神症状。
4.心理调节
手外伤的发生,都很突然,对患者造成严重心理创伤。患者常为不能恢复正常的工作、生活及自己的前途担扰焦虑,情绪低沉、自卑,对生活失去信心,甚至产生轻生念头。所以心理康复治疗对于手功能康复起着非常重要作用,只有心理上完全康复,功能康复才可得到应有的效果。
5.感觉治疗
很多患者容易接受自我感觉舒服的治疗,不愿接受感觉不好、见效较慢的治疗或训练,如作业治疗及心理治疗,从而达不到最佳的康复效果。
6.诊室外训练
随着康复治疗的进行,诊室外的训练逐渐增加。大部分患者在诊室内由治疗师指导,多能完成训练计划。而对于诊室外的训练如用于锻炼手指灵活性的搭积木训练、保健球训练等,患者的主动性就稍差,觉得训练枯燥,而不能坚持。
7.期望
手外伤患者根据受伤情况、手术情况及康复情况不同,则手功能恢复情况不同。一般来说,复杂的损伤,恢复差。不少患者会有一些后遗症,有的可以通过后期为时较长的康复治疗而恢复,有的会伴随患者终生。对自身的客观情况,患者要有合理的期望。
常州102康复医院专家提醒:
手足外伤的治疗要注意时机,特别是在发生手足外伤要会急救。才外患者在进行手外伤康复治疗时要注意以上几点。家人对于患者的护理也很重要。
脑外伤康复治疗的方法一直是众多医学专家比较关注的问题,对于脑外伤康复治疗的方法及其他相关问题专家根据多年的临床经验及研究总结并进行了进一步的汇总,常见的方法主要如下:
脑外伤康复治疗方法:
1.早期介入法:目前国际上一致强调脑外伤的康复治疗要早期开始,应从急性期就介入,这是关系到脑外伤康复治疗效果好与差的关键。
2.全面康复法:脑外伤所引起的功能障碍是多方面的,因此其康复治疗必须整体考虑。要将各种方法如物理治疗(运动疗法和理疗等)、作业治疗、言语治疗、心理治疗以及中医传统疗法(如针灸、按摩、中药等)和药物治疗等综合应用,交叉使用,并且最好有家属参与,以保证康复治疗效果。
3.循序渐进法:在进行功能训练的过程中,时间由短到长,难度由简单到复杂,使患者有一个适应的过程,同时注意保持和增强患者对治疗的信心。
4.个体化治疗法:因为每个患者损伤的部位、损伤的程度不同,患者的体质、个性也不同,因此在制定治疗方案时,应因人而异,采取个体化的治疗方案,并随时根据病情与功能状况的变化来修订治疗方案。
5.持之以恒法:脑外伤的康复还要做好长期的准备,从急诊外科手术、ICU阶段开始,直到康复中心、社区和患者家庭,都要坚持进行康复治疗。应帮助患者安排从康复机构到社区的过渡。在每个阶段均应帮助患者及家庭面对伤病现实、精神和社会能力方面的变化。重度脑外伤患者的康复需要持续许多年,一些患者可能需要长期照顾。
脑外伤后遗症的康复治疗方法:
1.脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状具有隐蔽,不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心,如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等,使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。6.按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高营养。
颅脑损伤的康复治疗方法:
1.急性期的处理:必要的药物和手术治疗,加强营养;被动活动,预防关节僵硬;预防压疮、深静脉血栓形成;利用反射抑制模式矫正异常姿势;高压氧治疗等。
常州一零二康复医院
2.行为障碍的康复
对发作性失控和额叶攻击,可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍,采用行为疗法,如负惩罚法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗,消除攻击性情感。
3.言语障碍和运动障碍的康复
对存在言语障碍的患者,应创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。根据其失语症或构音障碍的表现采用口、咽、唇、舌及肺活量训练等。
匆匆慢慢的一学年即将结束,在校领导和康复部同事的大力支持和帮助下,通过大家的自觉学习和不懈努力,政治思想、工作效率和业务水平得到了长足发展,现将康复部工作总结如下:
一、加强学习,不断提高思想、业务素质。
作为一名康复管理人员,我在思想上严格要求部门教师,热爱党的`教育事业,热爱学生,在工作态度上,忠于职守,组织大家积极参加学校组织的各项政治学习,服从学校的工作安排,配合领导和老师们做好校内外的各项工作。、
“学海无涯,教无止境”,只有不断充电,才能维持教学的青春和活力。所以一直以来康复部老师们都能认真学习新的教育理论,自学医教结合教学法,及时更新教育教学理念,力争将医教结合理念渗入特殊教育课堂中。
二、加强师德师风,不断完善、提升个人。
作为一名教师只有做到依法执教,才能无微不至地关心学生的健康成长;只有爱岗敬业,乐于奉献,才能竭尽全力地去教育学生;只有自觉自愿地约束自己,规范自己的言行,才能更好地做到为人师表、廉洁从教,在平时的工作中康复部主要从以下几点做起:
1、爱岗敬业。首先,我热爱教育事业,对教育事业尽心尽力。选择了教育事业,就对自己的选择无怨无悔。工作中大家尽心尽责地完成每一项教学任务,不求最好,但求更好。因为我们知道只有这样学生才能受到老师的影响而努力学习,不断进取。
新的一年又将要开始,回首过去的一年,感慨万千,医院在不断向前发展,科室工作不断向前推进,人员整体素质不断提提升,作为一名护士长,医院的中层领导,凭心而论,我的进步不大,心态也不如从前,为使来年工作更好地开展,现将过去一年的工作总结如下:
本年度x月份之前,我一直在中风x病区工作,已有x年之余,期间经历了科室从起步到稳定发展,再到今天的逐步正规和强大,任中风x病区护士长也近x年的时间,期间,人员的调动、科室各项工作的开展,我一直在尽自己的能力,也许有的方面不到位,工作也不是很出色,但却是认真对待,发自内心地为医院、科室的发展尽自己的一份力量。
因医院工作安排,我于今年x月份调入康复病区工作,至今已有x个多月,入科后,首先规范人员劳动纪律,强调医院及科室各项规章制度,经过努力和大家的配合,近段以来,医生、护士及康复师均能按时参加晨会交接班,,完善请销假制度,无论事假或调休均能按要求书写假条。
科室环境方面:介于康复科病房管理困难问题,历任护士长都做了大量工作,但至今收效甚微,原因为:科室大部分患者住院时间长,物品多却杂乱,有的常年住院的病人,一年四季的.衣物用品都在病房,与家属沟通效果差,介于以上问题,虽困难较多但仍需努力,只有好的环境才能给病人创造好的治疗及休养条件,x月份以来,病区一直断断续续整修卫生间,虽然困难是暂时的,但是今天的不方便,是为了以后剖更方便,我们医护人员也会做好沟通解释工作,争取得到患者及家属的谅解。
临床工作安排方面:因本人以往不太了解科室工作流程,近两个月来重点一直放在科室工作熟悉和人员了解方面,科室个别护士工作态度不端正、不服从管理,自律性差,究其原因,一是人员自身态度问题,二是病区工作性质问题,护士一直缺乏紧迫感、积极性不高,护士工资待遇整体较其他科室偏低,这也是护士整体素质提升慢的原因。
收费方面:康复病区大多为长期住院的医保病人,为了方便病人、提高报销比例,科室一直站在病人立场上为他们变换费用,这就造成了科室管理上的很多不便,虽是好的出发点,但却没有太好的评价。
新的一年里,如果我还能在康复科继续工作,我的重点将放在一下几个方面:
一、做好病区病房管理,使病房管理有序化、正规化,不拖护理部病房管理的后腿;
二、做好人员管理,减少护士流失;
三、加强护理人员基础知识培训,规范培训计划,按计划不折不扣执行,切实提高护士专业素质提升。
四、加强院感管理,按院感办要求,做好科室感控工作,一月一次的感控知识培训,要让大家切实掌握实用的医院感染管理知识。
五、加强科室质控工作,重点是护理文书、病房管理、病房巡视和三查七对工作;
六、开展患者健康教育工作,将疾病的防治常识讲给患者,切实做好脑卒中筛查工作。
新的一年的,我没有太多的豪言壮语,只希望科室工作能持续稳步提升,一步一个脚印,不断向前开展,以适应不断发展的医疗市场的需求。
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