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根据医院下发的《临床路径管理工作实施方案》,成立了临床路径工作小组,明确了我科临床路径试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点,建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。由科主任担任组长的临床路径试点工作实施小组,并设立了个案管理员。以母婴ABO血型不合性溶血病为临床试点病种,全年收治10例病人,完成临床路径管理且治愈6例。变异4例,均为经济因素自动出院。治疗效果满意,治疗时间大大缩短,治愈病例均未超过7天。病人家属满意率为100%。对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理,对中途退出路径的病例,科室组织病例讨论,分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例,科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过临床路径试点工作的开展,我们进一步优化了医疗流程,规范了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理的检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点,住院天数同比减少了0.8天,提高了全院工作效率。进一步增强了医患沟通,医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系,减少了医疗投诉和纠纷,试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。
二、经验及体会
加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量,规范医疗流程为目的,在实施过程中:
一是要严把路径准入关,接诊医师要及时和专科经治医师沟通,详细询问病史,准确分析病情,判断是否符合进入临床路径的要求。
二是要密切观察病情变化,随时发现、处置、干预出现的异常情况,及时组织病例讨论,不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。
三是要搞好数据收集、分析及效果评价,及时总结经验,完善临床路径流程及文本。
四是要重视和患者的沟通解释工作。
三、存在问题及下一步工作
1.临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚。
2.医患沟通有待加强。部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流,不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的,影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
儿童康复本年度个人总结5
今年是我毕业的一年,我在xx职业护理学院里学习了几年的时间,如今终于是要迈入职场生涯了。在学校的安排下,我和同学来到了xx市人民医院担任护理岗位,而我被分入了儿科。儿科对于我们护理人员来说,也算是最不受欢迎的一个岗位。还在学校里时候,就有前辈说,最好是不要去儿科,因为非常的辛苦,我也没想到自己会如此的“幸运”。不过既来之则安之,我在这段试用期里还是安安本本的进行着各项工作,因为在学校里的学习的很不错,所在工作中也没有犯什么错误。下面是我这段时间的.工作总结:
儿科的护理工作,几乎是每天都要给各类生病的孩子们打针,吊点滴。年幼或是年长的孩子都比较配合工作。年幼的孩子,还依偎在妈妈的怀里,生病的时候就这么安安静静的睡着,我们也不想惊扰孩子,小心翼翼的给他打针。因为小孩子的血管较薄,但脂肪比较厚,所以我们是很少在手上打针的,一般都是选择脚部打针。用松紧带绑住脚脖子,然后用医用棉签摸上碘酒进行消毒处理,再轻轻的扎针下去。有时候孩子会觉得有些难受而皱皱眉头,但还是继续安稳的睡着,而有些孩子还是醒着的,一般这时候,孩子的母亲都会用手遮这孩子的眼睛,不让他看,就像是一只小鸵鸟一样。一些年长的孩子在打针的时候,会故作坚强,紧紧的盯着我们把针扎在胳膊上,或是打点滴的时候看着我们把针插进手背的血管里,然后用这有些颤抖的声音问“打,打完了吧?”我有时候都会忍不住笑,然后回答“打完了哟,小朋友真厉害。”
最让我头疼的是那些三岁四岁的孩子,这些孩子精力又很旺盛,即便是生病了也是非常的跳脱,我们在给他们打针时候,总是扭来扭去的,我们也不好下手,孩子不停下来,我们也没办法给他们打针,有时候不得不靠孩子父母哄好孩子,让他们安稳下来。然后在他们撅着嘴,眼角挂着泪水的不屈的表情里,完成我们的工作。
学医辛苦,工作起来更辛苦,春夏交际的时候,最容易生病感冒了,我们儿科几乎是从早忙到晚,没有一点时间休息,我也是能理解前辈对我说的话的意思了。但是我也并不后悔来到儿科,因为帮助这些年幼的孩子,还给他们健康的身体,这就足够了。
一、实习单位情况的简介
从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在xx康复医院实习。xx康复医院创建于20xx年中心建筑面积x平方米,是全国首家集康复、教学、科研、预防为一体的工伤康复专科机构。在国内首创了医院企业社区(家庭)无缝链接的以医疗康复为基础、职业康复为核心,促进工伤职工全面回归社会和重返工作岗位的工伤康复模式;建立了以神经康复、骨创康复、烧伤康复为特色的专业技术体系;完善了工伤预防、医疗康复、职业康复和社会康复一体化的服务。设有x个康复病区共x张床位,20xx年被人力资源和社会保障部确定为全国工伤康复综合基地,是人力资源社会保障部与xx省政府部省共建的国家级工伤康复基地
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,作为xx康复医院的一名康复实习生,我积极参加医院举办的讲课和实际操作等活动,认真努力的学习康复知识和学习作为一名合格康复治疗师这行的职责和任务。
经过了一年的实习生活,内心真是百感交集,回想实习的这段时间,我从一开始怀着紧张不安的心情到医院实习,通过与医院老师、同学、病友的接触和交流,建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的宝贵知识,但却是初入社会的我们的经验与成长。一年的实习生活,使我成熟、进步了许多,现将我在xx省xx康复医院实习成果的总结如下:
1、经过了医院领导的安排,20xx年x月x言语治疗科。初到言语科室,什么都不懂,日迈进了实习生涯中的第一个科室后来渐渐的从第一次给病人做评定、第一次做认知训练、第一次做吞咽的训练,渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,开始看书掌握一般的言语评定内容、治疗方案,重点针对失语症及构音障碍的病人制定个体化的治疗方案。老师对我们的评定及治疗方案作出评价给予建议,先不管提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展并熟练圆满地完成治疗。
2、实习了一个月之后,想到老师对我工作的认可,让我带着些许自信到了第二个实习科室理疗科。我深知自己还要保持谦虚的心态,接触新的知识,开始的时候对理疗仪器的操作都很陌生,在对理疗科实习将近两周的时候,通过老师对我耐心的教导和自己的努力,能对基本的理疗仪器进行操作并掌握了其相应的适应症及禁忌症,更为重要的是x老师还锻炼了我如何对新病人做相应的理疗,虽然理疗不用做相应的评定但廖老师严谨的风格教导我无论什么病人都应该做一个简单的评定开出相应的理疗处方;
3、接下来的三周在假肢矫形科进行我的实习生涯。在那里第一次亲眼见识了下肢矫形器、上肢肌电手、下肢假肢、矫形鞋垫等的取型、成型到修整的过程,初到就已经对此非常的好奇并倍感新鲜,曾只在书本上电视上见过的支具却在我的眼前逐渐成型,我还主动的配合老师的工作在旁边帮老师做一些简单的罐形、打磨、剪裁、制作一些简单的矫形鞋垫,虽然我不是专业假肢矫形的学生,以后的工作中也不用我去做这些假肢,但了解其基本的制作过程及各种病人需佩戴何种支具及机理是什么并对佩戴支具后应做怎样的康复训练,却是十分必要的,带教的x老师向我们清楚的讲述了假肢及矫形器的生物力学原理,虽然很难理解但x老师会耐心的向我们解释直到听懂理解为止,这一点很让我佩服,老师的耐心让我燃起了对假肢矫形浓烈的兴趣,积极思考并提出问题,在这个过程中使我的知识更加的丰富,在矫形科还有x老师为我们全面的介绍各种矫形器的用途、适应症及基本原理,在两位老师的带教下我不仅学到了基本的理论知识还学会了制作矫形鞋垫。
4、作业治疗是我实习的第四个科室,在那实习了六周,在学校的课本中对作业治疗的了解甚少,在这边让我看到作业治疗能真正的让病人达到生活自理,看到了C5脊髓损伤的患者及手指畸形及缺损的烧伤患者能利用万能袖套进行吃饭,脑外伤患者能够进行翻身坐起,胸段脊髓损伤的患者能够完成坐位平衡三级及床椅转移,轮椅的大轮平衡等高难度的动作的训练等,这不仅仅使治疗师见到自己的成果更能让患者在伤后重拾自信找回生活的乐趣, 作业治疗的另一特色是上肢矫形器及压力衣的制作,它辅助了作业治疗项目的开展,辅助器具的使用使脊髓损伤的患者的生活自理能力得到提高,压力衣的穿戴能对烧伤患者的'疤痕增生进行有效的控制,总体来说,作业治疗的项目的设定是一个极富创意性的设计,它需要我们开动自己的大脑,使治疗项目即贴近生活又富有乐趣性。
5、鉴于xx省内的康复大多都只是停留在运动康复上加上运动康复是最基础的一个项目,所以我把将近五个月的时间放在了运动治疗上,在xx区,运动治疗的模式有所改革,分为了骨科康复,神经损伤康复,烧伤康复及手外伤康复四大区域,其中神经损伤康复又分为了脊髓损伤组和颅脑损伤组,我在骨科组、脊髓损伤及手外伤组、颅脑损伤组、烧伤组分别实习了6周,8周,4周,2周,系统掌握了各病种的康复评定及治疗。最深刻的是在骨科组在x老师的带领下对人体解剖学、人体运动学及对病人的评定有了一个很深入的了解和掌握,在脊髓损伤及手外伤组,在x老师的带教下,我不仅学会了如何严谨的书写病历外,我更领悟到的是一种思考问题的模式,对各种病人的治疗项目应深入了解,思考为什么这两个病人的某个治疗虽一样但对个体的作用又有何区别,思考问题的时候不可只局限于某个方面应打开思维从各个角度及整体去观察,x老师开阔的思考方式真的是让我大开眼界了,在x老师的引导下,逐渐的这种优秀的品质也渗透到了我的学习中去。在运动除了让我庆幸的是有这两位的优秀的老师带教之外,还有就是运动科室里各种先进的仪器设备,这些设备为康复治疗提供了一个治疗多样化平台,康复治疗不仅仅再局限于传统的沙包训练等。
除了以上的科室外,我还轮过了临床12周、影像科4周,职康和社康共4周,这些科室也让我印象深刻,不论在哪里我都倍感充实,同时我对各位带教的老师也充满了感激,在你们的身上我不仅仅学到了专业上的知识,还有感受到了老师们对康复治疗事业的坚持与激情,这些都将成为我以后在康复治疗道路上不竭的动力。
三、存在的问题
一年的实习结束了,在这实习生活中我学会了很多,但还有很多的不足,总结如下:
1、基础知识还不够扎实,知识无法很灵活的运用到临床中去
2、自信心不够,无法将自己的想法很勇敢的去实践。
四、对学院的建议
1、多组织同学们去医院见习,从中体会医院的气氛。
2、上专业课时多提供动手操作的机会。
本人在本中心工作近一年,后定全科工作及负责公共卫生服务,在科室领导关心及科室同志的帮助下,较好的完成了内科各项工作任务,使自己较快的熟悉新的工作环境,在政治思想、专业技术及生活作风等方面取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、政治思想方面
本人敢于批评和自我批评,自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良思想的侵袭,忠于职守,踏实工作,努力提高自己的思想素质和业务道德水平,服务态度端正,热情为伤病员服务。严于律己,廉洁奉公,实事求是,不弄虚作假,作风正派,能自觉遵纪守法,认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度,服从组织,能认真履行职责和各项制度。待人真诚,尊重领导,积极配合领导及同事的工作。团结协作精神好,与周围同志关系融洽,有较好的群众基础。
二、专业水平方面
以前曾干护理工作工作,对全科方面专业性不强,对各科基础较全面,基本功比较扎实,但临床实践比较少,还需要继续跟科主任领导多学习,探讨。在护理理病人的过程中,能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情,及时准确记录病情,但对病人的处理还很欠缺得,从未发生医疗事故及差错。全科是一个协作的团队,离不开科室之间,同事之间配合。作为一名新同志,时刻保持谦虚谨慎,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、生活作风方面
作为一名全科医生,在八小时之外,严格要求自已,遵守法纪法规、员工行为规范以及医院各项规章制度。做不迟到、不早退,努力完成各项工作。一年来的'工作,虽然取得了一些的成绩,但离高标准、高质量的要求还有一定差距,特别是在实际操作及公共卫生服务管理方面还有待进一步提高,我要继续按照国家基本公共卫生服务规范,借鉴其他社区中心的优点。好的管理方法,将我中心的公共卫生服务事业更上一个台阶。要能胜任本专业工作,任重道远,本人决心更加刻苦学习,努力工作,加强自己的实际操作能力,争取为科室、中心建设、中心的医疗保健卫生事业多做贡献。
总之,在以后的工作当中,我要不断学习,不断对自己提高要求要,能胜任本专业工作,任重道远,本人决心更加刻苦学习,努力工作,加强自己的实际操作能力,争取为科室、中心建设、中心的医疗保健卫生事业多做贡献。在20xx年,我将坚持自己在过去一年工作中的优点,改掉自己工作中的不良现象,紧密团结在科主任领导的周围,团结同志,做好自己份内的工作,同时加强政治、业务和工作能力学习,认真完成院上和科室布置的学习内容,使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。
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